DECLARACION JURADA DE LIMPIEZA DE TRANSPORTACION

Este camion, placa N°____________________________________

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Fue barrido ( ) resoplado con aire ( )
Purgado ( ) lavado antes de cargarlo con producto ( )
Propietario/Consignador:__________________________________________________
Calidad de café:__________________________________________________________
Destino:________________________________________________________________
Direccion:______________________________________________________________
Compañía de Transporte/Envios:____________________________________________
Fecha de carga:____/____/____
Referencia:_____________________________________________________________
Producto:_______________________________________________________________
Por este medio, certifico que el equipo nombrado arriba fue limpiado a fondo usando
el metodo indicado para mantener intacto la integridad del producto cultivado
/procesado de acuerdo a las normas de certificacion.
Fecha:____/____/____

Firma: ________________________________________
(Representante de la Cooperativa o Asociacion)

Firma: ________________________________________
(Dueño, Conductor de Camion, etc)