Codigo: Prot.009.

1/CSM/RAYD
PROTOCOLO: COLOCACIÓN DE BUZÓN / CAJA DE
Versión: 00
REGISTRO
Fecha: / /2019
OBRA: "Ampliación y Mejoramiento del Sistema de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario de los Barrios Urbanos: Patron Santiago, El Salvador, Los Alamos, Wichaypampa, Señor de Huanca y San
Marcos del distrito de Challhuahuacho, Provincia De Cotabambas, Departamento de Apurimac Etapa I"
CLIENTE: Ministerio de Vivienda, Construcción y Saneamiento

BLOQUE:

ELEMENTO:

PARTIDA: Colocación de buzón / caja de registro

REFERENCIA DE UBICACIÓN (EJES):

PLANO DE REFERENCIA:

1.- CARACTERÍSTICAS DEL ELEMENTO A INSPECCIONAR: (Marcar con una aspa el tipo de elemento inspeccionado)

MEDIDAS (Pulgadas)
TIPO DE ELEMENTO CHECK
ANCHO LARGO ALTURA DIÁMETRO

Buzón de concreto

Caja de registro

Otros:____________________

2.- RESULTADOS DE LA VERIFICACIÓN:

NO
Item Descripción de la Verificación. CONFORME NO APLICA
CONFORME

1.01 Ubicación del elemento acorde a los planos aprobados para construcción.

1.02 Colocación de solado según requerimientos del proyecto.

1.03 Colocación de aceros de refuerzo según especificaciones técnicas del proyecto.

1.04 Encofrado según especificaciones del proyecto.

1.05 Concreto colocado de resistencia según especificaciones técnicas del proyecto.

1.06 Desencofrado y curado del elemento según especificaciones técnicas del proyecto.

1.08 Dimensiones del elemento según planos aprobados para construcción.

1.09 Fondo de media caña en dirección del flujo.

1.11 Tapa según especificaciones técnicas del proyecto.

1.13 El elemento no presenta fugas visibles.

1.14 Funcionabilidad del conjunto instalado.

SE ADJUNTA PLANO DE REFERENCIA: SI: NO:

5.- COMENTARIOS / OBSERVACIONES:

CONSORCIO SAN MARCOS CONSORCIO SUPERVISOR

MAESTRO DE OBRA/CONTROLADOR RESIDENTE DE OBRA JEFE SUPERVISOR DE OBRA