10 CORRECTOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS (Aunque se conoce como los “5 correctos” o “Regla de oro”) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Paciente correcto Dosis correcta Vía y rapidez correcta Horario correcto Medicamento correcto Verificar fecha de caducidad Registrar medicamento aplicado Informar al paciente e instruir acerca de los medicamentos que está recibiendo 9. Comprobar que el paciente no esté ingiriendo ningún medicamentos ajeno al prescrito 10. Estar enterados de posibles reacciones Vómitos Bradipnea Incapacidad para hablar Palidez, cianosis peri bucal o ungueal Convulsiones, etc.

4 CORRECTOS PARA VERIFICAR UN PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO (4 “C”) 1. 2. 3. 4. Paciente correcto Cirugía o procedimiento correcto Sitio quirúrgico correcto Momento correcto u oportuno

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Y en ella se si existe anisocoria y si son reactivas a la luz. Inconsciente y Pupilas) VALORACIÓN Y ATENCIÓN INICIALAL PACIENTE POLITRAUMATIZADO. nosotros ocupamos una escala muy simple que se denomina AVDI. ABC A – (Airway) Mantenimiento de la vía aérea con control de la columna cervical. Respuesta verbal y al dolor. se utiliza de la siguiente manera: A : paciente que esta alerta. Es decir. También de podría agregar una P de pupilas. C – (Circulation) Circulación con control de hemorragias. D – (Disability) Déficit neurológico. También se usa ARIP (Alerta. B – (Breathing) Respiración y ventilación. V : paciente que responde a estimulo verbal D : paciente que responde al dolor. seria AVDIP. Prevenir la hipotermia.AVDI PARA VALORAR ESTADO DE CONCIENCIA EN LA EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE Para determinar estado de conciencia. I : paciente francamente inconsciente. E – (Exposure / Envirommental) Exposición: desvestir completamente al paciente. .

niños y lactantes: PUNTUACIÓN: 14-15 9-13 Leve Moderado 8 o menos Grave .NIÑOS Y LACTANTES La puntuación es la misma para adultos.

ESCALA PARA VALORACIÓN DE RIESGO DE CAÍDAS DE DIANA KASCHAK NEUMANN VALORACIÓN RIESGO DE CAÍDAS Limitación física Estado mental alterado Tratamiento farmacológico que implica riesgo Problemas de idioma o socioculturales Pacientes sin factores de riesgo evidentes Total puntos PUNTOS 2 2 2 2 1 Alto riesgo Mediano riesgo Bajo riesgo 4 a 10 2a3 0a1 ESCALA DE PUNTOS CLASIFICACIÓN COLOR DE LA TARJETA Rojo Amarillo verde ESCALA DE VALORACIÓN DE RIESGO DE LOS PACIENTES PROPENSOS A DESARROLLAR ULCERAS POR PRESIÓN (NORTON) ESTADO GENERAL Indicador Valor Bueno Débil 4 3 ESTADO MENTAL Indicador Valor Alerta Apático 4 3 ACTIVIDAD Indicador Camina solo Camina con ayuda Silla de ruedas En cama Valor 4 3 MOVILIDAD Indicador Totalmen te bien Ligerame nte limitada Muy limitada Inmóvil Valor 4 3 INCONTINENCIA Indicador No incontinente Ocasional Valor 4 3 Malo 2 Confuso 2 2 2 Muy malo 1 Estupor 1 1 1 Incontinenci a urinaria o fecal Doble incontinencia 2 1 LA CLASIFICACIÓN DEL RIESGO SEGÚN LA ESCALA DE NORTON Índice de 5 a 11 = Muy alto Índice de 12 a 14 = Evidente Índice de 14 a más = Sin riesgo .

etc.DOWNTON Parámetro a evaluar Caídas previas Resultado No Sí* Ninguno Tranquilizantes o sedantes* Diuréticos* Hipotensores (no diuréticos)* Antiparkinsonianos* Antidepresivos* Otros medicamentos Ninguna Alteraciones visuales* Alteraciones auditivas* Extremidades (ictus. Puntaje: 3 o más puntos indican alto riego Medicamentos Deficiencias sensoriales Estado mental Marcha TIRA HORARIA Solución Horas Ml x hora 1000 ml 24 42 12 83 8 125 6 164 4 250 2 500 500 ml 24 21 12 41 8 63 6 83 4 125 2 250 Gota x1 14 28 42 56 83 112 7 14 21 28 42 56 Solución Horas Ml x hora 250 ml 24 10 12 21 8 31 6 42 4 62 2 125 100 ml 24 4 12 8 8 13 6 17 4 25 2 34 Gota x1 3 7 10 14 21 28 1 3 4 5 8 10 .ESCALA DE RIESGO DE CAÍDA DE J.)* Orientado Confuso* Normal Segura con ayuda Insegura con ayuda* Imposible Sumar un punto por cada ítem con *.H.

Constituyentes normales:  Con parásitos  Con moco  Con sangre  Con restos alimenticios 5. Cantidad:  Poca  Regular  Abundante 6. L.Coprolito o constipado . Numero de evacuaciones 2. Color:  Amarilla  Café  Negro  Verde  Descolorida 4.Pastosa . II PROMEDIO DE ELIMINACIÓN DE ORINA SEGÚN LA EDAD Edad 1-2 días 3-10 días 10 días-2 meses 2 meses-1 año 1-3 años 3-5 años Cantidad (mL) 15-50 100-300 250-450 400-500 500-600 600-700 Edad 5-8 años 8-14 años 14 y edad adulta Ancianos Cantidad (mL) 700-100 800-1400 1500 1500 o + . reg.Espumosa 3. v.Suelta (parte liquida y coprolito) . Olor:  Acida  Fétida Código C F P B S L E a c n v d c/p c/m c/s c/a pc reg ab I II Ejemplo: 5.Blanda . c/m. Consistencia: .Liquida .CÓDIGO DE EVACUACIONES Características 1.Formada .

1. Estoy menos interesado en los demás 2. 16. No me siento fracasado. siento que quizás esté siendo castigado. 1. Me es imposible tomar decisiones. . siento que no hay nada por lo que luchar. 2. 3. No me siento especialmente desanimado de cara al futuro. 17. 1. 1. No duermo tan bien como antes. 3. 1. 2. 3. 1. Me siento triste. 15. 2. No creo que esté siendo castigado. 6. 2. 1. Soy incapaz de llevar a cabo ninguna tarea. Las cosas me satisfacen tanto como antes. Noto cambios constantes en mi aspecto físico que me hacen parecer poco atractivo. Estoy demasiado cansado para hacer nada. Me siento culpable constantemente. Cuando miro hacia atrás lo único que veo es un fracaso tras otro. No me siento más cansado de lo normal. Soy un fracaso total como persona. Estoy preocupado porque parezco envejecido y poco atractivo. 12. puedo dejar de estarlo. Enlentecimiento 0. Duermo tan bien como siempre. Siento que estoy siendo castigado 13. 2. No me siento triste. Pesimismo 0.Escala de Depresión de Beck 1. Expectativas de castigo 0. 2. 2. Retirada social 0. 3. 3. Ya no obtengo ninguna satisfacción de las cosas. 2. 0. Me despierto 1 o 2 horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. 1. 3. Me cuesta más esfuerzo de lo habitual comenzar a hacer algo. Tengo que obligarme a mí mismo para hacer algo. El futuro es desesperanzador y las cosas no mejorarán. Cambios en la imagen corporal. Culpa 0. tomo mis propias decisiones igual que antes. Me siento culpable en la mayoría de las ocasiones. 1. Tristeza. 2. Trabajo igual que antes. Indecisión 0. Me siento culpable en bastantes ocasiones. 4. 14. Me canso en cuanto hago cualquier cosa. Me despierto varias horas antes de lo habitual y ya no puedo volver a dormirme. 1. he fracasado más que la mayoría de las personas. Fatigabilidad 0. 1. Insatisfacción 0. He perdido gran parte del interés por 3. 0. 3. 3. 3. 3. Insomnio 0. No disfruto de las cosas tanto como antes. 3. Evito tomar decisiones más que antes. No creo tener peor aspecto que antes 1. 2. 5. No me siento especialmente culpable. No he perdido el interés por los demás. 2. no puedo soportarlo 3. Creo que tengo un aspecto horrible. Me siento desanimado de cara al futuro. Tomar decisiones me resulta mucho más difícil que antes. Me canso más que antes. Me siento triste continuamente y no que antes. Sensación de fracaso 0. Espero ser castigado. Estoy insatisfecho o aburrido con respecto a todo. Me siento tan triste o desgraciado que los demás. He perdido todo interés por los demás 2.

He perdido más de 7 kilos. No estoy especialmente irritado. He perdido completamente el apetito. Me autocritico por mi debilidad o por mis errores. La relación sexual me atrae menos que antes. Preocupaciones somáticas 0. Desearía poner fin a mi vida. etc. 1. No tengo tan buen apetito como antes. 2. 3. 20. Episodios de llanto 0. Ahora tengo mucho menos apetito. Autodesprecio 0. No estoy descontento de mí mismo. 1. 1. 2. 11. 2. catarros. 2. 2. Me culpo por todo lo malo que sucede. 10. 3. Autoacusación 0. He perdido totalmente el interés sexual. 3.7. Estoy a disgusto conmigo mismo. Estoy tan preocupado por las enfermedades que soy incapaz de pensar en otras cosas. 1. Me preocupan las enfermedades y me resulta difícil pensar en otras cosas. Me siento irritado continuamente. No he observado ningún cambio en mi interés por el sexo. Idea suicidas 0. Continuamente me culpo por mis faltas. No he perdido pedo últimamente. He perdido más de 4 kilos. Bajo nivel de energía 0. Estoy descontento de mí mismo. Puntuación total de la Tabla de 21 puntos Puntaje 1-10 11-16 17-20 21-30 31-40 Más de 40 Niveles de Depresión Estos altibajos son considerados normales Leve perturbación del estado de ánimo Estados de depresión intermitentes Depresión moderada Depresión grave Depresión extrema . Mi apetito no ha disminuido. 8. 2. 3. 3. No puedo dejar de llorar aunque me lo proponga. 1. Pérdida de peso 0. 9. 3. 3. 2. No estoy preocupado por mi salud 1. me molesto o irrito más fácilmente que antes. 3. No lloro más de lo normal. 1. Me suicidaría si tuviese oportunidad. Ahora no me irritan en absoluto cosas que antes me molestaban. Pérdida de apetito 0. No tengo ningún pensamiento de suicidio. No me considero peor que cualquier otro. pero no lo haré. He perdido más de 2 kilos. Estoy mucho menos interesado por el sexo que antes. 18. 3. 2. 19. A veces pienso en suicidarme. Me detesto. Lloro continuamente. 1. 21. malestar de estómago. Irritabilidad 0. Ahora lloro más que antes. Me preocupan los problemas físicos como dolores. 1. 2.

sonido o dolor). cooperador. Paciente dormido responde solo al dolor. Paciente despierto. Paciente dormido con respuestas breves a la luz y el sonido. orientado y tranquilo. ansioso. Paciente dormido con respuesta a órdenes. El paciente no responde a ningún estimulo (luz. .ESCALA DE RAMSAY: NIVEL 1 2 3 4 5 6 CARACTERÍSTICAS Paciente despierto. agitado o inquieto.

Recién nacido con 0 puntos. .TEST DE SILVERMAN. Recién nacido con 8 a 11 puntos. 2. con asfixia leve. con asfixia moderada. 1. 15. 3. 4. sin asfixia.1. Recién nacido con 1 a 4 puntos.-ANDERSEN Test Silverman 2 1 0 Quejido espiratorio Audible sin fonendoscopio Audible con el fonendoscopio Ausente Respiración nasal Aleteo Retracción costal Marcada Débil Ausente Dilatación Ausente Retracción esternal Hundimiento del cuerpo Concordancia toraco-abdominal Discordancia Hundimiento de la punta Ausente Hundimiento de tórax y el abdomen Expansión de ambos en la inspiración Fig. Recién nacido con 5 a 7 puntos. con asfixia grave. Test de Silverman-Andersen.

PUNTUACIÓN DE APGAR . 4-7 indica dificultad moderada y una puntuación de 7-10 significa ausencia de dificultad en la adaptación a la vida extrauterina. Una puntuación de 0-3 representa una dificultad grave. .

Del expediente clínico 1998. Modificación a la Norma Oficial Mexicana Para la prevención y control de la NOM-006-SSA2-1993.Protección ambiental .Regulación de los servicios de salud. la hipertensión arterial Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2. Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA2. sueros. 1993. toxoides. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2. al nacimiento Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2. parto y puerperio y del recién nacido. sus componentes con fines terapéuticos Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2. protección personal Norma Oficial Mexicana NOM-072-SSA1. tratamiento y control de 1999. la diabetes Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2. las adicciones Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2.Para la vigilancia epidemiológica 1994.Norma Descripción Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2. infecciones de transmisión sexual Norma Oficial Mexicana NOM-052-SSA1.Salud ambiental SEMARNAT-SSA1-2002. antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2. tuberculosis en la atención primaria a la salud Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2. sanitarias de las sondas para drenaje urinario de hule natural estéril modelo Foley Norma Oficial Mexicana NOM-056-SSA1.Para la disposición de sangre humana y 1993. Norma Oficial Mexicana NOM-171-SSA1. establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica . tratamiento y control de NOM-015-SSA2-1994.Que establece las especificaciones 1993.Para la prevención y control de las 2002.De los servicios de planificación familiar 1993.Para la prevención.Para la atención a la salud del niño 1999.Atención de la mujer durante el embarazo.Para la prevención y control de los defectos 2002. 2002. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1.Para la prevención. Norma Oficial Mexicana NOM-087. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio Modificación a la Norma Oficial Mexicana Para la prevención. tratamiento y control de 1999.Para la práctica de hemodiálisis 1998.Etiquetado de medicamentos 1993. Que 2002. Aplicación de vacunas.Prevención y control de enfermedades. Residuos peligrosos biológico-infecciosos Clasificación y especificaciones de manejo Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1.Requisitos sanitarios del equipo de 1993.

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Conocer las acciones del fármaco y efectos adversos. excreción. POLÍTICAS: La indicación para la disolución del medicamento será realizada por el médico responsable del enfermo. su padecimiento y la forma de acción del fármaco. C) Obtener la acción farmacológica selectiva y efectiva mediante una dilución adecuada. Teniendo el diagnóstico del usuario. LA REGLA DE TRES: . El cálculo exacto de la dosis es un componente esencial de enfermería en la ministración segura de medicamentos. Por lo tanto la dosis pediátrica se basan en la edad. La cantidad de medicamento. Realizar la división adecuada del medicamento. que generalmente son para adultos por lo que la enfermera requiere hacer la dilución. Los medicamentos se prescriben de acuerdo a su nombre genérico o comercial. B) Obtener la dosis exacta en gramos. miligramos y microgramos. La dilución será realizada por la enfermera (o) responsable del paciente. distribución y uso del medicamento.   PRECAUCIONES:     Verificar la indicación del fármaco. Evitar la mezcla de dos a más medicamentos. se determina de acuerdo a las condiciones individuales del usuario (superficie corporal).DILUCIÓN DE MEDICAMENTOS CONCEPTO: Es el procedimiento mediante el cual se obtienen concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través de fórmulas matemáticas. debido a que las influencias de la madurez del niño en los aspectos de absorción. con la técnica establecida. peso corporal o superficie corporal. y habitualmente están empacados en una dosis promedio. OBJETIVO: A) Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito. Deberán de tomarse los siguientes principios: PRINCIPIOS:  Para los lactantes y los niños no es la misma dosis que los adultos.

4.8 ml 2ml x ml . ml con ml. PROCEDIMIENTO: 1.8 X = 0. EJEMPLO: Una ámpula de ampicilina de 500mg en 2ml. En la parte inferior anotar la dosis del medicamente indicado. Indicación médica de 200mg c/ 6 horas: 500mg 200mg 200 x 2 = 400 400 ÷ 500 = 0. aun en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentraciones del medicamento. etc. 6.): #mg #ml #mg En el otro extremo colocar una “x” que será la incógnita a despejar en este caso corresponde a ml: #mg #ml #mg xml Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula por el extremo superior derecho: #mg #ml #mg x ml Este resultado dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la fórmula: #mg #ml #mg x ml La cantidad obtenida corresponde a la “x”: #mg #ml #mg =x ml 3.Es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma exacta. 5. Teniendo cuidado de colocar miligramos debajo de miligramos (NOTA: de manera de que siempre queden alineados mg con mg. Anotar la dosis del medicamento en su presentación original en el extremo superior izquierdo y en el extremo superior derecho la cantidad diluyente que se va a utilizar: #mg #ml 2.

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