FUNCIONES DEL SISTEMA EXCRETOR
EXCRECION1
PARTE 1: DEFINICIÓN DE EXCRECIÓN
Se define EXCRECIÓN como la ELIMINACIÓN DE DESECHOS METABÓLICOS hacia el exterior del organismo.
Son varios los órganos a través de los cuales se producen sustancias que cumplen otras funciones en el organismo,
pero que también actúan como VEHÍCULOS DE EXCRECIÓN:
• PIEL: la piel es el órgano más extenso del organismo humano. De estructura compleja y con muchos tipos de
células especializadas en distintas funciones, en la piel se encuentran las GLÁNDULAS SUDORÍPARAS, que
producen SUDOR, una solución formada por agua (solvente) y que puede contener una gran cantidad de
solutos disueltos, principalmente sales minerales. La función principal del sudor es contribuir a la pérdida de
calor interno en los momentos en que la temperatura externa aumenta por encima de los 28ºC.
Pero también el sudor puede contener desechos metabólicos.
• PULMONES: a través del AIRE ESPIRADO se elimina continuamente DIÓXIDO DE CARBONO Y AGUA EN
ESTADO GASESOSO (vapor de agua) que constituyen los desechos metabólicos de la RESPIRACIÓN CELULAR,
pero el aire espirado también puede contener OTROS DESECHOS METABÓLICOS.
• GLÁNDULAS MAMARIAS: durante el período de lactancia, cuando las glándulas mamarias están activas, a
través de su secreción, la LECHE MATERNA, se elimina gran cantidad de desechos metabólicos, sobre todo
aquellos producidos por la ingesta de MEDICAMENTOS, ALCOHOL, DROGAS DE ABUSO Y TABACO. Esa es la
razón por la cual la mujer que está amamantando NO debería consumirlos.
• COLON: como sabemos este órgano es el encargado de la eliminación de MATERIA FECAL, que NO ES UN
DESECHO METABÓLICO, pero que PUEDE CONTENERLOS, sobre todo aquellos desechos procedentes del
metabolismo de los medicamentos.
• SISTEMA EXCRETOR O URINARIO: en este caso no hablamos de órganos, sino de TODO UN SISTEMA cuya
función principal es la eliminación de desechos metabólicos, a través del vehículo producido para tal fin: la
ORINA.
PARTE 2: FUNCIONES DEL SISTEMA EXCRETOR O URINARIO
El sistema urinario es el conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación de la orina. Está
constituido por dos RIÑONES, órganos densos productores de la orina, de los que surgen las PELVIS RENALES como
un ancho conducto con forma de embudo, que al estrecharse se transforman en URÉTERES. A través de ellos, la
orina llega a la VEJIGA URINARIA donde se acumula. Finalmente, a través de un único conducto, la URETRA, la orina
se dirige hacia el meato urinario y sale hacia el exterior del cuerpo.
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Basado en: https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema%20urinario.pdf?1358605607
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Podemos dividirlas en función principal y funciones secundarias.
FUNCIÓN PRICIPAL:
Los riñones filtran la sangre y producen la orina, que varía en cantidad y
composición, y que contiene la mayor parte de los DESECHOS METABÓLICOS NITROGENADOS que se producen en el
metabolismo celular cuando las células DEGRADAN MOLÉCULAS DE PROTEÍNAS Y DE ÁCIDOS NUCLEICOS.
Estos desechos nitrogenados normales del metabolismo celular son:
• UREA, producto de la degradación de proteínas.
• ÁCIDO ÚRICO, producto de la degradación de ácidos nucleicos.
• CREATININA, producto de la degradación de CREATINA, un ácido orgánico presente en las células musculares
y que favorece su funcionamiento.
Pero a través de la orina se excretan también los desechos metabólicos provenientes de la degradación de
SUSTANCIAS TÓXICAS AJENAS AL ORGANISMO, por ejemplo el alcohol contenido en las bebidas, los metabolitos de
medicamentos y de drogas de abuso, sustancias tóxicas ambientales a las que podemos vernos expuestos.
FUNCIONES SECUNDARIAS:
Los riñones contribuyen de varias formas al mantenimiento de la HOMEOSTASIS, es decir, el equilibrio del medio
interno, a través de estas funciones secundarias.
• Los riñones regulan el volumen de agua, que se retiene o se elimina del plasma sanguíneo, por lo tanto
contribuye a regular la PRESIÓN SANGUÍNEA.
• Regulan la concentración de IONES disueltos en el plasma sanguíneo, eliminado mayor cantidad o
reteniendo mayor cantidad según las necesidades del organismo. De la concentración de iones en el plasma
depende el EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE, es decir el mantenimiento del pH óptimo de la sangre y de otros fluidos
corporales.
• Producen hormonas, sustancias que REGULAN otras funciones corporales.
• Participan en el mantenimiento de la glucemia, en los estados de ayuno.
PARTE 3: ANATOMÍA MACROSCÓPICA DEL SISTEMA
Desde el punto de vista anatómico, el sistema excretor es relativamente sencillo, ya que está formado por
• Los riñones, órganos encargados de producir orina, el vehículo de excreción.
• Las vías urinarias: dos uréteres y una uretra que transportan la orina hacia el exterior-
LOS RIÑONES
SITUACIÓN Y PRINCIPALES RELACIONES ANATÓMICAS
Los riñones están situados en el abdomen a ambos lados de la región dorsolumbar de la columna vertebral,
aproximadamente entre la 12ª vértebra dorsal y la 3ªvértebra lumbar, situándose el derecho en un plano inferior al
izquierdo, debido a la presencia del hígado.
La cara posterior de cada riñón se apoya en la pared abdominal posterior.
Su cara anterior está recubierta por el peritoneo, de ahí que se consideren órganos retroperitoneales. A través de la
membrana peritoneal, los riñones se relacionan con los órganos intraabdominales
vecinos:
El riñón derecho se relaciona con la vena cava inferior, la segunda porción del duodeno, el hígado y el ángulo
hepático del colon, con los dos últimos a través del peritoneo.
El riñón izquierdo se relaciona con la arteria aorta abdominal, el estómago, el páncreas, el ángulo esplénico del colon
y el bazo.
El polo superior de cada riñón está cubierto por la glándula suprarrenal correspondiente, que queda inmersa en la
cápsula adiposa, que NO forman parte del sistema excretor, sino que son glándulas endócrinas.

INERVACIÓN E IRRIGACIÓN

La inervación de ambos riñones corre a cargo de los nervios renales que se originan en el ganglio celíaco, estructura
nerviosa del sistema nervioso autónomo simpático situada sobre la arteria aorta abdominal, a ambos lados del
tronco arterial celíaco, justo por debajo del diafragma.
Los nervios renales forman el plexo renal que penetra en los riñones acompañando a las arterias renales, la mayoría
son vasomotores (inervan vasos sanguíneos), de manera que regulan el flujo
sanguíneo renal.
La irrigación de los riñones es muy abundante en relación a su peso y se debe a la función de depuración sanguínea
que éstos realizan; las arterias renales derecha e izquierda son ramas de la arteria aorta abdominal, de la cual se
originan a nivel de la primera vértebra lumbar, al penetrar por el hilio renal.
El retorno venoso de los riñones se produce a través de las venas renales derecha e izquierda que drenan a la vena
cava inferior.

MORFOLOGIA EXTERNA

Los riñones son de color rojizo, tienen forma de poroto, en el adulto pesan entre 130 g y 150 g cada uno y miden
unos 11cm. (de largo) x 7cm. (de ancho) x 3cm. (de espesor). En cada riñón se distingue un polo superior y uno
inferior; dos caras, la anterior y la posterior; dos bordes, el externo o lateral convexo y el medial o interno cóncavo
que presenta en su porción central el HILIO RENAL, que es una ranura por donde entran y salen nervios, vasos
linfáticos, vasos sanguíneos y la pelvis renal.
No son órganos lisos y compactos, sino que están divididos en varios lóbulos.
Envolviendo cada riñón se encuentra primero la cápsula fibrosa, sobre ésta se encuentra la cápsula adiposa y aún
más externamente se sitúa la aponeurosis renal.
MORFOLOGIA INTERNA: SENO, CORTEZA Y MÉDULA RENAL Y VASCULARIZACIÓN
En un corte frontal del riñón observamos dos elementos bien diferenciados: una CAVIDAD llamada SENO renal, cuyo
orificio es el hilio renal y el TEJIDO RENAL INTERNO, que presenta dos zonas de distinto aspecto y coloración: la
CORTEZA RENAL, lisa y rojiza, en la periferia y la MÉDULA RENAL de color marrón, situada entre la corteza y el seno
renal.
El seno renal es la cavidad del riñón que se forma a continuación del hilio renal, contiene las arterias y venas renales,
los nervios principales del plexo renal y las vías urinarias intrarrenales (ver vías urinarias): los cálices renales menores
y mayores y la pelvis renal, todos ellos rodeados de tejido graso que contribuye a inmovilizar dichas estructuras.
El parénquima renal es la parte del riñón que asegura sus funciones, está constituido por los NEFRONES, estructuras
microscópicas que constituyen las UNIDADES FUNCIONALES del riñón, cada una con una porción en la corteza y otra
en la médula renal.
La corteza renal es la zona del parénquima situada inmediatamente por debajo de la cápsula fibrosa, tiene un
aspecto liso, rojizo y un espesor aproximado de 1cm. En ella se ubican las regiones de los nefrones llamadas
GLOMÉRULOS.
La médula renal es de color marrón y textura estriada, consta de 8 a 18 estructuras cónicas, llamadas PIRÁMIDES
RENALES, cuyos vértices, se dirigen hacia el seno renal.
En las pirámides se sitúan las asas de Henle y los conductos colectores, todos ellos conductos microscópicos que
forman parte de los nefrones.

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VÍAS URINARIAS
INTRARRENALES: CÁLICES Y PELVIS RENAL
Son el conjunto de canales excretores que conducen la orina definitiva desde su salida del parénquima renal hasta el
exterior del riñón: los cálices menores y mayores, la pelvis renal.
Los cálices menores son unas estructuras visibles macroscópicamente, en forma de copa, situados en el seno renal.
Recogen la orina procedente de los conductos papilares que desembocan en la papila renal (vértice agujereado de
cada pirámide medular). En cada riñón hay tantos cálices menores como pirámides, es decir entre 8 y 18 aprox.
Los cálices mayores, en número de 2 a 3 por riñón, conducen la orina de los cálices menores a la pelvis renal.
La pelvis renal se forma por la reunión de los cálices mayores, con forma similar a un embudo, es un reservorio con
capacidad para 4-8 cmde orina, tiene actividad contráctil que contribuye al avance
de la orina hacia el exterior.
La pelvis renal tiene una porción intrarrenal, situada en el seno renal y una porción extrarrenal, a partir del hilio, que
se hace progresivamente más estrecha hasta continuarse con el uréter.
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EXTRARRENALES: URÉTERES, VEJIGA Y URETRA
Son los uréteres, la vejiga urinaria, la uretra.
La pelvis renal de cada riñón se continua con el uréter correspondiente éstos son dos finos conductos músculo-
membranosos (entre 4 y 7 mm de diámetro), retroperitoneales, que terminan en la base de la vejiga urinaria, con un
largo de entre 25 a 30 cm., con una porción abdominal y una pelviana.
Atraviesan la pared vesical siguiendo un trayecto oblicuo de arriba abajo y de fuera adentro.
Este trayecto explica la ausencia de reflujo vesico-ureteral cuando la vejiga está llena, y se puede considerar una
verdadera válvula fisiológica.
La vejiga urinaria es un órgano muscular hueco situado en la cavidad pélvica, es un reservorio de orina con capacidad
máxima fisiológica de hasta 800 ml, aunque en determinadas patologías puede exceder bastante este volumen.
Cuando está vacía, la vejiga adopta una forma triangular de base ancha situada hacia atrás y hacia abajo, el fundus,
el cuerpo vesical se estrecha hacia delante coincidiendo en su borde anterior con el borde superior de la sínfisis
púbica.
La cara superior (sobre la cual se apoya el útero en la mujer) es ligeramente cóncava, a no ser que contenga un gran
volumen de orina (700cl aprox.), en cuyo caso, la cara superior forma una cúpula que sobrepasa la sínfisis púbica.
En el fundus vesical hay tres orificios, los dos uretrales, separados por unos 4-5 cm., y el orificio uretral, punto de
partida de la uretra, los tres delimitan un espacio triangular denominado trígono vesical.
La uretra presenta diferencias en organismos femeninos y masculinos.
La uretra femenina es un conducto de unos 3-4 cm. de longitud destinado exclusivamente a conducir la orina.
Nace en la cara inferior de la vejiga, desciende describiendo un trayecto ligeramente cóncavo hacia delante, entre la
sínfisis púbica por delante y la pared vaginal por detrás, desemboca en el meato uretral externo de la vulva, entre el
clítoris por delante y el orificio vaginal por detrás.
Poco antes del meato (orifico urinario), la uretra atraviesa el músculo transverso profundo del periné que constituye
su esfínter externo, de control voluntario.
La uretra masculina tiene una longitud variable ya que depende de la longitud del pene.
Presenta varios segmentos:
(1) uretra prostática, segmento de unos 3-4cm de longitud y 1cm de diámetro que atraviesa la próstata.
(2) uretra membranosa de 1cm aprox. de longitud, que atraviesa el músculo transverso profundo del periné, el
esfínter voluntario del conducto.
(3) uretra esponjosa, que se dispone a todo lo largo del cuerpo esponjoso del pene, hasta el meato urinario.
 UNIDADES FUNCIONALES DEL SISTEMA: LOS NEFRONES

ESTRUCTURA MICROSCÓPICA DEL RIÑÓN: LOS NEFRONES

Decíamos al principio que desde el punto de vista anatómico macroscópico, el sistema excretor es sencillo.
La complejidad del sistema está a NIVEL MICROSCÓPICO en los riñones.
Al observar microscópicamente el parénquima renal, se constata que cada riñón está constituido por más de 1
millón de elementos tubulares plegados y ordenados, sostenidos por tejido conjuntivo muy vascularizado, que
denominamos NEFRONES (o nefronas).

Cada nefrón consta de dos partes: el CORPÚSCULO RENAL y el TÚBULO RENAL muy plegado sobre sí mismo, que
presenta tres regiones: región PROXIMAL, ASA DE HENLE Y región DISTAL.

ZONA DE LA CORTEZA RENAL

ZONA DE LA MÉDULA RENAL

El 80 % de los nefrones son CORTICALES, esto significa que sus corpúsculos están ubicados en la CORTEZA renal.
El otro 20% se denominan YUXTAMEDULARES, porque sus corpúsculos están ubicados más cerca de la MÉDULA
renal.
Analicemos cada parte del nefrón.

CORPÚSCULO RENAL:
Está constituido por las RAMIFICACIONES en forma de ovillo, de una arteria que está rodeada por una cápsula
esférica llamada la CÁPSULA DE BOWMAN. Ese “ovillo” de ramificaciones de la arteria se llama GLOMÉRULO.
Podemos imaginar la cápsula como un globo parcialmente desinflado en el que se hunde el glomérulo como un
puño, de manera que los capilares glomerulares quedan rodeados por una doble pared de la cápsula de Bowman,
en íntimo contacto con la pared de los capilares, que forman la membrana de
filtración.
La arteriola Aferente es la porción de la arteria que INGRESA al glomérulo y la Eferente es la porción de la MISMA
arteria que SALE del glomérulo.
La arteriola EFERENTE origina una red de capilares que rodea a cada nefrón, llamados CAPILARES PERITUBULARES, y
VASOS RECTOS.
En el corpúsculo sucede la filtración del plasma sanguíneo y la formación del filtrado glomerular, primera etapa del
proceso de formación de orina.

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA EXCRETOR

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 (3) El túbulo contorneado distal es el segmento que sigue a la rama ascendente del asa de Henle y en su porción
inicial se sitúa entre las arteriolas aferente y eferente, la confluencia de estas tres estructuras forma el denominado
aparato yuxtaglomerular que presenta células muy especializadas reguladoras de la tasa de filtración glomerular.
(4) El túbulo o conducto colector es un tubo rectilíneo que se forma por confluencia de los túbulos contorneados
distales de varios nefrones. A su vez, varios túbulos colectores confluyen en un conducto papilar que junto con otros
similares drena en un cáliz menor.
Estos conductos, se prolongan desde la corteza hasta la papila renal, atravesando en altura toda la pirámide.

En estos esquemas, a la izquierda: 1) corpúsculo, 2) tubo contorneado proximal, 3) asa de Henle, 4) tubo
contorneado distal, 5) tubo colector.
A la derecha: células que forman el aparato yuxtaglomerular

PARTE 2: FISIOLOGÍA DEL SISTEMA EXCRETOR, PROCESO DE FORMACIÓN DE ORINA

FORMACIÓN DE LA ORINA
Como hemos dicho al hablar de excreción, la orina es la sustancia producida en el sistema excretor que actúa como
TÚBULOS CONTORNEADOS: PROXIMAL, ASA DE HENLE, DISTAL y TUBO COLECTOR vehículo que permite la eliminación hacia el exterior del organismo de la mayor parte de los desechos metabólicos
que circulan en el plasma sanguíneo.
El túbulo renal nace a continuación de la cápsula de Bowman, presenta cuatro segmentos con características
histológicas, funcionales y topográficas distintas, rodeados por la red capilar peritubular. La formación de la orina pasa por tres etapas fundamentales:
Su función es la de MODIFICAR el contenido del filtrado hasta conseguir una orina definitiva ajustada a las (1) la filtración glomerular
necesidades homeostáticas de la sangre. (2) la reabsorción tubular
(3) la secreción tubular
(1) El túbulo contorneado proximal es un tubo sinuoso de unos 13 mm de longitud. Se dispone a continuación del La mayor parte de substancias excretadas, es decir las que se encuentran en la orina definitiva, pasan por las dos
corpúsculo renal. Su función principal es la de reabsorber el 80% aproximadamente del filtrado glomerular. primeras.
(2) El asa de Henle está constituida por dos ramas en forma de horquilla: la rama descendente que parte a
continuación del tubo contorneado proximal y se introduce en la médula renal y la rama ascendente, a
continuación, que retorna hacia la corteza renal.
LA FILTRACIÓN GLOMERULAR

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La filtración glomerular es la etapa inicial en la formación de la orina, consiste en el paso de parte del plasma
sanguíneo que circula por los capilares glomerulares del riñón, hacia el espacio capsular de Bowman, atravesando la
membrana de filtración, ésta es un filtro complejo formado por tres estructuras: la membrana basal y el endotelio,
ambos, constituyentes de los capilares glomerulares y la capa de podocitos, propia de la pared visceral de la cápsula
de Bowman, que los rodea.
Los podocitos son células epiteliales muy modificadas con largas prolongaciones citoplasmáticas.
Los elementos formes de la sangre (hematíes leucocitos y plaquetas) así como las proteínas plasmáticas NO PUEDEN
atravesar la membrana de filtración debido a su gran tamaño.
Por eso el líquido filtrado que se encuentra en el espacio de la cápsula de Bowman tiene una composición similar a
la del plasma, excepto en lo que concierne a las proteínas.
Para que haya filtración glomerular debe haber suficiente presión sanguínea en los capilares glomerulares, esto se
consigue si la presión arterial sistémica (PAS) es igual o superior a 60 mm Hg, ya que cifras menores no producen una
presión capaz que forzar el paso del agua y solutos del plasma hacia el espacio capsular de Bowman.
Gracias a distintos mecanismos reguladores en los que, entre otras, intervienen hormonas producidas por el propio
riñón (en el aparato yuxtaglomerular), se consigue que la filtración glomerular se mantenga constante entre 80 y 180
mm Hg de PAS. Esta alta presión dentro del glomérulo es la que produce la salida del plasma hacia la cápsula de
Bowman.

LA REABSORCIÓN TUBULAR
La reabsorción tubular es el retorno de gran parte del filtrado al torrente sanguíneo: las sustancias imprescindibles
para el cuerpo como el agua, la glucosa, los aminoácidos, vitaminas, parte de la urea, los iones Na+, K+, Ca2+, Cl-,
HCO3 (bicarbonato), HPO4 (fosfato) abandonan los túbulos de las nefronas e ingresan en los capilares peritubulares,
atravesando las paredes de ambas estructuras.
El motor de la reabsorción tubular de gran parte del filtrado es el continuo funcionamiento de las bombas de
Sodio/potasio (ATPasa de Na+/K+) ubicadas en la cara basal de las células tubulares.
Estos dispositivos moleculares consumen energía en forma de ATP para poder transportar ambos iones en contra de
su gradiente de concentración (transporte activo).
Las bombas de Na+/K+ crean un flujo de sodio desde el filtrado hacia los capilares que directa o indirectamente
propicia la reabsorción de todo lo demás.
La reabsorción del 99% del filtrado sucede a todo lo largo del túbulo renal especialmente en el segmento
contorneado proximal y en el asa de Henle.

Para simplificar podemos decir que TODA SUSTANCIA ÚTIL PARA EL ORGANISMO QUE NO ESTÉ EN EXCESO EL
PLASMA SANGUÍNEO SERÁ RECUPERADA (REABSORBIDA) durante esta etapa.
Por ejemplo, la GLUCOSA se reabsorbe en su totalidad (100%) ya que es una sustancia imprescindible para el
funcionamiento celular. Si hay presencia de glucosa en orina, eso indica un exceso de glucosa en sangre, lo que
ocurre en cuadros de diabetes.

SECRECIÓN TUBULAR
La secreción tubular es la transferencia de materiales desde la sangre de los capilares peritubulares y de las células
de los túbulos renales hasta el líquido tubular, con el objetivo de regular la tasa de dichas sustancias en el torrente
sanguíneo y de eliminar desechos que aún circulan en el plasma.
Ocurre en el segmento del tubo contorneado distal.
Las principales substancias secretadas son H+, K+, NH4+ (iones amonio), creatinina y cierto fármacos como la
penicilina. PARTE 3: VOLÚMENES FILTRADOS Y EFECTO DE LAS HORMONAS ANTIDIURÉTICA Y ALDOSTERONA
La secreción asegura el filtrado de sustancias que deben ser eliminadas. Hasta ese momento, hablamos de líquido de
filtración modificado. En el glomérulo renal se filtra toda la sal (NaCl o cloruro sódico) y el agua del plasma a razón de
Cuando esta etapa termina, el líquido que ingresa al TUBO COLECTOR es ORINA. 120 ml/min.
Teniendo en cuenta la volemia normal de 5 litros, a lo largo de 24 h los riñones filtran ¡180 litros de plasma y 1,5 Kg.
En el siguiente esquema se observan con flechas en diferentes colores, las tres etapas del proceso y las secciones del de NaCl (cloruro de sodio)!
nefrón donde ocurren Pero debido a la reabsorción sólo será excretado el 1%. O sea que en condiciones normales se producen alrededor
de 1,5 a 1,8 litros de orina por día.

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Cuando el organismo necesite agua, o haya un exceso de ella en el plasma sanguíneo, sobre el tubo distal y el
conducto colector actúa la hormona antidiurética o ADH segregada por la hipófisis.
En el túbulo contorneado distal (TCD) sólo sucede la reabsorción de Na+ en presencia de Aldosterona hormona
suprarrenal, ambas hormonas intervienen para regular, de forma precisa, la excreción de agua y sal en función de las
necesidades del organismo.
En ausencia de ADH, las paredes de los tubos son casi impermeables al agua, pero en caso de exceso de agua en el
organismo se compensa con la producción de más volumen de orina diluida.
El déficit de agua en el organismo, sin embargo, estimula la secreción de la ADH ésta hace que las paredes de los
tubos se vuelvan permeables al agua y por lo tanto será recuperada hacia los capilares peritubulares: el resultado es
poco volumen de orina concentrada.

En el siguiente esquema pueden apreciar la enorme influencia de la excreción de agua a nivel renal para mantener el
equilibrio hídrico del organismo.

PARTE 4: CONTENIDOS ANORMALES DE LA ORINA

Habiendo descripto el proceso de formación de orina, debemos tener en cuenta que en condiciones normales la
orina NO DEBE CONTENER:
GLUCOSA (glucosuria), GLÓBULOS ROJOS (hematuria), PROTEÍNAS (proteinuria), PUS (acumulación de glóbulos
blancos llamada piuria) ni BACTERIAS (bacteriuria, la orina es un líquido estéril)
Un par de links para ver videos que aclaran los conceptos

1) https://www.youtube.com/watch?v=j9qZwRooBXc
2) https://www.youtube.com/watch?v=dyBHnruuczg

BIBLIOGRAFÍA: https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/103/Sistema%20urinario.pdf?1358605607

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