Apendicitis en niños

Definición: La apendicitis se define como inflamación aguda del apéndice cecal, secundaria a la obstrucción
de la luz apendicular.

Epidemiología: 12 y 20 años. 4% menores de 3 años, 8+- 3 años Adulto. 20 y 30 años hombres

Mortalidad: No perforante: 0.1 a 0.2%. Perforante: 3 a 5%

Factores de Riesgo: Nivel Socioeconómico bajo. Malos hábitos nutricionales. Infecciones tracto
intestinal Escherichia Coli, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus y Pseudomona.
Etiología: dieta y hábitos familiares, obstrucción de la luz apendicular secundaria a hiperplasia
linfoide, fecalitos, parásitos, semillas o cuerpos extraños.

Patogenia: obstrucción de la luz del apéndice, lo que produce proliferación bacteriana acompañada
de congestión y edema de la pared apendicular.

Clasificación:

Cuadro clínico:

Dolor epigastrio o periumbilical y después irradiado a fosa ilíaca derecha en las primeras 24h,
continuo y de intensidad progresiva acompañado de fiebre, náusea, vómito y anorexia.

Exploración física hay presencia de dolor en el cuadrante abdominal inferior derecha, conocido
como signo de Mc Burney y es altamente sugestivo de apendicitis aguda.

En la exploración física: ver la expresión facial, rictus de dolor, deambulación ya que el niño evita
apoyarse sobre su miembro pélvico derecho.

Dato de Pivote: hipersensibilidad a la palpación del cuadrante inferior derecho o fosa ilíaca derecha
y la presencia de defensa muscular involuntaria en la misma localización.

Polaquiuria y disuria cuando la punta apendicular está dirigida hacia la pelvis por detrás de la vejiga.

Complicaciones: Distensión abdominal, obstrucción ileal, ausencia de evacuaciones, vomito de

contenido intestinal. La presencia de una masa o “plastrón” en la fosa ilíaca derecha sugiere un
absceso, esto en general ocurre en pacientes con más de 48 horas de evolución, en quienes ya existe
perforación apendicular

En la edad del lactante y preescolares frecuente la presencia de evacuaciones diarreicas.

Signos

Signo de rebote: presiona con gentileza sobre el abdomen y luego en forma súbita lo libera, lo que
sugiere una inflamación del peritoneo anterior

Diagnóstico Clínico, HC, exploración física. Cuadro clínico, el resultado de las pruebas de laboratorio
y una radiografía simple de abdomen fue suficiente para establecer el diagnóstico

Todo niño con dolor abdominal y sospecha de apendicitis debe ser valorada por un cirujano
pediatra.
Radiografía de abdomen en bipedestación:

• Borramiento del psoas derecho

• Curvatura antiálgica
• Vidrio despulido
• Escoliosis antiálgica
• Mala distribución de aire, niveles hidroaéreos en fosa ilíaca derecha
• Fecalito
Tratamiento

El tratamiento estándar de oro continúa siendo el manejo quirúrgico al diagnóstico y este puede ser
realizado mediante apendicetomía por cirugía abierta o por mínima invasión.