FICHA DE CARACTERIZACIÓN SOCIO FAMILIAR - BARRIO 12 DE OCTUBRE

OBJETIVO: Identificar las poblaciones que hay en el área de predicación de la Congregación IPUC 12 de Octubre

DATOS PERSONALES
Primer Nombre Segundo Nombre Primer Apellido Segundo Apellido Sexo

F M

Extranjero Tipo de Documento Número de Documento Fecha de Nacimiento Fecha Exp. Documento

País Departamento Municipio Correo Electrónico

Dirección domicilio Teléfono

GRUPO FAMILIAR

No. de personas que componen el grupo familiar

Grupo Étnico en el que se identifica la familia

Afrocolombiano Indígena Rom/Gitano Palenquero Ninguno

Si el núcleo familiar se reconoce como Afrocolombiano o Indígena, indique a que comunidad, resguardo o territorio colectivo pertenece

¿En la familia hay algún pariente, recluido en algún centro penitenciario? SI NO

¿En la familia hay algún pariente, con discapacidad visual o auditiva? SI NO

¿En la familia hay algún pariente, que haya pertenecido algún grupo cristiano o a la IPUC? SI NO

¿En la familia hay algún pariente, que se encuentre recluido en centros hospitalarios o enfermos en casa? SI NO

Fuente: Comité de Estadística

"MISION TAREA DE TODOS"