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Copia de COGNITIVA TEÓRICO
Copia de COGNITIVA TEÓRICO
DESARROLLO COGNITIVO. Observa y estudia los cambios en procesos mentales como memoria, lenguaje, atención, razonamiento, etc.
DESARROLLO PSICOSOCIAL. Considera los cambios emocionales, relacionales y de la personalidad, que se dan según su contexto, familia, NSE,
cultura, etc.
La arquitectura básica del cerebro se construye a través de un proceso continuo que comienza antes del nacimiento y continúa hasta la edad adulta.
Las primeras experiencias afectan la calidad de esa arquitectura al establecer una base sólida o frágil para todo el aprendizaje, la salud y el comportamiento
que se desarrollará
El desarrollo cognitivo humano es múltiple, con diferentes funciones que se desarrollan en diferentes velocidades en diferentes edades.
EVALUACIÓN CUANTITATIVA
Cuantifica el rendimiento en cada prueba y lo compara con la población normal según la edad y el nivel cultural.
EVALUACIÓN CUALITATIVA
El interés esta puesto en el proceso, en la forma en la cual el paciente realiza la evaluación
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN
- Entrevistas con pacientes
- Entrevistas con los familiares
- Observación de la conducta
- Uso de escalas o cuestionarios
- Test neuropsicológicos
Esto permite conocer el funcionamiento global del sujeto, conocer el problema o posibles déficits atencionales, establecer hipótesis diagnósticas, seleccionar
las pruebas adecuadas para cada caso en particular y diseñar la evaluación neuropsicológica.
DOMINIOS A EVALUAR
- Inteligencia general
- Aprendizaje y memoria
- Lenguaje
- Atención
- Funciones ejecutivas
- Capacidades sensorio motrices
- Habilidades académicas
- Estado emocional, conductual y social
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EVALUACIÓN PSICOLÓGICA
Incluye la medición y psicodiagnóstico
Datos cualitativos y cuantitativos
Implica integración y valoración de datos
Imagen del funcionamiento de un un individuo o grupo.
Tiene una base teórica y práctica
PSICODIAGNÓSTICO
Corresponde a un proceso de evaluación psicológica que implica un estudio profundo de la personalidad de una persona desde una mirada clínica.
Dentro de esta evaluación psicológica se observan analíticamente varias dimensiones en las que el sujeto se desenvuelve, tales como las esferas:
Conductuales Emocionales Sociales Cognitivas
Juicio de Realidad Físicas
Como primer paso se debe aclarar el Motivo Manifiesto de la consulta.
Psicodiagnóstico:
Objetivo de evaluación es el del diagnóstico psicopatológico: es decir, el de establecer la clasificación del sujeto en estudio con fines clínicos.
Psicometría:
Metódos y técnicas que permiten medir y cuantificar habilidades cognitivas .
Analiza los patrones de las diferencias individuales que aparecen en las correlaciones de las puntuaciones de los diferentes tests, ideados para medir las
aptitudes.
ENFOQUE PSICOMÉTRICO
- Pone su acento en la inteligencia como conducta adaptativa y precursora de procesos como el razonamiento y la resolución de problemas.
- Uno de los debates mas importantes en este tema ha sido ¿cómo medir la inteligencia?
- Su meta ha sido medir cuantitativamente los factores que conforman el constructo y a partir de los resultados predecir el desempeño de la
persona.
- En el caso de niños preescolares, se miden los indicadores del desarrollo y se comparan con los otros sujetos.
- La intervención temprana es clave para cubrir las necesidades que pudieran dificultar un correcto desarrollo cognitivo.
OBJETIVO DE LA EVALUACIÓN
1. DIAGNOSTICAR
• Entrevista y aplicación de test adecuados.
2. EVALUACIÓN DEL TRATAMIENTO
• Evaluar la marcha del tratamiento, re-test, avances terapéuBcos.
3. COMO MEDIO DE COMUNICACIÓN
• Favorecer la comunicación con aquellos pacientes que no pueden hablar de su vida espontáneamente. Ansiosos, niños, adolescentes, etc. (Favorecer el
insight, conciencia de sufrimiento, colaborar con la consulta, mostrarse con naturalidad).
4.EN LA ENTREVISTA
• Busca dos objetivos: Uno, creación de nuevos instrumentos de exploración o investigación.
• Dos, planificar la investigación para el estudio de determinada patología o problema que se dé en cualquier ámbito. (conclusiones confiables, es decir,
válidas)
5. METODO PARA QUE EL CONSULTANTE ACEPTE MEJOR LAS RECOMENDACIONES
• Las conclusiones obtenidas de todo el proceso (entrevista, test, hora de juegos, entrevistas
familiares, etc) son conversadas con el paciente para hacer consciente sus conflictos.
- Dinámico
La conducta se explica en base a una serie de construcciones teóricas internas que conforman la estructura de la personalidad en conexión con dinamismos
internos inconscientes
Busca Explicar y comprender.
Estudian las elaboraciones mentales subjtivas del sujeto, más que su conducta.
- Médico
La conducta está determinada por causas genético – biológicas
Describir, clasificar y pronosticar.
Estudian el grado de afectación del trastorno, los factores histórico-biográficos etiológicos, el curso del proceso psicopatológico y el tratamiento
farmacológico adecuado.
Estudia las alteraciones conductuales que tienen una base biológica.
“La conducta en función de condiciones biológicas”
- Conductual
Hay una interacción entre la conducta y las variables en el ambiente.
“el comportamiento se explica por transacciones entre la propia conducta y variables de la persona y el ambiente ”
- Cognitivo
la conducta es explicada a través de una serie de procesos y estructuras mentales internas.
El comportamiento de un individuo puede configurarse por percepciones distorsionadas
- Constructivista
No podemos tener acceso a la realidad
El individuo crea y construye activamente su propia realidad.
lo importante es evaluar las construcciones que utiliza para describir el mundo,
¿Cuál es el significado que el sujeto asigna a sí mismo, a las otras personas y objetos de su realidad.?
Para un neuropsicólogo el cerebro no interesa por si mismo, si no por su relación con la actividad psicológica y por como se organiza dentro del cerebro.
El objeto histórico de la neuropsicología es el estudio del cerebro funcional, de su conec4vidad y de la organización de las funciones psiquicas en sistemas o
redes cerebrales funcionales tanto en el cerebro sano como en el cerebro lesionado.
OBJETIVOS
Explicar la interacción de habilidades cognitivas lesionadas y sanas
Conclusiones relacionadas con los procesos cognitivos
EL SEGUNDO PROCESO CENTRAL EN EL CAMBIO EVOLUTIVO ES el aprendizaje potencial que tiene la conducta, cambio permanente, influenciada
por la experiencia.
¿Por qué el desarrollo en la primera infancia es tan relevante y atractivo para el estudio científico?
Algunas ideas principales:
Durante los primeros meses luego del nacimiento, aparece una serie de conductas que nos hacen detectar que el bebé esta creciendo o que existe alguna
anomalía en su desarrollo.
Estas conductas son manifestación visible de procesos cerebrales.
DESARROLLO COGNITIVO
Es un proceso mediante el que el ser humano va adquiriendo conocimiento a través del aprendizaje y la experiencia.
La adquisición de conocimiento se relación con la memoria, lenguaje, percepción, resolución de problemas y planificación.
CAMBIOS CEREBRALES Y DESARROLLO EMOCIONAL
- Incremento en la corteza cerebral: comienza a los 3 meses y mejora su funcionalidad, logrando la diferenciación de emociones y percepciones
cognitivas.
- Integración de lóbulos frontales, sistema límbico e hipotálamo: comienza a los 9 meses y facilita la relación entre cognición y emoción.
- Mielinización de los lóbulos frontales: sucede aprox a los 2 años y permite la conciencia de sí mismo, emociones autoconscientes y mayor
regulación emocional.
- Cambios hormonales en el SNA: surge a los 3 años, aparecen las emociones evaluativas.
ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN
- Importancia del consentimiento informado, instrumento que permite a los participantes conocer los aspectos de la investigación y tienen libertad
de manifestar su consentimiento de participar o no.
- Escuchar activamente
- Hacer una pregunta a la vez
- Dar tiempo para contestar
RAPPORT
- Lograr que el entrevistado se sienta cómodo
- Que hable sin inhibiciones
- Tiene como objetivo crear un ambiente amigable, confiable y de cooperación mutua.
¿QUÉ PREGUNTAMOS?
- Datos personales
- Motivo de consulta
o Quién deriva
o Por qué lo deriva
o Para qué se requiere la evaluación
- Dinámica familiar
- Antecedentes escolares
- Historia medica
o Factores de riesgo
o Nacimiento
- Patologías familiares
TEST NEUROPSICOLÓGICOS
Prueba o test psicológico neuropsicológica: es una muestra de conducta particular (ej. memoria de trabajo).
Batería psicológica o neuropsicológica: colección de pruebas que evalúan un área o dominio cognitivo determinado (por ej. Lenguaje) o varios dominios
(por ej. Memoria y funciones ejecutivas).
Cada prueba psicométrica hace uso de puntajes cuantitativos (numéricos).
- Estandarizados: se conoce los rendimientos en el test en poblaciones sanas con características demográficas (nacionalidad, edad, nivel de
educación) similares a la de los pacientes evaluados.
- Validados: el test mida realmente la función o habilidad cognitiva que se esta evaluando.
El test debe aplicarse después de 1 año desde la última vez aplicado el otro test
- Praxias y gnosias
- Lenguaje
- Capacidad atencional
- Capacidad de memorización
- Capacidad de funciones ejecutivas
DIAGNÓSTICO
Analiza la posible presencia de síndromes cognoscitivos.
Criterio psicométrico de anormalidad: Una o más desviaciones estándar bajo la media. Congruente con criterio funcional de anormalidad.
Un solo puntaje anormal no suficiente.
Puntajes de diferentes subpruebas sean congruentes.
La conducta adaptativa práctica que integra habilidades necesarias para satisfacer las necesidades personales más directas y para ser un miembro
activo de la sociedad.
La conducta adaptativa social, que incluye habilidades necesarias para establecer relaciones sociales de una manera apropiada.
La conducta adaptativa conceptual, que agrupa habilidades cognitivas y académicas, que muy a menudo se ejercitan y se aprenden en la escuela
y que nos sirven para manejarnos en lo cotidiano
Implica medir el desarrollo psicomotor comparando al niño con lo que podemos esperar para su edad.
Permite detectar hitos del desarrollo psicomotor que se han logrado y que facilitan la adquisición de etapas mas complejas.
No todos los niños cumplen los hitos en la trayectoria de desarrollo esperado.
Hay niños que pueden estar en riesgo de desarrollar un retraso en el desarrollo psicomotor.
Hay niños que tienen un retraso en el desarrollo psicomotor lo que puede evidenciar una patología
¿CÓMO EVALUAMOS?
Observación clínica: asociada a pautas del desarrollo
Entrevista a cuidador principal
Aplicación de prueba estructurada en centros de salud.
Test de screening a fin de complementar evaluación.
Se puede realizar una evaluación más profunda para poder realizar un perfil de desarrollo e identificar las necesidades que el niño/ niña pueda
presentar
PASOS A SEGUIR
1. Determinar la edad cronológica: Identificar días y meses
2. Determinar la edad mental: Puntaje obtenido en la prueba
3. Determinar la razón entre la edad mental y la edad cronológica
4. Coeficiente de desarrollo
5. Obtener el Perfil de desarrollo
2. DETERMINAR LA EDAD MENTAL
• Corresponde al puntaje que obtiene el niño en la prueba.
• Se otorga puntaje a los ítem aprobados.
• El mes de base siempre es el mes donde
cumplió todas las pruebas.
• Ejemplo: Niño de 6 meses, 13 días
• Al mes de base multiplicado por 30 se deben de sumar todos los puntajes extras.
• Los puntajes extras son cada una de los ítems que respondió correctamente multiplicado por el valor que aparece en la hoja de registro.
Actividad
• Andrea tiene 6 meses 12 días de vida, asiste a control de niño sano de su consultorio en compañía de una vecina, quien está a cargo de su cuidado mientras
su madre trabaja en un centro comercial.
Los resultados de su evaluación arrojan:
• En el mes 5 falló en 1 pregunta
• En el mes 4 realizo todas las pruebas
• En el mes 6 presentó 3 errores
• En el mes 7 se equivoca en todas las pruebas.
TEPSI
Determina si el desarrollo del niño se encuentra dentro de lo esperado para su edad o bajo lo esperado.
Evalúa: Coordinación, lenguaje y psicomotricidad.
Los ítems se evaluación en función del logro o fracaso de la actividad solicitada, asignando 1 punto si lo logra y 0 puntos si no logra la actividad solicitada.
Evaluación individual.
Duración: 30 minutos a 40 minutos
Edades de aplicación: 2 años, 0 meses a 5 años, 0 meses
Se debe de observar la conducta del niño mientras va ejecutando las tareas
Materiales para su aplicación: Batería, manual de administración, protocolo de resgitro.
Administración
• El test debe de administrarse completo en el orden es/pulado.
• Debe de comenzar en el ítem 1 de coordinación y llegar hasta el 16.
• Luego deben de aplicarse los 24 ítems de lenguaje.
• Finalmente deben de aplicarse los 12 ítems de motricidad.
NO SE DEBE DE SUSPENDER EL TEST SI EL NIÑO FRACASA EN VARIAS PRUEBAS CONSECUTIVAS
PASO 1
Asegúrese que el niño se encuentres en condiciones adecuadas de salud y sueño parar ser evaluado.
Anote los datos de identificación del niños en la hoja/ protocolo de registro.
Registre la observación de la conducta del niño frente a situaciones propuestas por el examinador.
Las conductas a evaluar están presentadas de tal forma que frente a cada una de ellas sólo existen dos posibilidades: éxito o fracaso. Si la
conducta evaluada en el ítem se aprueba, se otorga un punto, y si no se aprueba, se otorga cero punto.
OBTENCIÓN DE PUNTAJES
• Calcular puntaje bruto: Despues de puntuar las respuestas con 1 o 0, debe de sumar todos los
puntos obtenidos en cada subtest y en el test total.
La suma de los puntajes obtenidos son los puntajes brutos (PB) obteniendo 4 puntajes brutos:
Puntaje bruto subtest coordinación
Puntaje bruto subtest lengauje
Puntaje bruto subtest motricidad
Puntaje bruto Test Total.
La suma de los puntajes obtenidos por los niños y por el test total y en cada sub test son puntajes BRUTOS.
Los puntajes BRUTOS deben de convertirse en puntajes Escala o Puntaje T.
Para conocer el desempeño del niño hay que dirigirse a las tablas de conversión de puntajes brutos a puntajes T según la edad del niño.
Tipo de rendimiento
• Normal: Puntajes T mayores o iguales a 40 puntos.
• Riesgo: Establecer un plan de estimulación
• Retraso: Se debe de profundizar en la evaluación
EVALÚA 4 DIMENSIONES
1. Cognición: atención, memoria, resolución de problemas, razonamiento lógico matemático, conocimiento del mundo e interés por aprender.
2. Motricidad: evalúa motricidad fina y gruesa.
3. Lenguaje: comprensión del lenguaje oral, expresión oral, iniciación a la escritura e iniciación a la lectura.
4. Socioemocional: independencia, cuidado de sí mismo, conocimiento y valoración de sí mismo, reconocimiento y expresión de sentimientos,
interacción social, formación valórica, autoregulación y vinculo afectivo cercano.
Tipos de Preguntas
Tarea directa: Evalúa si el niño o niña logran seguir una instrucción y/o ejecutar una cierta tarea preestablecida.
Preguntas al adulto acompañante: Preguntas orientadas a indagar comportamientos y/o habilidades que no son posibles de observar en la
situación de evaluación.
Observación directa: Buscan evaluar comportamientos que son difíciles de provocar de manera estructurada, pero que pueden ocurrir
espontáneamente en el momento de la evaluación
LOS PUNTAJES SON EN FUNCIÓN DE RESPUESTAS CORRECTAS (1 PUNTOS) O INCORRECTAS (0 PUNTOS)
CATEGORÍAS ITERPRETATIVAS