FORMULARIO PARA EXENCION DE EDUCACION FISICA

Bella Unión, ……….de …………………………….de………..

Señora Directora del Liceo nº2 de Bella Unión

Prof Alicia Tripodi
Presente:

Quien suscribe………………………………………………..c.i……………………………………..,en la calidad de

(padre,madre,tutor)………………………………….. del/la alumno/a…………………………………………….,
c.i…………………………………., grupo………………..
Solicita que el mismo sea eximido de educación física por la siguiente
causal…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Dirección del solicitante………………………………………………..
Contacto……………………………………………………………..

Firma del solicitante……………………………………………………

Firma del responsable del alumno………………………………………..

Nota importante: SE CONSIDERA QUE EL ALUMNO ESTÁ EXIMIDO EN EL MOMENTO QUE

COMPLETE EL TRÁMITE DE EXENCION CON LA RESOLUCION CORRESPONDIENTE.
De acuerdo al motivo exención, deberá presentar la constancia correspondiente.
Por enfermedad: certificado o constancia del médico (con sello y firma del mismo)
Por distancia: constancia de domicilio.
Por trabajo: constancia emitida por el responsable de la empresa, donde deberá figurar el
lugar y horario de trabajo, además firma, contrafirma, datos de domicilio, cedula de identidad
y teléfono de testigos.

En la fecha recibi la solicitud del alumno………………………………………………………….para eximirse de

educación física.

Funcionario Administrativo

Resolución
Por la presente, se resuelve que a partir de la fecha…………………….. el/la
alumno/a……………………………………………… deberá ser eximido de educación física
por…………………………….

Firma autorizante……………………………

NOTA