FORMATO DE PRIORIZACIÓN DE AMBULANCIAS POR REPOSICION

A. Preguntas Generales:
1. IPRESS Colpas localidad de Colpas, distrito de Colpas, provincia de Ambo y Código
Renaes: 826
2. Licenciada en Enfermería
3. Karina Janett Claudio Berrospi (número de celular 949952167, correo electrónico:
janetclb@hotmail.com
4. A que Red pertenece: Ambo
5. Responsable y número telefónico del responsable de la Red
B. Preguntas Detalladas:
1. Se tiene algún proyecto formulado para la dotación o reposición de una ambulancia a su
establecimiento de salud (detalle código de inversiones, fecha de registro y unidad
formuladora
Con fecha 7 de setiembre se informo sobre el estado situacional de la Ambulancia para
Reposición.
2. ¿El establecimiento de salud cuenta con ambulancia? Si

i. Si la respuesta es SI Adjuntar.
1. Código patrimonial: 67800500049
2. Fotografías:

3. Informe

situacional:
En el distrito de Colpas, debido a múltiples factores que exponen a la población,
como accidentes de tránsito, traslado de pacientes y debido al mal estado de la
carretera, ubicación geográfica, fenómenos naturales, generando un incremento de
la emergencia y urgencia, ya sea por patologías médicas o por traumas, es
necesaria la adquisición de ambulancias con la finalidad de atender a la población
de manera rápida oportuna y de calidad, en el lugar donde se encuentren de
manera que disminuyan los riesgos, complicaciones y secuelas garantizando la
atención oportuna de las víctimas.

A través de la reposición de las ambulancias nos permitirá ampliar las coberturas de

atención a la demanda de referencias, para resolver las emergencias a nivel distrital
y provincial, brindar asistencia médica prehospitalaria, oportuna y de calidad
especialmente a la población de menos recursos económicos que presenten una
 urgencia o emergencia que haya vulnerado la salud y ponga en riesgo la vida de las
personas de la población. En el Distrito de Colpas falta el mantenimiento de
carreteras dificultando el traslado de pacientes, a pesar de múltiples esfuerzos de
parte de los trabajadores y la sociedad civil hacemos lo posible el traslado de los
pacientes de manera oportuna.

4. Tipo de ambulancia: Rural

5. Tiene cochera: Si
6. Está en proceso de darse de baja, adjuntar documento o compromiso de iniciar el
proceso.
7. Adjuntar documento sustentatorio de que se cuenta con conductor

8. Cuáles son los costos de operación y mantenimiento (llenar hoja Excel adjunta).

Costo
Detalle UM VECES/MES Sub Total Año
Unitario
Costos de operación
Combustible Galón s/. 20.00 10/60 1200.00 14400.00
Aceite Litro 5.00 /2
Conductor 1800.00 1800.00 21600.00 21600.00
Asistente medico
Abonos telefónicos
SOAT
Mantenimiento
Renovación de material
asistencial
Mantenimiento del equipo
4000.00 2 4000.00 8000.00
asistencial
Renovación de llantas 1000.00 4 4000.00 4000.00
Mantenimiento rutinario
Lavado

9. ¿Conoce si algún gobierno local está elaborando una inversión IOARR o Proyecto de
Inversión? No
10. El distrito esta priorizado en el Decreto Supremo Nº 089-2023-PCM
11. Adjuntar plano de ubicación y localización (solicitar apoyo al GL) detallando la ubicación
de la cochera o potencial lugar de ubicación.
12. ¿Se cuenta con saneamiento físico legal correspondiente o documento que conste el
acuerdo institucional de uso?
Si se cuenta
13. ¿Cuántos años tiene la infraestructura? : 25 años
14. ¿La infraestructura tiene alguna declaratoria de riesgo?
15. Si……………………………. No: x
16. SI la respuesta es si señala el N° de documento
17. Que acciones se tomaron
18. ¿Información complementaria que desee presentar?
19. Criterios de priorización:
a. Establecimiento 1.4
b. Establecimiento 1.3
c. Establecimientos 1.2 : Muy próximos a recategorizar
d. Establecimiento 1.1
20. Es cabecera de microred: Si es una Micro Red el Distrito de Colpas.
21. Índice de accidentabilidad de los últimos 5 años (o 3 últimos años)

¿ Accidentes atendidos por ambulancia

Índice de accidentabilidad ¿ x 1000
POBLACIÓN ASIGNADA AL E . S .
22. Número de registros de referencia
REFERENCIA DE URGENCIAS – EMERGENCIAS, CONSULTA EXTERNA / PARTOS
ESTABLECIMIENTO DE ESTABLECIMIENTO DE
ORIGEN DE LA DESTINO DE LA MEDIO DE TRANSPORTE MÁS FRECUENTE
DIRECCIÓN N MICRORR REFERENCIA REFERENCIA TIEMPO
RED DISTANCI
DE SALUD ED ESTIMAD
A
O TERRESTRE FLUVI
CATEGOR CATEGOR EN KM AÉRE
NOMBRE NOMBRE (MIN) A PIE MOTORIZAD A
ÍA ÍA
O L

AMB
HUANUCO COLPAS P.S. COLPAS I-2 C.S. AMBO I-3 80 KM 4 horas x
AMB
HUANUCO COLPAS P.S. COLPAS I-2 C.S. HUACAR I-3 70 KM 4 horas x
HOSPITAL
AMB REGIONAL
HUANUCO COLPAS P.S. COLPAS I-2 2- 120 KM 8 horas x
HERMILIO
VALDIZAN

2023 (FECHA DE
2018 2019 2020 2021 2022 CORTE MES
DE OCTUBRE)
# DE CASOS 80 90 80 120 120 120

23.Número de registros de referencia

DIRECCIÓ RE N MICRORR REFERENCIA DE URGENCIAS – EMERGENCIAS, CONSULTA EXTERNA / PARTOS
N ED ESTABLECIMIENTO DE ESTABLECIMIENTO DE DISTAN TIEMPO MEDIO DE TRANSPORTE MÁS FRECUENTE
DE ORIGEN DE LA DESTINO DE LA CI ESTIMA
SAL REFERENCIA CONTRARREFEREN A D
 CIA
O TERRESTRE FLUVI
CATEGO CATEGO EN KM AÉR
UD NOMBRE NOMBRE (MIN) A PIE MOTORIZA A
RÍA RÍA
DO L
P.S.
AM
HUANUCO COLPAS COL I-2 C.S. AMBO I-3 80 KM 4 horas x
PAS
P.S.
AM
HUANUCO COLPAS COL I-2 C.S. HUACAR I-3 70 KM 4 horas x
PAS
HOSPITAL
REGIO
P.S. NAL
AM
HUANUCO COLPAS COL I-2 HERMI 2- 120 KM 8 horas x
PAS LIO
VALDI
ZAN
HOSPITAL
CARLO
P.S. S
AM
HUANUCO COLPAS COL I-2 SHOW 2- 120 KM 8 horas x
PAS ING
FERRA
RI

2023 (FECHA DE CORTE

2018 2019 2020 2021 2022
MES DE OCTUBRE)

# DE CASOS 80 90 80 120 120 120