COD: SST-FO-23

ACTA DE REUNION FECHA: FEBRERO-2018

VERSION: 01

FECHA: Acta No: 1

HORA DE INICIO: HORA DE TERMINACION: 10:39 a.m
LUGAR:
PROCESO: DPTO:
TEMA: REUNION DE COPASST

1. ASISTENTES
No NOMBRES Y APELLIDO CARGO FIRMA
1

2
1.1 INVITADOS
1 Lorena Marcela Gaitan Carvajal Supervisora HSE

2. ORDEN DEL DIA:

Verificación del Quorúm

De acuerdo Decreto 1443 de 2014 ya el término COPASO cambia a COPASST

Confirmación del COPASST

Funciones de los miembros del COPASST

Inquietudes del personal en temas HSEQ

Compromisos

3. DESARROLLO DE REUNION
Asistieron a la reunión:
- Alvaro Rojas representante del empleador por el COPASST
1
- Jonathan Mauricio Avila representante de los trabajadores del COPASST
- Y Lorena Marcela Gaitan - Supervisora HSE, invitada a la reunión

2 Dando cumplimiento al decreto 1443 de 2014 el termino COPASO cambia por COPASST (Comité Paritario de Seguidad y Salud en el Trabajo)

El COPASST quedo conformado así: Representante del Empleador: Alvaro Rojas Caicedo - Presidente y Representante de los Trabajadores:
3 Jonathan Mauricio Ávila - Secretario.
Funciones Presidente:
- Presidir y orientar las reuniones en forma dinámica y eficaz.
- Llevar a cabo los arreglos necesarios para determinar el lugar o sitio de las reuniones.
- Notificar por escrito a los miembros del Comité sobre convocatoria a las reuniones por lo menos una vez al mes.
- Preparar los temas que van a tratarse en cada reunión.
- Coordinar todo lo necesario para la buena marcha del comité e informar a los trabajadores de la empresa acerca de las actividades del mismo.
Funciones del Secretario
4 - Verificar la asistencia de los miembros del comité a las reuniones programadas.
- Tomar nota de los temas tratados, elaborar el acta de cada reunión y someterla a la discusión y aprobación del comité.
- Llevar el archivo referente a las actividades desarrolladas por el Comité y suministrar toda la información que requieran el empleador y los
trabajadores.

Inquietudes del personal en temas HSEQ:

- El trabajador Wilder Baca se desempeña como ayudante y está realizando la actividad de esmerilado y solicitan que se le asigne una
5 chaquera de cuero para prevenir quemaduras.
- Establecer los horarios de la ruta, debido a que las personas se estan quedando.

4. COMPROMISO
No DESCRIPCION RESPONSABLE FECHA

1 Conformación de las brigadas de Supervisor HSE 2/17/2015

emergencia
Compra de protectores auditivos
2 Presidente 2/19/2015
anatómicos
Venta de la chatarra para la creación
3 Secretario 2/28/2015
del fondo para actividades lúdicas
 CODIGO: SST-FO-24
FECHA: FEBRERO-2018
INSPECCION PREOPERACIONAL MONTACARGAS
VERSION: 01
PAGINA: 1 de 1

FECHA:
HERRAMIENTA Y/O EQUIPO:
MARCA:
DESCRIPCÍON
ASPECTO EVALUADO DIA DIA DIA DIA DIA
Estado ( B: Bueno M: Malo) S N S N S N S N S N

Espejos laterales Sin roturas, sin manchas y ajustado

De freno: mínimo dos / de color rojo
/ Direccionales: mínimo dos de color
Luces traseras
amarillo / Retroceso: mínimo dos de
color blanco
Función automática con el cambio de
Alarma de reversa
reversa.
Extintor PQS de 20 Libras /
Extintor de incendio
Recargado / Revisado
Libres de rajaduras y sin desgaste
Llantas
excesivo

Placa de montacargas En buena estado y legible

Cilindros de elevación e
Libres de escape o daños
inclinación
Estado de las líneas
Líneas sin fugas y en buen estado
hidráulicas
Indicadores luces frontales
Funcionando correctamente.
altas
Indicadores luces Mínimo dos funcionando
direccionales correctamente.
Lentes sin roturas/ funcionando / de
Lámparas Luces delanteras
color blanco / amarillo
Mínimo dos / funcionando
Indicador luces de parqueo
correctamente.
Sin fugas / ajustado / con tapa
Tanque de combustible
original y ajustada
Mínimo dos / empaque sin desgastes
Plumillas limpiavidrios/
/ funcionando / mínimo dos
motor lavaparabrisas
revoluciones
Estado de la cabina del Protegida y en buen estado en
operador general
La barra o indicador debe mostrar el
Indicador de combustible
nivel de combustible
Indicador presión de aceite
Que se ilumine al encender el motor
motor
Atornilladas al piso/ apoyo para la
Sillas/ Apoyo para la cabeza
cabeza asegurado
Pedales freno / clutch / Con forro antideslizante / sin juego
acelerador excesivo

Alarma de retroceso Funcionando correctamente.

Dos conos, gato, manila de 15m.,

bloques, llaves, linterna de mano
Equipo de carretera
con baterías, botiquín, calibrador de
aire
Cinturones de seguridad Dos de 3 puntos de apoyo
Funcionando / que se oiga mínimo a
Pito
50 m.
Funcionando en perfectas
Timón o volante
condiciones
Pedales con antideslizante/ nivel de
Frenos
líquido de acuerdo al fabricante

FIRMA DIARIA DEL OPERADOR

VoBo SHE
OBSERVACIONES
 CODIGO: SST-FO-25
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE
FECHA: FEBRERO-2018
CAMIÓN GRUA
VERSION: 001
LUGAR: PLACAS No. MODELO: MARCA:

INSPECCIONADO POR: EQUIPO No.

SEMANA: DEL_______AL_________MES ________ AÑO:_________

Lunes Martes Miercoles Jueves Viernes Sabado Domingo

ÍTEM CANTIDAD
B M B M B M B M B M B M B M
Frontales de servicio (altas y bajas) 2
LUCES

Traseras de trabajo (reflector) 2

Direccionales delanteras de parqueo 2
Direccionales traseras de parqueo 2
Stop y señal trasera 2
Escaleras, Agarraderas, Apoyos 2
Alarma de reversa 1
Pito 1
Cinturónes de Seguridad 3
Frenos de servicio En 4 ruedas
Freno de Emergencia En 2 ruedas
Dirección/terminales Delanteros
CABINA

Pedales y mandos manuales Todos

Vidrios (frontal, trasero, laterales) 4
Espejos Retrovisores (Laterales) 2
Limpia parabrisas 2
Extintor de Polvo Qimico Seco 2
Botiquín 1
Indicadores de Tablero: (Presión aceite
motor, amperimetro, temperatura motor, Todos
tacometro, combustible, ángulo)
Kit de Carretera
Estado (sin cortaduras profundas y sin
LLANTAS
abultamientos)No lisas
Control de fugas hidráulicas Completo

Estado pasadores (gatos estabilizadores) Completo

* Funcionamiento del motor Completo

Secciones y Gatos Boom 3 Secciones

* Estado del Gancho Completo

Estado de Cable de carga Completo

ESTADO

* Gatos de estabilización lateral 2

2
* Zapatas de estabilización de gatos laterales
Soporte de los gatos del Boom Completo

* Bombas hidráulicas y mangueras Completo

Estructura y anclaje del Jib Completo

Prueba de carga máxima Completa
Prueba de estabilidad Completa
Tabla de Instrucciones de Operación Grua Completa
* Tanque de Combustible (abrasaderas
completos
soportes), sin fugas
OPERADOR
Vo.Bo. SHE
OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-26
FECHA: FEBRERO-2018
INSPECCION PREOPERACIONAL DE ESLINGAS Y GRILLETES
VERSION: 01
PAGINA 1 de 1

FECHA:
HERRAMIENTA Y/O EQUIPO:
MARCA:
DESCRIPCÍON
ASPECTO EVALUADO FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
Estado ( S: SI N: NO N/A: NO APLICA) S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A S N N/A

1. Ganchos o mosquetones abren y cierran

adecuadamente y se encuentran libres de
contaminación.

2. Reata libre de deshilachaduras, fibras rotas,

desgarres o costuras rotas.

3. Si cuenta con absorbedor, este se

encuentra en optimas condiciones sin
deshilachaduras o cambios de longitud.

4. En caso de eslinga tubular, la etiqueta

indicadora de impacto se encuentra en buen
estado.

5. Marcas y etiquetas completamente legibles.

6. El grillete se encuentra libre de corrosión.

7. El grillete se encuentra con serial visible.

8. El grillete cuenta con alteración el la rosca,

deformación por impacto mecánico o fatiga del
material.

9.Estado general de accesorio.

OPERADOR
Vo.Bo. SHE
OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-27 CODIGO: SST-FO-27
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE HERRAMIENTAS FECHA: FEBRERO-2018 FECHA: FEBRERO-2018
Versión: 01 INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE HERRAMIENTAS MANUALES Versión: 01
MANUALES
PAGINA: 1 de 1 PAGINA: 1 de 1

FECHA: ______________________________ UBICACIÓN: ___________________ FECHA: ______________________________ UBICACIÓN: ___________________

REVISIÓN FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA REVISIÓN FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA FECHA
HERRAMIENTA HERRAMIENTA
(B: BUENO, M:MALO) (B: BUENO, M:MALO)
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA

Alicates Estado del Mango, Aislamiento Alicates Estado del Mango, Aislamiento

Hombre solo Estado General Hombre solo Estado General

Flexometro Estado General Flexometro Estado General
Cincel Estado General Cincel Estado General

Cegueta Estado General del mango y la cuchilla Cegueta Estado General del mango y la cuchilla

Extensiones Estado de las tomas y cables en general Extensiones Estado de las tomas y cables en general
Nivel torpedo Estado General Nivel torpedo Estado General
Barras Estado General Barras Estado General
Martillos de uña Estado del Mango Martillos de uña Estado del Mango
Plomada Estado General Plomada Estado General
Centro punto Estado General Centro punto Estado General
Destornillador Estado del Mango Destornillador Estado del Mango
Limas Estado General Limas Estado General
Llaves expansivas Estado General Llaves expansivas Estado General
Llaves mixtas Estado General Llaves mixtas Estado General
Martillo de Bola Estado del Mango Martillo de Bola Estado del Mango
Escuadra Estado General Escuadra Estado General
Estado General , estado del mecanismo de Estado General , estado del mecanismo de
Ratchet Ratchet
reversion reversion

Pinzas Estado General, estado del mango Pinzas Estado General, estado del mango
Llaves para tubo Estado General Llaves para tubo Estado General
Maceta Estado General del mango Maceta Estado General del mango

OPERADOR OPERADOR
Vo.Bo. SHE Vo.Bo. SHE
OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo. NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura. En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-28
INSPECCION PREOPERACIONAL DE FECHA: FEBRERO-2018
DIFERENCIAL/POLIPASTO VERSION: 01
PAGINA: 1 de 1

FECHA:
HERRAMIENTA Y/O EQUIPO:
MARCA: CAPACIDAD:
DESCRIPCÍON
ASPECTO EVALUADO DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA
Estado ( B: Bueno M: Malo) B M B M B M B M B M B M B M
1. SE VERIFICÓ EL ESTADO DE LA CADENA DE MANIPULACION DE
CARGA, SUS CONDICIONES SON OPTIMAS
2. ESTADO GENERAL DE LAS CARCAZAS DEL EQUIPO.
3. ESTADO GENEERAL DEL GANCHO.CUENTA CON PIN DE SEGURIDAD
PARA ASEGURAR AMARRES O CARGA.
4. ESTADO GENERAL DEL GANCHO PRINCIPAL DE AGARRE DEL
POLIPASTO.
5. ESTADO GENERAL DE GRILLETES (SI APLICA)
6. ESTADO GENERAL DE MANILAS DE APOYO (SI APLICA)
7. ESTADO DE LA GUÍA DE LA GUARDA (SI APLICA)
11. SE UTILIZAN ADECUADAMENTE LOS EPP`S PARA LA LABOR
OPERADOR
Vo.Bo. SHE
OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 FECHA: FEBRERO-2018
PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS
VERSION: 01
PADIGA: 1 de

RAZON SOCIAL NIT FECHA DE EJECUCION

DIA MES AÑO

HORA DE INICIO HORA FINAL CENTRO DE TRABAJO UBICACIÓN

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A REALIZAR

GENERALIDADES SI NO N/A
1. ¿ Se discute previamente las condiciones de seguridad para la ejecución del trabajo?

2. ¿ El trabajo en alturas esta asociado con otros trabajos de alto riesgo como electricos,
trabajos en caliente, espacio confinado?
3. ¿La empresa cuenta cuenta con procedimiento de trabajo seguro para trabajo en
alturas?

4. ¿Se tiene definido el equipo de acceso al sitio de trabajo (andamios, escaleras) ?

5.¿ Se tiene definido el sistema de seguridad (deteccion de caidas, restriccion) para el, los
(trabajadores)?

6. ¿El personal que participara en la actividad esta capacitado para trabajo en alturas?

7.¿El personal que participara en la actividad cuenta con certificado de aptitud medica
para trabajar en alturas?

8. ¿ Se cuenta con los elementos de proteccion personal requeridos?

9. ¿ El area de trabajo se encuentra debidamente señalizada y demarcada?
SISTEMA DE ACCESO (EQUIPOS)
ANDAMIOS MODULARES SI NO N/A

10. ¿ El andamio se encuentra asegudado?

11. ¿Los modulos en buen estado?

12.¿Plataformas en buen estado?

13. ¿Cuenta con rodapies?
14.¿Superficie o base niveladora firme?
15. ¿cumple con la distancia minima de lineas energizadas?
16. ¿cuenta con escaleras internas, linea de vida independiente?
ESCALERAS PORTATILES (SENCILLA, TIJERA, MULTIUSOS,EXTENCIÓN) SI NO N/A

15. ¿Todas las partes de la escalera estan libres de elementos peligrosos como
salientes,esquirlas,remaches,aceites,grasas, entre otros?
16.¿Se fija la escalera a una estructura independiente?
17.¿Tecnicamente el sisitema de acceso esta bien montado y cumple con los
requerimientos de seguridad?

SISTEMA DE SEGURIDAD (DETECCIÓN DE CAIDAS) SI NO N/A

18.¿Se cuenta con sistema de anclaje fijo

19.¿Se cuenta con anclaje portatil tipo inyeccion y/o adaptador?
20.¿Se cuenta con linea de vida certificada?
21.¿Se cuenta con cuerda de linea de vida certificada?
22.¿Se cuenta con arnes de cuerpo entero certificado?
23.¿Se cuenta con eslinga?
24.¿Tecnicamente el sistema de protección esta bien montado y cumple con los
requerimientos de seguridad?
SISTEMA DE SEGURIDAD -RESTRICCIÓN SI NO N/A

25.¿Se utilizan barandas, canastillas entre otros?

26.¿Existe restricción sobre algún trabajador?
27.¿Tecnicamente el sistema de seguridad cumple con los requerimientos?
OTROS SI NO N/A
28.¿El acceso y transito en cubiertas (escaleras,barandas,placas, plataforma,etc.)Se realiza
de manera segura?
29.¿Verificadas las condiciones de seguridad es indicado realizar o continuar la ejecución
de la actividad?
ACEPTACIÓN POR PARTE DEL PERSONAL QUE REALIZA LA TAREA

30. Quienes realizarán el trabajo dejan constancia que conocen los estándares de seguridad contemplados por la empresa
AH MANTENIMIENTO Y MONTAJES INDUSTRIALES SAS, así se comprometen a no iniciar ninguna actividad de alto riesgo
relacionada con el presente registro, sin previa autorización por el personal competente.
31.Declaro que me encuentro en optimas condiciones físicas para la ejecución del trabajo, libre de efectos de alcohol y / o
sustancias alucinógenas.

NOMBRE FIRMA Y Nro. DE CEDULA

OBSERVACIONES

FIRMA DE QUIEN EJECUTA LA TAREA FIRMA DEL COORDINADOR DE ALTURAS FIRMA INGENIERO DE ÁREA
C.C Nro. C.C Nro. C.C Nro.
 CODIGO: SST-FO-30
FECHA: FEBRERO-2018
PERMISO DE TRABAJO EN CALIENTE
VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 1

RAZON SOCIAL NIT FECHA DE EJECUCION

DIA MES AÑO

HORA DE INICIO HORA FINAL CENTRO DE TRABAJO UBICACIÓN

DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO A REALIZAR

GENERALIDADES SI NO N/A
1.¿ El area esta aislada o demarcada, impidiendo e informando el paso a personal no
autorizado?
2.¿ El equipo se encuentra bloqueado, impidiendo asi su libre rodamiento?
3. ¿Se han dispuesto extintores adecuados en el sitio de trabajo?
4. ¿Los equipos contra incendios estan disponibles y sin bloqueos?

5.¿Los equipos a utilizar cuentan con conexión a tierra y estos estan correctamente conectados?

6. ¿Existe una adecuada ventilación , que reduzca la concentración de vapores o gases?

7. ¿Las condiciones meteorologicas permiten el desarrollo seguro de la actividad?
8.¿El equipo y área de trabajo están en perfectas condiciones libres de otras operaciones y/o
sustancias peligrosas o material inflamable?

9.¿Se verificó las condiciones del equipo, revisando estado general, mangueras y / cableado.

10.¿Se ha verificado que los tanques, cisternas,recipientes o tuberias que hayan contenido
combustibles o liquidos inflamables se encuentren vacios, ventilados y desgacificados?

11.¿Se cuenta con hoja de datos del químico a emplear y el personal conoce el contenido de la
hoja de datos ? (verificar hoja en fisico)
12.¿Se cuenta con mamparas y/o barreras no combustibles para confinar el calor y detener
chispas y / o escorias?
13.¿ Se verifico la disponibilidad de la brigada de emergencia?
14.¿Se ha suspendido tareas vecinas que puedan afectar el trabajo?
15.¿Los trabajadores cuentan con los elementos de proteccion personal requeridos para la labor
y se encuentran en buen estado?
EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL NECESARIOS PARA LA OPERACIÓN SI NO N/A
16. Careta Soldador
17. Bota soldador puntera acero
18. Polainas cuero (vaqueta o carnaza)
19. Delantal ( vaqueta o carnaza)
20. Protección respiratoria
21. Bota seguridad dielectrica
22. Guantes cuero (Vaqueta o Carnaza) largos
23. Overol o Uniforme ( Completo)
ACEPTACION POR PARTE DEL PERSONAL QUE REALIZARA LA TAREA
24.Quienes realizarán el trabajo dejan constancia que conocen los estándares de seguridad contemplados por la empresa
A.H MANTENIMIENTO Y MONTAJES INDUSTRIALES SAS, así se comprometen a no iniciar ninguna actividad de alto riesgo
relacionada con el presente registro, sin previa autorización por el personal competente.
25. Declaro que me encuentro en optimas condiciones para la ejecución del trabajo, libre de efectos de alcohol y/o
sustancias alucinógenas.
NOMBRE FIRMA Y Nro. CEDULA

OBSERVACIONES

FIRMA DE QUIEN EJECUTA EL TRABAJO FIRMA DEL INGENIERO FIRMA DE RESPONSABLE EN SST
C.C Nro. C.C Nro. C.C Nro.
 CODIGO: SST-FO-31
FECHA: FEBRERO-2018
ANALISIS DE TRABAJO SEGURO VERSION: 01
PAGINA: 1 de 2

INFORMACION GENERAL

ACTIVIDAD: FECHA:

SUPERVISOR: HORA INICIO:

LUGAR: HORA FINALIZACION:

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL

CASCO G. VAQUETA G.TIPO SOLDADOR ESCAFANDRA CARETA SOLDAR G.OSCURAS TAPA OIDOS

G. TRANSPARENTES CHAQUETA DE CUERO MASCARILLAS CON

BARBUQUEJO G.CARNAZA G. NITRILO CARETA DE ESMERILAR
FILTROS
EQUIPO CONTRA CAIDAS
ARNES ESLINGA DE POSICIONAMIENTO ESLINGA EN Y TIE OFF LINEA DE VIDA

ACTIVIDAD (DESCRIPCION DEL TRABAJO) PELIGROS / RIESGOS CONSECUENCIA MEDIDAS DE CONTROL

PERMISOS DE TRABAJO OBSERVACIONES PARTICIPANTES

No NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA
TRABAJO EN CALIENTE 1

PLAN DE IZAJE
2

TRABAJO EN ALTURAS 3

VoBo HSE QUIEN AUTORIZA

4
 4

5
En caso de un accidente o incidente laboral informar al supervisor o SHE

ACTIVIDAD (DESCRIPCION DEL

PELIGROS / RIESGOS CONSECUENCIA MEDIDAS DE CONTROL
TRABAJO)

EN CASO QUE LA LABOR REQUIERA MAS DE 5 PARTICIPANTES ANEXAR EN ESTE ESPACIO A

CIERRE
CONTINUACION

No NOMBRES Y APELLIDOS CARGO FIRMA Se realiza el cierre de este permiso de trabajo a conformidad
de los participantes, teniendo en cuenta que no presentó
1 ningun tipo de lesion o dolencia

2 SI NO

3 DESCRIPCION:__________________________________________________________
4 __________________________________________________________________________________

5 FIRMA SUPERVISOR:______________________________________________
 CODIGO: SST-FO-32
FECHA: FEBRERO-2018
HOJA DE VIDA DE EQUIPOS
VESION: 01
PAGINA: 1 de 1

DESCRIPCION BASICA DEL EQUIPO

ITEM DESCRIPCION
NOMBRE DE EQUIPO
DESCRIPCION
RESPONSABLE DEL EQUIPO
CODIGO
UBICACIÓN
MARCA
REFERENCIA
POTENCIA
VOLTAGE
AÑO DE ADQUISICION
CUENTA CON MANUAL
UBICACIÓN DEL MANUAL
PERIODICIDAD DDEL MTTO

HITORIAL DE MANTENIMIETOS REALIZADOS

FECHA DE AVERIAS O DAÑOS

MANTENIMIENTO DESCRIPCION DEL MTTO ENCONTRADOS REPUESTOS FIRMA
 CODIGO: SST-FO-33
FECHA: FEBRERO-2018
INSPECCION PREOPERACIONAL DEL ESMERIL
VERSION: 01
PAGINA 1 DE 1

Proyecto: Esmeril Nro:

Fecha: Marca:
ASPECTO EVALUADO DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA
1.Estado ( B: Bueno
Condiciones M: Malo)
de orden y B M B M B M B M B M B M B M B M
aseo
2. Estado Cable
3. EstadoInterruptor
4.Estado Clavija de
Encendido
5. Estado Apoyos
6. Estado Cubierta de
protección ocular
7. Estado Soporte de cubierta
protectora
8. Estado Guardas contras
chispas
9. Estado Guarda de piedra
de esmeril
10. Ajustes de tuercas visibles
11. Ajustes de tuercas de
sujección a banco de trabajo
OPERADOR
Vo.Bo. SHE
OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.

En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-34
INSPECCION PREOPERACIONAL DEL FECHA: FEBRERO-2018
EQUIPO DE SOLDAR VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 1

Proyecto: Nro. Del Equipo:

Operario: Marca:
DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA
ÍTEM
B M B M B M B M B M B M B M
SISTEMA DE ENFRIAMIENTO
INDICADORES GENERAL

SISTEMA ALIMENTACIÓN DE TOMAS

CONEXIONES Y CABLES
SWITCH ENCENDIDO
INDICADOR DE ENCENDIDO
INDICADOR DE TEMPERATURA
PUESTA A TIERRA
FIRMA OPERADOR
Vo.Bo. Supervisor HSE
OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-35
FECHA: FEBRERO-2018
INSPECCION PREOPERACIONAL DE PULIDORA
VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 1

Proyecto: Pulidora Nro:

Fecha: Marca:
ASPECTO EVALUADO DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA
Estado ( B: Bueno M: Malo) B M B M B M B M B M B M B M B M
1. Cables y conexión
2. interructor de encendido y apagado

3. Tuerca de ajuste del disco

4. bridas de ajuste del disco
5. llave para cambio de disco
6. mango principal
7. mango auxiliar
8.
9. cuerpo de la pulidora
estado general del accesorio
(disco/grata)
10. RPM de la pulidora vs. Accesorios.
Son adecuados
11. guardas.
OPERADOR
VoBo HSE

OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-36
FECHA: FEBRERO-2018
INSPECCION PREOPERACIONAL DEL TALADRO
VERSION: 01
PAGINA 1 DE 1
Proyecto: Taladro Nro:
Fecha: Marca:
Tipo: Percutor Lámina

ASPECTO EVALUADO DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA
Estado ( B: Bueno M: Malo) B M B M B M B M B M B M B M B M
* Cables y conexiones

Interruptor de encendido y apagado

* Cabezal de ajuste (Mandril)

Herramientas para cambio de broca

Mango principal

Mango auxiliar

Cuerpo del taladro

Estado gral del accesorio (Broca)

* RPM del taladro vs. Accesorios. Son

adecuados?
Condiciones de aseo y limpieza

9. Condiciones de orden y aseo

OPERADOR
VoBo HSE
OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-37
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL DE
FECHA: FEBRERO-2018
ARNES/ACCESORIOS
VERSION: 01

PROYECTO: AREA:

INSPECCIONADO POR: INGENIERO DE OBRA

SERIAL DE ARNES A UTILIZAR:

SERIAL DE SLINGA A UTILIZAR:

FECHA DE USO

SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

DISPOSITIVOS DE SUJECION
Anilllo de la espalda en buen estado
Corrosión Oxidación
Deformación o fisura
Bordes Cortantes
AJUSTADORES/HEBILLAS
Se evidencia fracturas o desgaste u otros
Ajuste Imperfecto de sujetadores o hebillas
Piezas ausentes o flojas
CORREAS

Las correas presentan desgaste excesivo, cortes,

quemaduras, bordes desalichados, abrasión u otros daños

Correas ausentes y o alteradas

Correas, señaladas, marcadas y pintadas
Costuras desgastadas, desaliñada flojas, tienen cortes,
hilos o partes flojas, abrasión o desgaste excesivo
ETIQUETA
Etiquetas completas y legibles
En la etiqueta se especifica claramente que el arnés esta
vigente y cumple con la norma
ESLINGAS
Cortes o roturas del tejidoo correa, deshilachada,
destrenzada.
Desgaste, deformacion o desgarro.
Estiramiento o elongacion excesivo.
Corrosión Oxidación
Quemaduras.
Otros.
LINEA DE VIDA
Cortes o roturas del tejidoo correa, deshilachada,
destrenzada.
Desgaste excesivo/desgarro.
Deterioro general.
Estiramiento o elongacion excesivo.
Diametro de seccion circular cumple con el estandar
aceptado como minimo.
Extremo libre deshilachado.
Corrosion.
Otros.
HAN SIDO CONSIDERADOS LOS SIGUIENTES RIESGOS
Líneas eléctricas
Viento
Volteo por anclaje deficiente

INSPECCIONADO POR:

Fuera de servicio si no B: BUENO M: MALO N/A: NO APLICA

OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.

En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-38 CODIGO: SST-FO-38
INSPECCION PREOPERACIONAL DE EQUIPOS FECHA: FEBRERO-2018 INSPECCION PREOPERACIONAL DE EQUIPOS FECHA: 21/05/2018
ELECTRICOS VERSION: 01 ELECTRICOS VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 1 PAGINA: 1 DE 1

FECHA: FECHA:
HERRAMIENTA Y/O EQUIPO: HERRAMIENTA Y/O EQUIPO:
MARCA: MARCA:
DESCRIPCÍON DESCRIPCÍON
ASPECTO EVALUADO DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA ASPECTO EVALUADO DIA DIA DIA DIA DIA DIA DIA
Estado ( B: Bueno M: Malo) B M B M B M B M B M B M B M Estado ( B: Bueno M: Malo) B M B M B M B M B M B M B M
1. SE VERIFICÓ EL ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS 1. SE VERIFICÓ EL ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS
(EXTENSIONES ESTADO DE TOMA) DEL EQUIPO (EXTENSIONES ESTADO DE TOMA) DEL EQUIPO
2. EXTENSIONES SIN ENMENDADURAS NI CORTADURAS Y 2. EXTENSIONES SIN ENMENDADURAS NI CORTADURAS Y
ENCHUFES O TOMAS CON POLO A TIERRA SEGUROS ENCHUFES O TOMAS CON POLO A TIERRA SEGUROS

3. ESTADO DE INSTALACÍON DEL DISCO, BROCA, TUNGSTENO 3. ESTADO DE INSTALACÍON DEL DISCO, BROCA, TUNGSTENO

4. CUENTA CON ACOPLES ADECUADOS PARA LOS ACCESORIOS 4. CUENTA CON ACOPLES ADECUADOS PARA LOS ACCESORIOS
5. ESTADO E INSTALACÍON DEL MANGO 5. ESTADO E INSTALACÍON DEL MANGO

6. ESTADO DEL INTERUPTOR DE ENCENDIDO Y SU SEGURO 6. ESTADO DEL INTERUPTOR DE ENCENDIDO Y SU SEGURO
7. ESTADO DE LA GUÍA DE LA GUARDA (SI APLICA) 7. ESTADO DE LA GUÍA DE LA GUARDA (SI APLICA)
8. SE UTILIZAN ACCESORIOS APROPIADOS PARA LAS RPM(5500- 8. SE UTILIZAN ACCESORIOS APROPIADOS PARA LAS RPM(5500-
15000) 15000)

9, SE UTILIZAN ACCESORIOS APROPIADOS PARA LA ACTIVIDAD 9, SE UTILIZAN ACCESORIOS APROPIADOS PARA LA ACTIVIDAD

10. ESTADO GENERAL DEL EQUIPO (FISURAS, RUPTURAS, ASEO) 10. ESTADO GENERAL DEL EQUIPO (FISURAS, RUPTURAS, ASEO)

11. SE UTILIZAN ADECUADAMENTE LOS EPP`S PARA LA LABOR 11. SE UTILIZAN ADECUADAMENTE LOS EPP`S PARA LA LABOR
12.SE HAN INSTALADO BARRERAS Y/O AISLAMIENTOS 12.SE HAN INSTALADO BARRERAS Y/O AISLAMIENTOS
APROPIADOS APROPIADOS
13.ESTADO GENERAL DEL EQUIPO 13.ESTADO GENERAL DEL EQUIPO
OPERADOR OPERADOR
VoBo HSE VoBo HSE
OBSERVACIONES: OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo. NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura. En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-39
FECHA: FEBRERO-2018
INSPECCION PREOPERACIONAL DE BRAZO ARTICULADO
VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 1

FECHA: NO. SERIAL

A continuacíon ESCRIBA SI, NO NA= NO aplica, en las siguientes afirmaciones de verificacion del buen estado acerca del equipo a
inspeccionar. Recuerde que todos los campos deben ser marcados sin excepcíon. Por favor poner en el recuadro de observaciones
con palabras claras y concisas si encuentra que alguno de los ITEM no se encuentra en condiciones.
TIPO DE EQUIPO: Brazo Articulado: Tijera:

DESCRIPCÍON
ASPECTO EVALUADO DIA DIA DIA DIA
SI, NO , NA= No aplica SI NO NA SI NO NA SI NO NA SI NO NA
1. Los neumatícos están en el nivel de presíon correcto de aire

2. Las luces, rotativos y avisadores acusticos de movimiento se encuentran funcionando

correctamente.
3. Los frenos están completos y funcionan correctamente
4. La máquina tiene y funciona con parada de emergencia

5. Las conexiones eléctricas de la máquina están en buen estado de funcionamiento.

6.La puerta de acceso tiene el mecanismo de seguridad y funciona correctamente

7. A la hora de realizar una interrupcíon de movimiento existe algún dispositivo de seguridad.

8. La máquina tiene entrada automatica de velocidad corta al elevar.

9. El trabajo a realizar se hace cerca a lineas eléctricas? De ser positiva su respuesta cuenta con
el acompañamiento de la persona en tierra que de aviso y señal de los movimientos del brazo.
10. El equipo esta posicionado sobre una superficie firme y nivelada.
11. Todos los sistemas del equipo estan operando correctamente.
12.El equipo está original de fabrica

13.La estructura esta en buen estado , las placas e instrucciones de Seguridad estan legibles
14.la bateria, bornes y cableado eléctrico está en buen estado.

15. Los niveles de fluidos (aceite, y liquido de la bateria) están correctos y sin fugas
16. El control de mando de tierra está en buen estado y operable

17. El control de mando de la canastilla esta en buen estado y operable

18. La canastilla extensible esta en buen estado
RECOMENDACIONES

1. SI UNA O MAS RESPUESTAS SON NEGATIVAS (NO), LA CONDICION DEBE SER CORREGIDA ANTES DE AUTORIZAR EL USO DEL BRAZO, DE LO CONTRARIO SUS CONTROLES
DEBEN SER REFERENCIADOS EN EL ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

2. LAS CAPACIDADES DE CARGA, LAS CONDICIONES DE OPERACIÓN RECOMENDADAS , LAS ADVERTENCIAS ESPECIALES DE PELIGRO O INSTRUCCIONES SERAN FIJADAS EN
TODO EL EQUIPO DE MANERA VSIBLE, LAS INSTRUCCIONES O ADVERTENCIAS SERÁN VISIBLES AL OPERADOR DESDE SU SITIO DE OPERACIÓN
EL INCUMPLIMIENTO DE LAS RECOMENDACIONES GENERA LA CANCELACIÓN DE LA LISTA DE CHEQUEO
LA AUTORIDAD DEL AREA DEBE APROBAR O NO LA LISTA DE CHEQUEO, DEPENDIENDO DEL CORRECTO DILIGENCIAMIENTO DE ESTE FORMATO
OPERADOR
VoBo HSE
OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-40
FECHA: FEBRERO-2018
INSPECCION PREOPERACIONAL DE ESCALERA
VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 1
Proyecto: _______________________________________ Escalera No: _____________________________________
Fecha: _____________________________________
Tipo de escalera: _ Tijera: Extendible:

DIA DIA DIA DIA DIA FECHA: DIA DIA

PARTES A EXAMINAR
B M B M B M B M B M B M B M B M
Largueros (en buen estado)
Peldaños (antideslizantes, no torcidos y en buen estado)
Unión de peldaños y largueros
Zapatas antideslizantes
Piezas de ajuste (tornillos, pernos, otros)
Aseo de escalera (libre de sustancias deslizantes)
Identificación legible en la escalera
Cuenta con señalización de seguridad en peldaño
Brazos de unión anti-apertura (aplica para escaleras tipo tijera)
Ganchos trabapeldaños (aplica en tijeras extensibles)
Guías externas para unión de largueros (aplica a tijeras extensibles)

OPERADOR

VoBo HSE

OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-41
FECHA: FEBRERO-2018
INSPECCION PREOPERACIONAL DE ANDAMIOS
VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 1

Proyecto: _______________________________________ Escalera No: _____________________________________

Fecha: _____________________________________
Tipo de es Tijera: Extendible:

PARTES A EXAMINAR DIA DIA DIA DIA DIA FECHA: DIA DIA
Andamio es metálico y tubular B M B M B M B M B M B M B M B M
Todos los componentes del andamio sin daño
Bases niveladas, duras y rígidas
Andamio soporta 4 veces la carga que sostendrá
Estructura adecuadamente armada y asegurada (los seguros son de fábrica
y no improvisados)
Andamio sujeto a una estructura estable (aplicable para andamios de 3
cuerpos a más)
No debe tener componentes mezclados de diferentes tipos de andamios
Plataformas resistentes y completas
Plataformas aseguradas y sin separaciones (no se deslizan)

Plataformas de madera se proyectan un mínimo de 30 cm. en cada extremo

Cuenta con baranda superior
Cuenta con baranda intermedia
Cuenta con rodapiés

OPERADOR

VoBo HSE

OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 CODIGO: SST-FO-42
FECHA: FEBRERO-2018
CONTROL DE ASISTENCIA
VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 1
Proyecto:
Fecha: Hora inicio:

Área que convoca: Hora fin:

Tema
Objetivo

Nombre del Responsable:

Evento: Charla: Capacitación: Divulgación: Inducción: Reinducción: Otros:

Observación: ______________________
Firma del Responsable
No. Nombre N° de Identificación Cargo Firma
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
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28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
No. Nombre N° de Identificación Cargo Firma
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80

____________________
Firma del Responsable
 CODIGO: SST-FO-43
FORMATO ENTREGA DE ELEMENTOS DE FECHA: FEBRERO-2018
PROTECCION INDIVIDUAL VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 2

Nombre del trabajador:

Documento:
Cargo:
Empresa:

Compromiso
yo identificado con C.C

Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral los Elementos de Proteccion Individual recibidos y
mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las normas de Seguridad y Salud en el Trabajo que contribuyen a mi
bienestar físico, psícologico y social. Declaro que he recibido informacíon sobre el uso adecuado de los mismos.

Nº ELEMENTO ENTREGADO CANTIDAD FECHA FIRMA RECIBIDO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
 ELEMENTO ENTREGADO CANTIDAD FECHA FIRMA RECIBIDO
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90

Firma del trabajador.

 CODIGO: SST-FO-44
REPORTE EVENTOS SST FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

TIPO DE EVENTO

CONDICIÓN ACTOS
INCIDENTE
INSEGURA INSEGUROS

Fecha del Evento:

Hora del Evento:

Descripcion del evento/Condicion(Quien,Qué, Cómo, Por qué, Dónde)

Selección del Elemento Involucrado en el Evento

Herramientas:__________________________________________

Maquinas:_____________________________________________

Instalaciones:________________________________________

Equipos:______________________________________________

Materiales Instalaciones:__________________________________

Individuos Afectados:______________________________________

Personas involucradas en el Evento

Testigos del evento ¿Cómo?

Solo Diligencia Personal HSE

Descripción de las causas del evento (Ejemplo: Mala planeación de la tarea, el no uso adecuado de las herramientas,
falta de la capacitación)

Acciones a Realizar
Descripción Responsable F. Propuesta F. Ejecutada
 CODIGO:SST-FO-45
NOTIFICACION DE RIESGOS FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01
A partir de este momento comienza a formar parte de una organización sólida y comprometida con la seguridad de todos sus colaboradores, por ello lo
invitamos a leer el siguiente documento con detenimiento donde se da a conocer los riesgos inherentes a su trabajo, una vez lo lea en su totalidad, favor
diligenciar el formato.
GRACIAS

SU TRABAJO ES
Armador Supervisor
Soldador Inspector SST
ayudante Ingeniero
Otro:____________________________________________________________________________

FACTOR DE RIESGO AL QUE ESTA EXPUESTO

Físico Biomecanico Electrico Público
Químico Mecánico Psicosocial Otro:
Biológico Locativo Natural Cual? _______________

PELIGROS A LOS QUE ESTA EXPUESTO

FISICO QUIMICO BIOLOGICO

Iluminacion deficiente Gases y Vapores Accidente Apicola
Iluminacion en exceso Aerosoles Liquidos Accidente Ofidico
Presiones atmosfericas Aerosoles solidos Virus
Radiaciones ionizantes Liquidos Hongos
Ruido Solidos Bacterias
Temperaturas Extremas LOCATIVOS MECÁNICO
Vibraciones Almacenamiento Inadecuado Caida de objetos
BIOMECANICO Falta de Orden y Aseo Elementos Cortantes
Derivado de la fuerza Defectos del piso Elementos Punzantes
Derivado de la Postura Escaleras en mal estado Maquinas/Herramientas
Derivado del movimiento Instalaciones en mal estado Liberador de Energia
ELECTRICO NATURALES Partes en Movimiento
Alta Tension 57,5-230 kv Deslizamiento Proyeccion Particulas
Media Tension 1000v-57,5 kv Inundacion Superficies Asperas
Baja Tension 25v - 1000v Sismo Superficies Calientes
Electricidad Estatica Tormentas Electricas OTROS RIESGOS
PSICOSOCIAL Terremotos Explosion
Estrés PUBLICO Incendios
Carga Mental Hurto Trabajos en Altura
Carga Emocional Delincuencia Comun Trabajos en Caliente
Acoso Laboral Actos de Terrorismo Trabajos Electricos
Cargas de Trabajo Accidentes de transito Trabajos Espacio Confinado

Nombre del Trabajador:_____________________________________________________________

Cargo:___________________________________________________________________________
Firma:____________________________________________________________________________

Nombre de Quien Notifica:__________________________________________________________

Cargo:___________________________________________________________________________
Firma:____________________________________________________________________________
 COD. SST-FO-46
EVALUACION DE CAPACITACION Y ENTRENAMIENTOS
Version 01

Nombre:_____________________________________________________________________________________
Fecha:__________________________________________ Cargo:_________________________________________

Nombre de la Capacitación:______________________________________________________________________

# PREGUNTAS
Que significan las siglas ATS y para que se utiliza?

Quien dede diligenciar el ATS?

cuales son los pasos para el diligenciamineto del ATS?

Responda F falso V verdadero según corresponda

Se puede dilienciar un permiso de trabajo en caliente para

El permiso de trabajo es un documento legal? trabajos en alturas
4
Los trabajos en caliente son los que generan ignición
Se puede ejecutar un trabajo sin haber firmado el permiso
Un analisis de trabajo seguro se diligencia para cualquier tipo de trabajo

Mencione 3 tipos de trabajo en los que hay que diligenciar Permiso de trabajo.

Quien dede diligenciar el permiso de trabajo y el ATS?

Para nuestra empresa es de gran importancia su salud y seguridad. Confiamos en que usted labore con calidad, responsabilidad y cuidado individual y grupal.

RESULTADOS

% CALIFICACION:_______________
APROBO: NO APROBO:

Nota: La persona aprueba con 80% de calificación

Nombre Capacitador:_________________________________ Firma:_________________________________________

 CODIGO:SST-FO-47
INVENTARIO DE EQUIPOS ELECTRICOS FECHA: FEB-2018
VERSION: 01
FECHA DE INVENTARIO:
NOMBRE DEL EQUIPO DESCRIPCION MARCA CODIGO ESTADO DESTINO
4
 CODIGO:SST-FO-48
INVENTARIO DE EQUIPOS DE EMERGENCIAS FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01
FECHA DE INVENTARIO:
FECHA DE
NOMBRE DEL EQUIPO DESCRIPCION CODIGO ESTADO DESTINO
VENCIMIENTO
 COD. SST-FO-49
EVALUACION DE INDUCCION Y REINDUCCION
Version 01

Nombre:_____________________________________________________________________________________
Fecha:__________________________________________ Cargo:_________________________________________
Nombre de la Capacitación: INDUCCION Y REINDUCCION
# PREGUNTAS
1. El reglamento de Higiene y Seguridad Industrial es un documento que explica:?
A. Las condiciones del contrato de trabajo?
B. Las sanciones correspondientes a faltas graves?
1 C. Los riesgos a los que estan expuestos los trabajadores y el compromiso del gerente de protegerlos?
D. Las condiciones de seguridad de cada planta industrial?

Seleccione cual es uno de los derechos que debe cumplir el empleador con sus trabajadores?
A. Contratar a todo trabajdor que lo necesite?
B. Afiliar y pagar la seguridaad social y el riesgo según corresponda su actividad?
2 C. Pagar el nivel de riesgo mas economico para la empresa?
D. Contratar a trabajadores menores de 30 años?

La politica de SST inspira el compromiso de AH Mantenimiento y Montajes S.A.S. con la gestion de la seguridad y salud en el trabajo.

VERDADERO FALSO

Son directrices de la politica de alcohol, drogas y drogas psicoactivas?

Esta prohibido el desarrollo de actividades

propias del trabajo bajo efectos de alcohol o verdadero falso
sustancias psicoactivas
4
No esta permitido ingresar bebidas alcoholicas
en las instalaciones de la compañia sin previa verdadero falso
autorizacion por parte de gerencia.

Identifique los peligros que se observan a continuacion marcando con una x según corresponda.

- Riesgo Ergonomico.
- Riesgo de iluminacion.

- Riesgo Fisico.
- Riesgo caidas.

- Riesgo Ergonomico.
- Riesgo locativo.
- Riesgo de incendio.

- Riesgo biologico

5
- Riesgo alturas.
- Riesgo electrico.

- Riesgo de biologico.
- Riesgo quimico
 Identifique los peligros que se observan a continuacion marcando con una x según corresponda.

5
- Riesgo alturas.
- Riesgo electrico.

- Riesgo de biologico.
- Riesgo quimico
 5

- Almacenamiento de productos quimicos.

- Caida de objetos.

- Electrico.
- Mecanico: uso de herramientas

Cual de las siguientes definiciones es correcta para enfemedad laboral?

A. Es la que se adquiere por contagio de otras personas.
B. Es la que se adquiere por la actividad que desempeña y/o el medio en que se ha visto obligado a trabajar.
6 C. Es la que se produce por su entorno socio - familiar en la que se desenvuelve.
D. Ninguna de las anteriores.

En caso de accidente de trabajo cual es el prodimiento a seguir.

A. Llamar a un familiar para que lo lleve al centro medico.
B. Informarle al trabajador donde debe dirigirse a recibir atencion medica.
7 C. Informar al inspector de SST o supervisor, reportar el accidente d etrabajo y dirigirse al centro medico indicado.
D. Acudir a su IPS para cita medica.

Cual es el significado del copasst.

A. Comité paritario de servicio social.
B. Comité paritario de seguridad y salud en el trabajo.
8 C. Comité paritario de servicios y salud territorial.
D. Comité paritario de seguridad y servicios transitorios.

Los residuos generados los clasificamos asi.

A. Verde (plastico), Azul (Carton), Chatarra (gris), Rojo (Residuos peligrosos), Negro (Residuos ordinarios), Bolsa Roja (EPPs Contaminados).

B. Verde ( chatarra), Gris (plastico), Rojo (Carton), Negro (residuos peligrosos), Azul (Residuos ordinarios), Bolsa verde (EPPs Contaminados).

9 C. Rojo, (Chatarra), Azul (carton), Verde (Residuos peligrosos), Gris (plastico), Negro (Residuos ordinarios), Bolsa amarilla (EPPs Contaminados),
D. Ninguna de las Anteriores.

Que significa la sigla del SG-SST.

A. Sistema de la calidad y seguridad.
B. Sistema de gestion de la salud y servicios en el trabajo.
10 C. Sistema de gestion de seguridad y salu en el trabajo.
D. Sistema de gestion solidaria y salud en el trabajo.

Para nuestra empresa es de gran importancia su salud y seguridad. Confiamos en que usted labore con calidad, responsabilidad y cuidado individual y grupal.

RESULTADOS

% CALIFICACION:_______________
APROBO: NO APROBO:

Nota: La persona aprueba con 80% de calificación

Nombre Capacitador:__________________________________ Firma:_________________________________________

 COD: SST-FO-50
REPORTE DE PRIMEROS AUXILIOS FECHA: FEBR-2018
VERSION: 01
FECHA Y HORA DE LA NOTIFICACION PROYECTO:
NOMBRE DE LA PERSONA AFECTADA: No CEDULA:
CARGO: OPERATIVO: ( ) ADMINISTRATIVO ( )
EDAD: MASCULINO: ( ) FEMENINO ( )
LUGAR DONDE OCURRIO LA EMERGENCIA
REQUIERE AMBULANCIA: SI ( ) NO ( )
DESCRIPCION DE LO OCURRIDO

OBSERVACIONES:

NOMBRE DE LA PERSONA QUE REPORTA:

TELEFONO: CARGO:
 COD: SST-FO-51
TARJETON PARA LA ELECCION DE REPRESENTANTES DE LOS
EMPLEADOS ANTE EL COPASST FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

TARJETON PARA LA ELECCION DE REPRESENTANTES DE LOS EMPLEADOS ANTE EL COPASST DE AH MANTENIMIENTO

Y MONTAJES S.A.S.

JOSE JAVIER ALARCON 01 RICARDO OVALLE 02

VOTO EN
BLANCO

COD: SST-FO-51
TARJETON PARA LA ELECCION DE REPRESENTANTES DE LOS
EMPLEADOS ANTE EL COPASST FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

TARJETON PARA LA ELECCION DE REPRESENTANTES DE LOS EMPLEADOS ANTE EL COPASST DE AH MANTENIMIENTO

Y MONTAJES S.A.S.

JOSE JAVIER ALARCON 01 RICARDO OVALLE 02

VOTO EN
BLANCO
MILTON CARRERO 03
 VOTO EN
BLANCO
MILTON CARRERO 03
 COD: SST-FO-51
FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

DE AH MANTENIMIENTO

N
O

COD: SST-FO-51
FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

DE AH MANTENIMIENTO

N
O
N
O
 COD: SST-FO-52
TARJETON PARA LA ELECCION DE REPRESENTANTES DE LOS
EMPLEADOS ANTE EL COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

TARJETON PARA LA ELECCION DE REPRESENTANTES DE LOS EMPLEADOS ANTE EL COMITÉ DE CONVIVENCIA LABORAL DE A
MANTENIMIENTO Y MONTAJES S.A.S.

JUAN CARLOS FAJARDO 02

VICTOR HUGO LOPEZ 01

VOTO EN
BLANCO

COD: SST-FO-52
TARJETON PARA LA ELECCION DE REPRESENTANTES DE LOS
EMPLEADOS ANTE EL COPASST FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

TARJETON PARA LA ELECCION DE REPRESENTANTES DE LOS EMPLEADOS ANTE EL COPASST DE AH MANTENIMIENTO Y

MONTAJES S.A.S.

VICTOR HUGO LOPEZ 01 JUAN CARLOS FAJARDO 02

VOTO EN
BLANCO
VOTO EN
BLANCO
 COD: SST-FO-52
FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

VENCIA LABORAL DE AH

COD: SST-FO-52
FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

H MANTENIMIENTO Y
 COD: SST-FO-53

INSPECCION DE BOTIQUIN FECHA: FEBR-2018

VERSION: 01

PROYECTO U OBRA FECHA

INSPECCIONADO POR: CARGO:

ELEMENTO CANTIDAD C NC INCOMPLETO OBSERVACIONES

Aplicadores o copitos

Bajalenguas

Bolsa de plástico

Crema para quemaduras (Sulfaplata - Crema Hidrosoluble)

Microporo

Esparadrapo de tela

Gasa en paquetes independientes

Guantes esteriles

Juego de Inmobilizadores para extremididades

Solucion Salina o Suero fisiológico en Bolsa (Unicamente para

curaciones)

Tijera de material

Vendas elásticas

Alcohol

Libreta y Esfero

Isodine Solucion

Curitas

Termómetro

Jeringa estéril

Isodine espuma

Jabon Antiseptico

Parches autoadhesivos para Ojos

Toalla higienica / preservativo

Pito

Linterna

Mascarilla Ambu desechable

OBSERVACIONES GENERALES
 COD: SST-FO-54
INSPECCION DE CAMILLAS DE EMERGENCIA FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

FECHA:_________________________ PROYECTO: _______________________

NOMBRE QUIEN INSPECCIONA: _____________________________
CARGO DE QUIEN INSPECCIONA: ___________________________

CAMILLA
Estado General
Descripción Observaciones
Cumple No cumple
SEÑALIZACIÓN
ACCESO
LIMPIEZA
INSTALACIÓN
ARNES COMPLETO
INMOVILIZADORES
CERVICAL
PIERNA
TOBILLO
MUÑECA
CABEZA
CAMILLA
Estado General
Descripción Observaciones
Cumple No cumple
SEÑALIZACIÓN
ACCESO
LIMPIEZA
INSTALACIÓN
ARNES COMPLETO
INMOVILIZADORES
CERVICAL
PIERNA
TOBILLO
MUÑECA
CABEZA

HALLAZGOS Y/O RECOMENDACIONES

 INSPECCION LOCATIVA

FECHA: ____________________________________ PROYECTO: ___________________________

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA: _____________________________________
CARGO DE QUIEN INSPECCIONA: ______________________________________

DESCRIPCION SI NO N/A OBSERVACIONES

Los sistemas mecanicos, tales como

maquinaria, equipos, extensiones se
encuentran en optimas condiciones de
operación.

Elementoss como puertas, ventanas,

barandas, protectores se encuentran en
buenas condiciones y no ocasionan
riesgo alguno.
Las superficies interiores tales como
paredes, pisos y techos se encuentran
en buenas condiciones.

Existen materiales peligrosos interiores

o exteriores que puedan ocasionar un
riesgo a la salud de los empleados.

Se evidencian daños en la estructura de

la edificacion que puedan ocasionar
accidentes.

Se cuentan con los elementos y equipos

minimos requeridos en caso tal de un
incendio.

Los sistemas electricos tales como

cables, tomas, guardamotores, lamparas
se encuentran en optimas condiciones.
Existe riesgo alguno de prolifercacion de
insectos o roedores al interior de las
instalaciones.

Se cuentan con fuentes a acceso a agua

potable en caso tal de requerirse, las
condiciones de almacenamiento son las
adecuadas.
Se cuentan con los servicios higienicos y
de aseo minimos requeridos al interior
de la planta.
Se cuenta con sistemas de desagues y
red de alcantarillado para la disposicion
de agua residuales.
HALLAZGOS Y/O RECOMENDACIONES
 COD: SST-FO-55
FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

_____________________________
__
__

OBSERVACIONES
 COD: SST-FO-56
INSPECCION DE EXTENSIONES ELECTRICAS FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

FECHA:_________________________________ PROYECTO: _________________________________

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA: _____________________________
CARGO DE QUIEN INSPECCIONA: ______________________________
EXTENSION No: _________________________

DIA
COD
DESCRIPCIÓN
FECHA
S N S N S N S N S N S N S N
Se evidencian cortes y/o enmendaduras a lo largo de la extensión los cuales están expuestos
o están cubiertos con cinta.
Daños en el estado general del encauchetado de la extensión (rasgado, deteriorado,
cristalizado)
La toma y el enchufe cuentan con clavija de polo a tierra
Las tomas se encuentran correctamente ensambladas ajustadas y no presentan cables
expuestos por fuera del encauchetado.

El calibre del alambre de la extensión es apropiado para los equipos eléctricos a operar.

Las clavijas de donde se va a conectar la extensión se encuentran en buen estado y no

representan un riesgo para la operación
El operador cuenta con sus elementos de protección para la manipulación de la extensión
(guantes dieléctricos, botas dieléctricas, protector visual)

El área donde se piensa extender el cable está libre de agua y/o materiales combustibles.

Se ha ubicado la extensión de modo tal que no represente riesgo por obstrucción y similares.

Yo como operador, he verificado la lista y certifico que es seguro

NOMBRE DEL OPERADOR: ____________________________________
FIRMA DIARIA DEL OPERADOR: _________________________________
HALLAZGOS Y/O RECOMENDACIONES
 CODIGO: SST-FO-57
INSPECCION COMPORTAMIENTOS FECHA: FEBRERO-2018
VERSION:01

FECHA:__________________________ PROYECTO: _____________________________________

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA: ___________________________
CARGO DE QUIEN INSPECCIONA:______________________________

Responda a las siguientes preguntas observando la actividad y el comportamiento de seguridad del trabajador
SI NO N.A. OBSERVACIONES
GENERALIDADES DE LA ACTIVIDAD
Conoce el trabajador los peligros de la actividad realizada?
Participa en la elaboración del ats y el permiso de trabajo?
PROCEDIMIENTO

Existe estandar para realizar la actividad ?

Conoce el trabajador el estandar para realizar la actividad ?
Aplica el trabajador los procedimientos correctamente? Verifique la aplicación
de los procedimientos por parte del trabajador frente a los procedimientos
adjuntos a los permisos de trabajo.
USO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL
El trabajador conoce los elementos de proteccion personal que debe utilizar
para realizar la actividad?
El trabajador usa adecuadamente los elementos de protección personal?
HERRAMIENTAS
El trabajador conoce los peligros asociados al uso de herramientas?
El trabajador usa adecuadamente las herramientas?
CARGAS Y POTURAS
Ejecuta comportamientos posturales adecuados?
El trabajador realiza pausas activas?
HALLAZGOS Y/O RECOMENDACIONES
 COD:SST-FO-58
INSPECCION DE HERRAMIENTAS MENORES FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

FECHA: ____________________________ PROYECTO: ______________________________

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA: ____________________________
CARGO DE QUIEN INSPECCIONA: ______________________________

REVISION PARTES DE LA HERRAMIENTA A

HERRAMIENTA ESTADO CANTIDAD OBSERVACIONES
REVISAR

PUNTA
MANGOS SUELTOS ASTILLADOS
DESTORNILLADORES ASEO- OXIDO
VASTAGOS TORCIDOS
OTROS

MUELAS
MANGOS SUELTOS ASTILLADOS
LLAVES
ASEO- OXIDO
OTROS

DIENTES GASTADOS O SUELTOS

MANGOS SUELTOS DEFORMADOS
ALICATES
ASEO- OXIDO
OTROS

MANGOS ANTIDESLIZANTES
AFILADO
HOMBRE SOLO
ASEO - OXIDO
OTROS

MANGOS SUELTOS ASTILLADOS

CABEZAS SALTADAS O ROTAS
PORRAS
ASEO - OXIDO
OTROS

MANGOS SUELTOS ASTILLADOS

HOJAS AFILADAS
MACETA FUNDAS - ESTUCHE- FORRO
ASEO - OXIDO
OTROS

MANGOS SUELTOS - PARTIDOS - ASPEROS

DIENTES DESAFILADOS
ESCUADRAS
ASEO - OXIDO
OTROS

MANGOS SUELTOS - PARTIDOS - ASPEROS

AFILADO
PUNSON
ASEO - OXIDO
OTROS

MANGOS SUELTOS - PARTIDOS - ASPEROS

ASEO
CINCEL OXIDO
CABEZA SUELTA O ROTA
OTROS
MANGOS SUELTOS - PARTIDOS - ASPEROS
- DEFORMADOS
LIMAS ASEO - OXIDO
DIENTES GASTADOS O SUELTOS

HOJA OXIDADA O ROTA

ASEO
LLAVES PARA TUBO CARCAZA
SEGUROS
OTROS

HALLAZGOS Y/O RECOMENDACIONES

 COD. SST-FO-59
INSPECCION Y CONTROL DE SEÑALIZACION FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

FECHA: ______________________________________ PROYECTO: ______________________________________

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA: ________________________________________________

CARGO DE QUIEN INSPECCIONA: __________________________________________________

ESTADO ACCION A TOMAR

TIPO DE SEÑAL CANTIDAD LUGAR DE UBICACIÓN CAMBIO RESPONSABLE
B R M NA
INMEDIATO

INFORMATIVAS

PREVENTIVAS

PROHIBICION

DE SEGURIDAD

DE EMERGENCIA

COLOMBINAS DE TUBO

EXTINTORES

PUBLICACION DE
POLITICAS

PUBLICACION DE
REGLAMENTOS

BOTIQUIN DE PRIMEROS
AUXILIOS

HALLAZGOS Y/O RECOMENDACIONES

 COD: SST-FO-60
INSPECCION ORDEN Y ASEO FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

FECHA: ____________________________________ PROYECTO: __________________________________

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA: __________________________________________
CARGO DE QUIEN INSPECCIONA: ___________________________________________

DESCRIPCION CUMPLE NO CUMPLE NA OBSERVACIONES

Un lugar está en orden cuando no hay cosas innecesarias y cuando todas

las cosas necesarias se encuentran en su respectivo lugar

MAQUINARIA Y EQUIPOS
Limpias y libres de todo material innecesario
Libres de filtraciones incesarías de aceite y grasa
Protecciones, guardas adecuadas y en buenas condiciones
ALMACENAMIENTO DE MATERIALES
Apiladosdey transporte
Medios ordenadosde encarga
formaalmacenados
adecuada en lugares adecuados de
forma segura y ordenada
Maderas y demas sin puntillas
HERRAMIENTAS
Adecuadamente almacenadas
Limpias de aceite y grasa al guardarlas
Mangos seguros y en buen estado
OFICINA
Pasilos con ancho mayor a 1,2 metros
Pasillo claramente demarcados
Posee superficies
Pisos limpios, seguras
secos, y aptas parasin
sin desperdicios, el trabajo
material innecesarios, sin
obstáculos, aseados, sin manchjas de aceite y grasa
Se dispone de un lugar para el papel de oficina a reciclar
DISPOSICIÓN DE RESIDUOS
Señalización de las canecas de disposición de residuos
Residuos dispuestos en la caneca correspondiente
Azul Vidrio, plastico
Verde: Papel,carton
Negra: organicos
Amarilla: Metal, chatarra
Roja: corporales, medicos, quirurgicos
Gris: Contaminados con combustibles, pinturas
Blanca: baterias
EDIFICACIONES
Muros y ventanas limpiasy libres de obstaculos
Limpieza de las luminarias
Escaleras limpias, libres de materiales, bien iluminadas, con barandas
apropiadas y escalones en buenas condiciones
TERRENOS A CAMPO ABIERTO, TALLERES
Se encuentran señalizados los peligros
Se encuentra sin desperdicos y basuras en el piso
Se encuentra sin manchas, goteos y derrames
Dique de combustibles en buen estado de limpieza y orden
Materiales combustibles y quimicos dentro del dique
Baños portatiles, aseados
HALLAZGOS Y/O RECOMENDACIONES
 COD: SST-FT-12
INVENTARIO DE HERRAMIENTAS FECHA: JUL-2022
VERSION: 01
NOMBRE DE LA HERRAMIENTA CANTIDAD MARCA ESTADO DESTINO
Juego de copas Completo-Ratchet 10mm a 32mm COMPLETO REDLINE BUENO CARPA TALLER
Llave Mixta 11/16 1 STANLEY BUENO CARPA TALLER
Llave Mixta 5/8 1 STANLEY BUENO CARPA TALLER
Llave Mixta 3/4 1 STANLEY BUENO CARPA TALLER
Llave Mixta 15/16 1 STANLEY BUENO CARPA TALLER
Llave Mixta 7/8 1 STANLEY BUENO CARPA TALLER
Llave Mixta 7" 1 STANLEY BUENO CARPA TALLER
Marcador De Metales 1 DREMEL BUENO CARPA TALLER
Pinza Multiamperimetrica 1 KYORITSU BUENO CARPA TALLER
Equipo De Oxicorte 1 VICTOR REPARACION CARPA TALLER
Equipo Contra-Caidas Dielectricos 2 DELTAPLUS BUENO CARPA TALLER
9/19/2022
 CODIGO: SST-FO-62

INSPECCIÓN DE EXTENSIONES ELÉCTRICAS

FECHA: FEBRERO-2018
VERSION: 01

PROYECTO QUIEN HACE LA INSPECCION

CARGO CÓDIGO CÓDIGO CÓDIGO CÓDIGO CÓDIGO

ÍTEM REQUISITOS SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A SI NO N/A

Se evidencia cortes y/o enmendaduras a lo largo de la extensión (Expuestos/cubiertos

1 con cinta).

Daños en el estado general del encauchetado de la extensión (rasgado, deteriorado,

2 cristalizado).

3 La toma y el enchufe cuentan con clavija de polo a tierra?.

Las tomas se encuentran correctamente ensambladas, ajustadas y no presentan

4 cables expuestos por fuera del encauchetado.
El calibre del alambre de la extensión es apropiado para los equipos eléctricos a
5 operar.

Las clavijas de donde se va a conectar la extensión se encuentran en buen estado y

6 no representan un riesgo para la operación.

7 Cuenta con la marcación de voltaje de operación?.

Se ha ubicado la extensión de modo tal que no represente riesgo por obstrucción y

8 similares.

9 Las extensiones se almacenan en áreas cubiertas y ventiladas.

Se realizan inspecciones periodicas para llevar un control sobre el estado fisico de las
10 extensiones.

FIRMA
 CODIGO: SST-FO-63

INSPECCION DE EXTINTORES FECHA: FEBRERO-2018

VERSION: 01

PROYECTO: LUGAR O AREA: FECHA:

INSPECCIONADO POR: CARGO:

EXTINTORES
NUMERO FECHA DE ESTADO PROXIMA
UBICACION DEL CLASE DE REVISION CAPACIDAD DEL EXTINTOR RECARGA
DEL OBSERVACION ACCION DE MEJORA
EXTINTOR EXTINTOR EXTINTOR
EXTINTOR MES AÑO B R M MES AÑO

PARÁMETROS A EVALUAR EN LA INPECCIÓN: El estado externo del extintor y su etiqueta, el estado de la manguera y la boquilla, la presión del manómetro y el estado de la carga. B= Buen Estado R=
Regular (Mantenimiento) M= Malo (Cambio inmediato)
RESPONSABLE DEL SEGUIMIENTO

OBSERVACIONES
 COD. SST-FO-64

INSPECCIÓN PARA EQUIPOS ELÉCTRICOS FECHA: FEBRERO-2018

VERSION: 01

FECHA: PROYECTO:
NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA:
CARGO DE QUIEN INSPECCIONA:
Taladro(s): P Equipo(s) de soldar: ES Pulidora(s): PL Caladora: CL Mototool: MT

Equipo: Equipo: Equipo: Equipo: Equipo: Equipo: Equipo:

Serial: Serial: Serial: Serial: Serial: Serial: Serial:

DESCRIPCIÓN

B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A B M N/A

SE VEREFICO EL ESTADO DE CONEXIONES ELECTRICAS (EXTENCIONES,
CABLES, TOMA) DEL EQUIPO.
EXTENCIONES SIN ENMENDADURAS NI CORTADURAS Y ENCHUFES O
TOMAS CON POLO A TIERRA SEGURO
ESTADO DE INSTALACIÓN DEL DISCO (INSERTACIÓN)
CUENTA CON ACOPLES ADECUADOS PARA LOS ACCESORIOS
ESTADO E INSTALACIÓN DEL MANGO
ESTADO DEL INTERUPTOR DE ENCENDIDO Y APAGADO
ESTADO DE LA GUIA DE LA GUARDA
SE UTILIZA ACCESORIOS APROPIADOS PARA LAS RPM(8500 - 15000)
ESTADO GENERAL DEL EQUIPO (FISURAS, ROPTURAS, ASEO, ETC)
ESTADO DEL MANDRIL
ESTADO DEL ACCESORIO PORTABROCAS
ESTADO DE ASEO
MANIJA DE TRANSPORTE
CARCASA
PERILLA SELECTIVA DE AMPERAJE
CABLE DE MASA
PINZA PORTA ELECTRODO
ESTADO GENERAL DE ANTORCHA
ESTADO DE SIERRA DE CORTE
HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES
 CODIGO: SST-FO-65

FECHA: FEBRERO-2018
REGISTRO DE ACCIONES CORRECTIVAS A INSTALACIONES
VERSION: 01
PAGINA: 1 de 1
Registro Nº

DAÑO/DETERIORO
AREA FECHA: HORA: _________

DESCRIPCIÓN DEL TIPO DE SERVICIO

ELÉCTRICO ESTRUCTURAL POTABLE CUBIERTA ACABADOS

PISOS OTROS

Descripcion del daño

Posibles causas

DESCRIPCIÓN DE LA ACCIÓN A TOMAR

Tipo de Acción

Herramientas utilizadas

Elementos de proteccion

FECHA: HORA:

QUIEN EJECUTO

NOMBRE: FIRMA: CARGO: TIEMPO

OBSERVACIONES

RECIBE CONFORME
NOMBRE FIRMA CARGO FECHA

Vo. Bo. DEPARTAMENTO SST

N.A. No aplica A.M. Aux. Planta C.M. Contratista de mantenimiento
 COD: SST-FO
ENTREGA DE DOTACION
VERSIÓN: 01

NOMBRES Y APELLIDOS:___________________________________________________ CARGO:____________________C.C________________

TALLA

TALLA

TALLA
CANT.

CANT

CANT
NUM.

NUM.

NUM.
SEGUNDA
PRIMERA ENTREGA TERCERA ENTREGA
ENTREGA

FECHA: FECHA FECHA

BOTAS CON BOTAS CON BOTAS CON

PUNTERA NEGRAS PUNTERA NEGRAS PUNTERA NEGRAS

PANTALON PANTALON PANTALON Compromiso:

Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral la dotacion
CAMISA CAMISA CAMISA personal recibidos y mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las
normas de seguridad y salud en el trabajo que contribuyen a mi bienestar fisico,
psicológico y social. Declaro que he recibido información sobre el uso adecuado
CHAQUETA CHAQUETA CHAQUETA de los mismos

El presente compromiso aplica para la dotacion personal entregados.

OVEROL OVEROL OVEROL

CAMISA DE JEAN CAMISA DE JEAN CAMISA DE JEAN

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

CEDULA: CEDULA: CEDULA:
 Codigo: SST-FO-67

INSPECCION DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y DOTACION Fecha: FEBR-2018

Version: 01

NOMBRE DE QUIEN INSPECCIONA: PROYECTO:

FIRMA FECHA DE
CARGO: INSPECCION
:
(Marque B si esta en buenas condiciones, M si esta en malas condiciones o necesita reposicion)
Para los EPI, Equipo de seguridad o Dotacion que no aplica se debe colocar N.A.

PROTECTORE

GUANTES DE

GUANTES DE
S AUDITIVOS
RESPIRATORIO
SEGURIDAD

SEGURIDAD
PANTALON

GAFAS DE

BOTAS DE
PROTECTOR

VAQUETA
NOMBRE DEL TRABAJADOR CARGO

CARETA
NITRILO
CAMISA

CASCO

OTRO:
PETO
OBSERVACIONES
 COD. SST-FO-68
REGISTRO DE FECHA: FEBR-2018

AUSENTISMO VERSION: 01
PAGINA: 1 de 1

Mes Total de trabajadores

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Nombres Cedula Fecha Fecha Clase de ausentismo No
Cargo
Apellidos Ciudadanía Inicial Final AT EP M EG PR PN F I días

Observaciones

AT: Accidente de trabajo EG: Enfermedad general I : Incidentes M: Maternidad

EP: Enfermedad laboral PN: Permiso no remunerado PR: Permiso remunerado F: Faltas sin causa justa
 CODIGO: SST-FO-69
FECHA: FEBRERO-2018
PERMISO PARA TRABAJO EN ESPACIOS CONFINADOS
VERSION: 01
PAGINA: 1 DE 1

RAZON SOCIAL NIT FECHA DE EJECUCION

DIA MES

HORA DE INICIO HORA FINAL CENTRO DE TRABAJO UBICACIÓN

NOMBRE DE LAS PERSONAS AUTORIZADAS

1 6
2 7
3 8
4 9
5 10
DESCRIPCION DE TRABAJO A REALIZAR:

ESTADO DE SALUD CLAUSTROFOBIA ANTECEDENTES ANTECEDENTES ANTECEDENTES EPILEPSIA

CARDIACOS ASMA
NOMBRE SI NO SI NO SI NO SI NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

RIESGO EN EL AREA DE TRABAJO SI NO N/A SI NO N/

DEFICIENCIA DE OXIGENO(menos de 19.5%) CAIDAS
EXCESO DE OXIGENO(menos de 23.5%) CALOR
RUIDO V V V
GASES Y VAPORES INFLAMABLES (mas del 10 % del V.L.P. de exposion )
EQUIPOS MECANICOS V V V
RADIACIONES (Soldadura electrica) OTROS V V V
COMUNICACIÓN: VOZ RADIO SEÑAL DE CUERDA OTROS CUALES:

VERIFICACIONES: SI NO N/A AQUIPOS A UTILIZAR SI NO N/A

MUESTREO DE OXIGENO CEQUIPOS DE PRUEBA(monitoreo
Vambiental)
SEÑALIZACION Y/O DEMARCACION
EQUIPOS DE ALUMBRADO
EQUIPOS DE VENTILACION
EQUIPOS DE RESCATE Y
EMERGENCIA
OTROS EQUIPOS
ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Y DE SEGURIDAD INDUSTRIAL SI N/A
EQUIPOS AUTOCONTENIDO
CASCO
GUANTES
ARNES
LINEA DE VIDA
EQUIPOS DE RESCATE
EQUIPOS DE MEDICION
OTROS EQUIPOS:
REQUIERE PERMISOS ADICIONALES
TRABAJO EN ALTURAS TRABAJO EN CALIENTE
TRABAJO ELECTRICO

VARIABLE DE CONTROL (niveles)

ITEM RESULTADOS
ATMOSFERA
HORA:PM__AM__ C
MINIMO 19.5%
OXIGENO
MAXIMO 23.5%
INFLAMABILIDAD MENOR 10% LEL
SI
AMBIENTE APTO
NO
PERSONA ENCARGADA DE LAS MEDICIONES:

SI EN ALGUNA DE LAS MEDICIONES LA RESPUESTA ES ¨NO¨ NO SE DEBERA CONTINUAR EL TRABAJO HASTA QUE SE HAYA
REVISADO EL PROCEDIMIENTO DE TRABAJO CON EL JEFE O SUPERVISOR ENCARGADO.

OBSERVACIONES:

___________________________________________________________ _________________________________________N
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE DEL PERMISO OMBRE Y FIRMA DEL VIGIA
 COD: SST-FO-71

PLAN DE IZAJE NO CRITICO FECHA: FEB-2018

VERSION: 01

NOMBRE DEL OPERADOR: ________________________________________________________ CEDULA:____________________________

NOMBRE DEL APAREJADOR:_______________________________________________________ CEDULA:____________________________

SITIO DE LA MANIOBRA:_______________________________________________________________________ FECHA:_________________

PESO DE LA CARGA:____________________ Lb Kg Ton CARGA A IZAR:___________________________________________

POSICION INICIAL POSICION FINAL:

RADIO INICIAL:_________________________________ m ft RADIO FINAL: ___________________________ m ft
ANGULO INICIAL:_____________________________________________ ANGULO FINAL:__________________________________________
LONGITUD INICIAL DE LA PLUMA:________________ m ft LONGITUD FINAL DE LA PLUMA:__________ m ft
CAPACIDAD DE LA GRUA:________________ Lb Kg Ton CAPACIDAD DE LA GRUA:________ Lb Kg Ton

DATOS APAREJOS
CAPACIDAD DE LA ESLINGA: ____________ Lb Kg Ton TIPO:_________________________ CADENA PULPO CABLE
PESO DE LA ESLINGA: __________________ Lb Kg Ton CANTIDAD: ________________
CAPACIDAD DEL GRILLETE:_____________ Lb Kg Ton PESO DEL GRILLETE:___________ Lb Kg Ton
PESO TOTAL DEL APAREJO: (Peso de una eslinga x Cantidad de Eslinga)+(Peso de un grillete x Cantidad de Grilletes)
PESO TOTAL DEL APAREJO: Lb Kg Ton

CALCULOS
CALCULOS DE PESO CALCULOS DE CAPACIDAD
PESO DE CARGA:_____________________________Lb Kg Ton CARGA BRUTA:_____________________ Lb Kg Ton
Lb
PESO DE APAREJOS:__________________________ Kg Ton CAPACIDAD BRUTA: MENOR CAPACIDAD SEGÚN POSICION
PESO DE GANCHO: ___________________________Lb Kg Ton CAPACIDAD BRUTA: ______________ Lb Kg Ton

Lb
OTROS:______________________________________ Kg Ton
Porcentaje de Capacidad: (Carga Bruta / Capacidad Bruta) x 100%
CARGA BRUTA: Peso de carga + Peso de aparejo + Peso de Gancho +
otros

CARGA BRUTA:_________________________ Lb Kg Ton Porcentaje de Capacidad: ___________________ %

Si el porcentaje de capacidad es mayor o igual al 80%, el izaje es CRITICO

LISTA DE CHEQUEO
OPERADOR GRUA SI APAREJADOR SI
Equipo fue Inspeccionado? Certificado Vigente?
El dueño del area comunicó la información de la Aparejos en buen
carga? estado?
Revisó que la carga esta
La carga esta Libre?
libre y balenceada?
Diligenciamiento del AST AST conjunto?
La carga esta correctamente Aparejada? Carga correctamente
aparejada?
El área esta fuera de la líneas eléctricas

FIRMA:____________________________________ FIRMA:_______________________________________

QUIEN AUTORIZA
NOMBRES Y APELLIDOS: ________________________________________________________ CEDULA:____________________________
CEDULA: ____________________________

FIRMA:____________________________________

VoBo SST

NOMBRES Y APELLIDOS: ________________________________________________________ CEDULA:____________________________

FIRMA:____________________________________

OBSERVACION:
 COD. SST-FO-70
INSPECCIÓN PREOPERACIONAL PARA FECHA: FEBR-2018
EQUIPOS DE OXICORTE
VERSION: 01

LUGAR: INSPECCIONADO POR: CODIGO DE EQUIPO:

SEMANA: DEL _ AL MES________ AÑO________ SUPERVISOR HSE: SUPERVISOR:

LUNESN/ MARTES
N/ MIERCOLES
N/ JUEVES
N/ VIERNES
N/ SABADO
N/ DOMINGO
N/
ITEM ELEMENTO
B M A B M A B M A B M A B M A B M A B M A

1 Manometros de baja presion

2 Manometros de alta presion

3 Cuerpo de soplete

4 Boquilla de soplete

5 Carrito para cilindros

6 Cilindros afianzados con cadenas

7 Tapas protectoras de valvulas

8 Estado de mangueras y conexiones

9 Atrapa llamas

10 Estado de biseladoras (cortador y mesclador)

11 Extintor de incendios

12 Prueba de Agua Jabonosa

Operador:

Vo.Bo. Supervisor HSE

Fuera de servicio: si no B: BUENO M: MALO N/A: NO APLICA

OBSERVACIONES:

NOTA IMPORTANTE: La inspección preoperacional debe realizarla UNICAMENTE el OPERADOR del Equipo.
En caso de necesitar ayuda adicional debe informarle a su SUPERVISOR quien tomará la decisión más segura.
 COD: SST-FO
ENTREGA DE DOTACION
VERSIÓN: 01

NOMBRES Y APELLIDOS:___________________________________________________ CARGO:____________________C.C________________

TALLA

TALLA

TALLA
CANT.

CANT

CANT
NUM.

NUM.

NUM.
SEGUNDA
PRIMERA ENTREGA TERCERA ENTREGA
ENTREGA

FECHA: FECHA FECHA

BOTAS CON BOTAS CON BOTAS CON

PUNTERA NEGRAS PUNTERA NEGRAS PUNTERA NEGRAS

PANTALON PANTALON PANTALON Compromiso:

Me comprometo a utilizar adecuadamente durante la jornada laboral la dotacion
CAMISA CAMISA CAMISA personal recibidos y mantenerlos en buen estado, dando cumplimiento a las
normas de seguridad y salud en el trabajo que contribuyen a mi bienestar fisico,
psicológico y social. Declaro que he recibido información sobre el uso adecuado
CHAQUETA CHAQUETA CHAQUETA de los mismos

El presente compromiso aplica para la dotacion personal entregados.

OVEROL OVEROL OVEROL

CAMISA DE JEAN CAMISA DE JEAN CAMISA DE JEAN

FIRMA: FIRMA: FIRMA:

CEDULA: CEDULA: CEDULA:
 Codigo: SST-FOR-16
AH MANTENIMIENTO Y MONTAJES S.A.S.
GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD Fecha:24-02-18
INSPECCIÓN DE SISTEMA DE PROTECCIÓN CONTRA CAIDAS
Version: 01
FECHA DE INSPECCIÓN: PROYECTO:
RESPONSABLE DE LA INSPECCION: CARGO:
CODIGO CODIGO CODIGO CODIGO CODIGO OBSERVACIONES
EQUIPO PARTES ASPECTOS A INSPECCIONAR
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
Se evidencian hoyos o agujeros en las correas
Las correas evidencian desgaste o están deshilachadas
CINTAS / CORREAS

Hay presencia de torción en las correas

El arnes presenta suciedad o deterioro excesivo
Se evidencian quemaduras por soldadura, chispas, etc
Las correas tienen salpicaduras de pintura u otra sustancia
Están en buen estado los testigos de impacto de las correas
Otros, Por favor especificar
Las costuras presentan roturas o quemaduras
COSTURAS

Estan reventadas o presentan desgaste excesivo

Otros, Por favor especificar
El arnes tiene completas y en buen estado las hebillas
METALICAS

Las hebillas tienen presencia de corrosión u oxido

PARTES

El arnes presenta deformación en las hebillas

Se evidencian fisuras, golpes, hundimientos, etc.
Otros, Por favor especificar
CODIGO CODIGO CODIGO CODIGO CODIGO
ASPECTOS A INSPECCIONAR
PARTES METALICAS

Los ganchos cuentan con doble seguro de apertura

Se evidencian fallas que impidan la apertura de los ganchos
Las ganchos tienen presencia de corrosión u oxido
Se evidencian fisuras, golpes, hundimientos, etc.
La eslinga tienen sus ojetes deformados y/o rotos
Las costuras presentan roturas o quemaduras
COSTURAS

Estan reventadas o presentan desgaste excesivo

Están en buen estado los testigos de impacto de la correa
Tiene hoyos o agujeros en sus correas
CINTAS / CORREAS

Las correas evidencian desgaste o están deshilachadas

Hay presencia de torción en las correas
Se evidencia salpicadura de pintura y rigidez de las correas
El arnes presentan suciedad o deteriro excesivo
Se evidencian quemaduras por soldadura, chispas, etc
CODIGO CODIGO CODIGO CODIGO CODIGO
ASPECTOS A INSPECCIONAR
ABSORBEDOR

Tiene hoyos o agujeros en el recubrimiento

Presenta activación el absorbedor
El absorbedor tiene quemaduras por soldadura, chispas, etc
Se evidencia salpicadura de pintura u otra sustancia en el absorbedor
Las correas evidencian desgaste o están deshilachadas
CORREAS
CINTAS /

Hay presencia de torción en las correas

Se evidencia salpicadura de pintura y rigidez de las correas
Se evidencian quemaduras por soldadura, chispas, etc
Los ganchos cuentan con doble seguro de apertura
PARTES METALICAS

Se evidencian fallas que impidan la apertura de los ganchos

Las ganchos tienen presencia de corrosión u oxido
Se evidencian fisuras, golpes, hundimientos, etc.
Otros, Por favor especificar
CODIGO CODIGO CODIGO CODIGO CODIGO
ASPECTOS A INSPECCIONAR
CINTAS / CORREAS

Tiene hoyos o agujeros en el recubrimiento

tiene quemaduras por soldadura, chispas, etc
Se evidencia salpicadura de pintura u otra sustancia
Las correas evidencian desgaste o están deshilachadas
Hay presencia de torción en las correas
Estado de los ganchos (corrosión u óxido)
METÁLICAS
PARTES

Se evidencian fisuras, golpes, hundimientos, etc.

Otros, Por favor especificar