CÓDIGO TWI MODIFICADO

ETIOLOGÍA FACTORES
SUPERFICIE
Degradación química, bioquímica y electroquímica del esmalte y la BUCAL, LINGUAL
EROSIÓN INCISAL CERVICAL
dentina. OCLUSAL
Sin pérdida de las Sin pérdida de las Sin cambios en el
• Bebidas y alimentos ácidos características de la características de la contorno
Dieta superficie del esmalte superficie del
• Frutas y zumos de cítricos
esmalte
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• Cata de vinos
• Exposición ocupacional a ácidos
Profesión gases industriales
• Actividades que provocan
deshidratación (Ejemplo:
actividades deportivas)
- Composición y frecuencia de
ingesta de alimentos y
bebidas ácidos.
- Capacidad amortiguadora,
composición, caudal, pH y
viscosidad de saliva.
Pérdida de las Pérdida de las Pérdida mínima de
características del características del contorno
relleno del esmalte relleno del esmalte
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- Posición y forma de los

• Enfermedad gastroesofágica con dientes en el arco dental. Pérdida de esmalte Pérdida de esmalte Defecto < 1 mm de
reflujo que expone la dentina dejando al profundidad
• Anorexia o bulimia nerviosa - Recesión gingival en menos de 1/3 de la descubierto la
• Factores que predisponen al superficie dentina
paciente a reflujo gástrico (por
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Historia clínica ejemplo, hernia de hiato,
actividades actividades
deportivas)
• Medicamentos ácidos (por
ejemplo, vitamina C)
• Enjuagues bucales ácidos
 • Medicación que disminuye el
flujo salival
ABRASIÓN -
Desgaste físico como resultado de un proceso mecánico con
FRICCIÓN
objetos extraños
Dieta Masticación de alimentos gruesos.
• Pasta de dientes abrasiva
• Técnica de cepillado de dientes
Prácticas de higiene • Rigidez de las cerdas del cepillo
bucal de dientes
• Frecuencia de cepillado
• Hábitos de higiene incorrectos
ABFRACCIÓN-
Esfuerzo de tracción en el área cervical durante la carga oclusal
ESTRÉS
• Parafunción (ejemplo: bruxismo,
apretamiento)
• Carga funcional excesiva
• Maloclusión
• Contactos prematuros
Examen oclusal
• Carga excéntrica
• Hábitos (Ejemplo: morder
objetos duros)
• Masticación de sustancias
alimenticias duras y resistentes.
- La magnitud, la dirección, la
frecuencia, el lugar y la
duración de la fuerza
aplicada durante el cepillado
de los dientes.
- Posición y forma de los
dientes en la arcada dental.
- Recesión gingival.
- Magnitud, dirección,
frecuencia, sitio y duración
de las fuerzas aplicadas.
- Movilidad de los dientes.
- Presencia de restauraciones
oclusales.
Pérdida de esmalte Pérdida de esmalte y Defecto 1-2 mm
que expone la dentina pérdida sustancial de profunda.
en más de 1/3 de la dentina, pero sin
superficie exposición de pulpa
o dentina secundaria
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Pérdida completa del Exposición pulpar o Defecto >2 mm de
esmalte y exposición exposición de profundidad, o
pulpar o exposición de dentina secundaria exposición pulpar o
la dentina secundaria exposición de
dentina secundaria
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Pérdida completa del Pérdida de esmalte y Defecto >3 mm de
esmalte y exposición pérdida sustancial de profundidad,
pulpar dentina con exposición pulpar
exposición pulpar
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 Tratamiento
• Reforzar la continuación de una buena higiene oral.
• Mantenimiento y observación de rutina.
• Prevención: asegurar que el paciente conozca la etiología del desgaste de los dientes
• Identificar el principal factor etiológico e implementar estrategias para eliminar:
▪ Diario de la dieta y análisis con consejos enfocados individualmente: resaltar los ácidos dietéticos y recomendar disminuir la frecuencia de consumo y
mantener las comidas.
▪ Explorar las fuentes intrínsecas de ácido: vómitos, reflujo, trastornos alimentarios.
▪ Recomendar medidas de fluoración para aumentar la resistencia de la superficie dental a la erosión: uso de enjuague bucal con fluoruro durante el día,
pasta de dientes con fluoruro de estaño que refuerza la saliva, no enjuague.
▪ Aborde cualquier hábito de cepillado de dientes traumático, se puede recomendar una pasta de dientes poco abrasiva, asegúrese de que el cepillado no
se realice inmediatamente después de una agresión ácida. Considere cepillarse el desayuno.
• Trate la hipersensibilidad de la dentina usando dos veces al día una pasta de dientes desensibilizante aconsejando escupir no enjuagar.
• Lo ideal es evitar las restauraciones si es posible. Si es necesario para la estética/función/dolor, estabilice los factores causales antes de la rehabilitación
restauradora, considere la derivación.
• Identifique el principal factor etiológico:
▪ Cepillado traumático: instrucción personalizada sobre el cepillo de dientes, asegúrese de cepillarse no más de dos veces al día y sin frotar, considere el
uso de un cepillo de dientes eléctrico.
▪ Periodontitis: tratamiento periodontal, advirtiendo que es probable que la recesión aumente una vez que la inflamación haya disminuido.
▪ Periodontitis tratada: asegúrese de que el cepillado sea atraumático en la superficie expuesta de la raíz mientras mantiene una excelente higiene bucal.
▪ Trate la hipersensibilidad de la dentina usando una pasta dental desensibilizante dos veces al día; aconseje que escupa, no enjuague.
• Considerar la derivación a un especialista para cirugía mucogingival si hay suficiente hueso interdental.
• Idealmente, no restaurar la superficie de la raíz ya que es probable que exacerbe la condición debido a la retención de placa.
• Identificar los principales factores etiológicos e implementar estrategias para eliminar:
▪ Diario de dieta y análisis con consejos enfocados individualmente; recomendar disminuir la frecuencia de consumo y mantener las comidas.
▪ Explorar las fuentes intrínsecas de ácido (vómitos, reflujo, trastornos de la alimentación) consultar las BPF si es necesario.
▪ Recomendar medidas de fluoración para aumentar la resistencia de la superficie dental a la erosión: uso de enjuague bucal con fluoruro durante
el día, refuerzo de pasta dental con fluoruro de estaño.
▪ Reforzar las instrucciones de higiene oral, abordar cualquier hábito de cepillado de dientes traumático, asegurarse de cepillarse no más de dos
veces al día, considerar el uso de un cepillo de dientes eléctrico, asegurarse de que el cepillado no sea inmediatamente después de una agresión
ácida.
▪ Considere cepillarse los dientes antes del desayuno.
▪ Trate la hipersensibilidad de la dentina usando un dentífrico desensibilizante dos veces al día; se recomienda escupir, no enjuagar.
▪ Lo ideal es evitar las restauraciones si es posible.
▪ Si es necesario para la estética/función/dolor, estabilizar los factores causales antes de la rehabilitación restauradora, considerar derivación.