Código: IN-IA-FT-003 Consentimiento informado proyecto de

Versión: 002
Fecha: 03-08-2021
investigación

Yo _________________________ declaro que he sido informado para la

autorización y consentimiento de la participación de mi niñ@ a cargo en el
proyecto titulado “Estrategia educativa sobre salud bucodental en niño/as con
discapacidad visual de la Institución Educativa Pablo Emilio Cardona en el
periodo 2024-1”, a cargo de un grupo de estudiantes de noveno semestre de la
Institución Universitaria Visión de las Américas.
Dicho proyecto tiene como objetivo implementar una estrategia educativa sobre
la salud bucodental utilizando una cartilla multisensorial en niños que presentan
discapacidad visual de la Institución Educativa Pablo Emilio Cardona en el año
2024-1. Esto se realizará por medio de talleres pedagógicos realizando estrategias
lúdicas, haciendo uso de una cartilla multisensorial diseñada por los
investigadores y diferentes actividades.
Con el resultado se pretende generar y fortalecer conocimientos sobre la salud
bucodental en los niño/as que presentan dicha discapacidad y además de esto se
pretende motivar prácticas de higiene bucodental.
Una vez finalizadas las actividades, se hará entrega de un kit de higiene bucal a
cada participante y se dará una valoración del estado bucal del niñ@ al acudiente.
Si presenta alguna inquietud, favor comunicarse con: Sofia Ortega Quintero al
número 3116394729.
Es importante recalcar que la participación en este estudio es estrictamente
voluntaria y confidencial. Si la información ha sido clara y está de acuerdo, por
favor diligencia el formato que aparece a continuación. Muchas gracias.

Yo ___________________________________ Identificado(a) con Número de

Cédula _____________. He leído la información proporcionada o me ha sido
leída y he comprendido, por tal motivo permito que el niñ@ a mi cargo con
nombre _________________ y con número de documento ______________
participe en el proyecto. Consiento voluntariamente la participación de mi niñ@
a cargo en este proyecto investigativo y entiendo que mi hijo tiene el derecho de
retirarse de la intervención en cualquier momento que él lo desee.

Firma del acudiente a cargo: _____________________________________