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Resumen.
Introducción: El uso de pantallas está en aumento a nivel global y en todas poblaciones. Existe vasta
evidencia de los perjuicios del uso en exceso de tecnología en población pediátrica y adolescente.
Resulta de interés conocer si hay herramientas para el diagnóstico de un uso problemático de
tecnología en dicha población
Metodología: se realizó una revisión narrativa usando los motores de búsqueda Timbó y PubMed. Se
incluyeron 21 artículos.
Resultados: Se recogieron trabajos sobre herramientas para la adicción a los videojuegos, a las redes
sociales, al internet y al smartphone. Tres artículos demostraron un uso como apoyo diagnóstico en la
clínica. Ningún trabajo aplicó la herramienta en un contexto clínico. La mayoría destaca su uso posible
como screening a nivel de centros educativos.
Conclusiones: hasta la fecha no existen herramientas validadas para realizar diagnóstico de uso
problemático de tecnología en población pediátrica y adolescente.
horas para menores de 2 años y luego máximo 2 encuentran una disminución en la sensibilidad a la
horas al día. En 2016, la Asociación Americana de insulina. En cuanto a la salud visual, el uso excesivo
Pediatría, de EEUU, propuso realizar un plan de pantallas aumenta el riesgo de miopía, de
adaptado a cada familia. (3) diplopía y de tics en párpados. Por el uso de
La Sociedad Uruguaya de Pediatría no dispositivos manuales se ha visto una disminución
tiene recomendaciones publicadas respecto al uso en la masa ósea y la aparición de dolores
de pantallas. musculoesqueléticos a nivel cervical y de puños. En
cuanto a la salud mental, se evidenció un aumento
Uso de tecnología y sus perjuicios. de síntomas depresivos y conductas autolesivas,
aumento de comportamiento impulsivo, aumento
Existe abundante evidencia de las de signos de déficit atencional y el desarrollo de
consecuencias del uso de tecnologías durante la comportamientos adictivos. También hay evidencia
infancia y adolescencia. de que el consumo de contenido violento aumenta
Una revisión sistemática publicada en las conductas antisociales. (6)
2017 sobre la relación entre la exposición a la Un estudio realizado en Chile encontró
televisión y el comportamiento y cognición infantil que aquellos niños que usaban más horas de
encontró efectos diversos. Existe evidencia de que tecnología al día tenían menor nota promedio y en
el consumo de contenido educativo podría mejorar particular en las asignaturas de lengua y
la cognición y el rendimiento escolar a corto plazo, matemática. (7) En un estudio realizado en Ecuador
sin embargo, el consumo de otros contenidos encontraron correlación entre mayor tiempo
reduce el juego, aumenta conductas de usando pantallas con peor puntuación en test de
hiperactividad e inatención y retrasa el desarrollo relaciones interpersonales. (8)
del lenguaje. A su vez, está demostrado que la edad Varios estudios resaltan la importancia de
de inicio es de gran impacto a la hora de evaluar estudiar el uso de tecnología enfocándose no sólo
consecuencias, a menor edad existe un mayor en el tiempo sino en el contenido y el contexto para
impacto negativo con un período crítico entre los 0- comprender los efectos de la exposición y una
3 años. Asimismo, se ven peores consecuencias en eventual adicción a la tecnología. (9–11)
medios socioeconómicos más deficitarios. (4) Adicciones comportamentales
En otro estudio se interesaron por la Las adicciones comportamentales son un
asociación entre el tiempo de pantalla (en varios capítulo relativamente nuevo en la clasificación de
dispositivos) y el resultado en un test de screening trastornos psiquiátricos. No existe consenso en
del desarrollo. Encontraron peores resultados en el cuanto si existe o no una adicción comportamental
test en niños con mayor tiempo de exposición a a la tecnología.
pantallas. Esta relación, además, perduraría en el Existen corrientes de pensamiento que
tiempo, a mayor exposición a pantallas a los 2 años, sostienen que una única teoría neurobiológica se
peores resultados en el test a los 3 años. (5) encuentra detrás de todos los trastornos de
En una revisión de literatura israelí se adicción, tanto a sustancias como a
presentan varios efectos adversos del uso de comportamientos. (12)
pantallas en niños, niñas y adolescentes. A nivel del Siguiendo esa corriente, el DSM 5 incluyó
sueño encuentran una relación bidireccional, a el capítulo sobre ludopatía (13), y la CIE 11 tanto la
mayor uso de pantallas menor tiempo de sueño, y ludopatía como la adicción al videojuego (14).
a menor tiempo de sueño mayor uso de pantallas; Según el DSM 5 aún no es suficiente la evidencia
como posible mecanismo fisiopatológico existe para incluir en el capítulo de adicciones
evidencia de una disminución en la producción de comportamentales ni la adicción a la tecnología, ni
melatonina y una afectación del sistema simpático. muchas otras como la adicción al trabajo o al sexo
Plantean que estos cambios sean consecuencia del (13).
reemplazo de actividades inductoras del sueño, Los trastornos por adicciones
como el deporte, por el uso de pantallas. A nivel comportamentales comparten características con
cardiovascular encuentran asociación entre mayor otros trastornos de adicción (sustancias, por
tiempo de exposición a pantallas con aumento en ejemplo).
niveles de obesidad, registros de presión arterial Entendida desde un modelo
elevados y reducción de niveles plasmáticos de biopsicosocial, una adicción comportamental es la
HDL. Encuentran una desregulación del estrés con situación en la cual el individuo falla en contener
una mayor activación del sistema simpático, impulsos y conductas con las cuales, si son
conduciendo a un pico de cortisol precoz en niños realizadas de manera excesiva pueden resultar
con mayor tiempo de pantalla. Asimismo, dañinas. (12)
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y adolescente? Una revisión narrativa
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Revista Primer Nivel 2023; Volumen 1; Nº 1 Setiembre de 2023
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validez interna, con las mismas limitaciones de los puede ser una herramienta útil para medir adicción
tests autoaplicados además de que el muestreo fue en adolescentes, aunque no aclaran en qué
por conveniencia. Como conclusión determinan contexto. (36)
que la escala puede ser utilizada para realizar En un estudio realizado en Corea
investigación sobre uso problemático de internet. encontraron buena fiabilidad y validez interna del
(31) SAS y plantean como mejoría puntos de corte
En el Líbano, un equipo con la diferenciados según género (más alto para
participación de Griffiths desarrolló y testeó la mujeres). Recomiendan uso a nivel comunitario y
validez de una herramienta llamada Digital educativo; sin embargo, no encuentran evidencia
Addiction Scale for Children. Para desarrollarla para recomendar su uso a nivel clínico. (37)
usaron criterios de adicción del DSM5 y los criterios En China realizaron un estudio con la
de Griffiths. El instrumento mostró buena validez escala Smartphone Addiction Proneness Scale que
interna, con los sesgos de los test autoaplicados, demostró gran validez interna y lo recomiendan
además de que no hubo correlación o búsqueda de para uso en investigación y a nivel clínico para la
otras patologías psiquiátricas que pudieran afectar detección de pacientes con riesgo alto de adicción
las respuestas. Concluyen que la herramienta al smartphone. (38)
puede ser un inicio para el diagnóstico de riesgo de Otro estudio realizado en Corea crea y
adicción a dispositivos tecnológicos, además de un testea la validez de otra escala de riesgo a adicción
puntapié para el desarrollo de más investigación en al smartphone. Encuentran buena validez interna,
el área considerando la diversidad cultural. (32) pero discuten la relevancia de preguntas de
La escala Compulsive Internet Use Scale en tolerancia, dado que el uso de smartphones es cada
su versión china (ya validada en holandés, francés, vez más ubicuo para diferentes contextos y
árabe y alemán) fue testeada en un grupo de objetivos. No establecen ninguna recomendación
adolescentes de entre 15 y 18 años de Taipei. de uso a nivel clínico o de investigación. (39)
Encontraron buena validez interna, aunque como
limitaciones señalan el rango etario corto y que fue Discusión
aplicado en sólo dos centros educativos, además de
que el test no cuenta con un punto de corte En el marco teórico de la mayoría de los
aprobado que permita discriminar uso compulsivo artículos seleccionados se destaca la falta de
de uso no compulsivo. A pesar de eso, concluyen consenso detrás de las teorías de adicción
que la escala puede ser usada tanto a nivel de comportamental a la tecnología, la cual
investigación como a nivel clínico. (33) probablemente disminuya con mayor investigación
en este campo.
Escalas referidas a la adicción al smartphone. Todas las publicaciones revisadas utilizan
el modelo biopsicosocial y los criterios de Griffiths
La escala Smartphone Addiction Scale- para definir adicción comportamental. Sólo tres
Short Version (SAS-SV) se encuentra testeada por publicaciones concluyen que el instrumento
cuatro de los artículos encontrados. estudiado puede ser utilizado como herramienta
Un estudio realizado en Hong Kong recomienda su diagnóstica en un entorno clínico. La mayoría de las
aplicación para evaluar uso excesivo, pero no escalas está probada como herramienta utilizable
concluye sobre la adicción. (34) como screening de riesgo a nivel poblacional /
En Brasil realizaron un estudio aplicando la educativo para realizar investigación. Ninguno de
SAS-SV y el IAT (este último previamente validado) los estudios encontrados fue realizado en un
encontrando un 53% de adicción al internet con el contexto clínico o llevado a cabo por personal de
IAT. Encuentran buena relación en la validez de salud dedicado al diagnóstico o seguimiento de los
puntos en común entre el IAT y el SAS-SV. pacientes en cuestión. Todos los estudios fueron
Concluyen que el SAS-SV podría ser una buena aplicados en centros educativos, de lo que surge la
herramienta para screening en vistas a generar dificultad para encontrar validez a nivel de la
programas de investigación psicológica, en la consulta.
práctica psicoterapéutica y para investigación. No Sólo dos artículos incluidos referían a
definen conclusión para uso clínico en la práctica de investigaciones realizadas en Latinoamérica.
la medicina. (35) Interesa conocer la validez de estas herramientas
En Irán al testear el SAS-SV traducido a en nuestro contexto cultural.
farsi encuentran alta validez interna y fiabilidad en
todos los ítems salvo los dolores articulares, lo que
atribuyen a la edad de la población. Concluyen que
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Recomendaciones.
Dado que la temática es de gran relevancia
Conclusiones. a nivel mundial y también nacional, resultaría
interesante que se continuara con la investigación
No existen, hasta la fecha, herramientas en vistas a facilitar el diagnóstico de situaciones de
que puedan por sí solas determinar el diagnóstico adicción comportamental a la tecnología a nivel
de adicción a la tecnología, aunque tres han clínico.
demostrado utilidad a nivel clínico como medida de
apoyo.
Referencias bibliográficas
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