INTRUMENTO PRE TEST

Estimado estudiante ha sido invitado a participar del Programa de Psicoterapia para

adolescentes que presentan ansiedad al incorporarse a clases presenciales después de
dos años de virtualidad, presentado por estudiantes de psicología de la Universidad
César Vallejo, con el objetivo de modificar las ideas irracionales sobre las dificultades
de adaptación por volver a clases presenciales
Tu participación en el proyecto es voluntaria y los datos que brindes serán
confidenciales y sólo se usarán para fines académicos. Si aceptas participar, por favor
marca con una X la opción “Sí quiero participar” y si no quieres participar, escoge la
siguiente opción “No quiero participar”.
SI QUIERO PARTICIPAR ( ) NO QUIERO PARTICIPAR ( )

DATOS GENERALES:
Nombres y Apellidos: ……………………………………………………………………
Grado y Sección: ……………..….. Edad: ………………….. Sexo: ……………………
Fecha de encuesta: 23/06/2022
INSTRUCCIONES: En el cuestionario hay una lista de síntomas comunes de la
ansiedad. Lee cada uno de los ítems atentamente, e indica cuando te ha afectado en la
última semana incluyendo hoy.
En Levemen Moderad Severam
Absoluto te amente ente
1. Torpe o entumecido(a).
2. Acalorado(a).
3. Con temblor en las piernas.
4. Incapaz de relajarse.
5. Con temor a que ocurra lo peor.
6. Mareado, o que se le va la cabeza.
7. Con latidos del corazón fuertes y acelerados.
8. Inestable.
9. Aterrorizado(a) o asustado(a).
10. Nervioso(a).
11. Con sensación de bloqueo.
12. Con temblores en las manos.
13. Inquieto, inseguro.
14. Con miedo a perder el control.
15. Con sensación de ahogo.
16. Con temor a morir.
17. Con miedo.
18. Con problemas digestivos.
19. Con desvanecimientos.
20. Con rubor facial.
21. Con sudores, fríos o calientes.