CONSTANCIA DE DERIVACIÓN

[Nombre de la Institución o Consulta]

[Dirección de la Institución]

Estimado/a Psiquiatra

Por la presente, como Psicóloga Angely Valera, identificada con cédula de

identidad número 14.272.314, me dirijo a usted para informar sobre la derivación
directa de mi paciente, [Nombre del Paciente], a sus servicios de psiquiatría.

Durante nuestras sesiones, he identificado la necesidad de una evaluación más

especializada para abordar eficazmente las preocupaciones relacionadas con la
salud mental de [Nombre del Paciente]. En vista de esto, considero crucial su
intervención para proporcionar una evaluación más exhaustiva y la implementación
de un plan de tratamiento más específico.

Adjunto a esta derivación, mi número de contacto para detalles relevantes sobre el

historial médico y las áreas de enfoque que considero esenciales para la evaluación
y el tratamiento. Confío en que su experiencia será fundamental para el bienestar
de [Nombre del Paciente].

Agradezco su pronta atención a este asunto y quedo a disposición para colaborar

en la coordinación del tratamiento y cualquier información adicional que pueda
necesitar.

Atentamente,

Psicóloga Angely Valera, Cédula: 14.272.314

[Firma]

[Teléfono de Contacto]

[Correo Electrónico]