LICENCIA DE PERSONAL INTERNO

R9-PRH1_201701

Fecha de Comunicación: / /

Apellido y Nombre:

Sucursal / División / Casa Central:

Códigos de Licencias:
1. Licencia por Examen 4. Licencia por Mudanza
2. Licencia por Matrimonio 5. Licencia por Vacaciones
3. Licencia por Nacimiento 6. Licencia por Maternidad

Código de Licencia (*):

Otras Licencias:

Fecha de Licencia:
Desde: / /

Hasta: / /

Reintegrándome el día: / /

4. Licencia por Mudanza (Declaración Jurada de Domicilio)

Calle: Número:

Piso: Depto.: Barrio:

Entre calle: y

Localidad: Provincia:

Código Postal: Teléfono Particular:

5. Licencia por Vacaciones

Período Vacacional correspondiente al Año:

Dejo constancia que he gozado de la licencia completa por vacaciones:

SI: NO: Días pendientes:

Adelanto vacacional: SI: NO:

Firma Autorizada Firma del Empleado

(Directores / Gerentes / Jefes)

NOTA IMPORTANTE:
Rogamos remitir el formulario original o digitalizado por mail a la Jefatura de Administración de
Personal (Casa Central), con 15 días de anticipación a la fecha prevista de comienzo de la licencia y
presentar los certificados correspondientes al reintegrarse a las tareas habituales.

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