CONTRATO DE

SCTR – SALUD Nº 543155

Conforme al Decreto Supremo N° 003-98-SA, MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PISUQUIA de ahora en

adelante “EL CONTRATANTE” ha pactado con SANITAS PERÚ S.A. - EPS, el Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo - Salud. Así mismo, hacemos constar que a su solicitud se procede a dar cobertura al
personal que se detalla en el anexo 1, bajo las condiciones y términos del contrato de afiliación SCTR
(Anexo 2).

DATOS DEL CONTRATANTE

Contratante : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PISUQUIA

RUC : 20156002926
Actividad : ACTIVIDADES DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA EN GENERAL
Dirección : CALLE LOCALIDAD DE YOMBLON PLAZA DE ARMAS
Distrito-Provincia : PISUQUIA - LUYA - AMAZONAS

SCTR- SALUD
Trabajadores Oper. : 51 Tasa : 0.83 Planilla Mensual : 63,625.00
Trabajadores Adm. :0 Tasa : 0 Planilla Mensual : 0.00
Otros Trabajadores :0 Tasa : 0 Planilla Mensual : 0.00

CONSOLIDADO DE PRIMAS
Prima Neta : S/. 1,056.18
Impuesto IGV (18%) : S/. 190.11
Prima Total : S/. 1,246.29

DESCRIPCION
Vigencia : 24/04/2023 00:00 al 23/06/2023 Fecha de Emisión : 20/04/2023
Sede : PRINCIPAL

Observaciones:
1.- El presente Contrato queda sin efecto en caso de que El CONTRATANTE no cumpla con las obligaciones
económicas contraídas.
jueves, 20 de abril de 2023

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PISUQUIA SANITAS PERÚ S.A. - EPS

Código Agrupador: GPO-SCTR-000417186

 ANEXO 1 : RELACIÓN DE USUARIOS

DATOS DE EMISIÓN

N° de Contrato : 543155
Contratante : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PISUQUIA
Vigencia : 24/04/2023 al 23/06/2023
Sede : LIMPIEZA,MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DE LOS CAMINOS DE HERRADURA EN LOS
SECTORES TRIBULON ALTO PERU, LOCALIDAD DE TRIBULON
Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
1 EUDOCIO BRICEÑO GUEVARA DNI - 33799540
2 LUISA CHACON LOPEZ DNI - 45951672
3 KARLO RUBEN CHAPA YOPLAC DNI - 74803118
4 ROBINSON LEONIDAS CHAPA YOPLAC DNI - 71783320
5 BLADIMIRO CHAPA YOPLAC DNI - 73973825
6 JESUS MARIA CHAVEZ GARCIA DNI - 47712980
7 ASUNTA CUCHCA CHUQUIPIONDO DNI - 80563276
8 ABEL GARCIA COLLANTES DNI - 40293881
9 LEOPOLDO GARCIA COLLANTES DNI - 80436322
10 GIORDANY GARCIA TORRES DNI - 71767099
11 NOE GARCIA COLLANTES DNI - 48092212
12 JHENY GARCIA TORRES DNI - 47717292
13 JUANITO GARCIA TORRES DNI - 33814056
14 JAMBER GARCIA VILCHEZ DNI - 47863453
15 JAMES GARCIA COLLANTES DNI - 80441539
16 MARIA MELICIA GRANDEZ LOPEZ DNI - 40559739
17 ALBERTO GRANDEZ LOPEZ DNI - 33814078
18 DEYVI MIGUEL HUAMANTA ZUMAETA DNI - 73976048
19 NEYDA ELITA LOPEZ HUAMANTA DNI - 47248644
20 SEIDI NOEMI LOPEZ HUAMANTA DNI - 47451194
21 LLORCY LOPEZ PIZARRO DNI - 48920882
22 JUANA JHELICZA MAYTA MICHA DNI - 78716435
23 NELLI JUDITH MIRADNO SALAZAR DNI - 73505573
24 RONAL RONAL YOPAN LINARES RONAL YOPAN LINARES DNI - 41034750
25 JUAN ELIGIO TABACO TAFUR DNI - 33814049
26 JUDITH BALVINA TABACO TAFUR DNI - 33817027
27 ADELA MERCEDES TABACO BARRERA DNI - 33814189
28 JORGE HUMBERTO TAFUR CHACON DNI - 45027730
29 DEMETRIO TAFUR COLLANTES DNI - 33800277
30 FREDY TAFUR YOPLAC DNI - 60032728
31 CELINA TAPIA CRUZ DNI - 40335311
32 ROSA TORRES VELA DNI - 80441534
33 GLADIS TORRES QUINTANA DNI - 71767107
34 MARLIT TORRES QUINTANA DNI - 71783318
35 ASUNTA SULENI TUESTA VERGARAY DNI - 71760903
36 FERMINA ESPERANZA VARGAS TAPIA DNI - 33799764
37 JILDER VARGAS ROCHA DNI - 43845371
38 MARIA YSABEL VARGAS TAPIA DNI - 80440056
39 LEIVER VASQUEZ GARCIA DNI - 47459818
40 ISAIAS VERGARAY COLLANTES DNI - 33814185
41 MOISES YALTA HUMAN DNI - 44568875
42 AGUIDA YOPLAC LOPEZ DNI - 33807639
43 NATIVIDAD YOPLAC LOPEZ DNI - 33409149
44 DIEGO ALMAGRO YOPLAC LOPEZ DNI - 33814184

Código Agrupador: GPO-SCTR-000417186

Nro. Nombres Apellido Paterno Apellido Materno Nro. Documento
45 JOSE ASUNCION YOPLAC LOPEZ DNI - 33800379
46 JUAN YOPLAC LOPEZ DNI - 33429652
47 MIGUEL ANGEL YOPLAC TAPIA DNI - 74566767
48 DIEGO ABRAHAM YOPLAC VARGAS DNI - 71793867
49 LISET MILAGRITOS YOPLAC VARGAS DNI - 71767121
50 JOSE SERAPIO YOPLAC VARGAS DNI - 46659299
51 LAZARO YOPLAC TAPIA DNI - 74566768

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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PISUQUIA SANITAS PERÚ S.A. - EPS

Código Agrupador: GPO-SCTR-000417186