Auto

Pago programado
Siniestros automóviles

. Fecha de siniestro
. 24-08-2021

Datos del tercero

Nombre del tercero GONZALEZ SERRANO, DANIEL ALEJANDRO
No. de No.
No. de folio AXAVEJA824082114414611T M051477K WA6105920000 No. inciso 9
siniestro póliza

Datos del vehículo

Tipo de
VERSA ADVANCE MT Marca NISSAN Modelo 2020 Color BLANCO
vehículo
No. de serie 3N1CN7AD2LK399227 No. de motor 0
Áreas dañadas (preexistentes)
Sin dato,
Daños a consecuencia
Puerta delantera derecha,
Importe $1,500.00

Para dar continuidad al pago de daños de su vehículo, favor de ingresar a: www.axa.mx. En el menú principal, deberá seleccionar
Ayuda y siniestros, después la opción Pago Programado. Deberá de tener disponible la documentación que se indica en la página para
cargarla, así como teléfono y correo electrónico personal. Se le proporcionará un folio para seguimiento y con este número podrá
consultar el estatus de su pago en línea. El tiempo de respuesta es de 3 días hábiles una vez que se confirme que se envió la
documentación completa, legible y correcta.
Clave de
A39BEP
acceso

Adjunta los siguientes documentos: • Art. 492. • Factura por ambos lados. • Tarjeta de circulación. • RFC. • Certificado de Cuenta
CLABE (emitido por el banco, aplica para pago por Transferencia Electrónica).

Declaro conocer y estar de acuerdo con el Aviso de Privacidad de AXA Seguros, S.A. de C.V., por lo que, de conformidad con lo
dispuesto por la Ley Federal de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares, autorizo que los datos personales
proporcionados en este formato puedan utilizarse para todos los fines del contrato de seguro.
Nombre y firma del beneficiario Nombre y firma del ajustador

GONZALEZ SERRANO, DANIEL ALEJANDRO ARTURO VELAZQUEZ JIMENEZ

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asegurado o beneficiario, lo invitamos a consultar esta información.

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