Instituto de Educación Superior Tecnológico Privado

COMPUTER MASTER INICIO 25 DE MARZO

FICHA DE DATOS- RATIFICACIÓN DE MATRICULA

PROGRAMA DE ESTUDIOS: ___________________________________________

CICLO: ___________________ TURNO: ______________________
COLOCAR FOTO
MODALIDAD: VIRTUAL PRESENCIAL
DATOS DEL ESTUDIANTE:

APELLIDOS Y NOMBRES:

Nº DE DNI: DIRECCIÓN ACTUAL:

DEPARTAMENTO/PROVINCIA/DISTRITO CORREO ELECTRÓNICO

Nº DE CELULAR EDAD PAIS DE PROCEDENCIA

LENGUA MATERNA ESTADO CIVIL TIENE ALGUNA DISCAPACIDAD

NO SI

FECHA DE NACIMIENTO ESPECIFICAR:

DATOS DE LA I.E DONDE REALIZÓ ESTUDIOS SECUNDARIOS

 NOMBRE DEL COLEGIO DONDE REALIZÓ
ESTUDIOS SECUNDARIOS

 DIRECCIÓN DEL COLEGIO

 DEPARTAMENTO/PROVINCIA/DISTRITO

TIPO DE GESTIÓN AÑO DE EGRESÓ DE SECUNDARIA CODIGO MODULAR DEL COLEGIO

PRIVADO PÚBLICO

TIENE UNIDADES DIDACTICAS A SUBSANAR

NO SI Nombre de la(s) unidad (es) didáctica(s)
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