VALOR Bs. 3.

FORMULARIO NOTARIAL
Resolución Ministerial N° 57/2020

DECLARACIONES VOLUNTARIAS
NÚMERO: DOSCIENTOS TREINTA Y CINCO/DOS MIL VEINTITRES - 235/2023
DECLARACIÓN VOLUNTARIA NOTARIAL
En el municipio de Nuestra Señora de La Paz del departamento de La Paz del Estado
Plurinacional de Bolivia, a horas 11:15 (once y quince), del día, lunes treinta del mes de

O
octubre del año dos mil veintitres, ANTE MÍ NANCY IVONNE MONTERO GUEVARA,
Notario de Fe Pública N° 106 del municipio de Nuestra Señora de La Paz del departamento

D
de La Paz, fue presente de manera libre y voluntaria el señor: ALAIN ALEX TERRAZAS
SERRANO con Cédula de Identidad N° 3440315 L.P.(tres, cuatro, cuatro, cero, tres, uno,

LI
cinco LA PAZ), Boliviano, nacido el 7 de marzo de 1970, en Cochabamba - Cercado -
Cochabamba, estado civil Soltero, con ocupación INSTALADOR DE GAS, con domicilio en
VÁ
CALLE CARANAVI NO. 1242 ZONA VILLA FATIMA (datos según su cedula de identidad),
quien se apersona en su propio derecho, en su condición de DECLARANTE, quien de su
libre voluntad sin que medie dolo, violencia y en pleno uso de sus facultades mentales
manifiesta lo siguiente:
O

Yo: ALAIN ALEX TERRAZAS SERRANO con Cédula de Identidad N° 3440315 L.P.(tres,
cuatro, cuatro, cero, tres, uno, cinco LA PAZ), Boliviano, mayor de edad, hábil por derecho,
N

nacido el 7 de marzo de 1970, en Cochabamba - Cercado - Cochabamba, estado civil

Soltero, con ocupación INSTALADOR DE GAS, con domicilio en CALLE CARANAVI NO.
TO

1242 ZONA VILLA FATIMA, capaz para el efecto, de manera libre, consiente y voluntaria
sin que medie presión, dolo de ninguna naturaleza, en pleno uso de mis facultades
mentales cognoscitivas y volitivas, asumiendo responsabilidad civil, penal y administrativa
a los fines consiguientes, haciéndome responsable de manera personal de la verdad del
EN

contenido de la Declaración.
DECLARO BAJO JURAMENTO LO SIGUIENTE:
DECLARO voluntariamente y en honor a la verdad que: “SOY HIJO DE LA SEÑORA:
M

MARIA OLGA SERRANO vda. de TERRAZAS, con cédula de identidad número: 740774
Cbba., FALLECIDA A LA EDAD DE SUS 86 AÑOS, EN FECHA 18 DE OCTUBRE DEL
U

AÑO 2023 POR CAUSA DE OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA, TAL COMO CONSTA EN EL
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN que ADJUNTO A LA PRESENTE, ASÍ MISMO
C

DECLARO QUE TENGO SEIS HERMANOS MAYORES DE EDAD DE NOMBRES: RAUL

ROBERTO TERRAZAS SERRANO con cedula de identidad N° 2281345 L.P., PABLO
O

HUMBERTO TERRAZAS SERRANO con Cedula de Identidad N° 2304133, BEATRIZ

JEANNETTE TERRAZAS DE LARA con cedula de identidad N° 5942924 , PAUL MIRCO
D

TERRAZAS SERRANO con cedula de identidad N° 3357630, quienes se encuentran

viviendo en la ciudad de Santa Cruz de La Sierra del Departamento de Santa Cruz, ELSA
SERRANO de SORIA con Cedula de identidad N° 2042287 L.P. (Sé encuentra en
Alemania) y mi hermana que en vida fue MILENA DORIS TERRAZAS SERRANO con
cedula de Identidad N° 3323454 quien lamentablemente falleció a sus 57 años en fecha 5
de enero de 2022, conforme lo acredito con su Certificado de Defunción.
DE LA AUTORIZACIÓN DE MIS HERMANOS, para el COBRO DEL PAGO MES DE
FALLECIMIENTO correspondiente a OCTUBRE DE 2023 y DUODÉCIMAS DE

https://sinplu.dirnoplu.gob.bo/verificacion-documentos/fffb49ae-SIN_CODIGO

Este es un documento firmado digitalmente por la/el Notario de Fe Pública 1

AGUINALDO 2023, MI PERSONA ASUME TODA Y TOTAL RESPONSABILIDAD, POR
RECLAMOS DE LOS MISMOS.
ASIMISMO DECLARO QUE PARA EFECTUAR EL COBRO DEL PAGO MES DE
FALLECIMIENTO correspondiente a OCTUBRE DE 2023 y DUODÉCIMAS DE
AGUINALDO 2023 que corresponden a mi señora madre, ANTE EL SERVICIO NACIONAL
DEL SISTEMA DE REPARTO SENASIR, QUIEN ERA JUBILADA DEL SECTOR
D

COMUNICACIONES (SERVICIO POSTAL) POR LO QUE MEDIANTE LA PRESENTE

DECLARACIÓN VOLUNTARIA BAJO JURAMENTO ASUMO TODA LA
O

RESPONSABILIDAD CIVIL Y PENAL EN CASO DE RECLAMOS POSTERIORES.

La presente declaración bajo juramento la efectuó dirigida al SERVICIO NACIONAL DEL
C

SISTEMA DE REPARTO SENASIR para el PAGO MES DE FALLECIMIENTO.

La Presente Declaración que efectuó bajo juramento es real y fidedigna libre y consentida
U

reiterando que todos los documentos presentados son FEHACIENTES, ORIGINALES y

AUTÉNTICOS y que todos los hechos manifestados y declarados son CIERTOS y que son
M

exclusiva y únicamente de mi responsabilidad, declarando asumir cualquier y toda

responsabilidad civil, penal, administrativa emergente de la presente declaración, por lo
EN

que en señal de veracidad y conformidad ratificándolo y firmando e imprimiendo mis

huellas digitales de los dedos pulgares.
CONCLUSION.- “El contenido de la presente Declaración Voluntaria es de responsabilidad
TO

del declarante, sometiéndose en su caso a lo establecido en el Art. 169 del Código Penal”
asimismo el declarante expresa que los documentos presentados y los hechos declarados
son ciertos y auténticos, por lo que el compareciente se obliga a responder ante terceros y
ante mi misma por los perjuicios que pudiera causar si los documentos presentados y
N

hechos declarados incluidos su cedula de identidad resultaren ser falsas o cuestionables o

si se hubiere dado el hipotético caso de suplantación de personas.
O

Firmado en documento original con código de contenido:

646049d8dea358ec64c7313a6a2c0e3de120a9be21bc899a56e523a91f39742d.-
VÁ

Nombre Firma Huella

ALAIN ALEX TERRAZAS SERRANO

Cédula de Identidad 3440315
LI
D
O

https://sinplu.dirnoplu.gob.bo/verificacion-documentos/fffb49ae-SIN_CODIGO

2 Este es un documento firmado digitalmente por la/el Notario de Fe Pública