Hospital San Luis de

Otavalo

PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL BROTE DE INFLUENZA

ESTACIONAL 2018 ECUADOR

Enero 2018
Aprobado por :

Dr. Mauricio Anrango

Drector del hospital San Luis de Otavalo

Elaborado por:

Dr. Yosu Ortega

Director Asistencial del Hospital San Luis de Otavalo

DIRECTOR MÉDICO : Dr. Alex Terán

RESPONSABLE DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA: Lic. Sara Vintimilla

RESPONSABLE DE ADMISIÓN AL USUARIO: Lic. Rommel Armas

ÍNDICE

1.- Antecedentes........................................................................................................................................................ 3

2.- Objetivos:.............................................................................................................................................................. 4

3.- Implementación de triage en emergencia:....................................................................................................... 4

4.- Flujo de pacientes:............................................................................................................................................... 6

5.- Bibliografía:........................................................................................................................................................... 7
1.- Antecedentes
Con el antecedente de los linemaientos de abordaje para enfrentar el brote de Influenza Estacional 2018
en el Ecuador recibido a través del memorando Nro. MSP-CZONAL1-2018-1214-M

En el cual se requiere que los Hospitales Generales y Básicos de segundo nivel implementen un servicio
de triage adicional para sintomatologías respiratorias de acuerdo a la demanda de pacientes.

Por lo cual se elabora el siguiente plan de contingencia para el manejo de casos sospechosos de IRAGs

2.- Objetivos:
2.1 Objetivos Generales:

Establecer un plan de contingencia para el abordaje del brote de influenza en el Hospital Básico San Luis de Otavalo.

2.2 Objetivos Específicos:

- Diagnosticar de manera ordenada y oportuna los casos de Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Infecciones
respiratorias agudas graves (IRAG) Infecciones respiratorias agudas graves inusitadas (IRAGi) desde los servicios de
emergencia.

- Limitar la posible propagación de infecciones en los servicios de emergencia y salas de espera

- Fortalecer las medidas de prevención y control en los servicios de hospitalización para la atención de casos de
IRAGs e IRAGi que requieran internación

- Cumplir con las medidas de aislamiento por gotas para la protección de usuarios ingresados, y personal de salud
que realiza cuidados directos a pacientes.

3.- Implementación de triage en emergencia:

El servicio de triage se realizará en la parte externa del servicio de emergencia con la colocación de carpas
equipamiento y personal de salud para lo cual se contaran con los insumos y medicamentos:

Tabla 1. Insumos requeridos para el triage en emergencias.

Tensiómetro
Kit para signos vitales: tensiómetro, estetoscopios, termómetro
Baja lenguas
Oxímetros de pulso
Mascarillas quirúrgicas para personal de salud y pacientes con síntomas
respiratorios
Guantes de manejo
Batas para triage y para procedimientos invasivos o cuando hay riesgo de
salpicaduras
Torundas de algodón
Toallas de papel de un solo uso
Alcohol gel en dispensadores para uso de los profesionales y usuarios de los
establecimientos de salud
Balanza con tallimetro
Medicación:

Será despachada por el servicio de farmacia

Fuente: Consideraciones y recomendaciones provisionales para el manejo clínico de la

 influenza pandémica (H1N1) 2009. Consulta de expertos de OPS/OMS

Recursos Humanos:

El área estará a cargo de un médico general y un@ enfermero en el horario de: 08:00 a 16:30

Para la atención de pacientes respiratorios se tomarán en cuenta los lineamientos de ETI IRAG e IRAGi y para la
hospitalización los criterios de CURB 65 o CRB65 que se incluyen dentro de los anexos a este documento.

ETI: enfermerad tipo influenza debe tener aparición súbita de los síntomas y al menos uno de los cuatro síntomas
generales siguientes: fiebre o febrícula, sensación de malestar general, cefalea, dolores musculares; o tos.

IRAG: ETI mas la aparición de dificultad respiratoria determinada por desaturación de oxígeno menos de 90% mas

Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada (IRAGi): Corresponde a aquellos casos con manifestaciones
inusuales y atípicas de IRAG de mayor gravedad y los casos de mortalidad que presenten un cuadro de infección
respiratoria aguda febril, de causa desconocida, y que presente al menos uno de los siguientes criterios:

1. Tener entre 5 y 64 años sin comorbilidad, o sea que no presenten (enfermedad respiratoria crónica, asma,
enfermedad cardíaca crónica, enfermedad renal crónica, inmunosupresión, diabetes);
2. Tener antecedente de viajes, hasta dos semanas previas al inicio de síntomas, a sitios con
Transmisión de algún agente de alta patogenicidad.
3. Pacientes con IRAG que no responden al tratamiento, o que presentan deterioro de su evolución clínica y que
no tengan un resultado de laboratorio concluyente.
4. Caso de IRAG sin una causa determinada que ocurre en un trabajador de salud que atendió a pacientes con
infecciones respiratorias.
5. Caso de IRAG que está asociado con infecciones en animales (infectados y/o aves de corral o cerdos muertos).
6. Conglomerados de IRAG o neumonía: dos o más casos en miembros de la misma familia, mismo lugar de
trabajo, o mismas redes sociales.
7. Un patrón inesperado de enfermedad respiratoria o neumonía, como un aumento de la mortalidad aparente,
un cambio en la edad o grupo afectado por influenza grave, o un cambio en el patrón de presentación clínica de la
enfermedad asociada influenza
8. Un incremento abrupto de casos IRAG: cambios inesperados en la tendencia de la enfermedad respiratoria
observada en la vigilancia rutinaria.

Conglomerado de IRAG: dos o más personas del mismo núcleo familiar, social o laboral que cumplan
la definición de caso de IRAG e inicien sus síntomas con un intervalo máximo de dos semanas entre sí.

Criterios de Hospitalización: Únicamente se deben hospitalizar a los pacientes con Infección

Respiratoria Aguda Grave (IRAG), que cumplan con los siguientes criterios:

 Fiebre superior a 38°C

 Tos y/o dolor de garganta intenso no justificado

 Dificultad respiratoria medida por dos parámetros:

o Taquipnea para la edad (Anexo 1)

o Saturación de oxígeno menor a 90%

O criterios bajo indicación médica que requieran hospitalización demostrada.

4.- Flujo de pacientes:
Para los casos que requieran internación:

El aislamiento de pacientes se aplicará lo dispuesto en la normativa sanitaria para la asignación de camas dobles y
establecimientos de salud en los establecimientos de la red pública integral de salud en el acurdo ministerial 0095
y acorde a los lineamientos del Manual de Bioseguridad para establecimientos de Salud . Considerando la
aplicación en caso de ser necesario de espacios de aislamiento en cohortes para aquellos casos de IRAGs que
comportan similares características de modo de transmisión de enfermedades , siempre y cuando se puedan
aplicar o adaptar las normas de bioseguridad dispuestas en los documentos mencionados.

El area asignada será la habitación N.º 21 del servicio de Medicina Interna.

La aplicación de la normativa y abastecimiento de insumos para el cumplimiento de las normas de bioseguridad

estará a cargo del comité de prevención y control de infecciones asociadas a atenciones de la salud

Recursos Humanos:

Médicos tratantes del servicio de medicina, médicos residentes de turno de medicina interna y el personal de
enfermería de turno.

5.- Flujo de pacientes:

Los casos de IRAGs que requieran hospitalización permanecerán en aislamiento por gotas , se minimizará la
movilización de los pacientes para el ingreso a los servicios de salud , en caso de que requieran ser movilizados
se los realizara por las áreas menos transitadas en las horas menos concurridas y se evitará las áreas de espera
de hospitalización .

Todo caso sospechoso deberá utilizar mascarilla quirúrgica durante su movilización e ingreso hacia los servicios
de salud, a continuación se incluye en flujo que seguirán los pacientes para el ingreso al hospital:
RESIDENCIA
OBSTÉT
CENTR

OXIGE CENTRAL DE
QUIRÓFA LAVANDE NUTRICI
RICO

NO ESTERILIZA
EMERGENCIA

NO RÍA ÓN
CONSULTA
EXTERNA

CIÓN

S. MATEO
S

TERAPIA
▓ FÍSICA Y
IMAGEN

AUDITOR
REHABILITA
USUARI
ATENCI

IO
LABORAT ▒
ODONTOL TI
CIÓN
TALENTO
ÓN

HUMANO
O

ORIO OGIA C
S
SITUACIONAL
INFORMACIÓN

ADMINISTR
CONSU

EXTER

ATIVO
CONSULT UNIDAD
LTA

SALA
NA

CASA
A DE FINANCIER
MATERN
EXTERNA ADMISION O
A
ES CALIDAD
FARMACI COORDIN
A A.
SECRETA DIRECCI
RIA ÓN

Primer
piso
 Segundo piso

Servicio de medicina interna Servicio de ginecología

▓
▒
Aislamiento

Capilla

Servicio de cirugía Servicio de pediatría

6.- Bibliografía:

- Manual de bioseguridad para establecimientos de Salud, MSP Dirección Nacional de

Normatización 2016

- Precauciones Estándares y Precauciones adicionales basados en la vía de transmisión OPS

2011

- Enfermedades respiratorias agudas con tendencia epidémica y pandémica, Prevención y

Control de la infección en establecimientos de salud, Guía abreviada, OMS.2008

- Lineamientos de abordaje para enfrentar el brote de influenza estacional 2018 en el Ecuador,

Comité Nacional de Influenza 2018.

7.- ANEXOS:

Frecuencia respiratoria según la edad:

Criterios Curb 65: