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PLANILLA DE INSCRICIPCIÓN DE FUTBOL 11 VARONES

NOMBRE DEL EQUIPO: __________________________________________________________

DELEGADO: ___________________________________________________________________

FECHA DE
N° NOMBRES Y APELLIDOS DNI FIRMA
NACIMIENTO
01

02

03

04

05

06

07

08
09

10

11

12

13
14

15

16
17

18

DIRECTOR TÉCNICO
COLOR DE IMDUMENTARIA OFICIAL: ALTERNO:

NOMBRE DEL PRESIDENTE DE


MESA

…………………………………… N° DE CELULAR:…………..…… FECHA: / /

FIRMA DEL DELEGADO:

DNI N°……………………… RECEPCIÓN………………………. HORA.………………….

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