GESTIÓN DE LA CALIDAD CÓDIGO: SMLC-CBS-QC-REG-0019

REVISIÓN:
CADENA DE CUSTODIA FECHA

TIPO DE ANÁLISIS REQUERIDO (ESCRIBIR EL MÉTODO EN LA

Proyecto: N° Registro:
CASILLA)
Paquete: Fecha:

Subcontratista: Código de Contrato:

N° del Solicitud:

Refrigeración
N° Envase

Preservante
Fecha de Hora de
Lugar de la Muestra y/o Profundidad
Item Código de la muestra y/o ensayo muestreo y/o muestreo y/o
ensayo (m) Plástico Vidrio
ensayo ensayo

Comentarios: RECIBIDO

Laboratorio:
Sello y Firma:

Nombre:
Fecha:

INGENIERO CQC SUBCONTRATISTA INGENIERO CQA - CONTRATISTA SUPERVISOR DE CALIDAD - ARCC GERENTE DE PROYECTO - ARCC

Sello y Firma: Sello y Firma: Sello y Firma: Sello y Firma:

Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:

Fecha: Fecha: Fecha: Fecha: