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REQUISICIÓN DE MATERIAL

NÚMERO DE INSERV- FECHA ÁREA SOLICITANTE: PLAZO DE ENTREGA:


REQUISICIÓN 0120240001 19-ene-23 Mantenimiento de Ingeniería Biomédica
No. DE FECHA PROVEEDOR: FECHA DE ENTREGA:
SOLICITUD DE 120240001
19-ene-23
COTIZACIÓN
NÚMERO DE FECHA DOMICILIO: LUGAR DE ENTREGA:
PEDIDO
(CONTRATO) BIOSIN
TIPO DE PEDIDO ABIERTO ( ) CERRADO ( ) E mail: CONDICIONES DE PAGO:
HOJA: 1 de 1 TELÉFONO:
FACTURAR A: RFC:

(IMPORTE (en Pesos sin Iva)


No. De UNIDAD
MARCA CANTIDAD
Partida Material DESCRIPCIÓN DEL BIEN O SERVICIO DE IMPORTE IMPORTE
MEDIDA UNITARIO TOTAL

reley o contactor numero de parte del fabricante: PRD-11DH0-24 24 VDC. 20AMPER, 125 VDC, NON-
1 2 PZA
INDUCTIVE-

NOTA: LOCALIZARLO POR EL NUMERO PARTE Y VERIFCAR LAS CARACTERISTICAS


2 0 pza
TECNICAS

0 pza

ELABORÓ: I.B. JOSE IGNACIO VAZQUES FLORES. FIRMA SUBTOTAL

BIOSIN REVISÓ: I.B. JOSE IGNACIO VAZQUES FLORES. IVA

AUTORIZÓ: FIRMA
REPRESENTANTE TOTAL
LEGAL DEL FIRMA
PROVEEDOR

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