Ministerio de Salud Pública

Coordinación General de Asesoría Jurídica

Memorando Nro. MSP-CGAJ-2021-1262-M

Quito, D.M., 01 de julio de 2021

PARA: Sr. Dr. José Leonardo Ruales Estupiñan

Viceministro de Gobernanza y Vigilancia de la Salud

ASUNTO: Respuesta a pedido de reforma al Acuerdo Ministerial 00367-2019,

publicado en el Registro Oficial 977 del 25 de junio del 2019

De mi consideración:

Me refiero al memorando No. MSP-VGVS-2021-0565-M de 18 de junio de 2021, a

través del cual su Autoridad solicitó a la Coordinación General de Asesoría Jurídica:
“(…) disponer a quien corresponda se realicen los trámites necesarios para Reformar el
"Acuerdo Ministerial 00367-2019, publicado en el Registro Oficial 977 del 25 de junio
del 2019", mismo que tiene como propósito ampliar el plazo a un (1) año para la entrega
– recepción de trámites rezagados, en el que se receptarán los trámites desde el 2012
(…).”.

Sobre el particular, manifiesto:

Mediante Acuerdo Ministerial No. 0091-2017 publicado en la Edición Especial del

Registro Oficial No. 20 de 28 de junio de 2017, reformado con Acuerdo Ministerial No.
00005-A-2020, publicado en la Edición Especial del Registro Oficial No. 598 de 26 de
mayo de 2020, se expidió la "Norma Técnica Sustitutiva de Relacionamiento para la
Prestación de Servicios de Salud entre Instituciones de la Red Pública Integral de Salud
y de la Red Privada Complementaria, y su Reconocimiento Económico".

El objeto de esta Norma Técnica es: “Normar los procedimientos administrativos del
relacionamiento interinstitucional por derivación de usuarios/pacientes, que garanticen
el acceso universal, oportuno y equitativo a las prestaciones de salud en los
establecimientos de salud de la Red Pública Integral de Salud y Red Privada
Complementaria.”.

El artículo 2 del referido instrumento normativo dispone: “Esta norma es de aplicación

obligatoria para todos los financiadores/aseguradores y prestadores de servicios de
salud de la Red Pública Integral de Salud y de la Red Privada Complementaria, el
Servicio Público para Pago de Accidentes de Tránsito –SPPAT y compañías que
financian servicios de atención integral de salud prepagada y de seguros que oferten
cobertura y de seguros de asistencia médica en su relacionamiento con las instituciones
de la Red Pública Integral de Salud y sus usuarios. Se aplicará en todo el territorio
ecuatoriano. (…)”.

Por lo tanto, las disposiciones de la Norma en ciernes deben ser cumplidas

obligatoriamente por todos los financiadores/aseguradores y prestadores de servicios de

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salud de la Red Pública Integral de Salud, de la Red Privada Complementaria y del

Servicio Público para Pago de Accidentes de Tránsito –SPPAT, siendo necesario resaltar
que los beneficiarios de las prestaciones de salud son los usuarios/pacientes de los
servicios de salud, independientemente de su pertenencia o no a un régimen de
aseguramiento en salud público o privado.

Respecto al reconocimiento económico por el relacionamiento interinstitucional por

derivación de usuarios/pacientes, la referida Norma Técnica en el artículo 33 prevé: “(…)
el pago de los gastos originados por la atención de salud que se brinde a los
usuarios/pacientes; se realizará luego de efectuada la Auditoría de la Calidad de la
Facturación de los Servicios de Salud.”.

El artículo 42 de la citada Norma, al referirse a la Auditoría de la Calidad de la

Facturación de los Servicios de Salud, señala que esta tiene por objeto: ”(…) habilitar el
pago de las prestaciones de salud, a través de la verificación sistemática de la
pertinencia administrativa, técnica, médica y de tarifas generadas por los prestadores de
los servicios de salud; validando el pago total o parcial por concepto de las prestaciones
de salud entregadas a los usuarios/pacientes por prestadores de la Red Pública Integral
de Salud y de la Red Privada Complementaria, según los términos señalados en esta
Norma.”.

En la Sección 2da. del Capítulo V “De la Auditoría de la Calidad de la Facturación de

los Servicios de Salud”, se establecen los plazos para el proceso de reconocimiento
económico por parte de todos los financiadores/aseguradores y prestadores de servicios
de salud de la Red Pública Integral de Salud, de la Red Privada Complementaria y del
Servicio Público para Pago de Accidentes de Tránsito –SPPAT.

Al respecto, es preciso señalar que dichos plazos son de cumplimiento obligatorio. Por lo
tanto, cualquier ampliación o modificación del plazo estalecido en dicha norma, debe
sujetarse a los presupeustos establecidos en el artículo 161 de Código Orgánico
Administrativo, es decir, por un período que no supere la mitad del plazo originalmente
establecido en la norma.

Es del caso comentar a usted, señor Viceministro, que mediante Acuerdo Ministerial
00367-2019, publicado en el Registro Oficial 977 del 25 de junio del 2019, la entonces
Ministra de Salud Pública aprobó una prórroga de dos años al plazo establecido en la
Norma Técnica Sustitutiva de Relacionamiento para la Prestación de Servicios de Salud
entre Instituciones de la Red Pública Integral de Salud y de la Red Privada
Complementaria, y su Reconocimiento Económico, tiempo que excede en creces el
artículo citado ut supra. Dicho presupuesto de orden jurídico y fáctico, determina la
imposibilidad de aprobar una nueva prórroga.

En el caso de ser necesario modificar el procedimiento para el reconocimiento económico

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por el relacionamiento interinstitucional por derivación de usuarios/pacientes, se deberá

considerar realizar una reforma integral a la Norma Técnica Sustitutiva de
Relacionamiento para la Prestación de Servicios de Salud entre Instituciones de la Red
Pública Integral de Salud y de la Red Privada Complementaria, y su Reconocimiento
Económico, como mecanismo jurídico adecuado.

Sin perjuicio de lo antes expuesto, es preciso señalar que de existir valores a ser
recaudados o recuperados por el Ministerio de Salud Pública, se deberán considerar los
plazos de prescripción de las acciones por vía administrativa o jurisdiccional para
viabilizar la recuperación de dichos valores según lo previsto en el Código Orgánico
Administrativo, Código Civil y Código Orgánico General de Procesos; particular que se
deberá informar a esta Coordinación General de Asesoría Jurídica a fin de activar las
acciones que en derecho correspondan.

Particular que pongo en su conocimiento para los fines pertinentes.

Con sentimientos de distinguida consideración.

Atentamente,

Documento firmado electrónicamente

Abg. Galo Francisco Guarderas Villafuerte
COORDINADOR GENERAL DE ASESORIA JURIDICA

Referencias:
- MSP-VGVS-2021-0565-M

Copia:
Sra. Mgs. María Gabriela Aguinaga Romero
Subsecretaria Nacional de Gobernanza de la Salud

Sr. Mgs. Andres Alejandro Viteri Garcia

Director Nacional de Normatización

Sra. Espc. Gloria Gardenia Galarza Molina

Directora Nacional de Articulación de la Red Pública y Complementaria de Salud

Sr. Abg. Sebastián Andrés Sotomayor Yánez

Director Nacional de Consultoría Legal

eh/ss

Firmado electrónicamente por:

GALO FRANCISCO
GUARDERAS
VILLAFUERTE

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