AUTORIZACIÓN PARA EL EGRESO DEL BENEFICIARIO

Nombre y apellido del Beneficiario:………………………………………..

DNI:………………......................

Rama a la cual Pertenece: ............................................

Domicilio:…………………….....................

Mi hijo/a se retira del predio del Liceo:

(Marcar con una cruz la opción que corresponda)

Con el Padre

Con la Madre
*Con otra persona
(en este caso completar los datos debajo)
Solo
(Completar la autorización para menores
que se retiran solos)

*Completar los datos de las personas autorizadas a retirar al beneficiario.

Nombre y apellido Parentesco DNI

AUTORIZACION PARA MENORES QUE SE RETIRAN SOLOS

En caso de que Ud. autorice a su hijo a retirarse SOLO del Predio, complete la siguiente autorización.

San Martín, … de …………de 20…

Autorizo a mi hijo/a ………………………………………………, DNI N° .............................................. ,

perteneciente al Grupo Scout Inmaculada Concepción; a retirarse SOLO (sin la compañía de unmayor) del
predio del L.M.G.S.M; en el horario establecido.

……………………………….
Firma de Madre / Padre / Tutor

………………………………
Aclaración y DNI
 Nombre: …………………………
Rama: ……………………….

Grupo Scout Inmaculada Concepción

L.M.G.S.M

AUTORIZACION DE ACTIVIDADES

En la localidad de Villa Ballester, partido de San Martin, Provincia de Buenos Aires, a los ……… días del mes de
……………………… de 20…….. Yo …………………………………………...…. de nacionalidad ……………………..…, con DNI/LC/LE Número
…………………..………. , fecha de nacimiento ……../………./………., con domicilio en la Calle ……………………………………… Número
…………… Localidad …………………………, Partido …………………………, código postal ………….. Teléfono ………………………..………...,
e-mail ………………………..…………………….……………. en mi carácter de padre, en ejercicio pleno de mi patria potestad; y Yo
……………………………………………… de nacionalidad ……………………..…, con DNI/LC/LE Número …………………..………. , fecha de
nacimiento ……../………./………., con domicilio en la Calle ……...…………………………… Número . Localidad …………………………,
Partido ………………………… , código postal …….... Teléfono …………………..…… e-mail ………..………….………………………… en mi
carácter de madre cuyos datos, en ejercicio pleno de mi patria potestad. Quienes manifestamos ser madre y padre natural
y/o tutores legales del/la menor denuncian debajo, venimos por el presente a declarar que autorizamos, de mutua
conformidad, la participación y concurrencia de nuestro hijo/a ……………………………..…………………………...………………, de
nacionalidad ……………………………… con DNI Número ………………………………., fecha de nacimiento……../………./………., con
domicilio en la Calle …………………………………… Número ………… Localidad…………..…………… Partido…………………………., código
Postal ………….. al Grupo Scout Inmaculada Concepción, de la localidad Villa Ballester, Pcia. de Buenos Aires, ubicado en la
calle San Lorenzo 3300 de la Localidad de Villa Ballester, Pcia. de Buenos Aires. Como así también autorizamos la
concurrencia del/la mismo/a a la Parroquia Santuario Eucarístico en la calle Santuario Eucarístico 4371, Villa Ballester,
Pcia. de Buenos Aires, Argentina; y a la Parroquia Nuestra Señora de Luján en la calle Chacabuco 3668, 1650 Villa Ballester,
Provincia de Buenos Aires.

Asimismo, otorgamos autorización para que nuestro hijo/a pueda realizar todo tipo de excursiones y campamentos
(actividad scout incluyendo caminatas, cabalgatas, tirolesa, puentes colgantes, rapel, palestra, arquería, mar, pileta y río),
dentro del territorio de la Republica Argentina, acompañado de miembros responsables del Grupo Scout Inmaculada
Concepción, todos mayores de edad y con reconocimiento válido para efectuar este tipo de actividades.
De la misma forma hemos decidido:
1) Conociendo la institución antes mencionada, asumir la responsabilidad de la participación del/la menor en dichas
actividades.
2) Autorizar a los responsables de las actividades, a tomar, en caso de accidente o enfermedad, todas las medidas
necesarias para salvaguardar la integridad y la salud del menor.
3) Otorgar autorización para realizar cualquier intervención médica que así lo requiera la integridad y la salud del/la menor.
4) Efectuar las certificaciones del caso, en la eventualidad que la actividad a realizar así lo requiera por imperio de la
normativa legal vigente en nuestro país.
5) A publicar en cualquier medio grafico, Internet, etc: fotografías, noticias, menciones, distinciones, conmemoraciones
en la que apareciere nuestro hijo/a.

Asimismo dejamos constancia que nos responsabilizamos por cualquier inconveniente y/o situación que afecte a
nuestro/a hijo/a, siempre que dicho inconveniente fuera producido por caso fortuito, fuerza mayor y/o hechos de
terceros; quedando bajo responsabilidad del Grupo Scout antes mencionado todo lo relacionado con la organización,
control y seguridad a brindar. Del mismo modo; hacemos saber, que nuestro hijo/a no sufre de ningún tipo de enfermedad
que pueda afectar su normal desempeño o perjudicar su estadía en el grupo, salida, campamento, evento, etc.

……………………………………
FIRMA, ACLARACION, DNI

Adulto Responsable
Grupo Scout Inmaculada Concepción
L.M.G.S.M

Reglamento de Conducta

El siguiente reglamento, muestra las reglas de convivencia que se deberán cumplir en el

corriente ciclo de actividades; y el mismo está basado en la ley scout; la cual dice:
1) El Scout es digno de toda confianza.
2) El Scout es leal
3) El Scout sirve y ayuda al prójimo sin esperar recompensas ni alabanzas.
4) El Scout es amigo de todos y hermano de los demás Scout.
5) El Scout es cortés.
6) El Scout ve en la naturaleza la obra de Dios por eso es bueno con los animales y las plantas.
7) El Scout obedece sin réplica y nada hace a medias.
8) El Scout sonríe y canta en las dificultades.
9) El Scout es económico y respeta el bien ajeno.
10) El Scout es puro en sus pensamientos, palabras, obras y en el uso de todos sus sentidos.

Reglas:

1) El uniforme debe permanecer completo y limpio, sin excepción, durante Ceremonias, Formaciones y
Salidas. Durante las horas de actividad u otras actividades determinadas, deberá usarse remera verde
y pañuelo en cuello.

2) Los materiales son comprados por los dirigentes o bien por el Consejo de Grupo, con mucho
esfuerzo, el uso de cualquiera de los materiales utilizados durante la actividad, DEBEN SER
DEVUELTOS SANOS Y EN CONDICIONES. Caso contrario, el/los beneficiarios/s que no
cumplan con lo último, deberán reponer dicho material, de un sábado para otro.

3) Se deberá tener un 80% de asistencia durante el año; caso contrario se le negara la participación de
salidas, actividades y/o Servicios.
Además se deben tener en cuenta que la participación de campamentos y salidas son una parte
fundamental de la metodología del movimiento, es por eso que decidimos que no habrá progresión si
el beneficiario no concurre a ellas; por lo tanto, LA ASISTENCIA A LOS CAMPAMENTOS Y
SALIDAS SON OBLIGATORIAS. (Sobre todo caminatas)

4) El uso de Celulares o de cualquier aparato tecnológico, está totalmente prohibido durante las horas
de actividad. (Durante campamento y Salidas, este ítem pasa a consideración del Consejo de
Tropa/Clan). En caso del que beneficiario, aun en contra a esta regla, tenga en su poder un celular, y
el mismo se extravía o avería, el grupo scout no se hace responsable del mismo.

5) El uso de joyas, piercing, aritos y otros adornos, que sean potencialmente peligrosos para la propia
seguridad del beneficiario, no se podrán utilizar en horario de Actividad. Además, el grupo scout no
se responsabiliza por pérdidas o sustracción de éstos/as, en caso de poder o no usarse.

6) Las reuniones organizadas por los mismos beneficiarios, que no tienen relación con las actividades
del grupo y sin un dirigente a cargo, no serán motivo de responsabilidad para el grupo scout.

7) El beneficiario que concurra a una salida programada, sin documento de identidad y/o la
autorización correspondiente, deberán quedarse en el punto de encuentro programado y no podrán
concurrir a la salida. El adulto deberá pasar a retirarlo, o no, bajo su responsabilidad.
Grupo Scout Inmaculada Concepción
L.M.G.S.M

8) Se deben comprender que el grupo scout no es una actividad de obligación diaria, se ingresa por
decisión propia del adulto responsable y del beneficiario en conjunto, con lo cual debe aceptar las
normas y reglas que esta organización propone. Aquellos accionares, que se encuentran en la
siguiente lista, son considerados en contra de la Ley e Ideales que propone esta Asociación, con lo
cual, si el beneficiario comete algunas de estas faltas, el consejo de Tropa/Clan junto con el Consejo
de Grupo, pasará de forma inmediata, a la evaluación de la situación y a la determinación de una
sanción, y la misma podrá ser: Servicio, suspensión o expulsión.

Faltas:
1) Retirarse del Establecimiento antes del término de la jornada. El/los beneficiario/s podrán
hacerlo presentando nota de autorización firmado por el adulto responsable, indicando el
porque se retira y el horario.
2) Deteriorar o destruir la infraestructura del Establecimiento.
3) Faltar a la verdad: al falsificar firmas en autorizaciones, o adulterar justificativos.
4) Agredir físicamente, golpear o ejercer violencia en contra de otro beneficiario o de cualquier
dirigente.
5) Discriminar, amenazar, chantajear, intimidar, hostigar, acosar o burlarse de otro beneficiario o
dirigente, durante las horas de actividad y fuera del ámbito del grupo también.
6) Amenazar, atacar, injuriar o desprestigiar a otro beneficiario o dirigente a través de chats,
blogs, whatsapp, mensajes de texto, correos electrónicos, foros, servidores que almacenan
videos o fotografías, sitios webs, teléfonos o cualquier otro medio tecnológico, virtual o
electrónico.
7) Exhibir, transmitir o difundir por medios cibernéticos cualquier conducta inapropiada de sus
propios cuerpos u ajenos.
8) Las demostraciones de amor consentidas y exuberantes de cualquier tipo, entre beneficiarios,
están prohibidas (Ejemplo: Abrazos muy cariñosos, sentarse uno arriba del otro, etc.)
9) Realizar acosos o ataques de connotación sexual, aun cuando no sean constitutivos de delito;
dentro y fuera del ámbito del grupo.
10) Portar todo tipo de armas, instrumentos, utensilios u objetos cortantes, punzantes o
contundentes, ya sean genuinos o con apariencia de ser reales, aun cuando no se haya hecho
uso de ellos.
11) Portar, vender, comprar, distribuir o consumir bebidas alcohólicas (en exceso), drogas o
sustancias ilícitas, o encontrarse bajo sus efectos, ya sea al interior del Establecimiento o en
actividades o fuera del ámbito del grupo.
12) Hurtar o sustraer o robar dentro y fuera del Establecimiento.

La persona que firma, ha leído, comprendido y aceptado lo antes mencionado

y está de acuerdo con todos los términos y condiciones establecidos en dicho
reglamento, como Adulto responsable del beneficiario que abajo firma.

………………………………. ……………………………….
Firma del Adulto Aclaración y Dni

El menor que firma, ha escuchado, interpretado y aceptado lo antes mencionado

y esta de acuerdo con todos los términos y condiciones establecidos en dicho
reglamento; y firma acompañado de su adulto responsable, el cual lo representa.

………………………………. ……………………………….
Firma del Beneficiario Aclaración y Dni
 Grupo Scout Inmaculada Concepción - L.M.G.S.M

Fecha: ............ /............ /...........

HISTORIA CLÍNICA
(Completar con letra imprenta clara)

La Ficha Médica que usted se dispone a llenar y que acompañará a su hijo durante acantonamientos, campamentos o
salidas, contempla una serie de datos y antecedentes que orientarán eficazmente al médico actuante en caso de necesidad. La
veracidad y amplitud con que usted responda al Cuestionario que sigue, hará más rápido y efectivo el diagnóstico y posterior
tratamiento de cualquier dolencia que se manifieste en el campamento.

Nombre: .................................................. Apellido: ........................................................

Fecha de Nacimiento: .............. / .............. / .............. DNI: ...................................................................

Domicilio: ............................................................................................................................................................

Edad: ............. Estatura: ............. Peso: ............ Grupo Sanguíneo: ...................

Obra Social: ..................................................... Nº de Afiliado: ................................................

En caso de accidente o enfermedad derivar al sanatorio u hospital……………………………………………………………….
Domicilio………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Es alérgico a:

Qué medicamento utiliza regularmente en caso de presentar alguna alergia o reacción: .................................
Si es alérgico a medicamentos, detalle a cuales: ............................................................................................
¿Con cuales los reemplaza?*.....................................................................................................................................
Si es alérgico a alimentos, detalle a cuales: ...................................................................................................

Es diabético: SI / NO
Especifique dosis de insulina*: ...................................................................................................

Es asmático: SI / NO
Medicamento: ...........................…… Cada cuanto tiempo: ................... ¿Sabe aplicárselo? SI / NO

Toma alguna medicación*: SI / NO

Nombre: ............................................... Forma de suministrarlo: .........................................

¿Tiene algún régimen alimenticio especial (médico o no)? SI / NO

Especifique: ......................................................................................................................................

¿Sufre alguna fobia? SI / NO ¿A qué? .............................................

¿Tuvo alguna intervención quirúrgica?

 ¿Tuvo alguna fractura o traumatismo? SI / NO
Especifique (Qué padeció, lugar del cuerpo y fecha): ..................................................................................
...............................................................................................................................................................

Padece de problemas de conducta, emocionales o está bajo tratamiento psicológico o psiquiátrico: SI / NO

Especifique: .................................................................................................................................................

Ha padecido alguna de estas enfermedades:

Antecedentes Familiares (enfermedades padecida por familiares):

Por favor conteste las siguientes preguntas, que orientaran a los dirigentes encargados de las actividades que desarrollara su
hijo durantes una salida o campamento. Expliquen en caso de responder afirmativamente.

Sabe nadar: SI / NO
Usa lentes, lentes de contacto, prótesis dentales o aparatos dentales: ...............................................................
Padece de alguna condición o problema ortopédico, de articulaciones, óseo o es susceptible a fracturas: SI / NO
Indicaciones: .......................................................................................................................................
Utiliza algún dispositivo para oír o tiene algún problema de audición: SI / NO ……........................................
Presenta alguna enfermedad o problema dermatológico; piel sensible: SI / NO ..............................................
Es susceptible a infecciones de ojos, oídos u otras mucosas: SI / NO ............................................................
¿Tiene algún impedimento físico que no le permita participar en alguna actividad scout?: SI / NO
Indicaciones: .................................................................................................................................................
¿Tiene dificultad cuando viaja en un medio de transporte?: SI / NO ¿Cómo contrarresta este inconveniente?

Los abajo firmantes nos responsabilizamos de la veracidad de los datos de esta ficha, la cual es una
declaración jurada y tiene validez durante un evento. Nos comprometemos también a notificar cualquier
modificaron que ocurra dentro de este tiempo o de validez. Asimismo, AUTORIZAMOS A LOS DIRIGENTES
SCOUTS A TOMAR DECISIONES MEDICAS BASADAS EN ESTOS DATOS, en caso que fuere necesario, no
haciendo responsables de las consecuencias de las decisiones basadas en ellos en caso de ser falsos o
inexactos de los mismos.
………………………………. ……………………………….
Firma de la Madre Firma del Padre

……………………………… ………………………………
Aclaración y DNI Aclaración y DNI