CERTIFICADO PARA INGRESO DE NIÑAS Y NIÑOS A CNH - MIES

Certifico que el niño/a ………………………………………………………………………………………….... con cedula

de ciudadanía # ............................… nacido el día ………… del mes de ……………...... del año ……….
ha sido valorado en el establecimiento de Salud ‘’……………………………………………………………………..’’
el día ……………. del mes de ………………………. del año ……………….

1. Al momento cuenta con los siguientes datos

 Peso ………………. Kg

 Talla ………………. Cm

 Hemoglobina ………………………..

Datos que ha registrado en el sistema Integral de Vigilancia Nutricional (SIVAN)

2. Si se ha realizado determinación de Hemoglobina indicar

 Hemoglobina ………………… Factor de corrección según msnm…………………

 Hemoglobina corregida ………………………..
 Presenta Anemia: SI ( ) NO ( )

F…………………………………………..

Medico tratante

Codigo profesional MSP……………………………

NOTA: El presente certificado tiene autorizado su uso temporal para el registro de niños en los
Centros Infantiles MIES únicamente en caso de que el establecimiento de salud este desabastecido
de la Libreta Integral de Salud para niños y niñas.