INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL. Escuela Nacional De Medicina y Homeopata.

CANCER DE MAMA
Integrantes del Equipo: Liliane Joseline Aguilar Solano Gilberto Morales Rojas Efran Tamayo Meja Solis Carmona Ricardo

Grupo: 3PM2 Materia: Mtodos de Investigacin Profesor: Israel Salas Ramirez Semestre: 3

Contenido
4. 5. Glndula mamaria. ................................................................................................................... 5 Etiologa. .................................................................................................................................... 5 5.1 5.2 6. Epidemiologia. ..................................................................................................................... 6 Historia natural del cncer mamario................................................................................... 7

Deteccin del Cncer de Mama. ................................................................................................. 7 6.1 6.2 6.3 6.4 7. Anomalas mamogrficas. ................................................................................................... 8 Masas. ................................................................................................................................. 8 Calcificaciones ..................................................................................................................... 9 Patologa.............................................................................................................................. 9 Tcnicas de prevencin ......................................................................................................... 10 Mamografa ........................................................................................................................... 10 Ecografa ............................................................................................................................ 10 Ultrasonido ........................................................................................................................ 10 Biopsia por aspiracin con aguja fina. ........................................................................... 10 Biopsia incisional ............................................................................................................... 10 Etapificacion. ..................................................................................................................... 11

7.1 7.2 7.3

7.4 7.5 7.6 8. 9.

Pronostico del cncer de mama ................................................................................................ 11 Principales sndromes de predisposicin al cncer ................................................................... 11 9.1 9.2 9.3 10. 10.1 10.2 11. 12. Factores menstruales y reproductores ............................................................................. 11 Radiacin ionizante ........................................................................................................... 12 Gentica ............................................................................................................................ 12 Algunos tipos de Cncer de mama .................................................................................... 12 Cncer de mama y embarazo ............................................................................................ 12 Embarazo despus del cncer de mama ........................................................................... 13 Manifestacin Clnica ........................................................................................................ 13 Diagnostico. ....................................................................................................................... 13 Tratamiento del cncer de mama ......................................................................................... 14 BIBLIOGRAFIA .................................................................................................................... 15

13. 14.

I.

Problema.

Por qu hay tanta incidencia en mujeres entre 40 y 50 aos con cncer de mama en el hospital 1 de octubre?, Por qu no hay una buena prevencin? II.

Objetivo General.

Investigar los factores que influyen en la incidencia del cncer de mama en mujeres entre 40 a 50 aos de edad en el hospital PRIMERO DE OCTUBRE. III. 1)

Objetivo Particular.
Identificar las causas por que las mujeres entre 40 a 50 aos no previenen

el cncer de mama 2) Cul es el impacto del nivel socioeconmico en la proyeccin contra el

cncer de mama en las mujeres entre 40 a 50 aos. 3) Qu tanta informacin conocan las mujeres contra el cncer de mama

antes de la incidencia. 4) Identificar las causas que favorecen a la mujeres entre 40 y 50 aos, a ser

portadora de cncer de mama.

IV. 1.

Hiptesis.
Las mujeres entre 40 a 50 aos del hospital 1 de octubre de clase social

baja son ms propensas a presentar cncer de mama. 2. La falta de informacin es factor determinante del desarrollo del cncer de

mama en mujeres de entre 40 a 50 aos en el hospital 1 de octubre. 3. Algunas mujeres entre 40 a 50 aos del hospital 1 de octubre estn

predispuestas genticamente a padecer cncer de mama. 4. 5. 6. El cncer de mama puede derivarse de alguna patologa en mujeres. El no amamantar es un factor que predispone al cncer de mama. El rango de edad de las mujeres del hospital 1 de octubre influye en la

aparicin del cncer de mama 7. 8. 9. 10. mama. Embarazos a temprana edad influyen en la aparicin del cncer de mama. Algunos traumatismos en las mamas pueden causar cncer de mama. Los brasieres influyen en la aparicin del cncer de mama. Las mujeres con menarca temprana son ms propensas a tener cncer de

1. INTRODUCCIN
El cncer de mama (CaMa) es el tumor maligno de mayor frecuencia y la principal causa de muerte por cncer en las mujeres en el mundo. La morbilidad (casos) y mortalidad (defunciones) por CaMa varan entre los pases a nivel mundial y regional. La tendencia de la morbilidad es ascendente tanto en pases con pocos recursos como en los de mayor ingreso. Asimismo, la tendencia en la mortalidad por CaMa aumenta en la mayora de los pases con excepcin de Estados Unidos, Inglaterra, Canad, Holanda, Dinamarca, Noruega y Australia. En los pases en desarrollo, el CaMa emerge como un grave problema de salud debido a los altos costos econmicos y sociales asociados a su atencin. El inters por describir la situacin de este tumor en Amrica Latina y se debe no slo al incremento generalizado en su incidencia y, a su prominencia como una causa principal de muerte por cncer en las mujeres en la regin, sino 1 tambin a la necesidad de que sea reconocido como un problema prioritario de salud pblica. 2. Resumen El cncer de mama es una grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial y constituye una prioridad no reconocida en los pases de ingresos medios. Este trabajo presenta datos de Mxico y revela que desde 2006 el cncer de mama es causante de un mayor nmero de muertes que el cncer crvicouterino. Esta afeccin es la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 aos de edad y amenaza a todos los grupos socioeconmicos. Los datos sobre deteccin, si bien subreportados, muestran 6000 nuevos casos en 1990 y se estima un incremento cercano a 16500 nuevos casos anuales para 2020. Ms an, la mayora de los casos se autodetecta y slo 10% de todos los casos se identifica en etapa I. La seguridad social en Mxico cubre alrededor de 40 a 45% de la poblacin e incluye tratamiento del cncer de mama. A partir de 2007, la poblacin sin seguridad social tiene derecho a tratamiento de cncer de mama a travs del Seguro Popular de Salud. A pesar de esto, los servicios escasean y las intervenciones de deteccin temprana, en particular la mamografa, son muy limitadas. Desde el ao 2006, slo 22% de las mujeres de 40 a 69 aos se someti a una mamografa en el ltimo ao. Existen barreras tanto en la demanda como en la oferta. El cabildeo, la educacin, la creacin de conciencia y una respuesta articulada de polticas son importantes para garantizar una mayor cobertura, acceso y aceptacin tanto del tratamiento como de la deteccin tempran

3. Abstract
Breast cancer is a serious threat to the health of women globally and an unrecognized priority in middle-income countries. This paper presents data from Mexico. It shows that breast cancer accounts for more deaths than cervical cancer since 2006. It is the second cause of death among women aged 30 to 54 and affects all socioeconomic groups. Data on detection, although underreported, show 6000 new cases in 1990 and a projected increase to over 16500 per year by 2020. Further, the majority of cases are self-detected and only 10% of all cases are detected in stage I. Mexicos social security systems cover approximately 40 to 45% of the population and include breast cancer treatments. Since 2007 the rest of the population has had the right to breast cancer treatment through Seguro Popular. Despite these entitlements, services are lacking and interventions for early detection, particularly mammography, are very limited. As of 2006 only 22% of women aged 40 to 69 reported having a mammography in the past year. Barriers exist on both

Dr. Hctor Gmez dantes, M. en C Sara Lewis., Articulo El cncer de mama en amrica latina y el caribe: morbilidad, mortalidad,ylacargadelaenfermedad.http://tomateloapecho.org.mx/Archivos%20web%20TAP/El%20cancer%20de%20mama%20en %20America%20Latina.pdf, fecha de consulta 18 de octubre del 2011

the demand and supply sides. Lobbying, education, awareness building and an articulated policy response will be important to ensure extended coverage, access to and acceptance of both treatment and early detection.

I.

MARCO TEORICO:

4. Glndula mamaria.
La glndula mamaria, es una glndula anexa al aparato reproductor de la mujer. Las mamas son los rganos encargados de segregar la leche. Existen en ambos sexos normalmente son 2, uno derecho y otro izquierdo, situado en la parte anterior y superior del trax, por delante de los msculos pectorales. El volumen de las mamas vara con la edad. Posee un rpido crecimiento durante la pubertad y despus de la menstruacin y el embarazo; conservan su aumento de volumen con la lactancia; igualmente expresan una atrofia despus de la menopausia, constituyendo la mama senil. Su volumen igual que la forma vara con las razas y con las costumbres de la mujer. Constitucin anatmica. Se distingue en la mama, la glndula mamaria propiamente dicha, su envoltura cutnea y su envoltura celuloadiposa
2 .

Anatmicamente la glndula est formada por acinos secretores, conductos excretores y tejido conjuntivo intersticial, siendo en total una glndula tubo acinosa. Todos los elementos constitutivos de la glndula mamaria estn unidos entre si por tejido conjuntivo intersticial que encierra en su interior clulas adiposas, las cuales, en las mujeres bien constituidas, forman lbulos adiposos. La envoltura cutnea est formada por la piel que cubre totalmente la cara anterior de la glndula.

5. Etiologa.
La causa del carcinoma de mama es desconocida hasta el momento; sin embargo se han establecido algunos factores como promotores de esta enfermedad.

Quiroz, Fernando. Anatoma Humana, editorial PORRA, tomo III, Primera Edicin, Mxico 1945, p. 338, 339.

5.1

Epidemiologia.

En Mxico, en 1999 se observaron 3460 casos de cncer de mama que representaron 6.4% de la totalidad de las defunciones por cncer y fue la segunda causa de muerte en la mujer. Se han determinado una serie de factores que estn estrechamente vinculados con esta entidad. Sexo. El principal factor que se ha vinculado es el sexo femenino, en 99% de los casos. Edad. Es el segundo factor de riesgo en importancia. Con el aumento de la esperanza de vida se ha observado un incremento en la aparicin de esta patologa, detectndose ms de 85% de estos canceres despus de los 45 aos de edad. Predisposicin gentica. Las parientes con cncer de mama tienen un riesgo tres veces superior de padecer esta enfermedad. El riesgo es cinco veces mayor en mujeres blancas. Lesiones mamarias previas. Las pacientes que fueron sometidas a biopsia por enfermedad mamaria benigna tienen riesgo triple de cncer de mama, las que tienen enfermedad fibroquistica dos veces y media mayor. Las que tienen hiperplasias epiteliales ductales o lobulillares con atipia y metaplasia apocrina un riesgo cinco veces mayor. Por otro lado, las pacientes con extirpacin de tumor maligno de mama tienen un riesgo cinco veces mayor de desarrollar un segundo primario en la mama contralateral. Partos. Las mujeres nulparas tienen un riesgo tres veces mayor de desarrollar cncer de mama. Interacciones hormonales diversas. Pacientes con menarca temprana y menopausia tarda tienen un riesgo 1.3 veces mayor de desarrollar esta enfermedad. Factores inmunolgicos. Cualquier deficiencia inmunolgica conocida predispone a riesgo aumentado para el carcinoma de mama, las pacientes de edad avanzada y atrofia tmica, pacientes sometidas a quimioterapia, frmacos inmunosupresores y expuestas a radiacin ionizante intensa. Carcingenos. La exposicin a carcingenos comprobados, como el tabaco, aumenta el riesgo de dos a 3.5 veces. Radiacin ionizante. Existe un riesgo comprobado de incidencia de cncer de mama en pacientes expuestas a radiaciones por procedimientos diagnsticos y teraputicos, siendo especialmente mayor en pacientes menores de 30 aos que en las mayoras. Otros factores. Se ha observado un incidencia mayor en pases desarrollados, en poblaciones con ascendencia predominantemente europeo, nivel socioeconmico alto, en pases con clima frio, en pacientes obesas, en pacientes con traumatismos de mama previos, en quienes consumen una dieta rica en grasas.
3

El cncer de mama es una grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial y constituye una prioridad no reconocida en los pases de ingresos medios. Este trabajo presenta
3
Castelazp, Germun. Fundamentos en Ginecologia y Obstetricia.. primera edicin, editorial Mndez Editores. Mxico 2004, p. 5.25 5.26

datos de Mxico y revela que desde 2006 el cncer de mama es causante de un mayor nmero de muertes que el cncer crvicouterino. Esta afeccin es la segunda causa de muerte en mujeres de 30 a 54 aos de edad y amenaza a todos los grupos socioeconmicos. Los datos sobre deteccin, si bien subreportados, muestran 6000 nuevos casos en 1990 y se estima un incremento cercano a 16500 nuevos casos anuales para 2020. Ms an, la mayora de los casos se autodetecta y slo 10% de todos los casos se identifica en etapa I. La seguridad social en Mxico cubre alrededor de 40 a 45% de la poblacin e incluye tratamiento del cncer de mama. A partir de 2007, la poblacin sin seguridad social tiene derecho a tratamiento de cncer de mama a travs del Seguro Popular de Salud. A pesar de esto, los servicios escasean y las intervenciones de deteccin temprana, en particular la mamografa, son muy limitadas. Desde el ao 2006, slo 22% de las mujeres de 40 a 69 aos se someti a una mamografa en el ltimo ao. Existen barreras tanto en la demanda como en la oferta. El cabildeo, la educacin, la creacin de conciencia y una respuesta articulada de polticas son importantes para garantizar una mayor cobertura, acceso y aceptacin tanto del tratamiento como de la deteccin temprana.
4

5.2

Historia natural del cncer mamario.

Ante un estimulo las clulas inician una divisin progresiva, incrementndose en nmero y

actividad nuclear. Inicia la fase de hiperplasia que con el tiempo comienza a presentar clulas de hiperplasia atpica, si esto sigue, evoluciona hasta aparecer un cncer in situ localizndose en limites estructurales de la mama; si la progresin infiltra tejidos vecinos dentro de la mama y rompe la membrana basal se denomina invasor.

6.

Deteccin del Cncer de Mama.

En el caso del cncer de mama, el programa de deteccin selectiva es suficientemente

sensible para detectar el cncer oculto con un mnimo de resultados positivos falsos. Asimismo, un programa de este tipo debe ser inocuo, relativamente fcil de aplicar a la poblacin, aceptable tanto por parte de las pacientes como de los mdicos y econmicamente rentable. Durante los ltimos aos se han efectuado grandes esfuerzos para evaluar la eficacia de la mamografa, la exploracin clnica para la deteccin del cncer de mama. La mamografa convencional sigue siendo la mejor herramienta de deteccin selectiva para el cncer de mama.
4

Felicia Marie Knaul, Gustavo Nigenda, Rafael Lozano, M en C, Hctor Arreola-Ornelas, M en C, Ana Langer, Articulo Cncer de Mama en Mxico: Una prioridad

apremiante http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a26.pdf,

El diagnostico asistido por ordenador permite realizar una lectura digital de la mamografa en la que se identifican aquellas zonas que presentan un patrn informtico de discriminacin. Las ventajas de estos programas de estudios asistidos por ordenadores sigu8e en fase de estudio, pero parecen prometedores. En la deteccin selectiva del cncer de mama, el descubrimiento de los tumores pequeos ofrece el beneficio aadido de incrementar el nmero de pacientes que pueden tratarse conservando la mama.

La mamografa convencional sigue siendo la mejor herramienta de deteccin selectiva disponible para el cncer de mama. Las comparaciones al azar con la nueva generacin de mamografos digitales indican que hoy por hoy tienen una capacidad de deteccin equivalente. El diagnostico asistido por ordenador permite realizar una lectura digital de la mamografa en la que se identifican aquellas zonas que presentan un patrn informtico de discriminacin. Esto aade al ojo del radilogo una tcnica para discriminar las reas de aspecto anormal. Algunas aplicaciones novedosas aprenden de la lectura atenta de los radilogos de sus puntos de identificacin. Aunque la mamografa constituye la mejor herramienta de cribado, solo detecta entre el 85% y el 90% de los canceres comprobados mediante biopsia. As pues, esta tcnica no sustituye a la obtencin de muestras de tejido y la evaluacin histolgica de cualquier anomala palpable, ni una exploracin fsica minuciosa. Los resultados de los estudios prospectivos para evaluar los instrumentos de cribado del tumor de mama oculto confirmaron la importancia de combinar la mamografa con la exploracin fsica.

6.1 6.2

Anomalas mamogrficas. Masas.

Tpicamente, las masas benignas estn bien delimitadas, tienen bordes bien definidos y afectan poco a la estructura de la mama circundante. Los fibroadenomas, los papilomas, las adenopatas intramamarias y los quistes son las causas ms frecuente de un aumento de la densidad mamogrfica de origen benigno. Las masas mamarias malignas muestran clsicamente unos limites irregulares que se funden con el tejido

circundante. A menudo parecen infiltrar el tejido normal de la mama y tienen un aspecto estrellado.5

6.3

Calcificaciones

Las calcificaciones malignas tpicas son lineales, de pequeo dimetro ( -1mm), de tamao heterogneo y arracimadas. Entre el 20% y el 25% de las microcalcificaciones arracimadas son positivas para cncer de biopsia. Las calcificaciones benignas suelen ser mas grandes y gruesas y a menudo son redondas y de bordes lisos.

6.4

Patologa.
1. No invasores a) Intraductal b) Ca. Lobulillar in situ Ca 2. Invasores a) Ca. Ductal invasor b) Ca. Ductal invasor con componente Intraductal predominante c) Ca. Lobulillar invasor d) Ca. Mucinoso e) Ca. Medular f) Ca. Papilar

Clasificacin de tumores epiteliales malignos de la mama (OMS).

g) Ca. Adenoideo qustico h) Ca. Apocrino i) Ca. Con metaplasia i. Tipo escamoso

ii. Tipo clulas fusiformes iii. Tipo seo y cartilaginoso iv. Tipo mixto 3. Enfermedad de paget del pezn
6

. Abeloff, Martin. Armitage, James. Niederhuber,John. Kastan, Michael. Mckenna, Gillies. Oncologa Clnica, tercera edicin, editorial ELSEVIER, volumen II,

Madrid Espaa 2005,p. 238

Castelazp, Germun. Fundamentos en Ginecologia y Obstetricia.. primera edicin, editorial Mndez Editores. Mxico 2004, p. 5.27

7. Tcnicas de prevencin

7.1

Mamografa

La mamografa es una forma especializada de radiografa en la que usando aparatos especializados optimizados para la deteccin del cncer de mama se logran imgenes de alta resolucin de esta glndula. Existe la mamografa digital con mayor flexibilidad de la imagen digital una limitacin es el campo de proyeccin del fosforo que puede ser pequeo para incluir todo el tejido mamario. La mamografa resulta ms eficaz para detectar tumores ocultos a medida que la mujer envejece y el tejido mamario se va sustituyendo por grasa. Est indicada en pacientes mayores de 35 aos como mtodo de rastreo y posteriormente anual.
7

7.2

Ecografa

La ecografa diagnostica no permite detectar tumores malignos de la mama cuyo dimetro sea inferior a 1 cm. Esta tcnica de imagen tiene su mxima utilidad cuando los resultados mamogrficos son dudosos o cuando en la exploracin se detectan varias zonas anormales. La ecografa tiene una alta precisin (>95%) para el diagnostico de los quistes mamarios. Los quistes tienen unos bordes lisos y bien definidos y un centro anecoico.

7.3

Ultrasonido

Es un auxiliar en el diagnostico de cncer de mama; las lesiones malignas se observan ecogrficamente como reas irregulares de estructura solida.

7.4

Biopsia por aspiracin con aguja fina.

Se realiza puncin del tumor con aguja fina y se determina si la lesin es solida o qustica, envindose el material obtenido a examen citolgico, previa fijacin. El resultado tiene una sensibilidad y especificidad diagnostica de 82 y 97%.

7.5

Biopsia incisional

Consiste en la extraccin de un fragmento de tumor mamario para que el patlogo efecte el estudio histopatologico correspondiente y emita un diagnostico de certeza indicada en lesiones sospechosas.

. Abeloff, Martin. Armitage, James. Niederhuber,John. Kastan, Michael. Mckenna, Gillies. Oncologa Clnica, tercera edicin, editorial ELSEVIER, volumen II,

Madrid Espaa 2005,p. 2383

7.6

Etapificacion.

Una vez hecho el diagnostico mediante un examen clnico minucioso se realiza la clasificacin valindonos de la TNM, con la cual vamos a establecer el estadio y la teraputica a aplicar.

8. Pronostico del cncer de mama

La Etapificacion clnica basada en la TNM muestra una relacin directa con el estadio y la supervivencia. Sin embargo, tambin la afectacin ganglionar per se es un indicador de la sobrevida que podemos esperar en las pacientes, la cual se muestra dentro del siguiente cuadro
(fig. 1):8

Sobrevida global Sin compromiso ganglionar Con compromiso de 3 o menos ganglios Con ganglios Estadio I Estadio IIa Estadio IIb Estadio IIIa Estadio IIIb
Figura1: muestra la sobrevivencia global entre 5 y 10 aos

5 aos 78% 62% 32%

10 aos 65% 38% 13% 65% 55% 45% 40% 20%

compromiso

de

ms

de

80% 75% 75% 55% 35%

9. Principales sndromes de predisposicin al cncer

9.1 Factores menstruales y reproductores
El riesgo de cncer de mamase ha relacionado de forma constante con la edad de la menarquia y la edad de la menopausia sustituidas por el nmero de ciclos ovricos a lo largo de la vida. cada ao que se adelanta la menarquia y cada ao que se retrasa la menopausia (utilizando los 16 y 50 aos, respectivamente como edades de referencia) se asocia a un incremento del 4% al 5% del riesgo del cncer de mama, otros factores de riesgo hormonales bien establecidos son la
8

Castelazp, Germun. Fundamentos en Ginecologia y Obstetricia.. primera edicin, editorial Mndez Editores. Mxico 2004, p. 5.31

edad del primer parto y el nmero de embarazos completos. Un primer parto antes de los 20 aos se asocia a un riesgo de cncer de mama un 50% menor que cuando se tiene el primer hijo despus de los 35 aos. As mismo las mujeres que han tenido tres o cuatro embarazos a trmino presentan un riesgo notablemente ms bajo que las nulparas. Finalmente, la lactancia parece ejercer un pequeo efecto protector posiblemente porque permite la diferenciacin celular final en el epitelio de la mama
9

9.2

Radiacin ionizante

Radiacin ionizante la exposicin de la mama a una dosis radioactiva baja es claramente cancergena con un aumento del cncer de mama segn la dosis de exposicin, este riesgo tambin depende de la edad de modo que las mujeres expuestas durante la adolescencia son las que presentan riesgo el riesgo ms alto, mientras que las que se expusieron despus de los 50 aos prcticamente carecen de un riesgo aadido. Se ha planteado la posibilidad de que que la radiacin dispersa en la mama contralateral durante el tratamiento de un cncer de mama primario aumente el riesgo de cncer de mama en la mama contralateral. Sin embargo varios estudios demuestran que este no es el caso. El periodo de latencia desde la exposicin hasta el diagnstico del cncer de mama es de 10 a 15 aos o mayor.
10

9.3

Gentica

BRCA1 es un gen de gran tamao que se extiende a lo largo de ms de 100 000 bases de ADN genmico y que contiene 22 exones codificadores y 2 exones no codificadores. BRCA2 tambin es grande y est formado por 27 exones distribuidos a lo largo de ms de 70 000 bases del ADN genmico.
11

10.

Algunos tipos de Cncer de mama

10.1 Cncer de mama y embarazo

El carcinoma de mama se asocia en 1 a 3 pacientes de cada 10000 partos, es el tumor que con mayor frecuencia se asocia al embarazo aunque esta cifra es relativamente baja, es previsible que aumente por diversos factores. Por ejemplo, el riesgo de cncer de mama aumenta con la edad. La edad promedio del primer embarazo a trmino, otro factor de riesgo conocido ha aumentado espectacularmente en los dos ltimos decenios. Las estadsticas demuestran desde 1975 un incremento del 60% en el ndice del primer embarazo a trmino en las mujeres mayores de 30 aos, adems, es posible que las mujeres que retrasan la maternidad por sus estudios o por
9
. Abeloff, Martin. Armitage, James. Niederhuber,John. Kastan, Michael. Mckenna, Gillies. Oncologa Clnica, tercera edicin, editorial ELSEVIER, volumen II,

Madrid Espaa 2005,p. 2373.

10

Abeloff, Martin. Armitage, James. Niederhuber,John. Kastan, Michael. Mckenna, Gillies. Oncologa Clnica, tercera edicin, editorial ELSEVIER, volumen II, Madrid Espaa 2005,p. 2374. 11 . Abeloff, Martin. Armitage, James. Niederhuber,John. Kastan, Michael. Mckenna, Gillies. Oncologa Clnica, tercera edicin, editorial ELSEVIER, volumen I, Madrid Espaa 2005, p. 233.

motivos profesionales tengan otros factores de riesgo, como ser de raza blanca, tener estudios avanzados y contar con una situacin socioeconmica privilegiada.
12

10.2 Embarazo despus del cncer de mama

Actualmente, son muchas las mujeres que superan el tratamiento del cncer de mama y conservan la fertilidad y entre el 5% y el 8% de ellas tendr un embarazo. La bibliografa existente seala que las pacientes que se quedan embarazadas despus de un cncer de mama tienen una supervivencia mayor que los controles. Sin embargo, es posible que las estadsticas sean inexactas por diversas razones. Kroman y cols. Analizaron 5725 mujeres con cncer de mama primario que tenan 45 aos o menos en el momento del diagnstico y tratamiento de ellas, 173 se quedaron embarazadas ms adelante y en las que llegaron a trmino se observo una disminucin del riesgo de muerte sin significacin estadstica en comparacin con aquellas en las que el embarazo no llego a trmino.
13

11.

Manifestacin Clnica

Entre uno de cada 150 y uno de cada 800 individuos de la poblacin general es portador de una predisposicin gentica al cncer de mama y, en determinados grupos tnicos, la prevalencia de este es tado es mucho mayor. Los sndromes de predisposicin al cncer de mama se han relacionado con mutaciones de BRCA1 y BRCA2 y, en un pequeo nmero de casos, con mutaciones en la lnea germinal de ps3, PTEN,CHK2 y otros sndromes mas raros.

12.

Diagnostico.

Manifestaciones clnicas. En la mayora de los casos la paciente es la que descubre el tumor. El mdico debe interrogar tiempo de evolucin, dolor y relacin con la menstruacin. Examen fsico. En la exploracin se buscan cambios de coloracin y retraccin de la piel, masas palpables y su fijacin a planos profundos, cambio en la direccin del pezn y salida de secrecin.
14

12 13

Abeloff, Martin. Armitage, James. Niederhuber,John. Kastan, Michael. Mckenna, Gillies. Oncologa Clnica, tercera edicin, editorial ELSEVIER, volumen II, Madrid Espaa 2005,p.2447 Abeloff, Martin. Armitage, James. Niederhuber,John. Kastan, Michael. Mckenna, Gillies. Oncologa Clnica, tercera edicin, editorial ELSEVIER, volumen II, Madrid Espaa 2005,p.2448.

14

Castelazp, Germun. Fundamentos en Ginecologia y Obstetricia.. primera edicin, editorial Mndez Editores. Mxico 2004, p. 5.29

13.

Tratamiento del cncer de mama

El tratamiento se individualiza en cada paciente basado en la etapa clnica, sitio y tamao del tumor. El tratamiento radical consiste en una mastectoma con diseccin de ganglios axilares; la pieza se enva al departamento de patologa y dependiendo del resultado histopatologico, tamao del tumor grado de diferenciacin y presencia o no de ganglios axilares se programa para tratamiento, que consiste en radioterapia o quimioterapia.

14.

BIBLIOGRAFIA
1. Abeloff, Martin. Armitage, James. Niederhuber,John. Kastan, Michael.

Mckenna, Gillies. Oncologa Clnica, tercera edicin, editorial ELSEVIER, volumen I, Madrid Espaa 2005, p. 233, 346 2. Abeloff, Martin. Armitage, James. Niederhuber,John. Kastan, Michael.

Mckenna, Gillies. Oncologa Clnica, tercera edicin, editorial ELSEVIER, volumen II, Madrid Espaa 2005,p. 2370-2449. 3. Castelazo,Germun. Fundamentos en Ginecologa y Obstetricia. Primera edicin, editorial Mndez Editores. Mxico 2004, p. 5.25 5.33 4. Felicia Marie Knaul, Gustavo Nigenda, Rafael Lozano, M en C, Hctor

Arreola-Ornelas, M en C, Ana Langer, Articulo Cncer de Mama en Mxico: Una prioridad apremiante http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v51s2/v51s2a26.pdf. Fecha de consulta 1de octubre del 2011. 5. Quiroz, Fernando. Anatoma Humana, editorial PORRA, tomo III, Primera

Edicin, Mxico 1945, p. 338, 339. Dr. Hctor Gmez dantes, M. en C Sara Lewis., Articulo El cncer de

6.

mama en amrica latina y el caribe: morbilidad, mortalidad, y la carga de la enfermedad.

http://tomateloapecho.org.mx/Archivos%20web%20TAP/El%20cancer%20de%20mama% 20en%20America%20Latina.pdf, fecha de consulta 18 de octubre del 2011