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ETAPA DE EJECUCIÓN
I. ANTECEDENTES DEL TRABAJO
NOMBRE DE LA EMPRESA: FECHA:
NOMBRE DE LA TAREA: Operación de riego de pistas con camión aljibe
HORA DE INICIO: HORA DE TÉRMINO:
(equipo pesado)
LUGAR ESPECÍFICO: ÁREA DE TRABAJO:

NOMBRE DE SUPERVISOR RESPONSABLE DEL TRABAJO: FIRMA:

II. GESTIÓN DEL CAMBIO

1. CAMBIOS EN LAS PERSONAS SÍ NO
¿Todos se encuentran en condiciones físicas y psicológicas aptas para realizar la tarea?
¿Las personas son las mismas que se tenían planificadas y que originalmente ejecutarían el trabajo?

2. CAMBIOS EN EL ENTORNO SÍ NO
¿Los trabajos simultáneos (cruzados) fueron planificados? (Si no existen trabajos cruzados marque la respuesta “SÍ”)
¿Las condiciones del entorno permiten realizar el trabajo de manera segura (condiciones climáticas, iluminación, entre otras)?
¿Las personas conocen los agentes de riesgo de salud a los que están expuestos en el área(s) donde ejecutarán la tarea?
(Si no existen agentes de riesgo de salud marque la respuesta “SÍ”)
¿Las personas conocen el nivel de riesgo de los agentes de salud al que están expuestos en el área(s) donde ejecutarán la
tarea? (Si no existen agente de riesgo de salud marque la respuesta “SÍ”)

3. CAMBIOS EN LAS HERRAMIENTAS Y/O EQUIPOS ESENCIALES SÍ NO

¿Las herramientas y/o equipos están disponibles y son las mismas que se tenían planificadas para ejecutar el trabajo?
Nota: Si utiliza equipos, herramientas y/o dispositivos de seguridad, debe realizar la lista de pre-uso (checklist)
Si la respuesta es "NO" en alguna etapa de la Gestión del Cambio la cuadrilla con el supervisor deben llenar la siguiente tabla:
CONTROLES ADICIONALES
EVENTO NO DESEADO O VERIFICACIÓN
¿CUÁLES SON LOS CAMBIOS? (¿Qué debo hacer para no sufrir un accidente
CONSECUENCIA (¿El control fue implementado? SÍ/NO)
o enfermedad?)

Si hay condiciones inseguras o controles ausentes o fallidos, se debe aplicar el YO DIGO NO.

PERSONAL PARTICIPANTE DE LA TAREA

"Declaro con mi firma, tener pleno conocimiento del presente ART"
NOMBRE FIRMA NOMBRE FIRMA
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PASO A PASO PREVIAMENTE PLANIFICADO Y OBLIGATORIO PARA CADA TAREA

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: Operación de equipos pesados

NOMBRE DE LA TAREA: Operación de riego de pistas con camión aljibe (equipo pesado)

HERRAMIENTAS Y CONTROLES
PASO A PASO EVENTO NO DESEADO (¿Qué debo hacer para no PREGUNTAS PARA LA VERIFICACIÓN DE LOS
(Pasos significativos)
EQUIPOS
O CONSECUENCIA sufrir un accidente o CONTROLES
SÍ NO
ESENCIALES
enfermedad?)

Elementos críticos
¿Los elementos criticos del equipo se
Pérdida de control conformes con los
encuentran operativos y en buenas
del equipo. requerimientos
condiciones?
técnicos
1. Operador (a)
acreditado realiza
pruebas Hermeticidad de
funcionales al cabinas de equipo
equipo móviles/vehículos
Exposición de
(ventanas, puertas y ¿El sellado de la cabina se encuentra en
trabajador(a) a polvo
estructura) con sello óptimas condiciones en el equipo al
con contenido de
de polvo que permitan inicio de turno?
sílice sobre el lpp
aislación con el
exterior en
condiciones óptimas.
2. Operador (a)
de camión aljibe
solicita
autorización al
Jefe de turno Sistema de ¿Realizo las pruebas de comunicación
Pérdida de control
para ingreso de comunicación efectiva del sistema radial antes de
del equipo
camión aljibe al bidireccional. iniciar las maniobras?
camino de
acarreo y espera
confirmación
para ingresar.
Radiotransmisor
El operador(a) no debe
/ dispositivo
mantener elementos
tecnológico de
sueltos en la cabina.
3. Ingreso de fatiga y
Pérdida de control De ser necesario, debe ¿El equipo cuenta con sistemas de manos
camión aljibe a somnolencia /
del equipo usar un sistema de libres para radiotrasmisor?
circuito minero. Sistema
comunicación de
anticolisión /
manos libres para el
parachoque
radio comunicador.
extendido.
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PASO A PASO PREVIAMENTE PLANIFICADO Y OBLIGATORIO PARA CADA TAREA

NOMBRE DE LA ACTIVIDAD: Operación de equipos pesados

NOMBRE DE LA TAREA: Operación de riego de pistas con camión aljibe (equipo pesado)

HERRAMIENTAS Y CONTROLES
PASO A PASO EVENTO NO DESEADO (¿Qué debo hacer para no PREGUNTAS PARA LA VERIFICACIÓN DE LOS
(Pasos significativos)
EQUIPOS
O CONSECUENCIA sufrir un accidente o CONTROLES
SÍ NO
ESENCIALES
enfermedad?)
El operador(a) debe
operar el equipo por ¿El plan de transito define claramente las
debajo de la velocidad velocidades permitidas?
permitida.
¿El operador cuenta con plan de tránsito
Plan de tránsito
vigente y actualizado?
Pérdida de control
Radiotransmisor del equipo Sistema anticolisión en ¿El sistema anticolisión del equipo se
/ dispositivo equipos mina. encuentra operativo?
tecnológico de Los caminos deben ser
3. Ingreso de fatiga y construidos y
¿Los caminos se encuentran construidos
camión aljibe a somnolencia / mantenidos de
y mantenidos de acuerdo a lo
circuito minero. Sistema acuerdo a lo
establecido en el estándar de ruta?
anticolisión / establecido en el
parachoque estándar de ruta.
extendido.

¿El dispositivo tecnológico de alerta de

Pérdida de control Dispositivo tecnológico
fatiga y somnolencia se encuentra
del vehículo o equipo de alerta de fatiga y
operativo y lo utilizo durante la
por microsueño somnolencia.
operación del equipo?

4. Regadío Los controles para este

segmentado de Pérdida de control paso ya fueron Marque “Sí”, avance al siguiente paso o
caminos y del equipo verificados en pasos finalice sólo si es el último paso
rampas anteriores