NOTA N° 01 -2023 -UE-401-HSJ.CH/PROG.

TBC

PARA : Dra. LUCIANA ESPINO VIVANCO

Coordinadora Estrategia de ITS- TBC-VIH-SIDA/HEPATITIS B.

DE : Lic. VICTORIA CANCHARI POSTILLON

Trabajadora Social

ASUNTO : Plan Anual de Trabajo Social en la Estrategia TBC.ITS-VIH/SIDA

HEPATITIS B
FECHA : Chincha Alta, 13 de Enero del 2023.

Es grato dirigirme a usted, expresándole mis saludos y a la vez hacer de

su conocimiento que el Área Social está programando diversas actividades murales y
extramurales de prevención y atención a los pacientes de la Estrategia
TBC.ITS-VIH/SIDA HEPATITIS B a nivel individual, familiar y comunidad. Para los
meses de Enero a Diciembre del año 2023

Sin otro particular, es propicia la oportunidad para manifestarle las muestras de mi

consideración y estima.

Adjunto

 Plan Anual de Trabajo Social en la ESN.TBC.ITS-VIH/SIDA.

 Adjunto cronograma de Actividades del mes de Febrero.

Atentamente,

CVCP/TS
TBC-ITS-VIH/SIDA HEPATITIS B
 PLAN DE TRABAJO

PLAN ANUAL DE TRABAJO SOCIAL - ACTIVIDADES DE

LA ESN.TBC.ITS-VIH/SIDA HEPATITIS B

HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA

ENERO - DICIEMBRE 2023

I.- INTRODUCCION:
El Ministerio de Salud a través de su Programa Nacional de TBC-ITS/VIH/SIDA, ha
considerado necesario contar con un manual de Normas actualizadas para el manejo de
la Bioseguridad del personal técnico del sector, los cuales se han elaborado
técnicamente en base a la experiencia del país, otros países y pautas de la OMS. Los
trabajadores de la salud corremos el riesgo de contraer infecciones, así también nos
convertimos en fuente de infección para los pacientes, por esto ambos deben ser
protegidos para contrarrestarlas o transmitirlas aplicando las medidas recomendadas
para el control de estas enfermedades.
El Perú es considerado el segundo país con el mayor número de casos estimados de
TB en la región de Las Américas, después de Brasil; y se ubica entre los 30 países
con más alta carga estimada de tuberculosis multirresistente (MDR TB) a nivel
mundial. Las regiones en el Perú con un mayor número de casos de TB son Ica, La
Libertad, Loreto, Lima, Madre de Dios, Ucayali, Tacna, Moquegua, Lambayeque,
Ancash y Huánuco.

Cada 24 de marzo, se conmemora el Día Mundial de Lucha contra la Tuberculosis,

(TB) para concientizar a la población sobre las devastadoras consecuencias
sanitarias, sociales, y económicas de la TB y para intensificar los esfuerzos para
acabar con esta epidemia mundial y nacional, para acabar con esta enfermedad.
Esto, porque en esa fecha, pero en 1882, el Dr. Robert Koch detectó la bacteria
que causa de la TB, lo que supuso el primer paso hacia su diagnóstico y cura de
esta enfermedad.

El Ministerio de Salud garantiza que las personas con TB accedan en forma gratuita
a los exámenes de diagnóstico y tratamiento, asegurando su atención integral e
integrada, con un enfoque de derechos humanos y sin discriminación, ya sea por
género, edad, nivel socioeconómico, raza o etnia y otros.

Si bien la tuberculosis (TB) es una enfermedad curable desde hace décadas, aún se la
reconoce como un problema de salud pública actual y persistente. La infección por el
virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es uno de sus factores de riesgo conocidos
más importantes. Las personas que viven con el VIH (PVV) tienen de 21 a 34 veces más
probabilidades de desarrollar TB activa, en comparación con la población general. Se
reconoce la necesidad de una integración efectiva de las acciones que se ofrecen, por
parte las estrategias sanitarias de prevención y control de ambas enfermedades, y entre
los diferentes puntos de atención, para la articulación de los servicios con asistencia
adecuada a la coinfección TB-VIH . En el contexto de la Pandemia de COVID-19 ha
puesto en riesgo el progreso de la Estrategia fin de la TB.
El Servicio de Trabajo Social frente a esta enfermedad de la tuberculosis tiene la
finalidad de sensibilizar a los pacientes, familiares y la comunidad en la prevención,
control, el cuidado y termino del tratamiento de manera responsable con un soporte
familiar adecuado.
El equipo de la ESNCPTBC, como actividad de prevención y control de la tuberculosis
tiene como misión reducir los casos de incidencia de pacientes afectados de TBC. En las
cuatro Etapas de vida, mediante el diagnóstico oportuno y tratamiento supervisada se
observa al paciente mientras éste ingiere los medicamentos. Esta supervisión evita
los abandonos y el fracaso al tratamiento, siendo la medida más eficaz para
asegurar la curación.

II.- JUSTIFICACIÒN

El presente plan responde dentro del marco de la estrategia TBC.ITS-VIH/SIDA HEPATITIS

para realizar la intervención multidisciplinaria, para prevención, atención y seguimiento a
los pacientes y contactos de la Estrategia TBC.ITS-VIH/SIDA HEPATITIS B en los
diferentes distritos de la provincia de Chincha como unidad ejecutora 401y por ende
brindar una atención de calidad a los pacientes, con la atención integral a la persona,
familia y comunidad.
La tuberculosis es un problema de salud pública de gran magnitud, es una enfermedad
infectocontagiosa prevenible y curable, causada por la bacteria Mycobacterium
tuberculosis, puede atacar al cerebro, la columna vertebral etc pero generalmente afecta
a los pulmones. por lo tanto, es de vital importancia su conocimiento e investigación por
todos los agentes de la salud.
Conocedores de la enfermedad de la TBC, es un problema social en nuestro país.
El equipo de Profesionales de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control
de la Tuberculosis viene realizando diferentes actividades extramurales preventivas
promocionales, con la finalidad de evitar la incrementación y reducir los casos de
pacientes con TBC en sus diferentes manifestaciones pulmonares, Extra pulmonares y
las complicaciones de multidrogo resistente.
para el año 2022 se ha registrado 117 pacientes como unidad ejecutora chincha en
donde 30 son de Hospital y 87 son de establecimiento de salud, según SISTB
Servicio de Trabajo social, cuenta con un profesional que atiende como unidad ejecutora
a todos los pacientes de los establecimientos de la provincia de Chincha. Realizando
diferentes actividades para contribuir en la mejora de bienestar social y un ámbito
familiar adecuado con soporte e integración de la familia en la recuperación de la salud
del paciente. Por otro lado, sensibilizar al paciente y familia sobre el término del
tratamiento. Pacientes que abandonan el tratamiento se coordina con las autoridades
locales para una intervención eficaz.
De acuerdo a la problemática y necesidades que se encuentra en el diagnostico social
del paciente se realizara un plan de intervención en coordinación con la licenciada
responsable del programa.

III.- BASE LEGAL

– Ley N°26842, Ley General de Salud Ley N°29733.

– Ley de Protección de Datos Personales.

– Ley N°30287, Ley de Prevención y Control de la Tuberculosis en el Perú.

– Decreto Legislativo N° 1161, Ley de Organización y Funciones del Ministerio de

Salud.

– Decreto Supremo N°021-2016-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N°

30287, Ley de prevención y control de la tuberculosis en el Perú, modificado por
Decreto Supremo N°035-2016-SA.

– Decreto Supremo N°014-2011-SA, que aprueba el reglamento de

Establecimientos Farmacéuticos y sus modificatoria.

– Decreto Supremo N°010-2010-SA, que aprueba el Plan Estratégico Multisectorial

de la Respuesta Nacional a la Tuberculosis en el Perú 2010-2019.

– Resolución Ministerial N°193-2015/MINSA, que aprobó el Documento Técnico:

“Plan de Emergencia para la Prevención y Control de la Tuberculosis en Lima
Metropolitana y el Callao, 2015-2017”.
– Resolución Ministerial N° 715-2013/MINSA, que aprobó la NTS N°
104-MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud para la atención Integral de las
Personas afectadas por Tuberculosis”.

– Resolución Ministerial N° 179-2013/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria Nº

053-MINSA/ DGE V.01” Directiva Sanitaria para la notificación de Casos en la
Vigilancia Epidemiológica de la Tuberculosis”.
IV.- OBJETIVOS

CORTO PLAZO

 Evaluación y Diagnostico social a todos los pacientes del programa.

 Verificación del domicilio y las condiciones en que vive el paciente.
 Identificación de pacientes que se encuentran en condición vulnerables.
 Fortalecer el vínculo familiar de los pacientes con sus integrantes.
 Identificación de pacientes que no cuentan con algún tipo de seguro.
 Pacientes extranjeros que no cuentan con carnet de extranjería se le exonera un
porcentaje en los exámenes y consultan que requieran.
 Verificar el número de contactos a fin de detectar casos de tuberculosis y prevenir el
riesgo de enfermedad.
 Brindar educación sanitaria al grupo familiar mediante charlas sobre prevención
 Concientizar a la población sobre la consecuencias sociales y económicas de la
tuberculosis
 Promover actitudes y estilos de vida saludable.
 Recuperar al inasistente o al abandono (pacientes).
 Educar al paciente y familia sobre la importancia del tratamiento supervisado.
 Coordinaciones con el SIS para la afiliación de los pacientes.
 Coordinaciones con el SISFHO - Sistema de focalización de hogares.
 Coordinaciones con diferentes especialidades para la interconsulta (neurología,
cardiología, Otorrino oftalmología) para la atención de los pacientes de TB MEDR,
XDR
 Pacientes extranjeros y que no cuenten con ningún tipo de seguro reciben la
exoneración para sus consultas y exámenes correspondiente-
 charlas informativas a la población organizada sobre los servicios que brinda el
programa
LARGO PLAZO

 Pacientes concientizados culminan su tratamiento de manera responsable.

 Pacientes con Dx. TB MDR Y XDR reciben una atención permanente para el
término de su tratamiento.
 Pacientes que presentan abandono o resistencia al tratamiento coordinar con las
autoridades locales y poner en conocimiento que está atentando contra la salud
pública.
 Paciente cuentan con soporte familiar adecuado.
 Pacientes al 100% cuentan con un tipo de seguro Integral de salud- SIS (SIS
gratuito, SIS PEA, SIS Independiente, SIS Emprendedor, SIS DU y SIS NRUS).
 Pacientes extranjeros cuentan con carnet de extranjería en coordinación con
Migración por su condición de salud.
 Contribuir al bienestar de la salud de la comunidad, identificando al sintomático
respiratorio y orientándolo para que acuda al establecimiento de salud de su
jurisdicción.
 Agente comunitario, sensibilizado para la atención de los pacientes.
 Población Chinchana informada, realizan la prevención Contra la tuberculosis.
 promover acuerdos alianzas con instituciones públicas y privadas para insertar a los
pacientes con BK (-) a un puesto laboral o centro de estudios.

V. METODOLOGÍA

La metodología desarrollada contempla en el uso de técnicas sociales, tales como:

observación, entrevista Social, ficha de diagnóstico Social, visita domiciliaria, charlas,
talleres con participación activa, entre otros. Campañas de prevención

VI.- POBLACION OBJETIVA

Pacientes y Contactos de la Estrategia sanitaria de la tuberculosis.

VII.- LUGAR Y HORA

Lugar : Provincia de Chincha y sus distritos.

Hora : 8:00 a.m. – 2:00 p m.
Días : Lunes a sábado
Periferie : 02 veces a la semana

PROVINCIA DISTRITO CENTRO TIPO DE EE.SS

POBLADO EESS

Chincha Alta Chincha Alta Hospital San José

Chincha Alta San Agustin P.S San Agustin

Chincha Alta Cruz Blanca P.S Cruz Blanca

Pueblo Nuevo Pueblo Nuevo C.S Pueblo Nuevo

Pueblo Nuevo San Isidro C.S San Isidro

Pueblo Nuevo Los Álamos C.S Los Alamos

Pueblo Nuevo El Salvador C.S El Salvador

Sunampe Sunampe C.S Sunampe

Grocio Prado Grocio Prado C.S Grocio Prado

Grocio Prado Balconcito P.S Grocio Prado

CHINCHA
Chincha Baja Chincha Baja C.S Chincha Baja

Chincha Baja Santa Rosa P.S Santa Rosa

Tambo de Mora Tambo de Mora C.S Tambo de Mora

El Carmen El Carmen C.S El Carmen

El Carmen Wiracocha P.S Wiracocha

El Carmen Hoja TRedonda P.S Hoja Redonda

El Carmen San Jose P.S San Jose

Alto Laran Alto Laran P.S Alto Laran

Condorillo Condorillo PS Condorillo

VIII. RECURSOS
HUMANO
 Dr. Edilberto Yuri Vilca Rojas.
Director de la Unidad Ejecutora N° 401 – Chincha

 Dr. Ediwd Reategui

Sub Director de la Unidad Ejecutora N° 401 – Chincha.

 Edilberto Castro Robles

Jefe de la unidad de Personal

 Mg. Katiuska Navarro Roque

Jefatura ODI.

 Dra. Luciana Katherine Espino Vivanco

Coordinadora de la estrategia TBC-VIH/SIDA HEPATITIS B
 Dr. Orlando Nieto Piscolich
Jefe de laboratorio y Patología clínica
 Lic. Magaly Sebastián Yataco
Responsable del programa de TBC.

 Lic. Victoria Canchari Postillón

Trabajadora Social de la estrategia TBC-VIH/SIDA HEPATITIS B.
IX MATERIALES

DESCRIPCION CANTIDAD
Ficha de diagnóstico social TBC 100 unidades
Ficha de diagnóstico social de VIH 100 Unidades
Archivador de oficio 4 unidades
lapicero azul Faber Castell 1 caja
lapicero negro Faber Castell 1 caja
borrador blanco 6 unidades
gcinta embalaje 4 unidades
cinta masking grueso 4 unidades
clip metal chico 1x100 2 cajas
chinche cabeza de colores x 100 2 cajas
corrector liquido tipo lapicero Faber Castell 6 unidades
cuaderno cuadriculado tamaño a4 aspira lado 2 unidades
engrapador de metal tipo alicate 1
perforador de 2 espigas 1
folder manila a4 01 paquetes
goma barra x40 gramos faber Castell 2 unidades
goma liquida x250 ml 2 unidades
Nota autoadhesiva 3x3 x 100 hojas 2 paquetes
lápiz 2b 1 caja
papel bond de 75 g tamaño a4 - emp x 500 02 millar
papel bulki x emp 1 paquete
papelografo 80 g de 86 cm x 61 cm (rayado - cuadriculado) 12 unidades
plumón indeleble delgado color negro 6
plumón indeleble grueso color azul 6
mota para pizarra acrílica 2
plumón resaltador punta gruesa biselada 6 unidades
regla de plástico de 30 cm 2 unidades
tableros acrílico tamaño oficio con sujetador de metal 2 unidades
tijeras de metal de 5 1/2 punta roma y mango de plástico 1
grapa 26/6 4 cajas
sobre manila de 90 g tamaño a4 - emp x50 2 paquetes
tampón para sello grande 2
Sello de trabajo social 1
USB 16 GB 1
EPPS (mascarillas N95)
Varios

X. RESULTADOS ESPERADOS
 Se logra atender al 100% de los pacientes que se encuentra con Dx TB MDR,
XDR en condición vulnerable de la Estrategia Sanitaria de la Tuberculosis UE
401.
 Se logra atender al 100 % la totalidad de los pacientes con Dx TBC Sensible de
la estrategia – U.E-401

 Visita domiciliaria realizada al 80% de la totalidad de los pacientes vulnerables en

condiciones de riesgos sociales. U.E-401.

 Pacientes cuenta con sus fichas sociales al 100% de su totalidad. U.E- 401.

 Pacientes cuentan con algún tipo de Seguro del Sistema Integral de Salud -SIS-
para sus atenciones correspondientes. U.E-401

XII. PRESUPUESTO

El presente plan de trabajo se realizará con el financiamiento de la estrategia Sanitaria

de Tuberculosis.

XIII. EVALUACION
 La evaluación se realizará de forma mensual, a través de la emisión de un informe a la
responsable del TBC y la coordinadora de la Estrategia Sanitaria de Tuberculosis.

XIV. CRONOGRAMA

MESES DEL AÑO 2023

ACTIVIDAD ACCIONES REALIZADAS
E F M A M J J A S O N D PRSUPUESTO

Coordinación con las X x

áreas y servicio x X X X X X X X X x
correspondiente.

Relación de
pacientes diferentes x X X X X X X X X x
establecimientos de X x
la unidad ejecutora.

-Identificación de
pacientes con Dx
MDR y XDR, debajo
recursos económicos FINANCIADOS
y en riesgo social. POR LA
TRABAJO DE x X X x ESTRATEGIA
-Gestión en X x X X X X X x SANITARIA
CAMPO diferentes
instituciones para la
asistencia de casos
sociales, previa
evaluación del área
para una atención de
calidad

Visitas domiciliarias a
los pacientes nuevos, x X X X X X X X X x
cambio de fase y alta X x
para constatar el
domicilio, diagnostico
social, la dinámica
familiar.

Seguimientos a los
pacientes que se x X X X X X X X X x
resisten recibir X x
tratamiento de la
estrategia.

Sesiones educativas
sobre la afiliación del
 SIS y convivencia x X X X X X X X X x X x
saludable.
Prevención de las
tuberculosis

Pacientes cuentan
con algún tipo de
seguro del SIS

Evaluación Social al
paciente de TBC x X X X X X X X X x
VIH/SIDA en X x
consultorio (pactes
nuevos, cambio de
FINANCIADOS
fase y alta).
POR LA
Evaluación social y ESTRATEGIA
seguimiento a los x X SANITARIA
X X X X X X X x
ATENCIÓN pacientes en X x
PACIENTES EN Hospitalización.
EL HOSPITAL
Pacientes
sensibilizados en su x X X X X X X X X x
cumplimiento de su X x
tratamiento a fin de
prevenir el riesgo
abandonar el
tratamiento de TBC
Orientación social al
paciente y familia.

Acompañamiento a
los pacientes. x X X X X X X X X x
X x
Socialización de
casos sociales

Campaña “Día FINANCIADOS

Mundial de Lucha x x x POR LA
contra la ESTRATEGIA
PROMOCION Y Tuberculosis” SANITARIA
DIFUSION
Charlas informativas
DE LA TBC
en la prevención de
la TBC
 -Atención a pacientes
ATENCION en consultorio. FINANCIADOS
PACIENTES EN POR LA
PERIFIERIE -Visita domiciliaria ESTRATEGIA
Educativas a las SANITARIA
familias. X X X X X X X X X X
X X
- Socialización de
casos sociales
-interconsultas

Registro adecuado
de fólderes de casos FINANCIADOS
sociales, informes POR LA
mensuales, informes ESTRATEGIA
SANITARIA
sociales, planes de x x x x x x x x x x
ADMINISTRACIÓN intervención, planes x x
de talleres para
organizar y planificar
mejorar las
actividades de la
trabajadora social

Trabajadora social es
LINEA DE fortalecida en sus FINANCIADOS
CAPACITACION conocimientos para x x
POR LA
una mejor ESTRATEGIA
SANITARIA
intervención a través
de la actualización y
profesionalización
durante el año

Equipo de
ACTIVIDADES profesionales Autofinanciado.
RECREATIVAS fortalecido integrados X x
x x x x x x
CON EL EQUIPO Cumpleaños,
deporte).
Actividad navideña
con pacientes X Gestiones -
donaciones.

IMPREVISTOS: Cruce de Actividades. Sujeto a modificaciones

Atentamente,
CVCP/TS
TBC-ITS-VIH/SIDA HEPATITIS B