UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE INGENIERIA AMBIENTAL Y DE RECURSOS NATURALES

IX CICLO TALLER DE TESIS

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra

Independencia, y de la conmemoración de las heroicas
batallas de Junín y Ayacucho”

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN FOTO

 DATOS DEL BACHILLER

Nombre (s) y Apellidos:

Fecha de Nacimiento: / / Edad: Sexo:

DNI: Estado Civil:
Nacionalidad: Provincia:
Distrito:
Dirección:

Facultad:

Número de Teléfono fijo: Número de Teléfono Móvil

Correo Electrónico:
Persona a la que se pueda llamar en caso de emergencia (nombre, teléfono, dirección y correo electrónico:

Fecha: / /

Firma y Huella (Dedo Índice):

Av. Juan Pablo II N° 306 Bellavista – Callao - Perú E-mail: fiarn.mesa@unac.edu.pe

 UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
FACULTAD DE INGENIERIA AMBIENTAL Y DE RECURSOS NATURALES

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la

conmemoración de las heroicas batallas de Junín y Ayacucho”

DECLARACION JURADA

Yo,…………………………………………………………………………………,………..identificado(a) con
DNI N°……………………, con domicilio en ……………………….……… ……………………………… …
DECLARO BAJO JURAMENTO conocer y estar de acuerdo con la presente Directiva, Reglamento y demás
normas y disposiciones legales vigentes sobre la materia en la Universidad Nacional del Callao.

Bellavista… .................................. 2024.

Huella Digital
FIRMA:
 DIRECTIVA Nº 002-2021-R PARA LA TITULACIÓN PROFESIONAL POR LA
MODALIDAD DE TESIS CON CICLO DE TALLER DE TESIS EN LA
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO
Aprobado con Resolución Nº 285-2021-R

CAPÍTULO V: DE LA INSCRIPCIÓN

El bachiller para realizar su inscripción en el ciclo taller de tesis, debe presentar por mesa
de partes dela Facultad (fiarn.mesa@unac.edu.pe) adjuntando en estricto orden, según la
DIRECTIVA Nº 002-2021-R para la Titulación Profesional por la Modalidad de Tesis con
Ciclo de Taller de Tesis en la Universidad Nacional del Callao, la siguiente
documentación:
a) Solicitud dirigida a la Decana Dra. Carmen Elizabeth Barreto Pio, según formato
de trámite académico - administrativo, en la cual deben consignar
obligatoriamente su dirección real, documento de identidad, teléfono, correo
electrónico y el número de recibo de pago, para inscripción en el ciclo taller de
tesis para titulación. (según formato).
b) Copia del diploma de bachiller ambas caras.
c) Ficha de inscripción (según formato).
d) Constancia de presentación de proyecto preliminar de tesis a desarrollar
emitido por el Comité Directivo de la Unidad de investigación. (El coordinador
remitirá al bachiller su constancia de inscripción del proyecto de tesis, de
acuerdo a su pre inscripción)
e) Recibo de pago ante la entidad bancaria correspondiente.
f) Dos (02) fotografías a color de estudio fotográfico, reciente, en fondo blanco,
tamaño carnet, sin lentes y con traje de vestir.
g) Declaración jurada de conocer y estar de acuerdo con el presente Reglamento, y
demás normas y disposiciones legales vigentes sobre la materia en la
Universidad Nacional del Callao.
h) Copia del DNI
i) El proyecto de tesis original a desarrollar, que ha sido aprobado por el Comité
Directivo de la Unidad de Investigación de su Facultad. (enviarlo en un archivo
PDF independiente)
Nota:
- Los documentos indicados del ítem a) al ítem h), deben ser enviados en un solo
expediente PDF.
- Si el proyecto de tesis se desarrolla de manera grupal, un solo integrante enviará
los expedientes de todos sus compañeros y el proyecto de tesis.

Los pagos se realizarán en las Oficinas del BANCO SCOTIABANK a la Cta. Cte. De la
FIARN – Monto a pagar una UIT según DIRECTIVA Nº 002-2021-R.
 FORMATO DE TRÁMITE ACADÉMICO - ADMINISTRATIVO

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

“Año del Bicentenario, de la consolidación de nuestra Independencia, y de la conmemoración de las heroicas
batallas de Junín y Ayacucho”

DIRIGIDO A:

DATOS DEL BACHILLER (LETRA IMPRENTA)

NOMBRES: D.N. I:

APELLIDOS: CODIGO:

FACULTAD: _ ESCUELA: _

DOMICILIO: CORREO:

TELEFONO FIJO: CELULAR: _

RELACIÓN CON I.A UNAC: DOCENTE ALUMNO EGRESADOS OTROS

1. Constancia de Egresado.
2. Diploma Gradode Bachiller.
3. Aprobación Proyecto Tesis
4. Designación de Jurado de Tesis
5. Expedito para Sustentación yfecha
de Sustentaciónde Tesis
6. Diploma deTitulo Profesional
7. Inscripción Ciclo Actualización
Profesional (CAP)
8. Examen Final CAP
9. Diploma Título Profesional por Tesis
10.Aprobar y Sustentación Informe de
Experiencia Laboral
11. Diploma Título Profesional Informe 24.- Revisión Examen Asignatura
12.- Acta Adicional 25.- Transcripción Resolución
13.- Certificado de Estudios 26.- Cambio de Asesor
14.- Retiro Total de Matrícula 27.- Completar Expediente
15.- Retiro Parcial de Matrícula 28.- Autorización Titulo Profesional de
16.-Fraccionamiento deMatricula otra Universidad
17.- Constancia de Matrícula 29.- Diploma de Grado Académico
18.- Duplicado de Syllabus Maestro y Doctor
19.- Reconsideración de Convalidación 30.- Otros
20.- Levantamiento de Observaciones
21.- Devolución de documentos
22.- Devolución de Dinero
23.- Subsanación

Trámite a realizar:

ESCRIBE EL N° DEL TRÁMITE A REALIZAR

DETALLE DE LA SOLICITUD:

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

Yo, con DNI N°

declaro que los datos y documentos adjuntos son legalmente válidos y corresponden al tenor de la solicitud.

Bellavista, , 202_

--------------------------------------------------
FIRMA

ADJUNTO:
01.
02.