BANKU HELBIDERATZEA - HRG-SDB

KONTUAN KARGATZEA
Ekonomi Arloa – Zerga Bilketa Atala Espediente Zk.
Area Económica – Sección de Recaudación DOMICILIACION BANCARIA - Nº Expediente
Tfno: 944666304 Fax: 944666305 CARGO EN CUENTA
e-mail: recaudación@basauri.net

1. IFZ/NIF DEITURAK ETA IZENA EDO SOZIETATEAREN IZENA / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL

EGOITZA FISKALA / DOMICILIO FISCAL

CONTRIBUYENTE
ZERGADUNAREN
DATUAK DATOS

UDALERRIA / MUNICIPIO P.K. / CÓDIGO POSTAL PROBINTZIA / PROVINCIA TELEFONOA / TELÉFONO

TELEFONO MUGIKORRA / TELÉFONO MÓVIL FAXA / FAX EPOSTA / CORREO ELECTRÓNICO

2. ESKAERA / SOLICITUD ¨ALTA / ALTA ¨ALDAKETA / MODIFICACION ¨BAJA / BAJA

HURRENGO URTEAN ETA ONDORENGOETAN IZANGO DUTEN ERAGINA. / CON EFECTOS EN EL SIGUIENTE AÑO Y POSTERIORES

Baimentzen dut adieraziko diren zerga-unitateen helbideratzea, eta Autorizo la domiciliación de las unidades fiscales que se señalan, con
ondorioak adierazitako urtean izango ditu. efectos en el año indicado.
DATOS DOMICILIACION
HELBIDERA DATUAK

Baimen honek, eskari hau sinatzen den datan dauden zerga-unitateei
bakarrik, eragiten die. Etorkizuneko zergapeko egitate berrietarako
(ibilgailuak, etxebizitza, etab.) helbideratze berriak baimendu beharko
dira.
SORTU GABE ZERGA UNITATEAK / UNIDADES FISCALES SIN CREAR
Esta autorización sólo afecta a las unidades fiscales existentes en la
fecha de firma de esta solicitud. Para futuros nuevos hechos imponibles
(vehículos, pisos, etc.) deberán autorizarse nuevas domiciliaciones

UNIDADES FISCALES SUSCEPTIBLES DE DOMICILIACION

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3. ESKAERA / SOLICITUD ¨ KONTUAN KARGATZEA / CARGO EN CUENTA – EZ HELBIDERATZEA / NO DOMICILIACION
CON EFECTOS EN LA SIGUIENTE FECHA / CON EFECTOS EN LA SIGUIENTE FECHA

Baimena ematen dut adierazten diren likidazioei dagokien zorra Autorizo el cargo en cuenta de la deuda correspondiente a las
KONTUAN KARGATZEKO DATUAK

kontuan kargatzeko, eta ondorioak adierazitako datan izango ditu. liquidaciones que se señalan, con efectos en la fecha indicada.
DATOS CARGO EN CUENTA

Baimen honek adierazten diren likidazioei eragiten die, eta eskaria
egindako datan zeuden egoeran (borondatezkoa eta exekutiboa, gehi
errekargua eta interesak). Kontuan kargatzeko eskari honek ez du
aurreikusten horri lotutako zerga-unitateen helbideratzea.
DEUDA PENDIENTE DE PAGO SUSCEPTIBLE DE CARGO EN CUENTA – NO DOMICILIACION
Esta autorización sólo afecta a las liquidaciones que se indican y en el
estado en que se encuentren en la fecha de la solicitud (voluntaria o
ejecutiva, más recargo e intereses). Esta solicitud de cargo en cuenta no
presupone la domiciliación de las unidades fiscales asociadas

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4. TITULAR CUENTA / TITULAR CUENTA
IFZ/NIF DEITURAK ETA IZENA EDO SOZIETATEAREN IZENA / APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
BANKUAREN DATUAK

DATOS BANCARIOS

EGOITZA FISKALA / DOMICILIO FISCAL

UDALERRIA / MUNICIPIO P. K. / CÓDIGO PROBINTZIA / PROVINCIA TELEFONOA / TELÉFONO

POSTAL

CUENTA
HK/C.PAIS KD / DC BANKUA / BANCO SUCURTSALA/SUCUR. KD / DC KONTU ZK. / Nº CUENTA

5. Data / Fecha:
ERREGISTROA

REGISTRO

Atala, Zigilua eta Funtzionarioa / Sección, Sello y Funcionario Kontuaren titularrari dagokion sinadura / Firma del titular de la Cuenta

Adierazten dizugu ezen, eman ditzakezun izaera pertsonaleko datuak “Tributuen espedienteak” Le informamos que los datos de carácter personal que nos proporciona serán incluidos en el fichero
fitxategian sartuko direla, eta DBLOak agindu bezala, legeak, esanbidez, ezagutzen dituen “Expedientes Tributos” y conforme a los preceptos de la LOPD, podrá ejercer los derechos que
eskubideak erabil ditzakezu, eta horretarako, fitxategiaren Arduradunarekin harremanean jarri expresamente reconoce la ley poniendose en contacto con el Responsable del fichero a través del e-
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