SOLICITUD DE ADOPCIÓN

Las siguientes preguntas tienen como fin conocer la información necesaria del adoptante y así
decidir si la mascota que va a adoptar es la apropiada para su estilo de vida. Nuestros perros y
Gatos han sufrido mucho en el transcurso de sus cortas vidas y es nuestro deber encontrar el
hogar que más se ajuste a sus necesidades y que le brinde el amor y la estabilidad que necesita.
Solicitamos la mayor honestidad posible con el diligenciamiento del formulario. No olvide
responder todas las preguntas. Recuerde que usted y su familia serán su nuevo hogar.

FECHA DEL DILIGENCIAMIENTO: 17/11/2019

NOMBRE DEL ADOPTANTE: Thania Romero Gomez

FECHA DE NACIMIENTO: 08/01/1996

ESTADO CIVIL: Soltera

CIUDAD: Bogota

DIRECCION Y BARRIO: Calle 34 a sur #86c - 45

TELEFONO CASA: OFICINA: 4699627

TELEFONO CELULAR: 3168827484

E-MAIL: thaniarg08@gmail.com

PROFESION: administradora

LUGAR DE TRABAJO: Industrial Food Service (franquicia Jenos Pizza)

¿CUANTOS ADULTOS VIVEN EN SU HOGAR?

¿CUANTOS NIÑOS VIVEN EN SU HOGAR?: EDADES:

1 - 8años

ALGUIEN EN SU FAMILIA SUFRE DE ALERGIA A LOS ANIMALES? No EXPLIQUE:

¿QUE PERRO – GATO ESTA INTERESADO EN ADOPTAR? NOMBRE: Bruno

¿ES ESTA SU PRIMERA MASCOTA?: No

ACTUALMENTE TIENE UD MAS MASCOTAS EN SU HOGAR? Cuantas? No

¿PORQUE ESTA INTERESADO EN ADOPTAR UNA NUEVA MASCOTA?: EXPLIQUE CON DETALLES: Me
encantan los perritos perdí el mio en un accidente hace algunos años, y cuando vi la foto de foto
supe que necesita amor y dedicación, y quiero que tenga una vida feliz.

¿QUIEN VA A SER EL PRINCIPAL RESPONSABLE DE LA MASCOTA? Thania Romero.

¿ESTA TODA LA FAMILIA DE ACUERDO CON LA ADOPCION DE UNA NUEVA MASCOTA? Si

¿CUANTAS HORAS AL DIA VA A ESTAR LA MASCOTA SOLA EN CASA? Casi nunca PORQUE:
Mi madre se encuentra todo el día en casa.

¿EN QUE TIPO DE VIVIENDA RESIDE? APARTAMENTO __x_ CASA ___ FINCA ___ CASA LOTE ___

¿SI ES EN ARRIENDO, EL PROPIETARIO ESTA DE ACUERDO CON EL INGRESO DE LA MASCOTA? Si

NOMBRE Y TELEFONO DEL PROPIETARIO

Melba

312 3916617

SI SALE DE VIAJE O DE VACACIONES QUIEN CUIDARA DE LA MASCOTA? Mi madre o mi cuñada.

¿ES CONCIENTE DE ADQUIRIR LA RESPONSABILIDAD CON SU MASCOTA PARA LOS SIGUIENTES 10

A 15 AÑOS? Si

¿QUE CIRCUNSTANCIAS LO HARIAN REUBICAR SU MASCOTA EN UN NUEVO Hogar? En caso de que

la mascota no se adapte a su nuevo hogar.

PORQUE? Por su bienestar

¿SE COMPROMETE A CUMPLIR CON EL ESQUEMA COMPLETO DE VACUNACION EN LAS FECHAS

CORRESPONDIENTES Y CON LAS CONSULTAS PERIODICAS AL VETERINARIO? Si

¿PERMITIRIA RECIBIR VISITA DOMICILIARIA DESPUES DE LA ADOPCION? Si

SE COMPROMETE A ESTERILIZAR A SU MASCOTA ANTES DE QUE CUMPLA 6 MESES DE EDAD: Si

PORQUE: por su bienestar

REFERENCIAS PERSONALES

NOMBRE: Antoine Vergnaud

PARENTESCO: Amigo

TELEFONO: 310 3669039

ENCARGADA DEL PROCESO DE ADOPCION: ANDREA FAJARDO 3144741428