Código: REG.COPEC.SAFE.3.1.02.0007 VPO.SAFE.3.1.

02 TRABAJO EN ALTURA

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FORMATO DE INSPECCIÓN DE DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN CONTRA CAÍDA - PREUSO SISTEMAS AUTORETRACTILES
Fecha de aprobación 010/03/2018

A. Gancho Anclaje
FECHA DE FABRICACIÓN:

B. Amortiguador de impacto
MARCA:
C. Guaya

MODELO: D. Testigo de Impacto

E.Gancho- Mosqueton
SERIAL:

AREA DE ALMACENAMIENTO:

Autoretractil
FECHA DE INICIO DE USO DEL ELEMENTO

FECHA DE INSPECCIÓN (DD/MM/AA)

ITEM DESCRIPCIÓN
B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B M B
Guaya
HILOS EXTERNOS CORTADOS,
DESGASTADOS, DESGARRADOS
SISTEMA AUTORETRACTIL ANTICAIDA

CORTES O ROTURA DEL LOS PRENSA

CABLES

AJUSTE DE LOS MOSQUETONES EN

CIERRES DE SEGURIDAD

ESTIRAMIENTO EXCESIVO

DEFORMACIONES (DOBLADURAS, ETC)

APLASTAMIENTO DE GUAYAS

CORROSIÓN EXCESIVA EN PARTES METÁLICAS DEL SISTEMA AUTORETRACTIL

CORROSIÓN EN PARTES METÁLICAS

SISTEMA AUTORETRACTIL EN
FUNCIOAMIENTO ADECUADO

IDENTIFICACIÓN DEL EQUIPO VISIBLE Y

LEGIBLE

CUENTA CON LA ETIQUETA DE

CERTIFICACIÓN

FIRMA EL RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN

FIRMA EL COORDINADOR DE ALTURAS

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