10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS (Aunque se conoce como los “5 correctos” o “Regla de oro”) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Paciente correcto Dosis correcta Vía y rapidez correcta Horario correcto Medicamento correcto Verificar fecha de caducidad Registrar medicamento aplicado Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que está recibiendo 9. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamentos ajeno al prescrito 10. Estar enterados de posibles reacciones Vómitos Bradipnea Incapacidad para hablar Palidez, cianosis peri bucal o ungueal Convulsiones, etc.

4 CORRECTOS PARA VERIFICAR UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO (4 “C”) 1. 2. 3. 4. Paciente correcto Cirugía o procedimiento correcto Sitio quirúrgico correcto Momento correcto u oportuno

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se utiliza de la siguiente manera: A : paciente que esta alerta. Es decir. ABC A – (Airway) Mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical. E – (Exposure / Envirommental) Exposición: desvestir completamente al paciente. seria AVDIP. Prevenir la hipotermia. También de podría agregar una P de pupilas. nosotros ocupamos una escala muy simple que se denomina AVDI. I : paciente francamente inconsciente. D – (Disability) Déficit neurológico. Y en ella se si existe anisocoria y si son reactivas a la luz. También se usa ARIP (Alerta. . C – (Circulation) Circulación con control de hemorragias. V : paciente que responde a estimulo verbal D : paciente que responde al dolor.AVDI PARA VALORAR ESTADO DE CONCIENCIA EN LA EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE Para determinar estado de conciencia. Inconsciente y Pupilas) VALORACIÓN Y ATENCIÓN INICIALAL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. Respuesta verbal y al dolor. B – (Breathing) Respiración y ventilación.

NIÑOS Y LACTANTES La puntuación es la misma para adultos. niños y lactantes: PUNTUACIÓN: 14-15 9-13 Leve Moderado 8 o menos Grave .

ESCALA PARA VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS DE DIANA KASCHAK NEUMANN VALORACIÓN RIESGO DE CAÍDAS Limitación física Estado mental alterado Tratamiento farmacológico que implica riesgo Problemas de idioma o socioculturales Pacientes sin factores de riesgo evidentes Total puntos PUNTOS 2 2 2 2 1 Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo 4 a 10 2a3 0a1 ESCALA DE PUNTOS CLASIFICACIÓN COLOR DE LA TARJETA Rojo Amarillo verde ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGO DE LOS PACIENTES PROPENSOS A DESARROLLAR ULCERAS POR PRESIÓN (NORTON) ESTADO GENERAL Indicador Valor Bueno Débil 4 3 ESTADO MENTAL Indicador Valor Alerta Apático 4 3 ACTIVIDAD Indicador Camina solo Camina con ayuda Silla de ruedas En cama Valor 4 3 MOVILIDAD Indicador Totalmen te bien Ligerame nte limitada Muy limitada Inmóvil Valor 4 3 INCONTINENCIA Indicador No incontinente Ocasional Valor 4 3 Malo 2 Confuso 2 2 2 Muy malo 1 Estupor 1 1 1 Incontinenci a urinaria o fecal Doble incontinencia 2 1 LA CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN LA ESCALA DE NORTON Índice de 5 a 11 = Muy alto Índice de 12 a 14 = Evidente Índice de 14 a más = Sin riesgo .

)* Orientado Confuso* Normal Segura con ayuda Insegura con ayuda* Imposible Sumar un punto por cada ítem con *.H.DOWNTON Parámetro a evaluar Caídas previas Resultado No Sí* Ninguno Tranquilizantes o sedantes* Diuréticos* Hipotensores (no diuréticos)* Antiparkinsonianos* Antidepresivos* Otros medicamentos Ninguna Alteraciones visuales* Alteraciones auditivas* Extremidades (ictus.ESCALA DE RIESGO DE CAÍDA DE J. Puntaje: 3 o más puntos indican alto riego Medicamentos Deficiencias sensoriales Estado mental Marcha TIRA HORARIA Solución Horas Ml x hora 1000 ml 24 42 12 83 8 125 6 164 4 250 2 500 500 ml 24 21 12 41 8 63 6 83 4 125 2 250 Gota x1 14 28 42 56 83 112 7 14 21 28 42 56 Solución Horas Ml x hora 250 ml 24 10 12 21 8 31 6 42 4 62 2 125 100 ml 24 4 12 8 8 13 6 17 4 25 2 34 Gota x1 3 7 10 14 21 28 1 3 4 5 8 10 . etc.

Cantidad:  Poca  Regular  Abundante 6.Espumosa 3. Numero de evacuaciones 2. L. II PROMEDIO DE ELIMINACIÓN DE ORINA SEGÚN LA EDAD Edad 1-2 días 3-10 días 10 días-2 meses 2 meses-1 año 1-3 años 3-5 años Cantidad (mL) 15-50 100-300 250-450 400-500 500-600 600-700 Edad 5-8 años 8-14 años 14 y edad adulta Ancianos Cantidad (mL) 700-100 800-1400 1500 1500 o + . c/m. Color:  Amarilla  Café  Negro  Verde  Descolorida 4.Blanda .CÓDIGO DE EVACUACIONES Características 1. Consistencia: .Coprolito o constipado . Constituyentes normales:  Con parásitos  Con moco  Con sangre  Con restos alimenticios 5. reg.Liquida .Suelta (parte liquida y coprolito) . v.Pastosa . Olor:  Acida  Fétida Código C F P B S L E a c n v d c/p c/m c/s c/a pc reg ab I II Ejemplo: 5.Formada .

3. 2. Evito tomar decisiones más que antes. . Las cosas me satisfacen tanto como antes. Estoy insatisfecho o aburrido con respecto a todo. Me siento culpable constantemente. Me cuesta más esfuerzo de lo habitual comenzar a hacer algo. Cuando miro hacia atrás lo único que veo es un fracaso tras otro. Ya no obtengo ninguna satisfacción de las cosas. Estoy preocupado porque parezco envejecido y poco atractivo. No me siento especialmente desanimado de cara al futuro. Duermo tan bien como siempre. 3. 3. Me siento triste continuamente y no que antes. No creo tener peor aspecto que antes 1. Culpa 0. 2. 3. Pesimismo 0. Indecisión 0. Me canso en cuanto hago cualquier cosa. He perdido gran parte del interés por 3. 1. Me canso más que antes. 2. Insomnio 0. Me es imposible tomar decisiones. 1. Expectativas de castigo 0. Me siento culpable en bastantes ocasiones. No me siento más cansado de lo normal.Escala de Depresión de Beck 1. 1. Estoy demasiado cansado para hacer nada. Me despierto 1 o 2 horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. Fatigabilidad 0. 2. No disfruto de las cosas tanto como antes. 3. tomo mis propias decisiones igual que antes. 1. 0. 6. 4. 3. No me siento especialmente culpable. puedo dejar de estarlo. no puedo soportarlo 3. He perdido todo interés por los demás 2. 1. Retirada social 0. Enlentecimiento 0. Soy un fracaso total como persona. Siento que estoy siendo castigado 13. 14. 2. 15. 3. Estoy menos interesado en los demás 2. 0. Me siento desanimado de cara al futuro. Me siento triste. siento que no hay nada por lo que luchar. Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. Sensación de fracaso 0. 17. Creo que tengo un aspecto horrible. 16. 1. 2. 2. Espero ser castigado. 1. 3. No he perdido el interés por los demás. No duermo tan bien como antes. 3. 2. 1. Trabajo igual que antes. Tristeza. Me siento culpable en la mayoría de las ocasiones. 3. 2. No me siento fracasado. Insatisfacción 0. he fracasado más que la mayoría de las personas. 12. Noto cambios constantes en mi aspecto físico que me hacen parecer poco atractivo. El futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarán. 3. Cambios en la imagen corporal. 1. No me siento triste. 2. Soy incapaz de llevar a cabo ninguna tarea. Me siento tan triste o desgraciado que los demás. Tengo que obligarme a mí mismo para hacer algo. 5. 1. siento que quizás esté siendo castigado. Tomar decisiones me resulta mucho más difícil que antes. 1. 2. No creo que esté siendo castigado.

9.7. malestar de estómago. 21. 2. Me siento irritado continuamente. No estoy descontento de mí mismo. Autodesprecio 0. 1. Ahora lloro más que antes. No tengo tan buen apetito como antes. Estoy mucho menos interesado por el sexo que antes. 3. 3. me molesto o irrito más fácilmente que antes. 1. 1. Me culpo por todo lo malo que sucede. Me preocupan las enfermedades y me resulta difícil pensar en otras cosas. La relación sexual me atrae menos que antes. 2. No estoy preocupado por mi salud 1. No he observado ningún cambio en mi interés por el sexo. Estoy a disgusto conmigo mismo. 2. Puntuación total de la Tabla de 21 puntos Puntaje 1-10 11-16 17-20 21-30 31-40 Más de 40 Niveles de Depresión Estos altibajos son considerados normales Leve perturbación del estado de ánimo Estados de depresión intermitentes Depresión moderada Depresión grave Depresión extrema . Me suicidaría si tuviese oportunidad. 2. 3. 8. 1. 19. A veces pienso en suicidarme. No puedo dejar de llorar aunque me lo proponga. No estoy especialmente irritado. pero no lo haré. No tengo ningún pensamiento de suicidio. Pérdida de peso 0. Mi apetito no ha disminuido. Estoy tan preocupado por las enfermedades que soy incapaz de pensar en otras cosas. He perdido más de 2 kilos. Ahora tengo mucho menos apetito. He perdido más de 7 kilos. Desearía poner fin a mi vida. 3. Autoacusación 0. He perdido más de 4 kilos. 1. Continuamente me culpo por mis faltas. Pérdida de apetito 0. Me preocupan los problemas físicos como dolores. 1. 2. 2. 3. 11. No me considero peor que cualquier otro. Bajo nivel de energía 0. Irritabilidad 0. No he perdido pedo últimamente. 2. 3. catarros. Lloro continuamente. He perdido completamente el apetito. 20. 2. Estoy descontento de mí mismo. 3. 10. 18. Idea suicidas 0. Me detesto. 1. Preocupaciones somáticas 0. He perdido totalmente el interés sexual. Me autocritico por mi debilidad o por mis errores. 3. 3. No lloro más de lo normal. etc. Ahora no me irritan en absoluto cosas que antes me molestaban. Episodios de llanto 0. 1. 2.

agitado o inquieto. Paciente dormido responde solo al dolor. . El paciente no responde a ningún estimulo (luz. Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el sonido. sonido o dolor). Paciente despierto. ansioso. cooperador. Paciente dormido con respuesta a órdenes.ESCALA DE RAMSAY: NIVEL 1 2 3 4 5 6 CARACTERÍSTICAS Paciente despierto. orientado y tranquilo.

Recién nacido con 0 puntos. con asfixia moderada. Recién nacido con 8 a 11 puntos. Test de Silverman-Andersen.-ANDERSEN Test Silverman 2 1 0 Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente Respiración nasal Aleteo Retracción costal Marcada Débil Ausente Dilatación Ausente Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Concordancia toraco-abdominal Discordancia Hundimiento de la punta Ausente Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración Fig. . 15. 1. Recién nacido con 5 a 7 puntos. con asfixia grave. con asfixia leve. Recién nacido con 1 a 4 puntos.TEST DE SILVERMAN. 3. sin asfixia. 4. 2.1.

. 4-7 indica dificultad moderada y una puntuación de 7-10 significa ausencia de dificultad en la adaptación a la vida extrauterina. Una puntuación de 0-3 representa una dificultad grave.PUNTUACIÓN DE APGAR .

infecciones de transmisión sexual Norma Oficial Mexicana NOM-052-SSA1. Norma Oficial Mexicana NOM-087.Prevención y control de enfermedades.Para la atención a la salud del niño 1999. la hipertensión arterial Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1. Aplicación de vacunas. protección personal Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1.Protección ambiental .Del expediente clínico 1998. la diabetes Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio Modificación a la Norma Oficial Mexicana Para la prevención.Para la prevención y control de las 2002. parto y puerperio y del recién nacido.Atención de la mujer durante el embarazo.Para la vigilancia epidemiológica 1994.Salud ambiental SEMARNAT-SSA1-2002. tratamiento y control de 1999. al nacimiento Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2. Residuos peligrosos biológico-infecciosos Clasificación y especificaciones de manejo Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1. sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule natural estéril modelo Foley Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1. antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2.Para la prevención. Modificación a la Norma Oficial Mexicana Para la prevención y control de la NOM-006-SSA2-1993. toxoides. tuberculosis en la atención primaria a la salud Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2.Norma Descripción Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2.Requisitos sanitarios del equipo de 1993. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2. las adicciones Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2. 2002. tratamiento y control de NOM-015-SSA2-1994.De los servicios de planificación familiar 1993.Para la práctica de hemodiálisis 1998. sus componentes con fines terapéuticos Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2. 1993. sueros.Para la prevención y control de los defectos 2002.Para la disposición de sangre humana y 1993. Que 2002.Para la prevención.Etiquetado de medicamentos 1993. establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica .Regulación de los servicios de salud. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2. tratamiento y control de 1999.Que establece las especificaciones 1993. Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1.

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Teniendo el diagnóstico del usuario. distribución y uso del medicamento. miligramos y microgramos. La cantidad de medicamento. excreción. C) Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una dilución adecuada. La dilución será realizada por la enfermera (o) responsable del paciente. LA REGLA DE TRES: . Deberán de tomarse los siguientes principios: PRINCIPIOS:  Para los lactantes y los niños no es la misma dosis que los adultos.DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS CONCEPTO: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas. Conocer las acciones del fármaco y efectos adversos. B) Obtener la dosis exacta en gramos. que generalmente son para adultos por lo que la enfermera requiere hacer la dilución. su padecimiento y la forma de acción del fármaco. se determina de acuerdo a las condiciones individuales del usuario (superficie corporal). Realizar la división adecuada del medicamento. Los medicamentos se prescriben de acuerdo a su nombre genérico o comercial. OBJETIVO: A) Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito. El cálculo exacto de la dosis es un componente esencial de enfermería en la ministración segura de medicamentos. POLÍTICAS: La indicación para la disolución del medicamento será realizada por el médico responsable del enfermo. peso corporal o superficie corporal. Por lo tanto la dosis pediátrica se basan en la edad. Evitar la mezcla de dos a más medicamentos.   PRECAUCIONES:     Verificar la indicación del fármaco. y habitualmente están empacados en una dosis promedio. con la técnica establecida. debido a que las influencias de la madurez del niño en los aspectos de absorción.

Anotar la dosis del medicamento en su presentación original en el extremo superior izquierdo y en el extremo superior derecho la cantidad diluyente que se va a utilizar: #mg #ml 2.): #mg #ml #mg En el otro extremo colocar una “x” que será la incógnita a despejar en este caso corresponde a ml: #mg #ml #mg xml Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula por el extremo superior derecho: #mg #ml #mg x ml Este resultado dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la fórmula: #mg #ml #mg x ml La cantidad obtenida corresponde a la “x”: #mg #ml #mg =x ml 3. 6. En la parte inferior anotar la dosis del medicamente indicado. EJEMPLO: Una ámpula de ampicilina de 500mg en 2ml. aun en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentraciones del medicamento.Es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta. ml con ml. PROCEDIMIENTO: 1. etc.8 X = 0.8 ml 2ml x ml . 5. Teniendo cuidado de colocar miligramos debajo de miligramos (NOTA: de manera de que siempre queden alineados mg con mg. 4. Indicación médica de 200mg c/ 6 horas: 500mg 200mg 200 x 2 = 400 400 ÷ 500 = 0.