ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO Código : FORSST-11

UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN ELTRABAJO Emisión:10-02-2017

Versión:2.0
FORMATO PARA DECLARACION DE RUTA Página: 1 de 2

APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD:

PROVINCIA: CANTON: PARROQUIA:
CI. DNI. TELEFONO DEL DOMICILIO: CELULAR:
DIRECCION DEL DOMICILIO: Nº DE CASA:
DIRECCION DEL LUGAR DE TRABAJO:
EN LA MAÑANA EN LA TARDE UNA JORNADA
HORA DE ENTRADA HORA DE ENTRADA HORA DE ENTRADA
HORA DE SALIDA HORA DE SALIDA HORA DE SALIDA
TIEMPO QUE TRASCURRE EN MOVILIZARSE DESDE SU DOMICILIO AL LUGAR DE TRABAJO:
TIEMPO QUE TRANSCURRE EN MOVILIZARSE DESDE SU TRABAJO AL LUGAR DE DOMICILIO:
DESCRIPCIÒN GRAFICA DE LA RUTA PRINCIPAL
DESDE EL DOMICILIO AL LUGAR DE TRABAJO

DESCRIPCIÓN GRAFICA DE LA RUTA ALTERNA

DESDE EL DOMICILIO AL LUGAR DE TRABAJO
 ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO Código : FORSST-11

UNIDAD DE SEGURIDAD Y SALUD EN ELTRABAJO Emisión:10-02-2017

Versión:2.0
FORMATO PARA DECLARACION DE RUTA Página: 2 de 2

DESCRIPCIÒN GRAFICA DE LA RUTA PRINCIPAL

DESDE EL TRABAJO AL DOMICILIUO

DESCRIPCIÓN GRAFICA DE LA RUTA ALTERNA

DESDE EL TRABAJO AL DOMICILIO

FIRMA: FECHA.

1.-Para obtener información de gráficas ingresar https://www.gogle.com.ec/maps (google maps)

2.-En la parte superior de la pantalla dar click en la flecha azul que corresponde a Indicaciones
3.-Seleccionar el tipo de movilización y escribir la trayectoria que desea encontrar.
4.-Para escoger las rutas selecciónela que más se adhiere a su realidad.
5.-Puede realizar una captura de pantalla, pegar en esta hoja y después imprimir.
Si ninguna de estas opciones es válida para usted puede tomar el mapa que le sugiere el google maps y dibujar con un esfero
azul la ruta principal y con esfero rojo la ruta alterna que usted sigue diariamente de su domicilio al trabajo y del trabajo a su
domicilio.