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FORMULARIO DP-01

PROVINCIA DEL CHACO DISPOSICION DE ALTA DE INTERINOS Y


MINISTERIO DE EDUCACION, SUPLENTES
CULTURA, CIENCIA Sello Regional COMUNICACION DE INGRESO DEFINITIVO DE
Y TECNOLOGIA TITULARES
(Consignar A.S. N A___-________-_____)
Interino Suplente DISPOSICION DE ALTA N
Titular Fecha de Alta: Desde: ____/____/_____ Hasta: ____/____/_____

1. Apellido (Si es mujer Apellido de Soltera):


2. Nombres:
3. DNI N: Sexo: F M
4. Cdigo de Oficina: Cdigo de Anexo:...
5. Unidad Educativa : Nivel/Modalidad:
(Nmero y Descripcin de la Unidad Educativa)

6. Categora: .. Zona: Jornada:


7. Localidad o paraje:
8.

Cdigo de Cargo/Hs: . Descripcin:


Ao: .. Divisin o Seccin: . Turno: . Hs. Ctedra: .
Especialidad: Plan de Estudio:
Asignatura:

Solo para TITULARES e INTERINOS


Cdigo Motivo: Descripcin:
10

Instrumento Legal N Resol N

Solo para SUPLENTES (Datos del Reemplazado)


DNI: . Sexo: F M
Apellido: Nombres:
Cdigo de Motivo: Descripcin: ..
Instrumento Legal N:

Observaciones:............................................................................................................................................
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Sello Unidad Educativa ............................................................


Firma y Sello del Director

Fecha : ___/___/_____ ........................................


Firma del Agente

Notificacin del Docente: . ________________________________


Aclaracin

(*) completar en forma obligatoria