Tratamiento farmacológico de trastornos de depresión y ansiedad CAPÍTULO 15

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Tabla 15-1 ■ Perfiles de los principales antidepresivos
EFECTOS SECUNDARIOS
a
DOSIS AMINA CONVUL- HIPOTEN- EFECTOS GANANCIA EFECTOS EFECTOS
TIPO DE FÁRMACO mg/d BIOGÉNICA AGITACIÓN SIONES SEDACIÓN SIÓN ANTI-ACh EFECTOS GI DE PESO SEXUALES CARDIACOS

Inhibidores de la recaptura de NE: antidepresivos tricíclicos de tercera generación

Amitriptilina 100-200 NE, 5HT 0 2+ 3+ 3+ 3+ 0/+ 2+ 2+ 3+ N
Clomipramina 100-200 NE, 5HT 0 3+ 2+ 2+ 3+ + 2+ 3+ 3+
Doxepina 100-200 NE, 5HT 0 2+ 3+ 2+ 2+ 0/+ 2+ 2+ 3+
N
Imipramina 100-200 NE, 5HT 0/+ 2+ 2+ 2+ 2+ 0/+ 2+ 2+ 3+
(+)-Trimipramina 75-200 NE, 5HT 0 2+ 3+ 2+ 3+ 0/+ 2+ 2+ 3+ Imipramina
Imipramina
Inhibidores de la recaptación de NE: antidepresivos tricíclicos de segunda generación
Amoxapina 200-300 NE, DA 0 2+ + 2+ + 0/+ + 2+ 2+ N
Desipramina 100-200 NE + + 0/+ + + 0/+ + 2+ 2+
Maprotilina 100-150 NE 0/+ 3+ 2+ 2+ 2+ 0/+ + 2+ 2+ H
N
Nortriptilina 75-150 NE 0 + + + + 0/+ + 2+ 2+
Protriptilina 15-40 NE 2+ 2+ 0/+ + 2+ 0/+ + 2+ 3+ Desipramina
F
SSRI
F F
(±)-Citalopram 20-40 5HT 0/+ 0 0/+ 0 0 3+ 0 3+ 0
(+)-Escitalopram 10-20 5HT 0/+ 0 0/+ 0 0 3+ 0 3+ 0
(±)-Fluoxetina 20-80 5HT + 0/+ 0/+ 0 0 3+ 0/+ 3+ 0/+ H
N O
Fluvoxamina 10-200 5HT 0 0 0/+ 0 0 3+ 0 3+ 0
(−)-Paroxetina 20-40 5HT + 0 0/+ 0 0/+ 3+ 0 3+ 0
ERRNVPHGLFRVRUJ

ERRNVPHGLFRVRUJ
(+)-Sertralina 100-150 5HT + 0 0/+ 0 0 3+ 0 3+ 0
(±)-Venlafaxina 75-225 5HT, NE 0/+ 0 0 0 0 3+ 0 3+ 0/+ Fluoxetina
Fluoxetina
Antidepresivos atípicos
H
(−)-Atomoxetina 40-80b NE 0 0 0 0 0 0/+ 0 0 0 N
Bupropión 200-300 DA, ?NE 3+ 4+ 0 0 0 2+ 0 0 0 O
(+)-Duloxetina 80-100 NE, 5HT + 0 0/+ 0/+ 0 0/+ 0/+ 0/+ 0/+
(±)-Mirtazapina 15-45 5HT, NE 0 0 4+ 0/+ 0 0/+ 0/+ 0 0
Nefazodona 200-400 5HT 0 0 3+ 0 0 2+ 0/+ 0/+ 0/+ Cl
Trazodona 150-200 5HT 0 0 3+ 0 0 2+ + + 0/+ Bupropión

Inibidores de la MAO (MAOI)

Fenelsina 30-60 NE, 5HT, DA 0/+ 0 + + 0 0/+ + 3+ 0 N
Tranilcipromina 20-30 NE, 5HT, DA 2+ 0 0 + 0 0/+ + 2+ 0
(−)-Selegilina 10 DA, ?NE, 0 0 0 0 0 0 0 + 0
?5HT Selegilina
0: insignificante; 0/+: mínimo; +: ligero; 2+: moderado; 3+: moderadamente grave; 4+: grave. Otros efectos secundarios se describen en el texto. Parches transdérmicos de selegilina están aprobados para el tratamiento de la depresión.
a
Las dosis máximas o mínimas se usan en dependencia de las necesidades del paciente y la respuesta al medicamento; véase la literatura y las recomendaciones de la FDA.
b
Niños, 0.5-1 mg/kg, más de 70 kg; véase la caja negra de advertencias.