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CHARLAS OPERACIONALES DE 5 Revisado: 00


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MINUTOS

Faena Realizado Por


N° de asistentes Fecha
Hora inicio Hora termino
Tema Tratado

ESTADO
NOMBRE RUT CARGO FÍSICO/PSICOLÓGICO FIRMA
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Charla realizada por Fecha recepción prevención de riesgos

Firma Recepcionado por

NOTA: *Estado físico/psicológico: buen estado (BE)/deficiente (DF)

OBSERVACIONES: TOMAR ACCIÓN (DF)

TRONADURA:
COMPROMISO: Al firmar este documento, certifico haber recibido instrucción y/o charla sobre el tema referido
y me comprometo a dar fiel cumplimiento a esta y otras normas de Prevención que haya recibido, por lo que
Será de mi exclusiva responsabilidad individual en caso de sanción y/o incidente, por infringir las normas establecidas.

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