Los requisitos normativos locales regirán si son más estrictos que los indicados en este permiso.

El trabajo regido por este permiso debe

detenerse si las condiciones del permiso ya no se cumplen. Este permiso sólo es válido cuando todas las secciones apropiadas son
completadas y firmadas por las personas apropiadas hasta e incluyendo la entrega.

Nada de lo dispuesto en este permiso hará que el Propietario (Johnson & Johnson Affiliate) asuma la responsabilidad de ninguna de las
obligaciones legales del Contratista que realice el Trabajo según las leyes aplicables o los requisitos del Contrato que rigen el Trabajo.

Tipo : Trabajo en altura Permiso

Número : 0-Cali#19045

Estado : Activo
Validez del turno : 09 mar. 08:44 - 09 mar. 12:00

Título: ASCENSO Y DESCENSO DE ANDAMIO PARA MODIFICACION DE TUBERIA DE AIRE COMPRIMIDO E

INSTALACION DE SOPOR
Descripción de trabajo: ASCENSO Y DESCENSO POR ANDAMIO PARA MODIFICACION DE TUBERIA E INSTALACION DE
SOPORTES, también se realiza descenso y ascenso de tubería

Detalles del permiso

Sitio: Cali Colombia

Nombre de la empresa que METALMECANICA ORJE

realiza el trabajo:
Número de contacto: 3205348308

Fecha de inicio planificada: 09 mar. 2024

Fecha de finalización 09 mar. 2024

planificada:
Ubicaciones: Muelles 1 a 10 / Lavadero / Parqueadero S&M

Equipo: EMBALADORA (204-010-001-002-001-013)

Facilities (204)

Herramientas/equipo a utilizar: ELEMENTOS DE PROTECCION CONTRA CAIDAS, HERRAMIENTAS MANUALES, PULIDORA, TALADRO

Número de personas: 4

Disciplina principal: Trabajo general

Requisito de aislamiento: Ninguno

Requisitos adicionales: Ninguno

Requisitos adicionales: NINGUNO

Certificados adjuntos
Dependencias del permiso: 0-Cali#18826: En directo/en directo

Historial de firmas
Firma Signee Fecha Empresa Observaciones
Confirmar la autorización del
permiso por el propietario del Juan Pablo Ordoñez 09 mar. 2024 08:55 Cbre 3042046868
área
Autorizar inicio por propietario de
Juan Pablo Ordoñez 09 mar. 2024 08:45 Cbre 3042046868
área
Aceptar por parte de la persona metalmecanica
JEISON MILLAN 09 mar. 2024 08:34 3174948671
responsable orje

Verificar por el supervisor de PTW

Kelly Sanchez 09 mar. 2024 08:31 Tecnacel 3177154054
/ SME

0-Cali#19045 9/03/2024 8:55 a. m. Page 1 of 7

 Los requisitos normativos locales regirán si son más estrictos que los indicados en este permiso. El trabajo regido por este permiso debe
detenerse si las condiciones del permiso ya no se cumplen. Este permiso sólo es válido cuando todas las secciones apropiadas son
completadas y firmadas por las personas apropiadas hasta e incluyendo la entrega.

Nada de lo dispuesto en este permiso hará que el Propietario (Johnson & Johnson Affiliate) asuma la responsabilidad de ninguna de las
obligaciones legales del Contratista que realice el Trabajo según las leyes aplicables o los requisitos del Contrato que rigen el Trabajo.

Tipo : Trabajo en altura Permiso

Número : 0-Cali#19045

Estado : Activo
Validez del turno : 09 mar. 08:44 - 09 mar. 12:00

Solicitud del Solicitante de metalmecanica

metalmecanica orje 09 mar. 2024 08:24 3205348308
Permiso orje

Evaluaciones de riesgos

Nivel de evaluación de riesgos RA

Peligro (grupo) Medida de control Prerrequisito.

Se usarán andamios para completar este
trabajo. (Andamios)
Para completar este trabajo se utilizarán
plataformas de trabajo móviles
manuales/Andamios Rodantes .
(Andamios)
Se utilizarán plataformas móviles de
trabajo elevado (MEWP) para completar
este trabajo. (Plataformas de trabajo
elevadas móviles (MEWP))
Para completar este trabajo se deben
utilizar sistemas de retención de caídas
(Sistemas de retención de caídas)
01. El andamio será instalado siguiendo un método de trabajo seguro Sí
(por ejemplo, usando sistemas de rieles de protección avanzada). Si
la respuesta es No, no continúe.
02. El andamio será instalado por personal competente. Si la No
respuesta es No, no continúe.
03. Los andamios serán inspeccionados por una persona competente y Sí
liberados para su uso. Si la respuesta es No, no continúe.
04. Se usará un sistema seguro de etiquetas de andamio. Si la Sí
respuesta es No, no continúe.
05. El andamio será instalado en un suelo o superficie uniforme. Si la No
respuesta es No, no continúe.
06. Las condiciones meteorológicas son adecuadas. Si la respuesta es No
No, no continúe.
07. Los andamios y sus plataformas o pasajes de trabajo deberán No
estar firmemente fijados a la estructura según sea necesario y al
suelo para alcanzar la capacidad de carga requerida en cargas de
trabajo estáticas y dinámicas. Si la respuesta es No, no continúe.
08. Andamios provistos de un medio adecuado para evitar una caída, No
que deberá incluir barras de protección fijas (parte superior entre
1000 y 1100 mm), barra A-media (500 - 550 mm) y roda pies (100
min). Ref. JnJ TEC Trabajo en altura. Si la respuesta es No, no
continúe.
11. Una vez armado o ensamblado el andamio, deberá ser No
inspeccionado y mantenido para asegurar que se mantenga en
condiciones adecuadas. Si no, no continúe
02. El piso/superficie de el suelo está libre de obstrucciones o No
agujeros antes de ser movido.
03. No se puede extender demasiado al llegar por encima de la No
barandilla del protector. Trabaje sólo dentro del área de la plataforma.
Si la respuesta es No, no continúe.
01. Todos los trabajadores del MEWP están capacitados/certificados. No
Si la respuesta es No, no continúe.
02. El MEWP ha sido sometido a una inspección documentada antes No
de su uso. Si la respuesta es No, no continúe.
06. Los trabajadores de los MEWPs deben llevar arneses apropiados No
que deben estar correctamente amarrados. En ningún momento se
amarrará el cordón a un accesorio fuera de la cesta. Nota: Los mazos
de cables son obligatorios para MEWPs de tipo pluma y elevación de
tijeras. Si la respuesta es No, no continúe.
01. Los puntos de anclaje se inspeccionan y tienen las cargas No
nominales adecuadas (capaces de soportar un mínimo de 12KN kg de
fuerza de impacto). Si la respuesta es No, no continúe.

0-Cali#19045 9/03/2024 8:55 a. m. Page 2 of 7

 Los requisitos normativos locales regirán si son más estrictos que los indicados en este permiso. El trabajo regido por este permiso debe
detenerse si las condiciones del permiso ya no se cumplen. Este permiso sólo es válido cuando todas las secciones apropiadas son
completadas y firmadas por las personas apropiadas hasta e incluyendo la entrega.

Nada de lo dispuesto en este permiso hará que el Propietario (Johnson & Johnson Affiliate) asuma la responsabilidad de ninguna de las
obligaciones legales del Contratista que realice el Trabajo según las leyes aplicables o los requisitos del Contrato que rigen el Trabajo.

Tipo : Trabajo en altura Permiso

Número : 0-Cali#19045

Estado : Activo
Validez del turno : 09 mar. 08:44 - 09 mar. 12:00

03. Los trabajadores están capacitados (y certificados si es necesario) No

en el uso del sistema de retención de caídas (arnés de cuerpo entero
+ correa). Si la respuesta es No, no continúe.
04. Un casco de seguridad profesional de Trabajo en altura (correa de No
barbilla de 4 puntos) es obligatorio para todas las personas que
utilicen un arnés (combinación de seguridad industrial y requisitos de
elemento de escalada). Si la respuesta es No, no continúe.
06. No se permite trabajar solo. No

Caída desde la altura. (Sistemas
personales contra caídas (PFAS))
Caída de objetos (Prevención de caída de
objetos)
01. Los arneses y eslingas de seguridad son inspeccionados, Sí
clasificados y debidamente etiquetados. Si la respuesta es No, no
continúe.
03. La distancia de frenado de la linea de vida (incluida la elongación) Sí
es menor que la distancia de caída real. Si la respuesta es No, no
continúe.
04. Los trabajadores están capacitados (y certificados si es necesario) Sí
en el uso del sistema de detención de caídas. Si la respuesta es No,
no continúe.
05. Un casco de seguridad profesional de Trabajo en altura (correa de Sí
barbilla de 4 puntos) es obligatorio para todas las personas que
utilicen un arnés (combinación de seguridad industrial y requisitos de
elemento de escalada). Si la respuesta es No, no continúe.
02. Los puntos de anclaje se inspeccionan y tienen las capacidades de No
carga adecuadas. Si la respuesta es No, no continúe.
01. Se ha evaluado correctamente el riesgo de caída de objetos. Si la No
respuesta es No, no continúe.
02. Se evalúa el anclaje de herramientas y equipos para evitar la No
caída de objetos. Si la respuesta es No, no continúe.

0-Cali#19045 9/03/2024 8:55 a. m. Page 3 of 7

 Tipo : Trabajo en altura Permiso

Número : 0-Cali#19045

Estado : Activo
Validez del turno : 09 mar. 08:44 - 09 mar. 12:00

TODOS LOS INCIDENTES SON PREVENIBLES

Para todos los identificados (casilla roja marcada), asegúrese de que existan los controles adecuados
para realizar la tarea de manera segura, enumere los peligros y controles en la parte posterior del
formulario y firme.

Si No N/A

¿Puedo entrar en 'contacto con' superficies frías o calientes?

1

2 ¿Puedo entrar en 'contacto con' piezas eléctricas energizadas?

¿Puedo exponerme a algún agente químico, biológico o físico (p. ej.

3
ruido extremo, polvo, radiación, fuego, explosión, ......)
Si estoy usando un químico, lubricante o agente de limpieza, ¿estoy
4
familiarizado con los peligros de la sustancia?
¿Puedo ser 'Golpeado por' o Golpeado contra 'partes de la máquina?
5
¿He/hemos pensado en el centro de gravedad y he/hemos preparado
6
un plan de elevación al manipular cargas pesadas?
¿Puedo quedar atrapado por partes peligrosas del equipo?
7
¿Se han eliminado todas las fuentes de energía y he verificado si hay
energía potencialmente almacenada y todos los involucrados han
8
aplicado un candado de bloqueo de energia personal antes de
comenzar la tarea (1 persona/ 1 candado)?
Si sucede algo inesperado, ¿están mis manos, dedos y pies en un
9
lugar seguro?
¿Puedo resbalar o tropezar con/sobre algo o puedo caerme desde
10
una altura y lastimarme?
¿Tengo el EPP correcto para protegerme adecuadamente mientras
11
realizo esta tarea?
¿Puedo esforzarme demasiado?
12

¿Tiene el conocimiento adecuado de la tarea y tiene información

13 suficiente para realizar la tarea de manera segura?
¿Tengo las habilidades, el conocimiento, la información y las
14 herramientas adecuadas para realizar esta tarea de forma segura?
¿Se necesita una segunda persona para realizar esta tarea de forma
15 segura?

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 Tipo : Trabajo en altura Permiso

Número : 0-Cali#19045

Estado : Activo
Validez del turno : 09 mar. 08:44 - 09 mar. 12:00

Peligros Control

Jerarquía de controles
1. Eliminación 2. Sustitución

3. Controles de Ingeniería 4. Controles Administrativos 5. EPP

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 Tipo : Trabajo en altura Permiso

Número : 0-Cali#19045

Persona(s) que realiza el reconocimiento de trabajo

Mantenga este registro con la copia impresa de PTW y muéstrelos en el lugar de trabajo
Todo el personal debe revisar la RA / JSA en el permiso adjunto, participar en la charla de herramientas y firmar abajo
LISTA DE COMPROBACIÓN/AVISO PARA DISCUSIONES
TAREA PELIGROS Y CONSECUENCIAS CONTROLES Y MITIGACIÓN RESPONSABILIDAD ¿LOS
Los pasos implicados en el ¿Qué podría salir mal y cuál ¿Cómo se puede prevenir el peligro? ¿Quién va a actuar? CONTROLES
trabajo sería el efecto? ESTÁN EN SU
LUGAR?
SÍ NO

COMENTARIOS Y OBSERVACIONES GENERALES IDENTIFICADOS DURANTE LA CHARLA DE ¿Se requiere una acción? Sí No
SEGURIDAD
Si se identifican cambios en el alcance del trabajo o peligros adicionales, devuelva el permiso al propietario del área.

Reconozco que las condiciones del permiso se me han explicado en un idioma que entiendo y me comprometo a cumplir las condiciones del
permiso. Cada persona que trabaje en el trabajo debe firmar.
Las personas que realizan el trabajo han firmado el procedimiento de control de riesgos documentado (si procede)
Fecha/hora: Nombre: Empresa: Firma:

Nombre: Empresa: Firma: Nombre: Empresa: Firma:

Nombre: Empresa: Firma: Nombre: Empresa: Firma:

Nombre: Empresa: Firma: Nombre: Empresa: Firma:

Nombre: Empresa: Firma: Nombre: Empresa: Firma:

Nombre: Empresa: Firma: Nombre: Empresa: Firma:

Nombre: Empresa: Firma: Nombre: Empresa: Firma:

Nombre: Empresa: Firma: Nombre: Empresa: Firma:

0-Cali#19045 9/03/2024 8:55 a. m. Page 6 of 7

 Tipo : Trabajo en altura Permiso

Número : 0-Cali#19045

Nombre: Empresa: Firma: Nombre: Empresa: Firma:

Nombre: Empresa: Firma: Nombre: Empresa: Firma:

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