ACTA DE INTERVENCION POLICIAL POR IRNT VEHICULO MENOR

--- En la Provincia y Distrito de Padre Abad - Aguaytía, siendo las ________ horas, del ____________, el S___
PNP___________________ _______________________________ con CIP Nº _______________, laborando en
_________________________, en el lugar:
___________________________________________________________________, intervino a la persona
de_______________________________________________________________( ), Natural de_________________
Estado civil_________________Grado de Instrucción_______________________ocupación_____________________
con D.N.I Nº__________________ domiciliado _________________________________________________________
teléfono______________________conductor del vehículo menor (______________________), marca ____________
color _______________de placa____________________ con Serie N°______________________________________,
Motor N°__________________________________________, año de fabricacion___________________;a quien se le
informo que el motivo de su intervención es por………………………………………………………………..………………..
………………….......
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………… procediendo a
retener el mencionado vehículo debido a fin de ser conducido hacia la comisaria PNP de Aguaytía. -------
Es de mencionar que la presente intervención policial se produjo en circunstancias que el suscrito se encontraba: -------
( ) Participando de un operativo policial al mando de:………………………………………………………………………..
( ) Patrullaje motorizado …………………………………..…………………………………………………………………….
( ) Patrullaje a pie o puesto fijo………………………………………………………………………………………………….
( ) Otros: ……………………………………………………………………………………………………………………………..
En este acto se procede a formular el acta de situación vehicular conforme se detalla a continuación: ------------------------

Faro delantero Tapa del tanque de comb. Estribo (s) posterior (res)
Intermitente del. Izquierdo Tubo de escape Sistema de Arrastre
Intermitente del. Derecho Tupa lateral Izquierda Batería
Tablero Tapa lateral derecha Carburador
Suite de encendió Tapa de cadena Bujía
Chapa o manija de luces Tapa de caja de aceite Chupón de bujía
Manija de freno Toldo Patada de arranque
Cable de freno Coderas Palanca de cambio
Manija de Embrague Faro Posterior Purificador
Cable de embrague Intermitente Central derecho Bobina
Mascara Intermitente Central Izquierdo Espejo (s)
Manubrio de acelerador Intermitente post. Izquierdo Estribo (s) delantero (s)
Guardafangos Delantero Intermitente Post. Derecho Tanque de combustible
Guardafangos posterior

OBSERVACIONES: …………………………………………………………………………………………………………………..
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Siendo las____________, del mismo día, se da por concluida la presente diligencia, firmando a continuación Personal
Policial y el intervenido en señal de conformidad.

PERSONAL PNP INTERVENIDO

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 ACTA DE INTERVENCION POLICIAL POR IRNT VEHICULO MAYOR

--- En el distrito de Padre Abad - Aguaytía, siendo las _________ horas, del ____________, el S___
PNP___________________ _______________________________ con CIP Nº _______________, laborando en
_________________________, en el lugar:
___________________________________________________________________, intervino a la persona
de_______________________________________________________________( ), Natural de_________________
Estado civil_________________Grado de Instrucción_______________________ocupación_____________________
con D.N.I Nº__________________ domiciliado _________________________________________________________
teléfono______________________conductor del vehículo mayor (______________________), marca ____________
color _______________de placa____________________ con Serie N°______________________________________,
Motor N°__________________________________________, año de fabricacion___________________;a quien se le
informo que el motivo de su intervención es por…………………………………………………………………………………..
………………….......
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………
procediendo a retener el mencionado vehículo debido a fin de ser conducido hacia la comisaria PNP de Aguaytia. --
Es de mencionar que la presente intervención policial se produjo en circunstancias que el suscrito se encontraba: -------
( ) Participando de un operativo policial al mando de:………………………………………………………………………..
( ) Patrullaje motorizado …………………………………..…………………………………………………………………….
( ) Patrullaje a pie o puesto fijo………………………………………………………………………………………………….
( ) Otros: ……………………………………………………………………………………………………………………………..
En este acto se procede a formular el acta de situación vehicular conforme se detalla a continuación: ------------------------

Faro Delantero Intermitente post. izquierdo Manijas (enumerar)

Parachoques delantero Intermitente post. derecho Ceniceros
Intermitente Del. Izquierdo Parachoques posterior Parasoles (enumerar)
Intermitente Del. Posterior Luna posterior Espejo interior
Limpiaparabrisas Lunas laterales (puertas) Coderas (enumerar)
Parabrisas Llantas (enumerar) Gata (herramienta)
Guardafangos Del. Izq. Llanta de Repuesto Llave de ruedas
Guardafangos Del. Derecho Antena Parlantes
Espejo delantero derecho Tablero Batería
Espejo delantero izquierdo Asientos (enumerar) Arrancador
Faro posterior izquierdo Radio Carburador
Faro posterior derecho Encendedor Bujías
Pisos (enumerar) Purificador

OBSERVACIONES: …………………………………………………………………………………………………………………..
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Siendo las____________, del______________, se da por concluida la presente diligencia, firmando a continuación
Personal Policial y el intervenido en señal de conformidad.

PERSONAL PNP INTERVENIDO

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