COTIZACION DE SEGURO DE AUTOMOVILES

NOMBRE DEL SOLICITANTE: C.P.: 16610

NOMBRE DE QUIEN COTIZA: E-BROKING

CLAVE NUM. 82736 NUMERO 0667736917

DATOS DEL VEHICULO

VOLKSWAGEN SPORT TIPTRONIC AUT., 05 OCUP.,
MODELO: 2008
VIGENCIA DESDE LAS 12 HS. DEL 2023-04-06
HASTA LAS 12 HS. DEL 2024-04-06 CLAVE TARIFA: 7874
USO:
TONELADAS: SERVICIO: PARTICULAR
PLAZO DE PAGO: 14 DIAS
FECHA VENC. DE PAGO: 2023-04-20 SERIE:
MOTOR:

RIESGOS SUMA ASEGURADA %DEDUCIBLE PRIMAS$$

ROBO TOTAL VALOR COMERCIAL 10 % $900.54

RESPONSABILIDAD CIVIL $3,000,000.00 $2,683.63
GASTOS MEDICOS OCUPANTES $200,000.00 $448.70
GASTOS LEGALES AMPARADO $438.20
ASISTENCIA VIAL AMPARADO $441.21

En caso de viaje a EUA y/o Canadá, consultar la página www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales de la cobertura y certificado La Unidad de
Medida y Actualización (UMA) sustituye al Salario Mínimo como medida de Referencia.
Para RC en el extranjero, consultar la pagina www.qualitas.com.mx para imprimir condiciones generales y certificado.

PRIMA NETA $3,347.41

REFERENCIA COTIZACIÓN OPL: 0667736917 RECARGO $-66.95
GASTOS EMISION $650.00

FORMA DE PAGO Anual Semestral Trimestral Mensual SUBTOTAL $3,930.46

PAGO INICIAL $4,559.33 $2,742.09 $1,771.36 $1,098.31 IVA $628.87

PAGOS SUBSEC.: $1,988.10 $1,017.34 $344.29 _______________________

TOTAL $4,559.33

LA PRESENTE COTIZACION TIENE UNA VIGENCIA DE 7

DIAS, SUJETAS A CAMBIOS SIN PREVIO AVISO
TARIFA APLICADA: 2303
Se requerirá de una nueva cotización en caso de modificación de cualquierade los
datos

CONDUCTO INTERNET
ELABORO:

EN CASO DE EXISTIR UNA COTIZACIÓN ANTERIOR O POLIZA EMITIDA VIGENTE, ESTA PROPUESTA QUEDARÁ SIN EFECTO