10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS (Aunque se conoce como los “5 correctos” o “Regla de oro”) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Paciente correcto Dosis correcta Vía y rapidez correcta Horario correcto Medicamento correcto Verificar fecha de caducidad Registrar medicamento aplicado Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que está recibiendo 9. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamentos ajeno al prescrito 10. Estar enterados de posibles reacciones Vómitos Bradipnea Incapacidad para hablar Palidez, cianosis peri bucal o ungueal Convulsiones, etc.

4 CORRECTOS PARA VERIFICAR UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO (4 “C”) 1. 2. 3. 4. Paciente correcto Cirugía o procedimiento correcto Sitio quirúrgico correcto Momento correcto u oportuno

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Y en ella se si existe anisocoria y si son reactivas a la luz. Inconsciente y Pupilas) VALORACIÓN Y ATENCIÓN INICIALAL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. C – (Circulation) Circulación con control de hemorragias. V : paciente que responde a estimulo verbal D : paciente que responde al dolor. E – (Exposure / Envirommental) Exposición: desvestir completamente al paciente. . ABC A – (Airway) Mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical. Prevenir la hipotermia. I : paciente francamente inconsciente. Es decir. se utiliza de la siguiente manera: A : paciente que esta alerta. También de podría agregar una P de pupilas.AVDI PARA VALORAR ESTADO DE CONCIENCIA EN LA EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE Para determinar estado de conciencia. D – (Disability) Déficit neurológico. B – (Breathing) Respiración y ventilación. seria AVDIP. nosotros ocupamos una escala muy simple que se denomina AVDI. Respuesta verbal y al dolor. También se usa ARIP (Alerta.

niños y lactantes: PUNTUACIÓN: 14-15 9-13 Leve Moderado 8 o menos Grave .NIÑOS Y LACTANTES La puntuación es la misma para adultos.

ESCALA PARA VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS DE DIANA KASCHAK NEUMANN VALORACIÓN RIESGO DE CAÍDAS Limitación física Estado mental alterado Tratamiento farmacológico que implica riesgo Problemas de idioma o socioculturales Pacientes sin factores de riesgo evidentes Total puntos PUNTOS 2 2 2 2 1 Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo 4 a 10 2a3 0a1 ESCALA DE PUNTOS CLASIFICACIÓN COLOR DE LA TARJETA Rojo Amarillo verde ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGO DE LOS PACIENTES PROPENSOS A DESARROLLAR ULCERAS POR PRESIÓN (NORTON) ESTADO GENERAL Indicador Valor Bueno Débil 4 3 ESTADO MENTAL Indicador Valor Alerta Apático 4 3 ACTIVIDAD Indicador Camina solo Camina con ayuda Silla de ruedas En cama Valor 4 3 MOVILIDAD Indicador Totalmen te bien Ligerame nte limitada Muy limitada Inmóvil Valor 4 3 INCONTINENCIA Indicador No incontinente Ocasional Valor 4 3 Malo 2 Confuso 2 2 2 Muy malo 1 Estupor 1 1 1 Incontinenci a urinaria o fecal Doble incontinencia 2 1 LA CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN LA ESCALA DE NORTON Índice de 5 a 11 = Muy alto Índice de 12 a 14 = Evidente Índice de 14 a más = Sin riesgo .

etc.H.)* Orientado Confuso* Normal Segura con ayuda Insegura con ayuda* Imposible Sumar un punto por cada ítem con *.DOWNTON Parámetro a evaluar Caídas previas Resultado No Sí* Ninguno Tranquilizantes o sedantes* Diuréticos* Hipotensores (no diuréticos)* Antiparkinsonianos* Antidepresivos* Otros medicamentos Ninguna Alteraciones visuales* Alteraciones auditivas* Extremidades (ictus. Puntaje: 3 o más puntos indican alto riego Medicamentos Deficiencias sensoriales Estado mental Marcha TIRA HORARIA Solución Horas Ml x hora 1000 ml 24 42 12 83 8 125 6 164 4 250 2 500 500 ml 24 21 12 41 8 63 6 83 4 125 2 250 Gota x1 14 28 42 56 83 112 7 14 21 28 42 56 Solución Horas Ml x hora 250 ml 24 10 12 21 8 31 6 42 4 62 2 125 100 ml 24 4 12 8 8 13 6 17 4 25 2 34 Gota x1 3 7 10 14 21 28 1 3 4 5 8 10 .ESCALA DE RIESGO DE CAÍDA DE J.

Coprolito o constipado . Consistencia: .Formada . Olor:  Acida  Fétida Código C F P B S L E a c n v d c/p c/m c/s c/a pc reg ab I II Ejemplo: 5. Numero de evacuaciones 2. c/m. II PROMEDIO DE ELIMINACIÓN DE ORINA SEGÚN LA EDAD Edad 1-2 días 3-10 días 10 días-2 meses 2 meses-1 año 1-3 años 3-5 años Cantidad (mL) 15-50 100-300 250-450 400-500 500-600 600-700 Edad 5-8 años 8-14 años 14 y edad adulta Ancianos Cantidad (mL) 700-100 800-1400 1500 1500 o + .Suelta (parte liquida y coprolito) .Espumosa 3. reg.Liquida . Cantidad:  Poca  Regular  Abundante 6.Pastosa . L. Color:  Amarilla  Café  Negro  Verde  Descolorida 4. Constituyentes normales:  Con parásitos  Con moco  Con sangre  Con restos alimenticios 5.CÓDIGO DE EVACUACIONES Características 1. v.Blanda .

0. Sensación de fracaso 0. He perdido todo interés por los demás 2. Retirada social 0. Culpa 0. Soy incapaz de llevar a cabo ninguna tarea. 3. Me despierto 1 o 2 horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. Me canso más que antes. 1. Me siento desanimado de cara al futuro. 2. Tengo que obligarme a mí mismo para hacer algo. Insomnio 0. Pesimismo 0. Enlentecimiento 0. 5. Expectativas de castigo 0. Estoy demasiado cansado para hacer nada. Cuando miro hacia atrás lo único que veo es un fracaso tras otro. Me cuesta más esfuerzo de lo habitual comenzar a hacer algo. Estoy menos interesado en los demás 2. Me siento culpable en la mayoría de las ocasiones. Siento que estoy siendo castigado 13. 2. 1. 2. 1. Duermo tan bien como siempre. Me canso en cuanto hago cualquier cosa. No he perdido el interés por los demás. puedo dejar de estarlo. No me siento especialmente culpable. Me es imposible tomar decisiones.Escala de Depresión de Beck 1. No me siento más cansado de lo normal. 1. Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. Estoy insatisfecho o aburrido con respecto a todo. Las cosas me satisfacen tanto como antes. siento que quizás esté siendo castigado. Tomar decisiones me resulta mucho más difícil que antes. siento que no hay nada por lo que luchar. No creo tener peor aspecto que antes 1. Me siento tan triste o desgraciado que los demás. Evito tomar decisiones más que antes. 2. 3. Me siento triste continuamente y no que antes. Indecisión 0. 3. Me siento culpable en bastantes ocasiones. Estoy preocupado porque parezco envejecido y poco atractivo. No disfruto de las cosas tanto como antes. No duermo tan bien como antes. Cambios en la imagen corporal. 3. 3. Espero ser castigado. he fracasado más que la mayoría de las personas. Noto cambios constantes en mi aspecto físico que me hacen parecer poco atractivo. 1. 2. 4. tomo mis propias decisiones igual que antes. 12. 3. no puedo soportarlo 3. 2. 1. . 0. He perdido gran parte del interés por 3. 14. 1. 3. 16. 3. No creo que esté siendo castigado. Fatigabilidad 0. 3. 15. No me siento especialmente desanimado de cara al futuro. No me siento fracasado. 1. 3. 3. Ya no obtengo ninguna satisfacción de las cosas. 1. No me siento triste. Insatisfacción 0. 2. 6. 2. Creo que tengo un aspecto horrible. Me siento triste. Me siento culpable constantemente. 1. Tristeza. 17. 1. El futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarán. Soy un fracaso total como persona. 2. Trabajo igual que antes. 2. 2.

He perdido más de 2 kilos. Episodios de llanto 0.7. No lloro más de lo normal. 3. Estoy tan preocupado por las enfermedades que soy incapaz de pensar en otras cosas. 9. catarros. 1. 2. Mi apetito no ha disminuido. 3. etc. No me considero peor que cualquier otro. 21. Ahora lloro más que antes. He perdido más de 7 kilos. Me preocupan las enfermedades y me resulta difícil pensar en otras cosas. 2. 18. No estoy especialmente irritado. No he observado ningún cambio en mi interés por el sexo. 3. No puedo dejar de llorar aunque me lo proponga. Ahora no me irritan en absoluto cosas que antes me molestaban. 3. 3. Idea suicidas 0. Pérdida de apetito 0. 2. No he perdido pedo últimamente. 3. me molesto o irrito más fácilmente que antes. Me suicidaría si tuviese oportunidad. No estoy descontento de mí mismo. He perdido totalmente el interés sexual. 1. 11. No tengo tan buen apetito como antes. 10. 2. Ahora tengo mucho menos apetito. 1. 3. 2. Estoy mucho menos interesado por el sexo que antes. 8. He perdido completamente el apetito. 2. No estoy preocupado por mi salud 1. La relación sexual me atrae menos que antes. 1. 1. Pérdida de peso 0. Preocupaciones somáticas 0. Continuamente me culpo por mis faltas. Estoy descontento de mí mismo. 19. 2. Desearía poner fin a mi vida. Me autocritico por mi debilidad o por mis errores. 2. 3. Me detesto. 3. Bajo nivel de energía 0. Autodesprecio 0. Autoacusación 0. Me preocupan los problemas físicos como dolores. 20. Estoy a disgusto conmigo mismo. Lloro continuamente. Puntuación total de la Tabla de 21 puntos Puntaje 1-10 11-16 17-20 21-30 31-40 Más de 40 Niveles de Depresión Estos altibajos son considerados normales Leve perturbación del estado de ánimo Estados de depresión intermitentes Depresión moderada Depresión grave Depresión extrema . 2. pero no lo haré. Me siento irritado continuamente. A veces pienso en suicidarme. 1. malestar de estómago. He perdido más de 4 kilos. 1. Irritabilidad 0. 1. Me culpo por todo lo malo que sucede. No tengo ningún pensamiento de suicidio.

ESCALA DE RAMSAY: NIVEL 1 2 3 4 5 6 CARACTERÍSTICAS Paciente despierto. . Paciente dormido con respuesta a órdenes. Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el sonido. agitado o inquieto. cooperador. Paciente dormido responde solo al dolor. Paciente despierto. orientado y tranquilo. El paciente no responde a ningún estimulo (luz. ansioso. sonido o dolor).

sin asfixia.1. Recién nacido con 8 a 11 puntos.-ANDERSEN Test Silverman 2 1 0 Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente Respiración nasal Aleteo Retracción costal Marcada Débil Ausente Dilatación Ausente Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Concordancia toraco-abdominal Discordancia Hundimiento de la punta Ausente Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración Fig. 3. con asfixia moderada. 1. 15. con asfixia leve. Recién nacido con 5 a 7 puntos. 4. . 2. Recién nacido con 1 a 4 puntos. Recién nacido con 0 puntos. con asfixia grave. Test de Silverman-Andersen.TEST DE SILVERMAN.

. Una puntuación de 0-3 representa una dificultad grave. 4-7 indica dificultad moderada y una puntuación de 7-10 significa ausencia de dificultad en la adaptación a la vida extrauterina.PUNTUACIÓN DE APGAR .

Para la disposición de sangre humana y 1993.Para la prevención. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2. sueros. sus componentes con fines terapéuticos Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2. sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule natural estéril modelo Foley Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1. parto y puerperio y del recién nacido.Regulación de los servicios de salud. toxoides. Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1.Para la atención a la salud del niño 1999. 2002.Salud ambiental SEMARNAT-SSA1-2002. Modificación a la Norma Oficial Mexicana Para la prevención y control de la NOM-006-SSA2-1993. tratamiento y control de NOM-015-SSA2-1994. tuberculosis en la atención primaria a la salud Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2. 1993.Requisitos sanitarios del equipo de 1993. establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica . la hipertensión arterial Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1. Residuos peligrosos biológico-infecciosos Clasificación y especificaciones de manejo Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1.Para la práctica de hemodiálisis 1998. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2. antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2.Para la prevención y control de las 2002.De los servicios de planificación familiar 1993.Etiquetado de medicamentos 1993.Para la prevención.Para la vigilancia epidemiológica 1994. Aplicación de vacunas.Protección ambiental .Del expediente clínico 1998. al nacimiento Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2. la diabetes Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2.Para la prevención y control de los defectos 2002.Que establece las especificaciones 1993. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio Modificación a la Norma Oficial Mexicana Para la prevención. tratamiento y control de 1999. tratamiento y control de 1999. Que 2002.Atención de la mujer durante el embarazo. las adicciones Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2. infecciones de transmisión sexual Norma Oficial Mexicana NOM-052-SSA1. Norma Oficial Mexicana NOM-087. protección personal Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1.Prevención y control de enfermedades.Norma Descripción Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2.

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POLÍTICAS: La indicación para la disolución del medicamento será realizada por el médico responsable del enfermo. La cantidad de medicamento. La dilución será realizada por la enfermera (o) responsable del paciente. C) Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una dilución adecuada. LA REGLA DE TRES: . miligramos y microgramos. OBJETIVO: A) Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito. Por lo tanto la dosis pediátrica se basan en la edad. Teniendo el diagnóstico del usuario. peso corporal o superficie corporal. Realizar la división adecuada del medicamento. distribución y uso del medicamento. Los medicamentos se prescriben de acuerdo a su nombre genérico o comercial. su padecimiento y la forma de acción del fármaco. debido a que las influencias de la madurez del niño en los aspectos de absorción. con la técnica establecida. El cálculo exacto de la dosis es un componente esencial de enfermería en la ministración segura de medicamentos. Evitar la mezcla de dos a más medicamentos. que generalmente son para adultos por lo que la enfermera requiere hacer la dilución. Deberán de tomarse los siguientes principios: PRINCIPIOS:  Para los lactantes y los niños no es la misma dosis que los adultos. B) Obtener la dosis exacta en gramos. Conocer las acciones del fármaco y efectos adversos. excreción.DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS CONCEPTO: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas.   PRECAUCIONES:     Verificar la indicación del fármaco. se determina de acuerdo a las condiciones individuales del usuario (superficie corporal). y habitualmente están empacados en una dosis promedio.

): #mg #ml #mg En el otro extremo colocar una “x” que será la incógnita a despejar en este caso corresponde a ml: #mg #ml #mg xml Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula por el extremo superior derecho: #mg #ml #mg x ml Este resultado dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la fórmula: #mg #ml #mg x ml La cantidad obtenida corresponde a la “x”: #mg #ml #mg =x ml 3. Teniendo cuidado de colocar miligramos debajo de miligramos (NOTA: de manera de que siempre queden alineados mg con mg. Anotar la dosis del medicamento en su presentación original en el extremo superior izquierdo y en el extremo superior derecho la cantidad diluyente que se va a utilizar: #mg #ml 2.Es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta.8 X = 0. PROCEDIMIENTO: 1. En la parte inferior anotar la dosis del medicamente indicado.8 ml 2ml x ml . EJEMPLO: Una ámpula de ampicilina de 500mg en 2ml. etc. aun en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentraciones del medicamento. ml con ml. 5. Indicación médica de 200mg c/ 6 horas: 500mg 200mg 200 x 2 = 400 400 ÷ 500 = 0. 6. 4.

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