REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

EJÉRCITO BOLIVARIANO
22 BRIGADA DE INFANTERIA
222 B.I.M “CNEL. LUIS MARIA RIVAS DAVILA”
COMANDO

___________________________________________
_________________________
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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
EJÉRCITO BOLIVARIANO
22 BRIGADA DE INFANTERIA
222 B.I.M “CNEL. LUIS MARIA RIVAS DAVILA”
COMANDO

INDICE

1. DATOS PERSONALES.
2. FILIACION DE ALTA
3. ENTREVISTA INICIAL DEL SOLDADO
4. FILIACION DEL SOLDADO (AY-FL1)
5. EXAMEN CLINICO DE SELECCIÓN.
6. FICHA PSICOLOGICA.
7. HOJA DE INDEMNIZACION.
8. HOJA DE CONTROL DE PERMISO.
9. HOJA DE RECOMPENSAS.
10. HOJA DE CONTROL DE HOSPITALIZACION.
11. HOJA DE CONSULTAS ODONTOLOGICAS
12. HOJA DE RECORD DE CONDUCTA.
13. HOJA DE CONTROL DE TIRO.
14. INVENTARIO INDIVIDUAL DEL SOLDADO.
15. RECIBO DE ASIGNACION DE ARMAMENTO.
16. MISCELANEAS.
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EJÉRCITO BOLIVARIANO
82 BRIGADA LOGISTICA
823 BATALLON LOGISTICO (P.B.R.O) G/D JOSE FELIX BLANCO
COMANDO

DATOS PERSONAL DEL SOLDADO.

DATOS PERSONALES: SLDDO

NOMBRES:
APELLIDOS:
C.I.V-:
FECHA DE NACIMIENTO:
LUGAR DE NACIMIENTO:
NOMBRE DEL PADRE:
NOMBRE DE LA MADRE:
GRADO DE INSTRUCCIÓN:
DIRECCION DOMICILARIA
DIRECCION DE EMERGENCIA:
TELEFONO PARTICULAR:
TELF. DE LA MADRE:

TALLA DE CALZADO: ___ GORRA: __ CAMISA: ___

PANTALON: _ GRUPO SANGUINEO: ___
PROFESION CIVIL:
RELIGION:
INFORMACION DE INTERES:

FIRMA DEL SOLDADO FIRMA DEL CMDTE DE PELOTÓN

CMDTE DE LA COMPAÑÍA
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EJÉRCITO BOLIVARIANO
22 BRIGADA DE INFANTERIA MOTORIZADA
222 B.I.MOT. “CNEL. LUIS MARIA RIVAS DAVILA”.
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HOJA DE INDEMNIZACION

JQUIA: ______ NOMBRES Y APELLIDOS: C.I.V- _______________

CONTINGENTE: _______________________

N°BENEFICIARIOC.I.%PARENTESCO

FIRMAS:
FOTO COPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD FOTOCOPIA DE CEDULA DE IDENTIDAD
SOLDADO BENEFICIARIO N° 2 CMDTE DE PELOTÓN CMDTE DEN°COMPAÑIA
BENEFICIARIO 1
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EJÉRCITO BOLIVARIANO
22 BRIGADA DE INFANTERIA MOTORIZADA
222 B.I.MOT. “CNEL. LUIS MARIA RIVAS DAVILA”.
COMANDO

HOJA DE CONTROL DE RECOMPENSAS

JQUIA: ______ NOMBRES Y APELLIDOS: C.I.V- _______________
CONTINGENTE: _______________________

N°

FIRMAS

SOLDADO CMDTE DE PELOTÓN CMDTE DE COMPAÑIA

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22 BRIGADA DE INFANTERIA MOTORIZADA
222 B.I.MOT. “CNEL. LUIS MARIA RIVAS DAVILA”.
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HOJA DE CONTROL DE PERMISOS

JQUIA: ______ NOMBRES Y APELLIDOS: C.I.V- _______________
CONTINGENTE: _______________________

N°DURACIONDESDEHASTATIPO DE PERMISOLUGAR OBSERVACION

FIRMAS

SOLDADO CMDTE DE PELOTÓN CMDTE DE COMPAÑIA

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22 BRIGADA DE INFANTERIA MOTORIZADA
222 B.I.MOT. “CNEL. LUIS MARIA RIVAS DAVILA”.
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HOJA DE RECORD DE CONDUCTA

JQUIA: ______ NOMBRES Y APELLIDOS: C.I.V- _______________

CONTINGENTE: _______________________

N°RCD N° 6N° DE DIASDURACIONTIPO DE FALTATIPO DE SANCIONACLARATORIA DE LA FALTA

AUTORIDAD QUE SANCIONAOBSERVACIONARTAPTEDESDEHASTA
FIRMAS

PTTE SILVA B. GABRIELA Y CAP. GOMEZ G. EILYN J.

SOLDADO CMDTE DE PELOTÓN CMDTE DE COMPAÑIA
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22 BRIGADA DE INFANTERIA MOTORIZADA
222 B.I.MOT. “CNEL. LUIS MARIA RIVAS DAVILA”.
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HOJA DE CONTROL DE HOSPITALIZACION

JQUIA:________ NOMBRES Y APELLIDOS:_______________________________________, C.I.V- ________________
CONTINGENTE: _______________

N°JQUIADURACIONDESDEHASTACAUSA DE LA ENFERMEDADLUGAROBSERVACION

FIRMAS

SOLDADO CMDTE DE PELOTÓN CMDTE DE COMPAÑIA

 REPUBLICA
REPUBLICABOLIVARIANA DE VENEZUELA
BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO
MINISTERIODEL PODERPOPULAR
DEL PODER POPULARPARAPARA LA DEFENSA
LA DEFENSA
EJÉRCITO BOLIVARIANO
EJÉRCITO BOLIVARIANO
4001C.C. ¨CNEL.
22 BRIGADA JOSÉ LUISMOTORIZADA
DE INFANTERIA BETANCOURT¨
222 B.I.MOT. “CNEL.COMANDO
LUIS MARIA RIVAS DAVILA”.
COMANDO

HOJA DE CONTROL
ENTREVISTA DE TIRO.
INICIAL DEL SOLDADO

Nombre y Apellido del Aspirante: C.I. V- Edad _____

JQUIA: ____NOMBRE Y APELLIDOS: ___________________________________
C.I.___________CONTINGENTE:___________
Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:
Grado de instrucción: Número de hermanos: (V) (H)
N° EJERCICIO FECHA CON APOYO SIN APOYO CLASIFICACIO TOTAL
¿ Que orden de nacimiento tieneDEL
usted entre sus hermanos? _______________ N
DE
¿Actualmente CAMPANA EJERCICI
trabaja o estudia? , Si trabaja
P Ren que
T empresa_______________
P R T
O
¿Quién es 1.
el sostén de hogar? Monto de ingreso familiar:
Nombre y 2.
apellido del padre:
Nombre y 3.
apellido de la madre:
4. tus padres? _____ En qué condiciones: __________
¿Viven juntos
5.
Lugar de nacimiento de tus padres:
6.
Edad del Padre:
7.
Edad de 8. la Madre: _____ Teléfono personal: ____________________ Dirección de residencia:
9.
______________________________________________________________________________
10.
¿Fumas? ¿Ha consumido algún tipo de droga? ¿Qué clase de droga?
11.
¿Consume12.bebidas alcohólicas? _____ ¿Con frecuencia? _______ ¿Ha padecido enfermedades: ¿Cuáles?
13.
__________ ¿Dónde?_______________ ¿por qué motivo?_________ ¿Es casado? ______
14.
¿Sostiene 15.
vida concubina?_____ ¿Tienes hijo? ¿Cuántos?_____ (V) _____ (H) .Tienes alguna cicatriz en
16.
el cuerpo? _____ ¿Dónde? ¿Que se la Origino?
17.
Desea ingresar
18. voluntariamente al servicio militar SI, Exponga brevemente el
19.
motivo:______________________________________________________________________________________
20.
_____________________________________________________________________________________________
21.
____________________
22. Fue previamente orientado por los Oficiales sobre la alta responsabilidad que
23.
implica convertirse como soldado del SI: _____; NO: _____ Fue hecho de su conocimiento que durante el
24.
desempeño 25.de su servicio militar, recibirá entrenamientos militares y ejercicios en donde se pondrá en
riesgo inclusive la vida si no cumple con las normas de seguridad en todo lo concerniente al servicio?
SI: _____; NO:_____

FIRMA DEL SOLDADO FIRMA DEL CMDTE DE PELOTON

FIRMA DEL SOLDADO FIRMA DEL CMDTE DE PELOTON

FIRMA DEL CMDTE DECOMPAÑIA

Huellas FIRMA DEL CMDTE DE COMPAÑIA
 INVENTARIO INDIVIDUAL DEL SOLDADO

JQUIA: ___________________ NOMBRES Y APELLIDOS: _______________________________________

SERIAL DE ARMAMENTO:______________SERIAL DE BAYONETA:___________________________
CONTINGENTE:_____________ MATRICULA:___________________

TALLA ASIGNACIÓN (FECHA) DEVOLUCIÓN (FECHA)

PANTALÓN B
GORRA A
L
CALZADO A
N
C
E

ARTICULOS ASIG ASIG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2

1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0
ALMILLAS
BOINA
BOLSA PARA ROPA SUCIA
BOTAS DE CAMPAÑA
CANTIMPLORA
CARPA INDIVIDUAL
CASCO DE ACERO
CASCO DE FIBRA
COBIJAS
CORREAS
CUBIERTOS
EQUIPO DE CAMPAÑA
ESCUDILLA
FORNITURA
FORRO DE PALA PICO
FORRO PARA
CANTIMPLORA
GORRA DE CAMPAÑA
INTERIOR
JINETAS
MEDIAS DE LANA
MEDIAS NEGRAS
MENAJE DE CAMPAÑA
MENAJE DE GUARNICION
UNIFORME DE CAMPAÑA
UNIFORME DEPORTE
ZAPATOS CORTE BAJOS
ZAPATOS DE DEPORTE

1.- SE FIRMA CADA

DOTACIÓN
2.- EL CMDTE FIRMA CADA
EVALUACION

FIRMA DEL SOLDADO FIRMA DEL CMDTE DE PELOTON FIRMA DEL CMDTE DE LA UNIDAD