“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las

poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

PROGRAMA DE SOPORTE A LA AUTOAYUDA DE

PERSONAS SEROPOSITIVAS - PROSA

“PLAN DE INCORPORACIÓN DE AGENTES

VINCULADORES Y SEGUIMIENTO A PERSONAS CON
VIH CON ENFASIS EN MIGRANTES Y REFUGIADOS,
PARA PROMOVER EL ACCESO A LOS SERVICIOS DE
SALUD Y ASISTENCIA PARA LA COBERTURA DE
COSTOS DE ATENCIÓN SANITARIA PARA EL INICIO
DE TRATAMIENTO ANTI RETROVIRAL, EN ESTADO
DE EMERGENCIA POR COVID-19”

Lima junio 2020

“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

Elaboración

Sra. Elizabeth Aquino Arias Asociación PROSA

Revisión

Sr. Julio Cesar Cruz Asociación PROSA

“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

INTRODUCCIÓN

El Perú está viviendo un momento crítico en su historia debido al COVID-19 que pone a
prueba la fortaleza del Ministerio de Salud y la solidez moral de nosotros como personas. El
presente plan ha sido elaborado en base al Documento Técnico Consideraciones éticas para la
toma de decisiones en los servicios de salud durante la pandemia Covid-19 GRUPO DE
TRABAJO EN ASPECTOS BIOÉTICOS DURANTE LA PANDEMIA COVID-191 y la R.M. 212-
2020-MINSA2.

“ALGUNAS RECOMENDACIONES ÉTICAS PARA LA TOMA DE DECISIONES EN EL

CONTEXTO DE PANDEMIA POR COVID-19. GRUPO DE TRABAJO EN ASPECTOS
BIOÉTICOS DURANTE LA PANDEMIA COVID-19

1.Todos los pacientes (COVID-19 y no COVID-19) tienen el derecho a acceder al sistema

de salud y recibir la misma calidad de atención a través de sus diversas modalidades, incluida la
asistencia hospitalaria.
2. Las autoridades responsables de salud deben velar por una distribución y acceso
equitativos a las instalaciones, bienes y servicios de salud, sean públicos o privados, asegurando
la atención de las personas con COVID-19.”

La crisis que hoy enfrentamos pone en evidencia la importancia estratégica de un buen

sistema público de salud y visibiliza la debilidad que el Perú padece desde hace largas décadas.

Cabe mencionar, como antecedentes inmediatos a la crisis actual, que el 31 de diciembre

de 2019 China informó oficialmente la aparición de una infección respiratoria de causa
desconocida. Posteriormente, el agente etiológico fue identificado como SARS-CoV2 y, la
enfermedad resultante, como COVID-19. El 30 de enero de 2020 la Organización Mundial de la
Salud (OMS) declaró el brote de SARS-CoV-2 en China como Emergencia de Salud Pública de
Importancia Internacional.

El 11 de marzo de 2020 la OMS declaró la enfermedad como pandemia de COVID-19, la

enfermedad se ha extendido gradualmente hasta convertirse en pandemia, es decir, se ha
globalizado. En el Perú, según datos del Ministerio de Salud, el 6 de marzo se confirmó el primer
caso. A la fecha de este plan, las cifras oficiales de personas afectadas 264,689 y las de fallecidas
8,586 y se vienen incrementando de manera preocupante, siendo así que los hospitales del Perú
se encuentran colapsados. Ante tal situación, resulta indispensable comprender que el escenario
normal de atención de salud ha variado para convertirse en uno de catástrofe sanitaria, situación
que internacionalmente se aplica cuando el incremento rápido de las necesidades de atención
supera las posibilidades de respuesta del sistema sanitario. Alcanzado tal nivel, el problema ético
que se plantea al personal de salud es manejar con prudencia los escasos recursos disponibles.
Pero, sobre todo, en medio de la urgencia y gravedad de las circunstancias, no olvidar nunca que
los enfermos que tratan son seres humanos: dignos, libres, iguales en su esencia, personas que
tienen familias, que han vivido una historia, que poseen una dimensión que trasciende los
aspectos meramente físicos, que son dueños de una vida espiritual y que, por ende, quieren
sobrevivir.

Al Estado le toca asumir la responsabilidad de proveer las mejores condiciones de

infraestructura, equipos, personal profesional y administrativo necesarios. A la sociedad le
corresponde ejercer su responsabilidad ética, colectiva e individual, para apoyar en lo posible al
Estado en el cumplimiento de los objetivos trazados. En él documento mencionado se señalan los
principios y recomendaciones a observar y aplicar en su difícil labor dentro de los diferentes
centros de salud, cuyos recursos son limitados. Se trata de principios universales y libres de
discriminación, cuya presencia es necesaria para el uso justo de implementos clínicos,
actuaciones óptimas y decisiones fundadas del personal médico en momentos críticos.

Esta pandemia también ha impactado fuertemente a los migrantes y refugiados, en

especial a la población vulnerable entre las cuales están las Personas con VIH, la cantidad de
PVVs extranjeras en el Perú hasta marzo del presente son 3,033 y en Lima metropolitana, Callao

1
Fue elaborado por el Grupo de Trabajo en aspectos bioéticos durante la pandemia Covid-19.
2
Creado mediante Resolución Ministerial 212-2020-MINSA, de fecha 20 de abril del 2020.
“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

y Tumbes son 2,583, el 75% del total de PVVs extranjeros recibe TARV en Lima Metropolitana,
según datos de la Dirección de Prevención y Control de VIH/SIDA, Enfermedades de Transmisión
Sexual y Hepatitis del Ministerio de Salud, los cuales son nuestro público objetivo.

El Ministerio de Salud (MINSA) ante el estado de emergencia a causa de la pandemia de

COVID-19, brindó una serie de recomendaciones dirigida a todas las DIRIS, DIRESAS y
GERESAS que las personas con VIH que reciben tratamiento antirretroviral, se les entregue sus
respectivos Antiretrovirales para un periodo mínimo de tres meses de consumo, esta medida
busca que las personas que viven con esta condición crónica de salud no se expongan a contraer
el COVID-19 al tener que salir de sus hogares por reiteradas ocasiones para adquirir sus
medicamentos en los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, organizaciones no
gubernamentales, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policía Nacional. Sin embargo, esta
recomendación no se cumplió al 100% por diferentes motivos como la falta de abastecimiento de
ARV en diferentes Hospitales.

Según las notas informativas de la Agencia de ONU para los refugiados, menciona:

“Las nuevas restricciones de movilidad social se extienden como parte de las importantes
medidas del Gobierno para poder dar una mejor respuesta ante el COVID-19. Al tiempo, esto
exacerba las necesidades de asistencia básica como alimentos, agua, higiene, albergue y
particularmente la asistencia humanitaria para supervivencia. El riesgo de desalojo por falta de
pago de alquileres también aumentará. Las nuevas medidas de imposición de multas para
quienes no cumplan con las restricciones podrían tener un gran impacto en los refugiados y
migrantes, especialmente aquellos que se han quedado sin hogar y que se enfrentarán a mayores
limitaciones para acceder a asistencia y servicios. Asimismo, es necesario aumentar las
actividades de educación remota, una brecha que se acrecienta con la Emergencia.”3

La Dirección de Prevención y Control de VIH/SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual

y Hepatitis del Ministerio de Salud ha realizado y compartido un Plan de atención para las
personas con VIH continuadoras y las que iniciarán TARV, dirigido a todas los Coordinadores de
las DIRIS, DIRESAS y GERESAS del Perú, en la cual cada una de ellas identificará a
Establecimientos de primer nivel que continúen con la inserción de PVVs al sistema de Salud y
tomen acciones en cuanto a los pacientes continuadores, así como también la realización de
descartes de VIH.

En tal sentido se hace importante incluir las recomendaciones del Grupo de Trabajo
mencionado a fin de continuar el tratamiento Antirretroviral para las personas con VIH, a su vez
iniciar el TARV a las personas recién diagnosticadas con el VIH en el Perú. Asimismo, realizar un
seguimiento al mencionado Plan para que este pueda ser cumplido. Es allí donde nuestros
vinculadores de PROSA hacen una función importante de referirlas a los Establecimientos de
Salud promoviendo el acceso a los servicios de salud.

1. JUSTIFICACIÓN

La Dirección de Prevención y Control de VIH/SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual

y Hepatitis del Ministerio de Salud, ha implementado en las DIRESAS y DIRIS a nivel nacional a
vinculadores que realizan una función apoyar a las personas con VIH, ingresar a tratamiento y
hacer un seguimiento a los PVVs, como también recuperar los casos de abandono al TARV.

Previa coordinación con las DIRIS de Lima y DIRESA Tumbes nuestros vinculadores de
PROSA realizarán acciones de soporte y apoyo a las personas migrantes o refugiadas viviendo
con VIH realizando las siguientes funciones:

1. Identificación y vinculación de usuarios viviendo con VIH al TARV.

2. Seguimiento de casos de PVVS migrantes y en condición de refugiados.

3
Situación Covid-19 Perú Informe Nº3 16 de abril, 2020
“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

3. Brindar apoyo financiero de manera excepcional a los casos de pacientes que

requieran realizar análisis y pruebas PRE TARV previa evaluación del caso. Este
apoyo se realizará con el apoyo financiero del ACNUR.

Durante el estado de emergencia es vital que se continúe con el apoyo y seguimiento de casos de
VIH con énfasis en migrantes y refugiados, que nos llegan por diferentes medios de las
Tecnologías de Información y Comunicación a nuestra institución, por medio de redes sociales y
recomendaciones de otros usuarios, con la finalidad de ser insertados al sistema de salud en Perú
para iniciar TARV.

La Organización Mundial de la Salud OMS/OPS menciona que es importante asegurar la

toma de los ARV para estar bien y enfrentar un posible contagio de COVID-19:

“Las personas con VIH que se encuentran en un estado avanzado de la enfermedad,

presentan un recuento bajo de CD4 y una elevada carga viral o no reciben tratamiento
antirretroviral corren, de manera general, un mayor riesgo de sufrir infecciones y complicaciones
relacionadas. Se desconoce si la inmunodepresión del VIH conlleva más riesgos de contraer la
COVID-19, de modo que, hasta que no se sepa más, es preciso tomar precauciones adicionales
en relación con todas las personas con VIH avanzado o poco controlado”4

Nuestros vinculadores han sido entrenados y capacitados para realizar Consejería de

soporte a sus pares, esta actividad era desarrollada en los EESS por los vinculadores, ahora en el
estado de emergencia, se realiza vía telefónica y redes sociales para evitar la exposición al
COVID-19 de los vinculadores, así como también a nuestros usuarios.

Nuestros vinculadores realizan la labor de consejería de Pares durante su trabajo, la cual

está orientada a disminuir el impacto psicosocial del VIH y el sida en las personas afectadas,
brindándoles soporte emocional, fomentando el auto cuidado a través de la educación en salud y
apoyando su tratamiento oportuno para lograr una óptima adherencia terapéutica al TARV. En tal
sentido, la educación de pares implica promover cambios en el ámbito individual, a través del
trabajo sobre los conocimientos, actitudes, creencias o comportamientos de una persona. Sin
embargo, ésta también puede producir cambios en el ámbito social o grupal, a través de la
modificación de las normas sociales y la estimulación de acciones colectivas.

De acuerdo a los análisis efectuados5, la Consejería de Pares ha demostrado ser bastante

efectiva para la casi totalidad de aspectos sobre los que busca influir, destacándose, en primer
lugar, el mejoramiento de la calidad de vida de las PVVS. También está resultando altamente
efectiva para la adherencia al TARV, el manejo del diagnóstico, la prevención primaria y
secundaria de las enfermedades oportunistas y la reducción de los comportamientos de riesgo.

Una particularidad de la estrategia de vinculación, es que ellos tienen, en su condición de

par, una capacidad que las personas con VIH, migrantes y refugiados reconocen y valoran, esta
actividad difícilmente puede ser cumplida por otras personas. Esta condición de par es
precisamente el punto de apoyo fundamental de la efectividad de su labor, de su relacionamiento,
de su credibilidad y ejemplo para los y las migrantes y refugiados que viven con VIH. El aspecto
que más contribuye a la labor de vinculación, es la empatía de los vinculadores, entendida como
la capacidad para relacionarse positiva y proactivamente tanto con los usuarios y sus familiares,
pero también es entendida como solidaridad con los pares, el utilizar un lenguaje amigable y en
muchos casos ser de la misma procedencia, en el momento de realizar la vinculación y
consejería, la tolerancia y el trato sincero y de igual a igual, entre otros aspectos no menos
importantes.

4 COVID-19 & Temas de Salud Pública.

5 Evaluación de la Consejería Educadora de Pares para las PVVS Informe Final abril 2008 - Consorcio del Objetivo VIH4 del Proyecto
“Fortalecimiento de la prevención y el control del SIDA y la Tuberculosis en el Perú”, financiado por el Fondo Global.
“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

En la descripción de nuestro proyecto detallamos los principales problemas identificados en la

comunidad extranjera, los cuales son:

 Dificultad en el acceso a tratamiento antirretroviral para refugiados y migrantes, en la

medida de tener barreras como su situación legal regular de estancia en el país; la falta
de conocimiento de las normas nacionales e internacionales por parte de los operadores
del sistema sanitario, carencia de recursos financieros para pagar algunos exámenes
previos al tratamiento antirretroviral, y trato inadecuado por parte del personal de salud al
momento del acto de la atención médica, etc.
 Falta de disponibilidad de recursos financieros de las Personas viviendo con VIH/Sida
refugiadas y migrantes para pagar los exámenes Pre -TARV. Este es un procedimiento de
evaluación inicial obligatorio que tiene un costo elevado en el sistema público sanitario
peruano.
 Necesidad de acciones de acompañamiento domiciliario y hospitalario a Personas
desarrollando cuadros clínicos de Sida al haber abandonado su tratamiento antirretroviral
en su país de origen.
 Elevada Incidencia de casos de mujeres refugiadas y migrantes, personas trans y
hombres que tienen sexo con otros hombres, quienes se dedican al trabajo sexual por
sobrevivencia y su inevitable exposición al riesgo de contraer Infecciones de Transmisión
Sexual y VIH.
 Reducido conocimiento y cumplimiento de normas relacionadas al acceso a salud y
derechos de personas pertenecientes a las poblaciones vulnerables: Trabajadores
sexuales; LTGBI, Personas viviendo con VIH, Refugiados y migrantes, por parte del
personal de salud y los operadores del orden como policías y Serenazgo de las
municipalidades.
 Necesidad de soporte psicológico para abordar aspectos relacionados al desarraigo
emocional y sus implicancias resultado de su migración y aspectos de adaptabilidad
social a un entorno social nuevo y desconocido
 Falta fortalecer el tejido comunitario de las organizaciones de poblaciones vulnerables
como LTGBI, Trabajadores sexuales y Personas viviendo con VIH como estrategia
efectiva para reducir los niveles de estigma y discriminación asociadas al VIH/Sida,
sexualidad y ejercicio de sus derechos en relación a su salud sexual y reproductiva y
afianzar mecanismos de protección para reducir los niveles de violencia basada en
género, embarazos no deseados y toda forma de violencia estructural. Se espera como
resultado fortalecer la comunidad como parte de la respuesta nacional y solidaria en
relación a la comunidad de migrantes y refugiados en el país con pertenencia a esta
población clave.

Por todo lo expuesto hasta el momento, es que se considera importante que los
vinculadores sean una persona de enlace entre PVVs y DIRIS, DIRESAS o GERESAS
extendiendo esta actividad como apoyo al sistema de salud, mediante la realización de
acompañamiento por parte de los vinculadores a los migrantes y refugiados con VIH, para
fortalecer la adherencia al seguimiento que se les realiza en los EESS de primer nivel de atención
de donde proceden o han sido referenciados ante el COVID-19.
“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

2. SITUACIÓN ACTUAL DE LOS VINCULADORES QUE APOYAN LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN DEL VIH E
INSERCIÓN AL TARV EN LAS DIRIS Y DIRESAS.

A continuación, se detalla la situación de las VINCULADORES en las Direcciones de Salud en el

Marco de nuestro proyecto 2020:
Vinculador
Nº de
de PROSA
HOSPITAL/ CERITSS/ Vinculador Vinculadores
TIPO DE ATENCIÓN DIRIS/DIRESA apoya en
UAMP/EESS de DIRIS necesarios para
inicio
incorporar
deTARV
Atención a PVVs inicio LIMA CENTRO CERITSS Raúl Patrucco Puig 1 1
de TARV y
LIMA CENTRO CERITSS Tres Compuertas 1 1
Reingresos
LIMA CENTRO Hospital San Bartolomé - -
LIMA CENTRO Hospital Santa Rosa - -
LIMA CENTRO Hospital Arzobispo Loayza 1 - -
Atención a PVVs Hospital San Juan de
LIMA CENTRO - -
continuadores Lurigancho
LIMA CENTRO Hospital Dos de Mayo - -
LIMA CENTRO Instituto de Salud del Niño - -
LIMA CENTRO Instituto Materno Perinatal - -
LIMA CENTRO Subtotal LIMA CENTRO* 1 2 2
Atención a PVVs inicio LIMA ESTE CERITSS Calcuta
de TARV y LIMA ESTE UAMP Micaela Bastidas 1 1
Reingresos LIMA ESTE Hospital Hipólito Unánue**
LIMA ESTE Hospital Hipólito Unánue 1 - -
Atención a PVVs LIMA ESTE Hospital de Huaycan - -
continuadores Hospital José Agurto Tello
LIMA ESTE - -
de Chosica
LIMA ESTE Subtotal LIMA ESTE 1 1 1
CERITSS Tahuantinsuyo
Atención a PVVs inicio LIMA NORTE
Bajo
de TARV y 1 -
LIMA NORTE C.S México
Reingresos
LIMA NORTE Hospital Cayetano Heredia**
Hospital Sergio Bernales 1
LIMA NORTE - -
(Collique)
Atención a PVVs
Hospital Lan Franco La Hoz
continuadores LIMA NORTE - -
(Puente Piedra)
LIMA NORTE Hospital Cayetano Heredia - -
LIMA NORTE Subtotal LIMA NORTE 1 1 0
LIMA SUR Aún por determinar 1
Atención a PVVs inicio LIMA SUR Aún por determinar 1
de TARV y LIMA SUR Hospital María Auxiliadora**
Reingresos Centro materno infantil San
LIMA SUR 1
José**
LIMA SUR Hospital María Auxiliadora - -
Atención a PVVs
Centro materno infantil San
continuadores LIMA SUR - -
José
LIMA SUR Subtotal LIMA SUR* 1 2 0
DIRESA CALLAO Aún por determinar - 1
DIRESA CALLAO Aún por determinar - -
Atención a PVVs inicio
Hospital Daniel Alcides
de TARV y DIRESA CALLAO
Carrión
Reingresos
DIRESA CALLAO Hospital de Ventanilla
1
DIRESA CALLAO Hospital San José
Hospital Daniel Alcides
DIRESA CALLAO - -
Atención a PVVs Carrión
continuadores DIRESA CALLAO Hospital de Ventanilla
DIRESA CALLAO Hospital San José - -
DIRESA CALLAO Subtotal CALLAO 1 0 1
Atención a PVVs
DIRESA TUMBES C.S.Pampa Grande - 2 -
continuadores
Atención a PVVs inicio
de TARV y DIRESA TUMBES Hospital JAMO II - 1 -
Reingresos
DIRESA TUMBES Subtotal DIRESA TUMBES 0 3 0
TOTAL 5 7 4

* Vinculadores se comparten en DIRIS Lima Sur y Lima Centro

** Hospitales inician TARV con horario diferenciado y citas programadas.
“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

Actualmente se viene trabajando de manera coordinada con las DIRIS y DIRESAS de

Lima y Tumbes. En el caso de la DIRIS Lima Norte, Lima Este, Lima Este se cuenta con un acta
de reunión en la cual se acuerda implementar estas actividades de incorporación de nuestros
vinculadores, en DIRIS Lima Centro se cuenta con un correo electrónico en la cual se hace la
mención de la presentación de los vinculadores, en DIRESA Tumbes se cuenta con acta de
reunión para la implementación de vinculadores en la región, en el caso de la DIRIS Lima Sur y
DIRESA Callao aún no, pero se está coordinando la firma de un acuerdo entre el PROSA y la
DIRIS/DIRESA, para formalizar la incorporación y dar continuidad a nuestras actividades en el
estado emergencia por COVID-19. Actualmente se ha tenido una reunión virtual entre el equipo
del MINSA, DIRIS Y DIRESAS con el equipo de trabajo de PROSA, con la finalidad que hacer una
labor coordinada y en equipo.

 Respecto a la situación en la DIRIS Lima Centro, se cuenta con 5 hospitales, 2 Institutos y

2 Establecimientos de Primer Nivel que son CERITSS, habiendo sido identificados para
iniciar TARV y reingresos durante el estado de emergencia, al saber que los hospitales de
referencia se encuentran colapsados por COVID-19, existe un vinculador de la misma
DIRIS quien es parte del equipo multidisciplinario y realiza el seguimiento de los PVVs,
nosotros como PROSA hemos incorporado 2 vinculadores que realizan el seguimiento de
PVVs migrantes , refugiados y comunidad de acogida, brindando el apoyo financiero de
su batería de análisis para su ingreso a TARV.

 DIRIS Lima Este tiene 3 hospitales de referencia y 1 CERITSS 1 UAMP que son
Establecimientos de Primer Nivel, que, han sido identificados para iniciar TARV y
reingresos durante el estado de emergencia, al saber que los hospitales de referencia se
encuentran colapsados por COVID-19, sin embargo el Hospital Hipólito Unánue también
atiende nuevos ingresos a TARV pero con horarios restringidos y por citas, la mencionada
DIRIS cuenta con un vinculador que es parte del equipo multidisciplinario y nosotros
hemos incorporado a 1 vinculador que realizan el seguimiento de PVVs migrantes,
refugiados y comunidad de acogida, asimismo brindan el apoyo financiero de su batería
de análisis para su ingreso a TARV.

 DIRIS Lima Sur cuenta con 2 hospitales de referencia, cuenta con un vinculador que es
parte del equipo multidisciplinario y nosotros hemos incorporado a dos vinculadores que
realizan el seguimiento de PVVs migrantes, refugiados y comunidad de acogida y brindan
el apoyo financiero de su batería de análisis para su ingreso a TARV. Aún no han
identificado a sus establecimientos de primer nivel que serán el apoyo para ingresar PVVs
nuevos a TARV.

 DIRIS Lima Norte cuenta con 3 hospitales de referencia y 2 Establecimientos de Primer

Nivel, que, han sido identificados para iniciar TARV y reingresos durante el estado de
emergencia, al saber que los hospitales de referencia se encuentran colapsados por
COVID-19, sin embargo el Hospital Cayetano Heredia también atiende nuevos ingresos a
TARV pero con horarios restringidos y por citas, cuenta con un vinculador que es parte
del equipo multidisciplinario y nosotros hemos incorporado a 3 vinculadores que realizan
el seguimiento de PVVs migrantes, refugiados y comunidad de acogida y brindan el apoyo
financiero de su batería de análisis para su ingreso a TARV.

 La DIRESA Callao cuenta con 3 Hospitales y hay un vinculador que es del MINSA. En
esta jurisdicción no tenemos vinculador adscrito, sin embargo, se realizan vinculaciones
de PVVs migrantes y de comunidad de acogida que nos llegan a nuestra institución.

 La DIRESA Tumbes cuenta con 1 Hospitales y 1 Establecimiento de Primer Nivel, esta

región como PROSA, hemos incorporado a 3 vinculadores que realizan el seguimiento de
PVVs migrantes, refugiados y comunidad de acogida y brindan el apoyo financiero de su
batería de análisis para su ingreso a TARV.

Para la labor que estamos realizando durante el Estado de Emergencia, hemos tenido
que adecuarnos en cuanto a las medidas de protección sanitaria, los cuales nuestros vinculadores
asisten a los establecimientos ya mencionados, en casos especiales, como es, pago de análisis
de nuestros usuarios para el inicio de su tratamiento y ellos van investidos con su EPP, sin
“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

embargo a pesar de tomar todas las precauciones; un vinculador se infectó con el COVID-19,
estando ya recuperado actualmente, el mismo que ha reingresado a laborar. Frente a dicha
situación, nos queda continuar con las medidas de seguridad, esto con la finalidad de seguir
apoyando a nuestros usuarios que lo necesitan, ya que los mismos tienen que estar con buen
estado inmunológico para enfrentar al COVID-19.

Considerando las situaciones mencionadas durante nuestro trabajo desde PROSA; la

propuesta de incorporación de agentes vinculadores y seguimiento a personas con VIH con
énfasis en migrantes y refugiados, para promover el acceso a los servicios de salud y asistencia
para la cobertura de costos de atención sanitaria, para el inicio de tratamiento antirretroviral en el
Estado de Emergencia, nos ha obligado, que nuestros servicios migren a usar las Tecnologías de
Información y Comunicación – TIC’s para la prevención del COVID-19, usamos las redes sociales
y video llamadas para realizar el respectivo seguimiento de nuestros usuarios, buscando que el
apoyo hacia sus nuestros usuarios sea integral, con la finalidad de buscar el bienestar de ellos y
de nosotros.

3. OBJETIVOS

 Incorporar a los vinculadores en cada DIRIS y DIRESAS que contempla nuestro

proyecto, como elemento de enlace de la población afectada, para apoyar el ingreso a
TARV y el seguimiento de los migrantes y refugiados como también a la comunidad
de acogida.

 Promover el acceso a los servicios de salud de los migrantes y refugiados con VIH
para su atención y seguimiento.

 Fortalecer la adherencia al TARV y el seguimiento de los migrantes y refugiados con

VIH, de modo que ellos reciban los ARV y mejorar su condición de salud respecto al
VIH.

4. ESTRATEGIAS

 Coordinación del equipo de PROSA con DIRIS/DIRESAs.

 Coordinación del equipo de PROSA con DIRIS/DIRESAs, hospitales y

Establecimientos de 1er Nivel (coordinadores de ES ITS/VIH-sida), Vinculadores de
DIRIS.

 Incorporación de agentes Vinculadores de PROSA entrenados por nuestra Institución

debidamente seleccionados.

 Coordinación permanente de los agentes Vinculadores, con los coordinadores ES

ITS/VIH-sida de cada DIRIS en Lima y DIRESAS de la región Tumbes y Callao con
establecimientos de 1er Nivel de la ES ITS/VIH/sida, así como con el equipo
multidisciplinario de los hospitales de referencia.

5. IMPLEMENTACIÓN DEL PLAN

A continuación, se detallan los pasos a seguir para la implementación del presente plan, la cual
iniciará en quincena de marzo del presente año:

a) Se realizarán coordinaciones con los Coordinadores de las ES PC ITS VIH y sida de las
diferentes DIRIS de Lima y DIRESAS de Tumbes y Callao, la intención es incorporar agentes
vinculadores y seguimiento a personas con VIH con énfasis en migrantes y refugiados, para
promover el acceso a los servicios de salud y asistencia para la cobertura de costos de
atención sanitaria, para el inicio de tratamiento antirretroviral en el Estado de debido a la
necesidad de realizar el seguimiento de las personas con VIH, lo cual ha sido mencionado en
la justificación del presente plan, identificando avances, barreras y necesidades tanto de la
estrategia de incorporación como de los agentes vinculadores, para la mejor ejecución de la
actividad.
“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

Migrantes venezolanos con VIH que acceden al Tratamiento Antirretroviral

(TAR) 2018 – 2019

Migrantes
Regiones %
venezolanos en TAR

Lima Metropolitana 2279 75 %

Callao 273 9%
La Libertad 130 4%
Ica 97 3%
Piura 52 2%
Arequipa 41 1%
Lima Región 36 1%
Tumbes 31 1%
Junín 24 1%
Ancash 19 1%
Tacna 17 1%
Cusco 10 0.3 %
Cajamarca 7 0.23 %
Ayacucho 6 0.20 %
Madre de Dios 3 0.1 %
Lambayeque 2 0.06 %
Loreto 2 0.06 %
San Martín 2 0.06 %
Moquegua 1 0.03 %
Ucayali 1 0.03 %
Total 3033 100%

*Cuadro realizado por la Estrategia Sanitaria de Prevención y Control de las ITS y VIH del MINSA, actualizado
hasta diciembre 2019.

b) La incorporación de los agentes Vinculadores será formalizada mediante la firma de un

acuerdo o acta de reunión del equipo de PROSA con la DIRIS/DIRESA.

c) Monitoreo: tanto el equipo de PROSA como la DIRIS/DIRESAS realizarán el monitoreo de las

actividades de los agentes Vinculadores para una adecuada ejecución de la estrategia. Se
realizarán reuniones mensuales con los Vinculadores, la ESN ITS/VIH-SIDA y con
autoridades de los hospitales para evaluar la estrategia.

6. ANEXOS

o Anexo 1. Recomendaciones para garantizar la atención integral de las personas viviendo

con VIH frente a la Pandemia por COVID-19.
“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”

ANEXO 1
“Fortaleciendo la participación comunitaria para reducir las brechas de acceso a salud y protección de derechos de las
poblaciones vulnerables LTGBI, Tr abajadores sexuales y Personas viviendo con VIH con énfasis en personas en
condición de refugiados y solicitantes de la condición de refugiado o personas con necesidad de protección en las
regiones de Lima y Tumbes.”