“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

Solicito: ____________________
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Señor alcalde del Municipio Distrital de Chaclacayo

Sergio Antonio Baigorria Seas

Yo ______________________________________ con, DNI ___________ con

domicilio _______________________distrito_____________________ provincia Lima.

Departamento Lima. Ante usted con el debido respeto y expongo.

Que teniendo la necesidad de mejorar la tumba de mi familiar que responde al

nombre de ___________________________________________________que se encuentra

en el cementerio municipal “PAZ Y ETERNO DESCANZO DE CHACLACAYO”

ubicado en el sector ___________ Fila _______ Nº _______ acudo a su digno despacho,

para poder obtener la autorización correspondiente.

POR LO TANTO:

Solicito a usted Señor alcalde, acceder a quien corresponde se me otorgue la autorización

correspondiente, es justicia que espero alcanzar

Chaclacayo _____ de _____________ de 2023

_________________
DNI

ANEXO:
 COIPA DE DNI