FAMILIA Y DISCAPACIDAD

DOCENTE: RODOLFO MILLÁN MUÑOZ

Trabajador Social – Universidad del Valle

Licenciado en Educación Especial – Universidad de Manizales
Especialista en gerencia Social – Escuela Superior de administración
Publica
Maestría en Inclusión de Personas Con Discapacidad – Universidad de
Salamanca España.
Maestría en Dirección Estratégica en Organizaciones de Salud -
Universidad Internacional Iberoamericana. Puerto Rico.
Máster en Dirección Estratégica con especialización en Organizaciones
de Salud- Universidad Europea del Atlántico- España.
Doctorado en Proyectos - Universidad Internacional Iberoamericana.
México.

Lectura Complementaria No. 2 FAMILIOGRAMA

Debido a la diversidad en sus campos de aplicación, no es posible disponer

de una única definición que resuma las características de este instrumento.
Se ha considerado como: “representación gráfica del desarrollo de la
familia”, “instrumento para incorporar categorías de información familiar al
proceso de resolución de problemas” y finalmente, De la Revilla propone
como definición: “es una representación grafica que por medio de
símbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer categorías de
información del sistema familiar en un momento determinado de su
evolución y utilizarla para la resolución de problemas clínicos.”

Es un instrumento que refleja simultáneamente datos de la esfera

biológica, psicológica y social de nuestro paciente.

UTILIDAD DEL FAMILIOGRAMA EN ATENCIÓN MÉDICA PRIMARIA

Atención individual: es un instrumento de registro que permite sintetizar

información vital, como antecedentes familiares, aspectos demográficos,
topología de la familia, etapa del ciclo vital y algunos acontecimientos
importantes como fallecimientos, situaciones laborales como también

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aspectos relacionales, información sobre otros miembros de la familia que
no asisten a la consulta y en los cuales puede ser necesaria una intervención
sanitaria.

Los pacientes suelen mostrarse receptivos cuando se realiza una entrevista

para efectuar el familiograma y este es un buen momento para investigar
aspectos psico sociales relacionados con su problema.

Atención familiar: realizar un familiograma con varios miembros de la

familia puede ser útil para que los distintos integrantes comprendan las
implicaciones familiares del problema del paciente, amplíen la información
obtenida y accedan a colaborar con las modificaciones que puedan
proponerse en el entorno familiar.

Finalmente es útil para detectar problemas relacionales ocultos que puedan

estar afectando la situación de salud del paciente identificado.

CONSTRUCCIÓN DEL FAMILIOGRAMA.

Realizar un familiograma es una tarea relativamente simple, puede insumir

entre 15 y 30 minutos. Es importante tener en cuenta que durante su
realización se hablara con el paciente de aspectos desconocidos para el
médico y que pueden tener una carga emocional mayor de la habitual.

Cualquier miembro del equipo de salud (médico, enfermero, trabajador

social, etc.) puede construir el familiograma.

Es fundamental explicar al paciente cual es el motivo para realizar el

familiograma y obtener su consentimiento informado, debe comprender cual
es el interés de explorar su entorno familiar.

Familiograma: Es la representación gráfica de la familia que permite

reflejar información. Constituye un formato de símbolos para dibujar un
árbol familiar. Es un método útil para el estudio de caso en el contexto
familiar y para el diagnóstico que requiere la historia de salud de la familia.

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Implica tres pasos
Trazado de la Estructura Familiar
Registro de Información de la Familia
Señalamiento de las Relaciones Familiares

Trazado de la Estructura Familiar

El trazado de la estructura se realiza expresando a través de símbolos las
relaciones biológicas y legales entre los miembros de la familia. Círculos y
cuadrados representan las personas y las líneas describen las relaciones.

Varón Mujer
SÍMBOLOS

Varón a la izquierda
Y mujer a la derecha

Las relaciones de pareja legalmente establecidas se trazan con línea

continua y las relaciones de pareja no formalizadas legalmente
(concubinato) se expresan en líneas discontinuas, incluyendo el equivalente
de pareja (b).

(b)

Por encima de la barra se puede colocar la fecha de matrimonio

M=1990

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En esta línea horizontal se refleja el divorcio con dos barras inclinadas
simbolizando la ruptura (c) y una sola barra simbolizando la separación (d).
La fecha de separación o divorcio se coloca encima de las barras inclinadas.

Por encima de la barra se puede colocar la fecha de matrimonio

(c) (d)

d=1990 s=1990

Si es necesario, por la repercusión que tenga para la familia actual, reflejar

las uniones anteriores también pueden representarse, poniendo ausente a la
pareja anterior lo cual se realiza por el trazo de puntos o discontinuo (e). En
este caso es importante significar que con vistas a mantener el principio de
que en el gráfico de la estructura familiar la figura masculina se refleja a la
izquierda de la femenina y teniendo en cuenta la presencia de la familia de
segundas nupcias y más en nuestra población se recomienda:
▪ Cuando se estudie una familia en la que el hombre tenga segundas
nupcias el familiograma quedará reflejando el matrimonio o la relación
disuelta a la izquierda de la figura masculina y la relación actual a la
derecha.

(e)
Por encima de la barra se puede colocar la fecha de matrimonio

d=1990 m=1996

▪ Cuando se estudie una familia en la que la mujer tenga segundas

nupcias el familiograma quedará reflejando la relación actual a la
izquierda de la figura femenina y la relación disuelta a la derecha de
la misma.

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Por encima de la bar se puede colocar la fecha de matrimonio barra se
puede colocar la fecha de matrimonio

d=1990
m=1996

Los hijos penden con líneas verticales de la línea de unión horizontal entre
sus padres. Se sitúa de izquierda a derecha por orden de nacimiento sin
tener en cuenta el sexo.

Los hijos adoptivos se unen con líneas de puntos a la línea horizontal que
una a los padres (f). Si los hijos son gemelos, las líneas se hacen converger
en el punto de unión con la línea de los padres (g).
(f) (g)

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Los abortos espontáneos se reflejan con una línea continua igual que un hijo
nacido con el círculo o el cuadrado según corresponda, pero relleno y más
pequeño de tamaño (h). Los abortos provocados con una x pequeña (i) y los
neonatos muertos con círculo o cuadrado según corresponda, pero la figura
muy pequeña (j). Esta información se señalará sólo en los casos que resulte
necesario para el estudio de la familia.

(h) (i) (j)

El miembro ausente se señala con líneas de puntos o discontinua, ya sea

cuadrado o círculo según sea el caso y se coloca donde le corresponda su
lugar en la representación de la estructura familiar.

Para representar al miembro fallecido se coloca una X dentro del círculo

O del cuadrado según corresponda.

Registro de la información de la familia.

Consiste en colocarle al gráfico
✓ Información demográfica
✓ Información de salud de los miembros de la familia.

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La información demográfica se escribe dentro del cuadrado o del círculo
de la figura, así puede reflejarse la fecha de nacimiento y también, sólo si
fuera necesario señalarla para el análisis de la situación de la salud de la
familia. Por ejemplo:

X
N = 1920 N = 1926
F = 1998

La información de salud de los miembros de la familia suele escribirse por

fuera de los correspondientes símbolos siempre que sea necesario, por
ejemplo.

DM HTA

AB Fumador

En el caso que en el hogar convivan personas que no tengan vínculos de

consanguinidad ni parentesco, pero sus relaciones reproducen vínculos
afectivos como puede suceder en la familia ampliada, para poder reflejar
las relaciones entre los miembros de la familia, se confecciona además con
líneas discontínuas o puntos, el tronco generacional que le dio origen al
miembro que hizo ampliada a la familia, lo que quedará reflejado de la
siguiente forma:

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Señalamiento de las relaciones familiares
Este tipo de información refleja las relaciones entre los miembros, puede
ser cambiante o perdurar largos periodos de tiempo, significa el tipo de
relación que establece cada miembro con todos los demás integrantes de la
familia y viceversa.

Simbología

Relación Funcional Relación Conflictiva

Relación Distante Ruptura de la

Relación

Si la relación se considera normal, no se traza ninguna línea adicional.

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 ECOMAPA

El ECOMAPA es un complemento del familiograma y una gran ayuda visual

para el equipo de Psicosocial en la comprensión del entorno en que se

desarrolla la vida de las familias a cargo. Su uso rutinario tiene el propósito

de representar la familia y sus contactos con sus suprasistemas, es decir,

con el ambiente que les rodea: la familia extensa, el trabajo, la recreación,

la educación, los servicios de salud, las instituciones educativas, la religión,

etc.

Hartman (1979) describe el ecomapa así: “representa un panorama de la

familia y su situación; gráfica conexiones importantes que nutren las

relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo

de los recursos, las pérdidas y deprivaciones. Este procedimiento de dibujar

el mapa, destaca la naturaleza de las interfaces y puntos de conflicto que se

deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben

buscar y modificar”.

3.1 DISEÑO Y EJECUCIÓN DEL ECOMAPA

Al igual que el familiograma, el ecomapa debe hacer parte del registro del

equipo Psicosocial de la Fundación IDEAL de todas las familias adscritas a

cualquiera de las Unidades de la Fundación. Puede ser elaborado por

Trabajador Social o por el Psicólogo de la Unidad.

El Ecomapa consta de un círculo central que contiene el familiograma de la

familia, es decir, la que vive bajo el mismo techo; alrededor del círculo

central se ubican otros círculos que representan los amigos, las

instituciones de salud y de educación, el trabajo, la familia extensa, etc., en

el contexto de la familia nuclear.

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El tamaño de los círculos que rodean el familiograma puede ser variable y

debe ajustarse a las necesidades del diseño. Las líneas se dibujan entre la

familia y los círculos externos a ella, para indicar la naturaleza de las

conexiones que existen. Las líneas punteadas indican conexiones tenues. Las

líneas quebradas indican relaciones estresantes. Las líneas más anchas

indican mayor unión. Las flechas que se utilizan se pueden dibujar a lo largo

de las líneas, indicando el flujo de energía y de los recursos. Los círculos

adicionales pueden dibujarse si se necesitan, dependiendo del número de

contactos significantes que tenga la familia.

ASPECTOS A CONSIDERAR

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 Símbolos de la naturaleza de las conexiones

FUERTE

MEDIA

DEBIL

ESTRESANTES

FLUJO DE

ENERGIA Y RECURSOS

ACLARACION DE TERMINOS PARA EL ECOMAPA:

FUERTE: se refiere a una conexión intensa de la que se derivan

satisfacciones, aunque también puede derivarse conflictos. Por lo general es

un contacto que supone una gran cantidad de inversión de tiempo y que

probablemente otros miembros de la familia consideran exagerado.

MEDIA: se refiere a una conexión moderada a la que se recurre cuando se

necesita.

DEBIL: es una conexión de muy baja intensidad y a la que se le dedica muy

poco tiempo.

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ESTRESANTE: se refiere a una relación que puede tener diferentes

frecuencias, pero cuyo predominio es la tensión que genera en el miembro

de la familia que tiene dicha conexión.

FLUJO DE ENERGIA Y RECURSOS: se refiere a una conexión adecuada

donde las dos partes derivan satisfacciones, se alimentan y retroalimentan

mutuamente.

EJEMPLO DE ECOMAPA

FAMILIA MUÑOZ ORTIZ

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Bibliografía:
Mc Whinney Ian R. Medicina de Familia. Mosby/Doyma 1995. Ed en español.

Barcelona 1995.

Gómez Gascón T. Ceitlin J. Medicina de Familia: La Clave de un nuevo

modelo. CIMF. Semfyc. Madrid. 1997.

Roa R. Ruiz Morosini M.L. Siede J. Medicina Familiar, Hacia un nuevo modelo

de atención de la salud, TOMO I Principios y herramientas. Arkadia. Buenos

Aires 1997.

Zurro M.A. Atención Primaria, Conceptos, Organización y Práctica clínica. 3

ed. Ed en CD room.

De la Revilla L. Manual de Atención Familiar, Bases para la práctica familiar

en la consulta, tomo I ed. Adhara. Granada 1999.

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