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Código: F-ICM-9.

1-026
PROTOCOLO DE INSPECCION Y PRUEBA Versión: 1.0
ESTANQUEIDAD Páginas: 1 de 1
Fecha: 05/01/2016

OBRA:

1. IDENTIFICACION / UBICACIÓN
SISTEMA :

SECTOR:

2.- PARAMETROS DE LA PRUEBA


PRESION DE PRUEBA :

REGIMEN:

3.- PARAMETROS DE CONTROL


INICIO TERMINO
UBICACIÓN EJES OBSERVACIONES
HORA FECHA HORA FECHA

Registro fotográfico

Plano de Instalaciónes Sanitarias

FUGAS EN LOS EMPALMES SI NO X

VARIACION DE NIVEL DE LOS ELEMENTOS DE PRUEBA SI NO X

PENDIENTES CONFORMES SI NO X

4. RECOMENDACIONES:

5. APROBACIONES:
REVISÓ: VERIFICÓ:
Sello y Firma: Sello y Firma:

VALIDÓ: VALIDACIÓN DEL


Sello y Firma: CLIENTE: Sello y Firma:

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