7/2/22 20:54 Río Pinto

CERTIFICADO MÉDICO
N° de Ficha: 86134
N° de operación: 01-86134/48402 Puesto:
Apellido y Nombre: Copa, Ruben Hernan
Domicilio: aneiros 2208 (1708) MORON, BUENOS AIRES - ARGENTINA
DNI: 22.931.513

Por la presente certifico que ........................................................................... de ....... años, DNI ...................................

fue evaluado clínica y cardiovascularmente y se le realizaron la pruebas complementarias correspondientes.
En función de la interpretación de los exámenes se determina que no posee patología que implique riesgo para
realizar actividad deportiva de alto rendimiento, tal como intervenir en el Desafío al Valle del Río Pinto, carrera de
ciclismo de montaña con un recorrido de 85 Km., que se disputará en La Cumbre – Córdoba – Argentina el
Domingo 1 de Mayo, 2022.-

Sello y firma del Médico

Para ser completado al retiro de Kit (No llenar)

Fecha de impresión: Lunes 7 de Febrero, 2022
DNI: .......................................................................................
Firma del corredor:

Certificación
Sello y firma:

#02/2022

https://www.desafiopinto.com.ar/inscripcion.php?f=certificadomed 1/5
7/2/22 20:54 Río Pinto

Constancia de coberturas y seguro para el corredor – Río Pinto 2022

SUBSIDIO PARA GASTOS DE ACCIDENTE

Prestador: AAMM - ASOCIACIÓN ARGENTINA MUTUAL DEL MOTOCICLISTA

Vigencia: Desde el 30/04/2022 hasta el 01/05/2022 inclusive
Descripción de la cobertura:
Los Servicios de subsidio para gastos médicos por accidentes en carrera, comprenden exclusivamente la cobertura que se
desprenda de accidentología, incluyendo derivación en caso de siniestro a la entidad sanitaria (que se detallan en el
apartado de lugares de derivación), internación en habitación compartida con baño privado, y/o terapia intensiva, como los
estudios de diagnostico y tratamiento necesarios que deriven del accidente sufrido que motivó la
internación.medicamentos, material descartable durante la misma. En los casos que por su gravedad requieran atención
de máxima complejidad, LA AAMM cuenta con Centros de Nivel 3 en todo el país.
Lugares de derivación:

Hospital Privado – Centro Médico Córdoba – Av. Naciones Unidas 346 – Córdoba - Tel. 0351-4688200
SANATORIO ALLENDE – CORDOBA – CORDOBA – AV. HIPOLITO YRIGOYEN 384 – Tel. 0810-555-2553
Instituto Traumatológico de Córdoba (I.T.C.) - Av. Carlos Federico Gauss 5639 - Córdoba - Tel. 03543-445353
Clínica Privada La Cumbre – Dean Funes – La Cumbre – Tel. 03548 45-2543
Hospital Domingo Funes – Santa María de Punilla – Tel. 03541-489672/76

TE de contacto en caso de accidentes

Guillermo Sainz – Tel. 0358-15-4182048

AAMM - de Lunes de Viernes - de 8: 30 a 16: 00 hs - Tel. 0221-4587959 / 0221-6391217 - mail :
aamutualmotociclista@gmail.com

https://www.desafiopinto.com.ar/inscripcion.php?f=certificadomed 2/5
7/2/22 20:54 Río Pinto

RESCATE EN COMPETENCIA
Prestador: El Rescate Médico será realizado por la empresa EmerGS de Río Cuarto..
Vigencia: solamente el 01/05/2022
Antecedentes de las firmas contratadas:
Cobertura de los siguientes eventos: Rally Dakar, Rally WRC, Formula GT, Desafío Ruta 40, Moto Cross Provincial y
Nacional, Enduro Provincial e Internacional (Mundial), TC 2000, TC, MX, Karting Provincial, entre otros eventos.
Descripción de la cobertura: En el Desafío al Valle del Río Pinto la cobertura médica contará con los siguientes recursos:

Helicóptero Sanitario de la Provincia, según disponibilidad.

15 Ambulancias equipadas para emergencias.
3 Puestos sanitarios ubicados en Vado del Río Pinto, San Marcos Sierra y en la llegada.
10 Motocicletas equipadas con elementos para una atención primaria hasta la llegada de las unidades de alta
complejidad.
Profesionales médicos especializados en manejo de emergencias, de primer nivel asignados conforme a la
necesidad de atención.
Paramédicos, enfermeros, operadores y demás personal altamente capacitado para la más eficiente atención
según la necesidad.
Sistema de comunicaciones de la más moderna tecnología, tanto para comunicación externa, para una rápida
atención en los lugares de derivación, y la comunicación interna, mediante la cual se asegura que todas las
unidades involucradas en el servicio y el personal, se encuentren conectados entre sí y con la base móvil en forma
permanente.

SEGUROS
Prestador: CIA DE SEGUROS EL NORTE S.A.
Riesgo cubierto: Muerte e invalidez total y parcial
Vigencia de la cobertura: los días 30/04/2022 y 01/05/2022
Importe asegurado: $3000000.- por participante.

https://www.desafiopinto.com.ar/inscripcion.php?f=certificadomed 3/5
7/2/22 20:54 Río Pinto

SUBSIDIO MEDICO
CONDICIONES DE PRESTACION
La Asociación Argentina Mutual del Motociclista (en adelante la AAMM) Matricula INAES n° BA 2981 En la ciudad de Buenos
Aires a los 07 días del mes de Febrero de 2022 , estipula las siguientes condiciones de asistencia con que contarán los
pilotos/socios accidentados que adhieran al servicio prestacional que aquí se detalla:
PRIMERA: Cobertura: Los servicios por subsidio médicos-asistenciales que presta la AAMM son los básicos para la atención y tratamiento agudo
de las consecuencias físicas sufridas en las condiciones que más abajo se describen, incluyéndose la atención farmacéutica (se reconocen
genéricos), a prestarse dentro la República Argentina. Se hace constar que únicamente se prestará la mencionada atención en los casos de
accidentes que ocurran durante el evento denominado DESAFIO AL RIO PINTO y sean consecuencia directa y exclusiva de las mismas,
incluyendo en el riesgo el entrenamiento del día previo al Evento en cuestión.
SEGUNDA: Condiciones para que opere la cobertura prestacional: Es obligación de la Federación/delegación y/o organizador cumplir en cada
competencia con todas y cada una de las 'Normas de Seguridad' vigente en la materia emanada de la Autoridad referente de la especialidad.
Para los Pilotos es obligación contar con la correspondiente habilitación de la Federación Fiscalizadora, contar con la Licencia correspondiente
y haber entregado todos los estudios médicos obligatorios para tal fin. Caso contrario la AAMM no asumirá ninguna responsabilidad relativa a lo
que es objeto del presente.
TERCERA: Limitaciones y alcances: Los límites y alcances que se contratan para los siniestros informados hasta 48hs posteriores a la
finalización del evento son los siguientes: 1) Asistencia Médica y Farmacéutica dentro de la República Argentina hasta un plazo máximo de 120
días después de haberse producido el accidente, o hasta el Alta Sanatorial, si se produjera antes de ese plazo. 2) Internación en habitaciones
compartidas y/o Unidad de Terapia Intensiva por un plazo máximo de 30 días. 3) Cirugía. 4) Material de Osteosíntesis y toda clase de Insumos
Ortopédicos de 'ORIGEN NACIONAL'. 5) TAC 6) Resonancias 7) Traslados de Ambulancias comunes y/o de Alta complejidad entre centros
asistenciales según autorización Médica debidamente justificada. 8) Rehabilitación: Se cubrirán tratamientos de Fisioterapia, Kinesiología,
Magnetoterapia e Hidroterapia. Los mismos serán cubiertos dentro de los 120 días determinados como plazo de cobertura y con su debido
presupuesto autorizado previamente por la A.A.M.M.
CUARTA: Costo del Servicio: El precio que se pacta por las prestaciones a cargo de AAMM es el de 2300.00 por Piloto y por competencia el
cual será abonado antes de la misma. La falta de pago impedirá que el Piloto pueda contar con la cobertura prestacional aquí descripta, por lo
que la AAMM no asume ninguna prestación a pilotos que por cualquier motivo no hayan abonado el costo aquí indicado en forma previa al
accidente. Los valores se ajustarán en base a los mecanismos que estipule la Comisión Directiva de la AAMM.
QUINTA : Exclusiones: Se excluye del servicio de prestaciones lo siguiente: 1) Tratamientos psicológicos, psiquiátricos y mentales 2) Trasplantes
o implantes de órganos y/o tejidos 3) En el diagnóstico y tratamientos de enfermedades con causales y transmisibles e infectocontagiosas, que
puedan tener o no relación con el accidente 4) Enfermedades inculpables no ocasionadas por una contingencia en la competencia, o
enfermedades propias del Piloto. 5) Cirugías plásticas que respondan a intereses cosméticos y/o estéticos. 6) Prestaciones emergentes de
lesiones sufridas en actos delictivos ocurridos antes, durante o después de la competencia. 7) Lesiones provocadas por Guerra, tumultos,
atentados y/o conflictos de cualquier naturaleza 8) Provisión de medicamentos, materiales, insumos y todo tipo de productos Importados y/o que
ocasionen dificultad en su adquisición y no sean de técnica y uso corriente. 9) En el caso que el paciente interrumpa el tratamiento y no cumpla
con las indicaciones médicas prescriptas 10) No se reconocen lesiones previas contraídas por el piloto en otras circunstancias, otras competencias
y/o entrenamientos. 11) En caso que el accidentado hubiera ingerido alcohol y/o drogas de cualquier tipo, 12) En caso de suicidio o cuando el
Piloto hubiese actuado con dolo o culpa grave en la producción del accidente.13) En caso que el accidentado realice cualquier tipo de
prácticas médicas sin la previa autorización de la AAMM. 14) En caso que el paciente se haga atender en un Sanatorio, clínica y/u Hospital que
no esté bajo convenio vigente con la AAMM.15) En caso que el accidentado realice cualquier tipo de prestación médica presentando otra
mutual y/o obra social. 16) Gastos de combustible/comida/alojamiento/traslados a domicilios particulares, etc. relacionado con el accidente.
SEXTA: Centros de Derivación: Es un sistema semi cerrado de atención, por lo tanto a los fines de la asistencia Médica, todo accidentado
deberá ser derivado a los Centros de Asistencia que indique la AAMM y que estará de acuerdo al lugar en donde se efectuaran las carreras y
lugares de residencia del Piloto teniendo en cuenta el nivel de atención adecuada y la posibilidad de cerrar los convenios respectivos. No son
de libre elección del Piloto tanto los Profesionales Médicos como los lugares de Atención. En todos los casos que ocurran siniestros se deberá
comunicar mediante correo electrónico, teléfono, personalmente, o cualquier otro medio a la AAMM dentro de las 48 hs de finalizado el
evento. Se deja expresa constancia que no se reconocerán prestaciones por ningún siniestro denunciado fuera de ese plazo. Si hiciese falta una
Derivación a otro centro de atención que fuese indicado por el Medico (por Ej. para la realización de estudios) la misma deberá estar autorizada
por la AAMM.
SEPTIMA: Autorizaciones. Todas las prácticas Médicas deberán contar con la correspondiente autorización de la AAMM. Para autorizar
prácticas de Cirugías se deberá presentar a la AAMM resumen de historia clínica, radiografías y/o estudios donde consten los datos del paciente,
nombre, DNI sacados previa y posteriormente a la intervención.
OCTAVA: La prestación brindada incluye el pago de un Subsidio por Fallecimiento de $ 300.000.- cuyos beneficiarios serán emanados de la
declaratoria de herederos correspondientes. La AAMM no asume responsabilidad alguna ante el Juicio de mala praxis ya sean civiles o penales
por la prestación médica y/o instituciones y/o profesionales de la salud responsables.
NOVENA: Acciones de la AAMM: La AAMM queda facultada para iniciar ya sea por la vía extrajudicial o judicial las acciones tendientes al
recupero de los gastos que irroguen la atención del accidentado desde su ingreso al hospital con los alcances y limitaciones pactadas ya sea
contra el responsable del Evento, como así también contra quien responda jurídicamente por él, incluida en su caso a la aseguradora que lo
ampare. Para ello la AAMM se subroga en los derechos y acciones que correspondan a la entidad o al accidentado. La AAMM no asume
responsabilidad civil o penal alguna por el Piloto accidentado, a quien cubre exclusivamente con los alcances y limitaciones establecidas en el
presente contrato.
DECIMA: Copias y documentación: El piloto podrá solicitarle al organizador de cada competencia las Condiciones de Prestación establecidas
por La AAMM.
DECIMAPRIMERA: Domicilios: A todos los efectos legales, la AAMM fija su domicilio en la calle 48 n° 818 6to piso A de la ciudad de La Plata,
Pcia. de Bs. As. y el Piloto el consignado al pie.
DECIMASEGUNDA: Competencia: A todos los efectos legales, se pacta la competencia de los tribunales ordinarios de la Ciudad de La Plata,
provincia de Buenos Aires, con expresa renuncia de todo fuero o jurisdicción que pudiere corresponder. Se firman dos ejemplares de un mismo
tenor y a un solo efecto. Dejo constancia de conocer y aceptar las condiciones detalladas precedentemente.

Nombre y apellido: Copa, Ruben Hernan

Domicilio: aneiros 2208 (1708) MORON, BUENOS AIRES, ARGENTINA
DNI: 22.931.513

Firma……………………………………………………

https://www.desafiopinto.com.ar/inscripcion.php?f=certificadomed 4/5
7/2/22 20:54 Río Pinto

Declaración Jurada COVID-19 - Desafío al Valle del Río Pinto

Fecha de Realización: 01-05-2022

Datos Personales
Apellido y Nombres: Copa, Ruben Hernan
Dni: 22.931.513
Edad: 50
Nacionalidad: Argentina
Ciudad de Origen: Moron

¿Presenta alguno de los siguientes síntomas? (Marcar con una X)

Completa organización al retirar kit
SI NO

Temperatura:

Tos:

Falta de aire:

Anorexia:

Mialgias:

Pérdida de gusto:

Pérdida de olfato:

SI NO
¿Estuvo en contacto con un caso sospechoso o
confirmado de COVID-19?:
(Marcar con una X)

SI NO
¿Es Ud. Personal de Salud?:
(Marcar con una X)
Declaro que la inform ación sum inistrada por m i persona es veraz.
Asim ism o, tengo conocim iento sobre las consecuencias legales hacia m i persona y la com unidad que puedan ocurrir al falsear la
inform ación aquí vertida.

Firma:
Aclaración: Ruben Hernan Copa

#02/2022

https://www.desafiopinto.com.ar/inscripcion.php?f=certificadomed 5/5