10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS (Aunque se conoce como los “5 correctos” o “Regla de oro”) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Paciente correcto Dosis correcta Vía y rapidez correcta Horario correcto Medicamento correcto Verificar fecha de caducidad Registrar medicamento aplicado Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que está recibiendo 9. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamentos ajeno al prescrito 10. Estar enterados de posibles reacciones Vómitos Bradipnea Incapacidad para hablar Palidez, cianosis peri bucal o ungueal Convulsiones, etc.

4 CORRECTOS PARA VERIFICAR UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO (4 “C”) 1. 2. 3. 4. Paciente correcto Cirugía o procedimiento correcto Sitio quirúrgico correcto Momento correcto u oportuno

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Inconsciente y Pupilas) VALORACIÓN Y ATENCIÓN INICIALAL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. Es decir.AVDI PARA VALORAR ESTADO DE CONCIENCIA EN LA EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE Para determinar estado de conciencia. seria AVDIP. Prevenir la hipotermia. Y en ella se si existe anisocoria y si son reactivas a la luz. V : paciente que responde a estimulo verbal D : paciente que responde al dolor. I : paciente francamente inconsciente. E – (Exposure / Envirommental) Exposición: desvestir completamente al paciente. . B – (Breathing) Respiración y ventilación. se utiliza de la siguiente manera: A : paciente que esta alerta. También de podría agregar una P de pupilas. ABC A – (Airway) Mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical. nosotros ocupamos una escala muy simple que se denomina AVDI. Respuesta verbal y al dolor. C – (Circulation) Circulación con control de hemorragias. D – (Disability) Déficit neurológico. También se usa ARIP (Alerta.

NIÑOS Y LACTANTES La puntuación es la misma para adultos. niños y lactantes: PUNTUACIÓN: 14-15 9-13 Leve Moderado 8 o menos Grave .

ESCALA PARA VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS DE DIANA KASCHAK NEUMANN VALORACIÓN RIESGO DE CAÍDAS Limitación física Estado mental alterado Tratamiento farmacológico que implica riesgo Problemas de idioma o socioculturales Pacientes sin factores de riesgo evidentes Total puntos PUNTOS 2 2 2 2 1 Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo 4 a 10 2a3 0a1 ESCALA DE PUNTOS CLASIFICACIÓN COLOR DE LA TARJETA Rojo Amarillo verde ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGO DE LOS PACIENTES PROPENSOS A DESARROLLAR ULCERAS POR PRESIÓN (NORTON) ESTADO GENERAL Indicador Valor Bueno Débil 4 3 ESTADO MENTAL Indicador Valor Alerta Apático 4 3 ACTIVIDAD Indicador Camina solo Camina con ayuda Silla de ruedas En cama Valor 4 3 MOVILIDAD Indicador Totalmen te bien Ligerame nte limitada Muy limitada Inmóvil Valor 4 3 INCONTINENCIA Indicador No incontinente Ocasional Valor 4 3 Malo 2 Confuso 2 2 2 Muy malo 1 Estupor 1 1 1 Incontinenci a urinaria o fecal Doble incontinencia 2 1 LA CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN LA ESCALA DE NORTON Índice de 5 a 11 = Muy alto Índice de 12 a 14 = Evidente Índice de 14 a más = Sin riesgo .

etc.DOWNTON Parámetro a evaluar Caídas previas Resultado No Sí* Ninguno Tranquilizantes o sedantes* Diuréticos* Hipotensores (no diuréticos)* Antiparkinsonianos* Antidepresivos* Otros medicamentos Ninguna Alteraciones visuales* Alteraciones auditivas* Extremidades (ictus.H.ESCALA DE RIESGO DE CAÍDA DE J.)* Orientado Confuso* Normal Segura con ayuda Insegura con ayuda* Imposible Sumar un punto por cada ítem con *. Puntaje: 3 o más puntos indican alto riego Medicamentos Deficiencias sensoriales Estado mental Marcha TIRA HORARIA Solución Horas Ml x hora 1000 ml 24 42 12 83 8 125 6 164 4 250 2 500 500 ml 24 21 12 41 8 63 6 83 4 125 2 250 Gota x1 14 28 42 56 83 112 7 14 21 28 42 56 Solución Horas Ml x hora 250 ml 24 10 12 21 8 31 6 42 4 62 2 125 100 ml 24 4 12 8 8 13 6 17 4 25 2 34 Gota x1 3 7 10 14 21 28 1 3 4 5 8 10 .

Cantidad:  Poca  Regular  Abundante 6.Liquida .Pastosa . Constituyentes normales:  Con parásitos  Con moco  Con sangre  Con restos alimenticios 5.Suelta (parte liquida y coprolito) .Blanda . Consistencia: . Numero de evacuaciones 2. c/m. II PROMEDIO DE ELIMINACIÓN DE ORINA SEGÚN LA EDAD Edad 1-2 días 3-10 días 10 días-2 meses 2 meses-1 año 1-3 años 3-5 años Cantidad (mL) 15-50 100-300 250-450 400-500 500-600 600-700 Edad 5-8 años 8-14 años 14 y edad adulta Ancianos Cantidad (mL) 700-100 800-1400 1500 1500 o + . v.Coprolito o constipado . Olor:  Acida  Fétida Código C F P B S L E a c n v d c/p c/m c/s c/a pc reg ab I II Ejemplo: 5.Formada . reg. Color:  Amarilla  Café  Negro  Verde  Descolorida 4.Espumosa 3. L.CÓDIGO DE EVACUACIONES Características 1.

Soy incapaz de llevar a cabo ninguna tarea. Fatigabilidad 0. Cuando miro hacia atrás lo único que veo es un fracaso tras otro. 0. he fracasado más que la mayoría de las personas. 2. 3. Cambios en la imagen corporal. Tristeza. 15. 16. No me siento más cansado de lo normal. 2. Tengo que obligarme a mí mismo para hacer algo. Insomnio 0. Estoy menos interesado en los demás 2. 1. No me siento especialmente culpable. 1. No creo que esté siendo castigado. 0. Me canso en cuanto hago cualquier cosa. 2. 4. 3. Tomar decisiones me resulta mucho más difícil que antes. Me es imposible tomar decisiones. Las cosas me satisfacen tanto como antes. puedo dejar de estarlo. Noto cambios constantes en mi aspecto físico que me hacen parecer poco atractivo. Estoy insatisfecho o aburrido con respecto a todo. 1. Enlentecimiento 0. No he perdido el interés por los demás. 3. El futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarán. Soy un fracaso total como persona. No me siento especialmente desanimado de cara al futuro.Escala de Depresión de Beck 1. Me siento tan triste o desgraciado que los demás. Me siento triste continuamente y no que antes. 1. Me canso más que antes. 1. 3. . 3. siento que no hay nada por lo que luchar. Evito tomar decisiones más que antes. 3. 1. Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. Duermo tan bien como siempre. 2. 2. Me siento desanimado de cara al futuro. 2. siento que quizás esté siendo castigado. 2. Trabajo igual que antes. 3. 6. Indecisión 0. No me siento triste. Me siento culpable en la mayoría de las ocasiones. He perdido gran parte del interés por 3. Me cuesta más esfuerzo de lo habitual comenzar a hacer algo. 14. 2. Pesimismo 0. Insatisfacción 0. 17. 3. 3. Me siento triste. 3. Sensación de fracaso 0. No disfruto de las cosas tanto como antes. 1. No me siento fracasado. 1. 5. Me siento culpable en bastantes ocasiones. Espero ser castigado. He perdido todo interés por los demás 2. No duermo tan bien como antes. Estoy preocupado porque parezco envejecido y poco atractivo. 1. Retirada social 0. Expectativas de castigo 0. Ya no obtengo ninguna satisfacción de las cosas. 1. no puedo soportarlo 3. 12. 2. No creo tener peor aspecto que antes 1. Culpa 0. Estoy demasiado cansado para hacer nada. Siento que estoy siendo castigado 13. Me despierto 1 o 2 horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. 1. 2. Me siento culpable constantemente. Creo que tengo un aspecto horrible. tomo mis propias decisiones igual que antes. 3. 2.

Continuamente me culpo por mis faltas. Me autocritico por mi debilidad o por mis errores. Me preocupan las enfermedades y me resulta difícil pensar en otras cosas. Estoy descontento de mí mismo. La relación sexual me atrae menos que antes. 2. 1. He perdido más de 2 kilos. No tengo tan buen apetito como antes. 18. No he perdido pedo últimamente. Desearía poner fin a mi vida. Irritabilidad 0. Me culpo por todo lo malo que sucede. Estoy mucho menos interesado por el sexo que antes. He perdido más de 4 kilos. Episodios de llanto 0. 19. Puntuación total de la Tabla de 21 puntos Puntaje 1-10 11-16 17-20 21-30 31-40 Más de 40 Niveles de Depresión Estos altibajos son considerados normales Leve perturbación del estado de ánimo Estados de depresión intermitentes Depresión moderada Depresión grave Depresión extrema . 9. 2. 1. 2. 2. 3. 1. No estoy descontento de mí mismo. No lloro más de lo normal. 3. No tengo ningún pensamiento de suicidio. pero no lo haré. No puedo dejar de llorar aunque me lo proponga. 3. Autodesprecio 0. Preocupaciones somáticas 0. 2. 1. 1. He perdido totalmente el interés sexual. 2. Me siento irritado continuamente. etc. 3. malestar de estómago. Lloro continuamente. Pérdida de apetito 0. No estoy preocupado por mi salud 1. 1. He perdido más de 7 kilos. Estoy a disgusto conmigo mismo. 8. Estoy tan preocupado por las enfermedades que soy incapaz de pensar en otras cosas. No he observado ningún cambio en mi interés por el sexo. A veces pienso en suicidarme. Me preocupan los problemas físicos como dolores. Bajo nivel de energía 0. Pérdida de peso 0. Ahora no me irritan en absoluto cosas que antes me molestaban. 3. Ahora lloro más que antes. No estoy especialmente irritado. 1. Mi apetito no ha disminuido. 2. 2. He perdido completamente el apetito. 1. 10. Me detesto.7. 2. Ahora tengo mucho menos apetito. 11. 3. No me considero peor que cualquier otro. Autoacusación 0. catarros. 21. 3. 20. 3. 3. Idea suicidas 0. Me suicidaría si tuviese oportunidad. me molesto o irrito más fácilmente que antes.

ESCALA DE RAMSAY: NIVEL 1 2 3 4 5 6 CARACTERÍSTICAS Paciente despierto. Paciente despierto. Paciente dormido con respuesta a órdenes. cooperador. El paciente no responde a ningún estimulo (luz. . orientado y tranquilo. ansioso. sonido o dolor). Paciente dormido responde solo al dolor. agitado o inquieto. Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el sonido.

Recién nacido con 0 puntos.-ANDERSEN Test Silverman 2 1 0 Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente Respiración nasal Aleteo Retracción costal Marcada Débil Ausente Dilatación Ausente Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Concordancia toraco-abdominal Discordancia Hundimiento de la punta Ausente Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración Fig. sin asfixia. Recién nacido con 8 a 11 puntos.1. Recién nacido con 1 a 4 puntos. . 3. 4. 1. 2. Test de Silverman-Andersen. Recién nacido con 5 a 7 puntos. con asfixia grave.TEST DE SILVERMAN. 15. con asfixia moderada. con asfixia leve.

PUNTUACIÓN DE APGAR . . 4-7 indica dificultad moderada y una puntuación de 7-10 significa ausencia de dificultad en la adaptación a la vida extrauterina. Una puntuación de 0-3 representa una dificultad grave.

Para la prevención y control de los defectos 2002. tratamiento y control de NOM-015-SSA2-1994.Para la disposición de sangre humana y 1993. Residuos peligrosos biológico-infecciosos Clasificación y especificaciones de manejo Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1.Del expediente clínico 1998. 1993. las adicciones Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2.Atención de la mujer durante el embarazo.Requisitos sanitarios del equipo de 1993. infecciones de transmisión sexual Norma Oficial Mexicana NOM-052-SSA1.De los servicios de planificación familiar 1993. Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1.Norma Descripción Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2. tratamiento y control de 1999.Para la prevención. tratamiento y control de 1999.Protección ambiental . antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2.Salud ambiental SEMARNAT-SSA1-2002. sus componentes con fines terapéuticos Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2.Etiquetado de medicamentos 1993. Norma Oficial Mexicana NOM-087.Para la práctica de hemodiálisis 1998. toxoides. al nacimiento Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2.Regulación de los servicios de salud. parto y puerperio y del recién nacido. sueros. Modificación a la Norma Oficial Mexicana Para la prevención y control de la NOM-006-SSA2-1993. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio Modificación a la Norma Oficial Mexicana Para la prevención. la hipertensión arterial Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1. la diabetes Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2.Para la prevención y control de las 2002. Aplicación de vacunas.Para la atención a la salud del niño 1999. 2002.Para la vigilancia epidemiológica 1994.Que establece las especificaciones 1993. establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica . tuberculosis en la atención primaria a la salud Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2.Prevención y control de enfermedades. protección personal Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1. sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule natural estéril modelo Foley Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1.Para la prevención. Que 2002.

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Los medicamentos se prescriben de acuerdo a su nombre genérico o comercial. y habitualmente están empacados en una dosis promedio. La cantidad de medicamento. se determina de acuerdo a las condiciones individuales del usuario (superficie corporal). El cálculo exacto de la dosis es un componente esencial de enfermería en la ministración segura de medicamentos. debido a que las influencias de la madurez del niño en los aspectos de absorción. Por lo tanto la dosis pediátrica se basan en la edad. que generalmente son para adultos por lo que la enfermera requiere hacer la dilución. Deberán de tomarse los siguientes principios: PRINCIPIOS:  Para los lactantes y los niños no es la misma dosis que los adultos. Teniendo el diagnóstico del usuario. excreción. B) Obtener la dosis exacta en gramos. OBJETIVO: A) Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito. LA REGLA DE TRES: . su padecimiento y la forma de acción del fármaco. POLÍTICAS: La indicación para la disolución del medicamento será realizada por el médico responsable del enfermo. con la técnica establecida.   PRECAUCIONES:     Verificar la indicación del fármaco. Realizar la división adecuada del medicamento. peso corporal o superficie corporal. La dilución será realizada por la enfermera (o) responsable del paciente. miligramos y microgramos. Conocer las acciones del fármaco y efectos adversos. C) Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una dilución adecuada.DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS CONCEPTO: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas. distribución y uso del medicamento. Evitar la mezcla de dos a más medicamentos.

Teniendo cuidado de colocar miligramos debajo de miligramos (NOTA: de manera de que siempre queden alineados mg con mg. EJEMPLO: Una ámpula de ampicilina de 500mg en 2ml. Indicación médica de 200mg c/ 6 horas: 500mg 200mg 200 x 2 = 400 400 ÷ 500 = 0.): #mg #ml #mg En el otro extremo colocar una “x” que será la incógnita a despejar en este caso corresponde a ml: #mg #ml #mg xml Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula por el extremo superior derecho: #mg #ml #mg x ml Este resultado dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la fórmula: #mg #ml #mg x ml La cantidad obtenida corresponde a la “x”: #mg #ml #mg =x ml 3. ml con ml. 4. Anotar la dosis del medicamento en su presentación original en el extremo superior izquierdo y en el extremo superior derecho la cantidad diluyente que se va a utilizar: #mg #ml 2. 6. En la parte inferior anotar la dosis del medicamente indicado. PROCEDIMIENTO: 1. 5. etc.Es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta.8 X = 0.8 ml 2ml x ml . aun en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentraciones del medicamento.