SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

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INFORMACIÓN LABORAL
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Cargo: Tiempo en el cargo: Área:
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Teléfono: Fax:
Ciudad / Provincia: País: Código Postal:
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INFORMACIÓN ACADÉMICA
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Universidad/Institución Titulación Año de Término
Postgrado SI NO
Universitario SI NO
Técnico SI NO
Secundaria SI NO
Inglés Básico Intermedio Avanzado
Deseo recibir la correspondencia en mi: Domicilio Trabajo Otro

EXPERIENCIA DE ESTUDIOS ONLINE

¿Ha cursado anteriormente estudios en modalidad online? Sí No. Si la respuesta es afirmativa, detalle el tipo de estudio (es posible
elegir más de una opción):
Formación Universitaria Formación para el trabajo Formación en segundas lenguas

¿Con qué propósito desea tomar un programa de estudios en FUNIBER? (Puede marcar más de uno)
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PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Cdla. Kennedy Norte. Jerónimo Avilés y Miguel H. Alcívar. Mz.405, Solar 13. 1er. Piso. Guayaquil-Ecuador.
PBX. (593 4) 268 2721 ecuador@funiber.org www.funiber.org
 SOLICITUD DE BECA

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CURSO DE ESPECIALIZACIÓN / MASTER / DOCTORADO (para el cual solicita la Beca de estudio)

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Fecha de Nacimiento: Provincia y Ciudad de Nacimiento:

Nacionalidad: Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Unión Libre

Nombres y Apellidos del Cónyuge: C.I. / Pasaporte:

Profesión/ Ocupación: Profesión/ Ocupación del Cónyuge:

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SITUACIÓN ECONÓMICA FAMILAR

Depende economicamente de sus padres o alguna otra persona: SI NO Especifique:
En caso de haber contestado afirmativamente

Su vivienda es: Propia Alquilada Vive con algún familiar Otra Condición

Posee Cuenta Bancaria: SI NO Posee Vehiculo: SI NO

Número de Hijos por edad: 0-4 5-12 12-18 18+

Ingreso Mensual Propio: Especifique Origen de Ingresos:

Ingreso Mensual Cónyuge: Especifique Origen de Ingresos:

Otros Ingresos Mensuales: Especifique Origen de Ingresos:

Total Ingresos Mensuales: Total Egresos Mensuales:

INFORMACIÓN ACADÉMICA
Año de Inicio
Universidad/Institución Titulación Año de Término

Postgrado SI NO

Universitario SI NO

Técnico SI NO

Secundaria SI NO

OTROS ESTUDIOS E IDIOMAS

PROGRAMA INTERUNIVERSITARIO IBEROAMERICANO

Cdla. Kennedy Norte. Jerónimo Avilés y Miguel H. Alcívar. Mz.405, Solar 13. 1er. Piso. Guayaquil-Ecuador.
PBX. (593 4) 268 2721 ecuador@funiber.org www.funiber.org
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INFORMACIÓN LABORAL
¿Actualmente está trabajando? SI NO

Nombre de la Institución/Empresa o datos de negocio propio (Especifique):

Actividad de la Empresa:

Cargo Tiempo en el cargo Área

Dirección

Teléfono Fax

Ciudad / Provincia: País: Ecuador Código Postal:

Sitio Web

Correo Electrónico:

REFERENCIAS LABORALES / PERSONALES (no familiares)

Institución/Empresa Cargo Teléfono Duración (años)

REFERENCIAS LABORALES Y PERSONALES (no familiares)

Nombre y Apellido Teléfono/Celular Cargo y Empresa Correo Electrónico

REFERENCIAS BANCARIAS
Banco Tipo de Cuenta Número

Tarjeta de Crédito: Número:

Tarjeta de Crédito: Número:

Deseo recibir la correspondencia en mi: Domicilio Trabajo Otro

Firma del postulante Fecha

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