Studienurse Anny-LIBRO-Libreta Sobre Farmacología - 231227 - 120032

Libreta sobre
farmacología
enfoque básico y avanzado
Studienurse_anny
Mis datos
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Farmacología en enfermería
Índice
Generalidades........................................................................................................................................................... 10
Concentración plasmática del fármaco .......................................................................................... 10
Bioequivalencia................................................................................................................................................. 11
Conceptos generales: administración segura de medicamentos ........................................ 15
Farmacocinética ..................................................................................................................................................... 19
Fases de la farmacocinética ................................................................................................................... 19
Liberación....................................................................................................................................................... 20
Absorción ........................................................................................................................................................ 23
Métodos de absorción........................................................................................................................... 27
Distribución ................................................................................................................................................... 27
Categoría sobre administración en el embarazo .............................................................. 30
Metabolización ........................................................................................................................................... 33
Excreción ......................................................................................................................................................... 36
Principales vías........................................................................................................................................... 37
Resumen ........................................................................................................................................................... 38
Farmacodinamia .............................................................................................................................................. 39
Clasificación de receptores ............................................................................................................... 39
Mecanismos de acción .......................................................................................................................... 39
Acción farmacológica ............................................................................................................................ 41
Vía enteral ............................................................................................................................................................ 43
Vía parenteral.................................................................................................................................................... 43
Vía respiratoria................................................................................................................................................. 44
1
Generalidades en administración de medicamentos............................................................. 45

Explicación de cada administración ........................................................................................................ 48
Administración por vía subcutánea................................................................................................... 48
Administración vía intramuscular ....................................................................................................... 57
Cálculo de dosis....................................................................................................................................................... 64
Preparación de medicamentos por vía parenteral .......................................................... 68
Administración vía BOLO...................................................................................................................... 77
Administración de medicamentos vía oral ............................................................................. 83
Administración vía enteral por sonda nasogástrica/ sonda naso yeyunal .... 85
Administración de medicamentos por vía tópica .............................................................. 85
Administración por vía respiratoria ............................................................................................ 88
Otras vías de administración ........................................................................................................... 92
Cálculo de dosis....................................................................................................................................................... 94
Tabla guía para saber cuanto volumen pasar según tiempo: ................................. 94
Transformar a gamma ........................................................................................................................... 94
Equivalencias ............................................................................................................................................... 95
Cálculo MG/ML ............................................................................................................................................ 95
Cálculo ML/HR.............................................................................................................................................. 95
Cálculo goteo por minuto ................................................................................................................... 96
Cálculo microgoteo .................................................................................................................................. 96
Calcular dosis pediátricas .................................................................................................................. 97
Abreviaturas .............................................................................................................................................................. 98
2
Fármacos:
Acenocumarol ........................................................................................................................................................ 101
Acetato de sodio 30% ...................................................................................................................................... 103
Aciclovir ..................................................................................................................................................................... 106
Ácido ascórbico (vitamina C) ..................................................................................................................... 109
Ácido fólico .............................................................................................................................................................. 113
ÁCIDO MAFENÁMICO ........................................................................................................................................ 115
ÁCIDO TRANEXÁMICO ....................................................................................................................................... 116
ÁCIDO VALPROICO ............................................................................................................................................... 117
ADENOSINA .............................................................................................................................................................. 119
ADRENALINA/EPINEFRINA .............................................................................................................................. 122
ALBENDAZOL ............................................................................................................................................................. 124
ALOPURINOL ............................................................................................................................................................ 125
AMIKACINA .............................................................................................................................................................. 127
AMINOFILINA ......................................................................................................................................................... 130
AMIODARONA ......................................................................................................................................................... 132
AMITRIPTILINA ...................................................................................................................................................... 135
AMLODIPINO ........................................................................................................................................................... 137
AMOXICILINA ......................................................................................................................................................... 138
AMPICILINA............................................................................................................................................................. 140
AMFOTERICINA B.................................................................................................................................................. 142
ATENOLOL .................................................................................................................................................................. 144
ATORVASTATINA ..................................................................................................................................................... 145
ATROPINA .................................................................................................................................................................. 147
3
AZATRIOPINA ........................................................................................................................................................... 149

AZITROMICINA ....................................................................................................................................................... 151
BETAMETASONA ..................................................................................................................................................... 152
BICARBONATO DE SODIO ................................................................................................................................. 154
BROMURO DE IPATROPIO ................................................................................................................................ 156
BUDESONIDA ........................................................................................................................................................... 157
CAPTOPRIL................................................................................................................................................................. 159
CARBAMAZEPINA .................................................................................................................................................. 160
CARBÓN ACTIVADO .............................................................................................................................................. 161
CARVEDILOL ............................................................................................................................................................. 162
CEFADROXILO.......................................................................................................................................................... 164
CEFAZOLINA ............................................................................................................................................................. 165
CEFOTAXIMA............................................................................................................................................................ 166
CEFTAZIDIMA .......................................................................................................................................................... 167
CEFTRIAXONA .......................................................................................................................................................... 169
CELECOXIB ................................................................................................................................................................ 171
CIPROFLOXACINO................................................................................................................................................. 172
CLINDAMICINA ...................................................................................................................................................... 174
CLONIDINA ............................................................................................................................................................... 176
CLONIXINATO DE LISINA................................................................................................................................. 177
CLOPIDROGEL.......................................................................................................................................................... 178
CLORANFENICOL.................................................................................................................................................... 180
CLORFENAMINA..................................................................................................................................................... 181
CLORPROMAZINA .................................................................................................................................................. 183
CLORURO DE POTASIO ....................................................................................................................................... 185
4
CLORURO DE SODIO ............................................................................................................................................ 187

CLOTRIMAZOL.......................................................................................................................................................... 188
CLOXACILINA .......................................................................................................................................................... 189
CODEÍNA .................................................................................................................................................................... 190
DEXAMETASONA .................................................................................................................................................... 192
DIAZEPAM.................................................................................................................................................................. 195
DICLOFECNACO DE SODIO .............................................................................................................................. 197
DIGOXINA .................................................................................................................................................................. 199
DILTIAZEM................................................................................................................................................................. 200
DOBUTAMINA .......................................................................................................................................................... 202
DOMPERIDONA ...................................................................................................................................................... 205
DOPAMINA ................................................................................................................................................................ 207
DOXICILINA.............................................................................................................................................................. 209
ENALAPRIL ................................................................................................................................................................ 212
ENOXAHEPARINA .................................................................................................................................................. 213
ERITROMICINA....................................................................................................................................................... 215
ESPIRONOLACTONA ............................................................................................................................................. 217
ESTREPTOMICINA ................................................................................................................................................. 219
ESTREPTOQUINASA .............................................................................................................................................. 220
ETAMBUTOL ............................................................................................................................................................... 222
ETOMIDATO .............................................................................................................................................................. 223
FENILEFRINA ........................................................................................................................................................... 224
FENITOÍNA ................................................................................................................................................................ 226
FENOBARBITAL........................................................................................................................................................ 228
FENTANILO ................................................................................................................................................................ 230
5
FLUCLOXACILINA .................................................................................................................................................. 232

FLUCONAZOL ............................................................................................................................................................ 234
FLUMAZENIL............................................................................................................................................................. 236
FLUOXETINA ............................................................................................................................................................. 238
FUROSEMIDA........................................................................................................................................................... 240
GABAPENTINA ......................................................................................................................................................... 242
GENTAMICINA ........................................................................................................................................................ 244
GLIBENCLAMIDA ................................................................................................................................................... 246
GLUCAGÓN ................................................................................................................................................................ 248
GLUCONATO DE CALCIO .................................................................................................................................... 249
GLUCOSA .................................................................................................................................................................... 251
HALOPERIDOL.......................................................................................................................................................... 253
HEPARINA .................................................................................................................................................................. 255
HIDRALAZINA .......................................................................................................................................................... 256
HIDROCORTISONA ................................................................................................................................................ 258
IBUPROFENO ............................................................................................................................................................ 261
IMIPENEM ................................................................................................................................................................ 263
INDOMETACINA ..................................................................................................................................................... 265
INSULINA CRISTALINA ...................................................................................................................................... 267
INSULINA NPH........................................................................................................................................................ 268
ISONIACIDA ............................................................................................................................................................. 269
ISOPROTENEROL .................................................................................................................................................... 271
ITRICONAZOL ........................................................................................................................................................... 273
KETOPROFENO ......................................................................................................................................................... 275
KETOROLACO ............................................................................................................................................................ 277
6
LACTULOSA ................................................................................................................................................................ 279

LANATOCIDO C ....................................................................................................................................................... 280
LEVODOPA + BENSERAZIDA ............................................................................................................................ 282
LEVOFLOXACINO.................................................................................................................................................... 283
LEVOSIMENDÁN..................................................................................................................................................... 284
LEVOTIROXINA........................................................................................................................................................ 286
LIDOCAÍNA................................................................................................................................................................ 288
LORATADINA ............................................................................................................................................................ 291
LORAZEPAM .............................................................................................................................................................. 292
MANITOL .................................................................................................................................................................... 294
MERCAPTOPURINA ............................................................................................................................................... 296
MEROPENEM............................................................................................................................................................ 297
METADONA ................................................................................................................................................................ 299
METAMIZOL .............................................................................................................................................................. 301
METFORMINA .......................................................................................................................................................... 303
METOCLOPRAMIDA .............................................................................................................................................. 305
METOTREXATO ......................................................................................................................................................... 307
METRONIDAZOL...................................................................................................................................................... 310
MIDAZOLAM ............................................................................................................................................................. 312
MILRINONA .............................................................................................................................................................. 314
MONTELUKAST......................................................................................................................................................... 316
MORFINA ................................................................................................................................................................... 318
N-ACETILCISTEÍNA............................................................................................................................................... 320
NALOXONA ................................................................................................................................................................ 322
NEOMICINA.............................................................................................................................................................. 323
7
NIFEDIPINO ............................................................................................................................................................. 324

NISTATINA ................................................................................................................................................................. 325
NITROFURANTOINA .............................................................................................................................................. 326
NITROGLICERINA .................................................................................................................................................. 327
NITROPRUSIATO..................................................................................................................................................... 329
NORADRENALINA / NOREPINEFRINA ....................................................................................................... 331
OLSELTAMIVIR........................................................................................................................................................ 333
OMEPRAZOL .............................................................................................................................................................. 335
ONDASENTRON ....................................................................................................................................................... 336
OXÍGENO .................................................................................................................................................................... 337
PARGEVERINA ......................................................................................................................................................... 338
PARACETAMOL ........................................................................................................................................................ 339
PENICILINA BENZATINA ................................................................................................................................... 340
PERMETRINA ............................................................................................................................................................ 342
PETIDINA / MIPERIDINA ................................................................................................................................. 343
PIRAZINAMIDA....................................................................................................................................................... 345
PREDNISONA ........................................................................................................................................................... 347
PROPANOLOL ........................................................................................................................................................... 350
PROPILTIURACILO ................................................................................................................................................ 352
PROPOFOL.................................................................................................................................................................. 353
QUETIAPINA ............................................................................................................................................................. 355
RANITIDINA.............................................................................................................................................................. 357
RIFAMPICINA ......................................................................................................................................................... 359
SALBUTAMOL ........................................................................................................................................................... 360
SALMETEROL ............................................................................................................................................................ 361
8
SERTRALINA.............................................................................................................................................................. 362
SUCCINILCOLINA .................................................................................................................................................. 364
SUERO GLUCOSADO ............................................................................................................................................. 366
SULFADIAZINA DE PLATA ................................................................................................................................. 367
SULFATO DE MAGNESIO ................................................................................................................................... 368
TACROLIMUS............................................................................................................................................................ 369
TIAMINA (Vitamina B1) ................................................................................................................................... 371
TIELTIPERAZINA ..................................................................................................................................................... 373
TRAMADOL................................................................................................................................................................. 374
VANCOMICINA ....................................................................................................................................................... 376
VASOPRESINA ......................................................................................................................................................... 378
VERAPAMILO ........................................................................................................................................................... 380
VINBLASTINA ........................................................................................................................................................... 382
VINCRISTINA ........................................................................................................................................................... 384
VITAMINA K, KONAKION O FITOMENADIONA .................................................................................... 386
VORICONAZOL ......................................................................................................................................................... 387
WARFARINA.............................................................................................................................................................. 389
DVA ................................................................................................................................................................................ 391
Sedación y bloqueo neuromuscular ...................................................................................................... 394
9
Generalidades
Se considera como fármaco a toda sustancia química que interactúa con un
organismo vivo, el cual provoca un determinado efecto que puede ser reconocido
o medido, aunque sin hacer diferencias si éste es beneficioso o negativo para la
salud.
Diferente es un medicamento, el cual es un fármaco o la asociación de ellos,
destinada a la prevención, diagnóstico, tratamiento, alivio o curación de síntomas
o signos de enfermedades, así como la modificación de estados fisiológicos, es
decir, es el fármaco con utilidad medicinal.
La dosis es la cantidad de fármaco que es introducida a un organismo, siendo
aplicable a sustancias químicas y físicas.
Relativa Absoluta
Peso (mg) Peso corporal (mg/kg)
Volumen (ml) Superficie corporal (mg/m2)
Concentración plasmática del fármaco
[C] mín.
Concentración plasmática
[C] tóxica
máx Intensida
d del
efecto
[C] mín.
terapéutica
Duración del efecto
T TIEMPO
latencia max
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La nomenclatura de los medicamentos suele ser confusa, pero se debe recalcar las
diferencias entre ellos, por ejemplo:
FÓRMULA QUÍMICA Ácido (RS)–2–(4–isobutilfenil)propanoico
NOMBRE SEGÚN DCI Ibuprofeno

NOMBRE SEGÚN Niofen®, Actron®,
PATENTE Ipson®, Dolgex®…
Bioequivalencia
En Chile se considera Bioequivalente a un medicamento que comprueba contener
el mismo principio activo, en igual cantidad y con parámetros similares de
absorción (Cantidad y velocidad) al ser comparado con un producto de Referencia,
bajo parámetros bien establecidos.
11
Forma farmacéutica:
Forma externa o forma de acondicionamiento de un fármaco que permite su
administración por una vía que resulte eficaz para conseguir el efecto deseado.
Según la forma farmacéutica podemos saber la vía de administración.
Sólidos:
Emulsión:
12
Suspensiones:
Solución:
Formas en las que se puden administrar:

• Cartuchos
• Dispositivo
• Jeringa
• Parche
• Nebulizador
13
Vías de administración:
Vía tópica • Vía endotraqueal (ya no
• Vía cutánea recomendado actualmente)
• Mucosa ocular Vía parenteral:
• Vía ótica
Vía enteral • Vía instravenosa
• Vía oral • Vía subcutánea
• Vía sublingual • Vía intramuscular
• Vía rectal • Vía intradérmica
Vía respiratoria: • Vía intrarraquídea
• Vía intraarterial
• Inhalación • Vía intraarticular
• Instilación
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Conceptos generales: administración segura de

medicamentos
Error de medicación: cualquier evento prevenible que puede causar o llevar a un uso
inapropiado de la medicación o a daño en el paciente mientras esta medicación
está a cargo o en control de profesionales de salud, el paciente o un consumidor.
Evento adverso con medicación: daño que resulta del uso de la medicación, aunque la
causalidad no está necesariamente probada porque no hay evidencia suficiente.
Prescripción: indicación médica por profesionales facultados,

como el médico o la matrona.
Transcripción: copia de la indicación médica a otra
documentación; por ejemplo: por teléfono con el médico, a
través de las tarjetas (paciente, indicación y horario), etc.
Preparación: se prepara el medicamento, considerando las características del
paciente, del fármaco, y los requerimientos para poder administrarlo (por ej.
Cuando el medicamento debe estar en lugares donde no llegue luz). Esta etapa es
clave para tener un buen proceso en la administración de medicamentos.
Dispensación: se envía la receta a farmacia y esta entrega los medicamentos a los
distintos servicios.
Monitorización: sobre efecto deseado, reacciones adversas y efectos colaterales, los
cuales muchas veces tienen que ver con interacciones con otros fármacos.
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Mejoría de comunicación
Monitorización de errores continua
Asistencia en toma de decisiones (por parte de químicos
farmacéuticos)
Herramientas informáticas
Estandarización de etiquetado
Aplicación de los 6 correctos → paciente, medicamento,
dosis, vía, horario y registro
Otros conceptos:
Afinidad: Es la tendencia de una molécula a asociarse con otra; capacidad
del fármaco de unirse a su receptor; puede ser alta, media, baja.
Eficacia: Es la habilidad relativa de un complejo fármaco-receptor de
producir una respuesta funcional máxima.
Potencia: Es la expresión de la actividad de la droga: concentración
necesaria para producir un efecto definido.
Selectividad: mayor afinidad por un tipo o subtipo de receptor; actúa
preferentemente en un tipo de receptor (Mientras mayor sea la dosis, será
menos selectivo).
Sinergia: efecto que ocurre al administrar dos fármacos juntos, en el que
presentan un efecto mayor que si se sumara el efecto de ambos al
administrarse de manera separada (se potencian).
Taquifilaxis o tolerancia: disminución de la respuesta a una misma dosis con
administración repetida o continua. Puede ocurrir con drogas de abuso,
fentanilo, salbutamol.
Ventana terapéutica: rango en el cual un fármaco produce un efecto
terapéutico minimizando los efectos tóxicos. (Rango donde es efectivo y
seguro).
16
Índice terapéutico: comparación entre la cantidad de fármaco que causa la

muerte (en animales) o toxicidad (en humanos) con la que se necesita para
producir el efecto deseado. (Compara la dosis tóxica con la dosis
terapéutica).
Ley 20.724: modifica el código sanitario en materia de regulación general de

farmacias y medicamentos, cómo ingresan al país, cómo se almacenan.
Ley 20.584: ley de derechos y deberes de los pacientes
Ley 20.000: sanciona el tráfico ilícito de estupefacientes y sustancias
psicotrópicas. En Esta ley entra lo clínico y lo no clínico (uso de marihuana, éxtasis,
etc.). Es sustentada por el Decreto 404 y Decreto 405.
Decreto 404: estupefacientes.
Decreto 405: psicotrópicos.
Artículo 95: Se entenderá por producto farmacéutico o medicamento cualquier
sustancia natural, biológica, sintética o las mezclas de ellas, que se destine con
fines de prevención, diagnóstico, atenuación, tratamiento o curación de las
enfermedades o sus síntomas o de regulación de sus sistemas o estados fisiológicos
particulares.
Artículo 96: El Instituto de Salud Pública de Chile es la autoridad encargada del
control sanitario de los productos farmacéuticos, cosméticos, de uso animal,
vegetal y los insumos médicos.
Artículo 97: El ISP lleva un registro de todos los productos farmacéuticos evaluados
favorablemente en cuanto a su eficacia, seguridad y calidad.
Artículo 101: recetas
17
Receta médica simple: orden suscrita por un profesional habilitado, con el fin de que
una cantidad de medicamento sea dispensada.
Receta magistral: para productos farmacéuticos diseñados por el prescriptor de
manera personalizada atendiendo requerimientos farmacológicos específicos
(preparado magistral).
Receta médica retenida: se prescriben productos sujetos a control de venta y debe
archivarse en el establecimiento.
Receta cheque: formulario oficial para la prescripción de productos estupefacientes
y psicotrópicos.
18
Farmacocinética
Estudia las respuestas del organismo a los diferentes fármacos desde ue estos son
administrados y hasta su eliminación por diferentes vías.
Para que el fármaco consiga su efecto terapéutico necesita llegar a ciertos niveles
en el órgano en el cual se procesará, viendo que este sea el adecuado dado que si
es mínimo se produce una ineficacia y es máximo hay una toxicidad.
Fases de la farmacocinética
Liberación Estos procesos no

ocurren de forma
escalonada, sino que
Absorción conforme al fármaco va
siendo liberado y se
producen diversas
Distribución concentraciones
plasmáticas, pero todas
van al mismo tiempo
Metabolismo
Excreción
19
Proceso de separación del fármaco y los excipientes que componen una

formulación, para que el principio activo sea absorbido por el organismo. Puede
comprender hasta 3 etapas, dependiendo de su composición:
Desintegración Disgregación Disolución
Convencional
Modificada
Para que estos fármacos puedan liberarse, se ven expuestos al paso de diferentes
membranas celulares, lo cual dependerá de si es que pasa o no las características
fisicoquímicas del fármaco y la estructura de la barrera con la cual va interactuar.
Factores que afectan la

transferencia de un paso al otro:
→ Peso molecular
→ Características estructurales
→ Grado de ionización
→ Solubilidad en lípidos
→ Unión a proteínas del plasma
20
La forma más fácil de cruzar a todos los órganos y partes del cuerpo es la bicapa
lipídica, la cual tiene distintos transportes:
Pasivo Facilitada
Activa
UNIPORTE
21
ANTIPORTE
SIMPORTE
Los Poros intercelulares suelen limitar de acuerdo al flujo sanguíneo por sobre otros
factores, como, por ejemplo, la filtración glomerular y la absorción por vías
subcutáneas e intramuscular.
Otros buenos mecanismos de transporten son las vesículas de membrana (permiten

endocitosis y exocitosis), liposomas (estructuras formadas por fosfolípidos y que
en su interior alojan moléculas que pueden ser captadas por ciertas células que
las reconocen) e ionóforos (pequeñas moléculas hidrofóbicas, que al disolver su
membrana lipídica alteran la permeabilidad de la membrana a diferentes iones).
La liberación es el proceso de separación del fármaco y los excipientes, algo muy
importante desde el punto de vista farmacotecnio, dado que está afectado el sitio
de absorción (mismo sitio de liberación) y también por aspecto farmacotecnio. Este
era uno de los grandes problemas antes de la bioequivalencia.
22
El excipiente es muy importante dado que dará a conocer bajo qué condiciones se
liberará el fármaco; todo esto es determinado por la fórmula de la cápsula.
Su objetivo final es la disolución del fármaco, es decir, que nuestro principio activo
se encuentre totalmente desprendido de los excipientes. Hay varios fármacos que
van a seguir este proceso, como, por ejemplo: jarabe, dado que viene disuelto, por
ende, no se lleva a cabo el proceso de disolución o liberación; las suspensiones ya
vienen degradadas, pero se deber re agitar dado que tienden a ir precipitando su
contenido sólido.
La ventaja de la liberación es que hoy en día no solamente tenemos que generar
una liberación convencional basada en las características del organismo, sino que
se aprovechan estas mismas características y así formular liberación modificada
(ejemplo: las formulaciones de liberación prolongada). Muchas veces los
excipientes ayudan a frenar la acción de un fármaco o aquellos que tienen vidas
biológicas más cortas (así no se administra a cada rato).
El proceso de liberación concluye cuando fármaco será capaz de atravesar una
serie de barreras, principalmente membranas que van a concluir que el fármaco
alcance la liberación sistémica y también bajo esa misma línea podemos considerar
el proceso de absorción. Se comienza a considerar una serie de procesos de
transporte de membrana, donde el principal es la difusión pasiva, porque es un
proceso casi ilimitado, menos restringido, pero tiene ciertas limitaciones (peso
molecular, liposolubles, no estar cargado, unirse poco a las proteínas plasmáticas;
mientras que los mecanismos de difusión facilitada, simple, nos permite compensar
estos fenómenos (más cantidad y más carga).
Es cuando el fármaco pas a través de una o más membranas biológicas hasta llegar
a la circulación sistémica, pero es dependiente de:
→Características fisicoquímicas del fármaco
→Características del preparado farmacéutico
23
→Características del sitio de absorción

→Mecanismos de eliminación presistémica
La biodisponibilidad es para expresar qué fracción de una determinada dosis de
fármaco alcanza el sitio de acción o un fluido biológico (sangre) con acceso a éste,
pero puede variar según su eliminación presistémica, vía de administración y forma
farmacéutica.
Eliminación presistémica:
Mecanismos que alteran la entrada del fármaco a la
circulación sistémica y limita su magnitud (efecto primer paso
hepático, actividad gastrointestinal, metabolismo intestinal)
Primer paso hepático:

fármacos por vía oral pasan
primero por el hígado y este
suele inhibir gran parte de
su mecanismo dado que lo
absorbe.
Vía de administración
Ruta por la cual el medicamento se pondrá en contacto con el organismo para
interactuar con él y su selección depende de: condición y características
individuales del paciente, características del medicamento y disponibilidad de
formas farmacéuticas.
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Indirectas Directas
— Oral — Intravenosa
— Sublingual — Intramuscular
— Inhalatoria — Subcutánea
— Nasal — Intradérmica
— Ótica — Epidural
— Ocular — Intratecal
— Vaginal — Intraarticular
— Dérmica — Intraarterial
— Rectal — Peritoneal
Hay veces que los fármacos no podrán hacer efecto, esto dado a que el organismo
no está preparado para recibirlo, (Ejemplo: úlceras) y su sitio de absorción estará
alterado, por eso este estudio (farmacocinética) permite tener un patrón de
referencia de un medicamento.
pH (ionizado y no ionizado)
Sangre 7.4
Orina 4.5 – 8.0
Intestinal 6.0 – 8.0
Gástrico 1.5
Algunas moléculas reaccionan dependiendo del nivel de pH (ácido – base).

No ionizado = se absorbe mejor porque está dentro de los
niveles del pH
Ionizado = cuesta la absorción porque está sobre los niveles
de pH deseado
25
Se pueden tener fármacos como la Warfarina, la cual tiene un pH de 5.0, esto

significa que bajo 5.0 el fármaco estará no ionizado y pasará más rápido, pero
sobre 5.0 estará ionizado. Por eso, si lo administramos por vía oral, a nivel del
estómago, estaría no ionizado (1.5), por eso pasaría más rápido dado que sería por
difusión pasiva; a nivel intestinal (6-8) estaría ionizado y sería más difícil su
absorción.
No solo depende del pH, sino de las condiciones del sitio de absorción, por eso hay
veces que pequeñas dosis de fármacos no ionizadas se pueden aprovechar mejor
a nivel intestinal dado que la superficie intestinal absorbe mejor, en cambio el
estómago no está hecho para absorber en grandes cantidades.
Otro ejemplo es la aspirina, a nivel intestinal o por la acidez del estómago, se
encuentra casi un 99% no ionizada y solo un 1% ionizada, pero el intestino es todo
lo contrario, está 97& ionizado y un 3% no ionizado, pero el resultado global es que
ese 3% se aprovecha para dar el efecto clínico y todo lo que queda dando vuelta
genera los efectos adversos (antiinflamatorio). El pH es un factor, pero no uno
absoluto, sino que el organismo que facilita la absorción también influye, al igual
que el transporte.
Siguiendo con el ejemplo de la Warfarina (5.0) posiblemente en la sangre (7.4) se
encuentra ionizada, lo cual quiere decir que su facilidad para poder salir de la
sangre será menor dado que tiene carga (ionizado). Esta propiedad es útil en cierta
instancia porque actúa como anticoagulante, así sirve que esté dando vueltas en
la sangre.
Para que un fármaco atraviese despende del pH que tenga la barrera. El pH te
indica si están las condiciones óptimas para atravesar, pero la barrera determina
todo (aunque esté ionizada aún puede atravesar, pero necesitará alguna proteína
o canal para ayudarse).
El pH es realmente relevante cuando se habla de los antihistamínicos (efecto
adverso el sueño). Cuando el fármaco ya ha sido absorbido y se encuentra en la
26
sangre, la clorfenamina se encuentra en un estado no ionizado, mientras que

fármacos de 2° o 3° generación (loratadina, leusotinizina, etc.) se encuentran en
estado ionizado.
Para llegar al SNC hay más limitaciones que cualquier otro tejido por las
glucoproteínas p y poros intracelulares, pero la barrera hematoencefálica actúa
herméticamente para el SNC, por eso la mayoría de los fármacos pasa por difusión
pasiva (muy pocos pasan), las especies liposolubles y no ionizados; la clorfenamina
se encuentra no ionizada, por lo que puede pasar por difusión pasiva, alcanza el
SNC, antagoniza receptores de histamina y eso genera el sueño.
Métodos de absorción
Liposolubles Hidrosoluble Difusión Transporte Pinocitosis

facilitada activo
Pasa directo Por poros Proteína Necesita ATP Transporte a
obtenido de través de
hidrólisis; vesículas
saturables y
competitivos
Proceso por el cual el fármaco se moviliza de diferentes formas por la circulación

sanguínea hasta alcanzar un estado de equilibrio dinámico.
Un equilibrio dinámico es cuando las concentraciones van a estar cambiando
constantemente: el fármaco atraviesa a un determinado tejido, favorece la
eliminación del fármaco, se asocia a determinados sitios de acción y cuando se
asocia a un sitio de acción, va generar unos niveles reversibles para el receptor
farmacológico, fármaco que se desprende del sector farmacológico y puede ser
devuelto a la circulación sistémica, ir al hígado para ser eliminado o llegar a otro
sector del organismo, y así sucesivamente. A esto se refiere a un equilibrio
27
dinámico, las concentraciones irán cambiando, pero se a la vez se irán

equilibrando.
Recordar que el fármaco a veces puede pasar intacto hasta la circulación, pero
ahí hay que ver como el equilibrio actúa dado que esta dosis puede distribuirse a
varias partes del cuerpo a la vez, los cuales pueden dar un efecto adverso o uno
terapéutico. Depende del sitio para ver el efecto.
¿Para qué sirve la distribución en las ciencias de la salud?
Para saber cómo se acumulan ciertos medicamentos en distintos tejidos ya sea
para generar un efecto terapéutico y un efecto tóxico. EJEMPLO: La GENTAMISINA
es un antibiótico altamente utilizado a nivel hospitalario, pero no tanto en
ambulatorio. Es un antibiótico que pertenece a la familia de los aminoglucósidos,
y tanto la gentamicina como otros aminoglucósidos tienden a la selectividad muy
alta, por tejidos que componen el aparato auditivo y los riñones; esto quiere decir
que aquí podemos encontrar concentraciones muy altas en comparación con las
concentraciones plasmáticas o en otros tejidos que pueden ser de interés
farmacoterapéutico.
Por el hecho de que los principales efectos adversos que uno observa por la
administración de antibióticos de la familia de los aminoglucósidos es toxicidad a
nivel renal y alteraciones de cambios auditivos. Cuando van a estos lados no están
causando una acción terapéutica, pero si están causando ciertos daños (efectos
adversos en dosis habituales). También nos permite saber cómo el fármaco va a
perfundir a tejidos que son de alto interés, por ejemplo, aquellos que actúan al
nivel de SNC (recordar que la barrera hematoencefálica limita la perfusión de
fármacos, solo atraviesan por difusión simple los fármacos no ionizados, altamente
liposolubles y algunos por mecanismo de transporte activo (proteínas que engañan
al fármaco creyendo que entraron, pero luego los echa))
Hay que saber cómo atraviesan para ver cómo reaccionan en el organismo, en
especial en el SNC, como la LEVODOPA, la cual se utiliza en el tratamiento del
28
Parkinson. Esta enfermedad se produce por un déficit en la producción de

dopamina (alteraciones en las neuronas). Para poder abordar esta enfermedad
sería normalizar los niveles de dopamina, y esto se hace administrando un
precursor de dopamina. NO SE ADMINISTRA DOPAMINA DIRECTAMENTE dado que
no solamente habría una gran variedad de efectos periféricos (cardiovascular),
sino que la dopamina no puede atravesar la barrera hematoencefálica; en cambio
la LEVODOPA, que es un precursor de la dopamina, puede ingresar al SNC sin
problema y convertirse en dopamina en el SN, así es considerado un tratamiento
de primera línea.
En el embarazo también existe una berrera placentaria, la cual cumple un rol
parecido a la barrera hematoencefálica, pero mucho menos marcado. Así se
protege al feto. Hay ciertos fármacos que pueden ser administrados en el embarazo
y estos están divididos en categorías: la categoría A son aquellos fármacos que,
tanto en animales como en humanos, no han demostrado tener algún error
teratogénico (afectar desarrollo), la categoría B son aquellos que tienen una
seguridad relativa, pero en animales solamente (el paracetamol suele ser categoría
A y B); y la categoría C representa los fármacos nuevos, es decir que no hay
estudios (no en animales ni humanos) para poder saber si es que hay algún peligro
de teratogenicidad, por eso es bastante complejos el utilizarlos porque no se sabe
nada de ellos (antiinflamatorios no esteroidales). Los fármacos de categoría E
están contraindicados dado que los estudios que se hicieron con animales han
salido alterados, y los de categoría X son aquellos que han presentado, tanto en
humanos como en animales, errores de teratógena.
29
Categoría sobre administración en el embarazo

Categoría A No hay error
terapéutico ni en
humanos ni animales
Categoría B Seguridad relativa
solamente en animales
Categoría C Fármacos nuevos (ni
animales ni estudios)
Categoría E Contraindicados al
presentar alteraciones
en animales
Categoría X Presentan errores de
teratógena en
humanos y animales
La mayoría de todos los medicamentos pasa a la sangre, y aquí es donde se

produce el 1er fenómeno de equilibrio ya que a este nivel hay una serie de
proteínas que tienen a capacidad de vincular ciertos medicamentos y son uniones
de carácter reversibles. En la sangre podemos tener fármacos en estado libre y
fármacos unidos a proteínas (afinidad con la proteína y concentración fármaco-
proteína).
El fármaco libre es el único que puede perfundir a otros tejidos (de reserva, para
ser eliminado, etc.) y estar activo.
El fármaco unido a proteínas, dependiendo del grado proteico, va a ver una
modulación de los inicios de los efectos farmacológicos, intensidad y duración de
los efectos (vida media biológica). Actúa como una reserva dado que no puede ser
eliminado ni perfundir a los tejidos. Es determinante en la intensidad del efecto, en
su duración y en qué tan rápido aparezca (periodo de latencia). EJEMPLO: tenemos
30
100 mg de fármaco en la sangre, si el 99% de ese fármaco se uniese a proteínas,

significa que tengo 1 mg de fármaco libre para perfundir a los tejidos. Si esa
cantidad es insuficiente, ese fármaco libre se va a repartir por los diferentes
tejidos por los cuales puede llegar a tener afinidad; ese mg va a desaparecer de
la sangre y ese 99% se va a tener que equilibrar y liberar parte del fármaco (ley
de acción de masa), por lo que siempre quedará un 99% encapsulado en proteínas
y un 1% libre en la sangre.
Así mismo, esta unión a proteína es relevante en los procesos de interacciones,
porque normalmente el hecho de que existan agentes que puedan desplazar a los
fármacos de su sitio de una unión a proteína, pueden ser sustancias químicas
determinadas, alteraciones patológicas, etc., puede modular estas concentraciones
de fármaco libre y unido. Afecta tanto a la intensidad y a la duración de los efectos
farmacológicos (Re-administración o toxicidad)
En la redistribución es importante la existencia de barreras, sistemas que pueden
limitar el acceso de fármaco dado que nos dan a entender mejor como se maneja
todo.
¿Qué altera la distribución?
Alteraciones farmacológicas que movilicen de su sitio de unión a las proteínas. Hay
muchas proteínas que se pueden asociar a fármacos, entre las más comunes está
al alfa-glicol-proteínas, las cuales se asocian a fármacos básicos; la albumina, la
cual se asocia a fármacos ácidos.
Un ejemplo de alteraciones farmacológicas en competir por el sitio de unión.
Cuando 2 fármacos que cumplen la misma función se pelean por un mismo sitio de
unión, donde posiblemente el fármaco más concentrado o que presenta mayor
afinidad va a ganar aquel sitio, lo cual va a hacer que ese fármaco que debió
haber estado unido, se encuentre libre y gatilla a reacciones adversas (toxicidad,
menor o mayor alteración de efectos).
31
También hay otras condiciones que puedan determinar la alteración de la

distribución. Todo sigue asociado a las proteínas, pero esta vez son por
consecuencias patológicas las que provocan la caída de estas proteínas, por
ejemplo, la hipoalbuminemia, grandes quemaduras; esto provoca que haya
menores sitios de asociación al fármaco.
Categorías
Dependiendo de cómo se habla del fármaco, se dividirá en categorías mono, bi o
tricompartimental.
El mono compartimental, quiere decir que nuestro fármaco se distribuye de manera
rápida homogénea por todo el organismo. No hay preferencia por ningún tejido y
puede abandonar sin problemas el sistema circulatorio (anestésicos).
El modelo bicompartimental es cuando el fármaco se equilibra con tejidos con alta
irrigación para posteriormente acumularse en tejidos que se encueten menos
irrigados, es más heterogéneo.
El tricompartimental viene siendo aquellos de elección selectiva (gentamicina), que
el fármaco primero se une a tejidos altamente irrigados, posteriormente es capaz
de equilibrarse en tejidos donde hay menor irrigación y por último alcanza un
equilibrio por tejidos de los cuales tiene una selectividad específica (aquí alcanza
concentraciones muchos más altas que las plasmáticas). Todo depende de las
características del fármaco y las características del tejido.
32
Estos procesos de distribución también se vinculan mucho a la existencia de estos

reservorios, que algunas veces no son tan reservorios. El tejido adiposo, óseo, son
de los tejidos donde los fármacos se pueden acumular y dan lugar a los efectos
adversos o a veces solamente se acumulan por el fenómeno normal de la perfusión
y formando un equilibrio propio del periodo de distribución.
Almacenan parte de los

fármacos, haciendo que así
se produzcan los efectos
adversos más adelante
También existe un fenómeno llamado redistribución, la cual se salta un poco la

teoría asociada a los compartimentos e implica que, por su alta selectividad, un
fármaco es capaz de acumularse rápidamente en un tejido para después recién
liberarse al resto de los tejidos con los que tiene menos afinidad. Un ejemplo de
esto es el tiopental, el cual es un fármaco que se utiliza en el proceso de anestesia.
Lo que ocurre es que este se administra y genera un efecto muy rápido para la
inducción de la anestesia. ¿Por qué no se puede utilizar para sostener la anestesia?
Por el hecho de que presenta el fenómeno de la redistribución; se acumula en el
SNC, pero pasado unos minutos el fármaco empieza a salir de ahí y se va a otros
tejidos (adiposo, hígado, riñones, etc.). Por eso es que es considerado como el
fenómeno tricompartimental, pero casi a la inversa.
En la distribución analizamos dos procesos que son relevantes para la eliminación
de un medicamento (limitar actividad de forma irreversible), el primero es la
excreción y la me metabolización (biotransformación).
En la biotransformación se cambia la estructura química del fármaco con el

objetivo final de favorecer su eliminación (renal, biliar, etc.); se llama
33
biotransformación para no confundirlo con el metabolismo endógeno. La mayoría

de los fármacos dependen mucho de su estructura química, dado que con un solo
cambio de un grupo funcional puede hacer a un fármaco inútil, por ende, existen
demasiadas enzimas a nivel intestinal y hepático para que puedan hacer este tipo
de distribución (beneficioso o normal). Desde el punto de vista beneficioso: existen
fármacos que se administran en forma de pro fármaco (sustancia que nuestro
organismo inactivo, pero que, una vez de sufrir los procesos de biotransformación,
empieza a tener una configuración donde presenta una actividad farmacológica),
un ejemplo es el enalapril el cual es un antihipertensivo (fármaco de primera línea
en el proceso de la HTA) y su forma activa es el enalaprilat, el cual se obtiene por
una modificación de su estructura. ¿Por qué no se administra el enalaprilat? Porque
el enalaprilat tiene una vida media muy corta y es altamente atacado por efectos
del primer paso hepático, en cambio al colocarlo como enalapril no sufre ninguno
de estos efectos. Otro beneficio que se puede ver: la vida media biológica es
distinta a la vida media de eliminación. Muchas veces podemos tener un fármaco
que se elimina rápidamente, pero la degradación generada por la
biotransformación puede generar metabolitos activos, que pueden extender la
vida media biológica de ese fármaco; un ejemplo es un remedio utilizado como
antiagregante plaquetario (trópico…) tiene una vida media corta (no más de 5 o
6 días), pero al ser biotransformado genera varios metabolitos activos que
sostienen su actividad anti plaquetaria. La acción de los metabolitos activos no
siempre es beneficiosa, como por ejemplo el paracetamol, el cual vinculado con el
daño hepático. Este puede sufrir varios procesos de biotransformación y genera
algunas sustancias que potencian su actividad farmacológica, pero dentro de este
metabolito prioritario que sufre puede dar lugar a un metabolito altamente
reactivo llamado N-ACETIL-PARABENZOTINOININA (NAPQI), el cual genera un
crecimiento del estrés oxidativo, daño a nivel de membrana y el tejido más
afectado es el hígado (por eso no se debe consumir a grandes cantidades).
Entonces, las capacidades de la biotransformación son la capacidad de activar o
inactivar un fármaco.
34
La existencia de los metabolitos activos se considera bastante ya que puede

potenciar los efectos terapéuticos o tóxicos de un fármaco, mientras que la
inactivación es el proceso ideal que se logra.
Hay dos tipos de desfases que genera el fenómeno de la biotransformación que se
categoriza como:
1. Fase 1 (reacciones que dan lugar a la activación del fármaco, como redox
(metabolitos), hidrolisis, hidroxilación) que ayuda en la activación de una molécula
y su objetivo es aumentar su polaridad (menor polaridad es más difícil absorberlos
y excretarlo por vías renales), pero da la aparición de sustancias más activas.
2. Fase 2 involucra la asociación de fármacos a moléculas con gran peso
molecular, por ende, irreversiblemente dan lugar a que el fármaco sea excretado.
No genera metabolitos activos, sino que solo elimina. (vías biliares).
35
Citocromo P450
Conjunto de enzimas que catalizarán reacciones en la Fase 1
→ Hidroxilación: (-OH) vuelve al sustrato más soluble en agua (se
agrega este grupo)
→ Liposolubles: se reabsorberán, el hígado elimina por vía digestiva
las heces
Es donde se verá la disminución progresiva del fármaco activo en el organismo

dado que no siempre se asocia con la salida del fármaco del cuerpo humano.
Algunas vías de excreción de los fármacos son:
• Vía renal: más común, fármaco más hidrosoluble, filtrado fácilmente. Tiene
complejidades dado que no solo son fármacos filtrados, sino que pueden ser
secretados y absorbidos (dependientes de energía y que el fármaco puede
volver a circular). El clirenx, es cuando se elimina el fármaco (aclaramiento)
36
y representa el fármaco por unidad de tiempo que el órgano es capaz de

eliminar. Cuando se obtiene niveles alto del clirenx (ejemplo creatinina)
significa que no solo se está filtrando, sino que se está secretando; pero si es
de nivel bajo significa que el fármaco se está reabsorbiendo. La diuresis
forzada es cuando se modifica el fármaco para que quede en una forma
ionizada y así no pueda ser reabsorbido.
• Lactancia: No existe un medicamento tan relevante como para generar
cambios en el recién nacido, pero si puede llegar a alterar el SNC dado que
son más sensibles a las bases débiles.
• Biliar: Es un 10% de eliminación. Son aquellos fármacos más duros, y da por
resultado la eliminación junto a las heces. Se pueden observar fenómenos de
reabsorción.
• Epitelial
• Pelo: Un ejemplo son las drogas
Principales vías
El riñón es la principal vía de expresión y realiza dicha función por medio de tres
mecanismos:
1. Filtración glomerular: hidrosolubles
2. Secreción tubular
3. Reabsorción tubular
El hígado reabsorbe los fármacos liposolubles y a esto

se le llamará “excreción biliar”, y es todo lo
metabolizado en el hígado que va a pasar por la bilis y
se eliminará por las heces.
37
Resumen
Liberación Absorción Distribución Metabolización Eliminación
Exclusivo de la Paso del Pasa por la Volver más Fármaco o
vía enteral fármaco sangre hidrosoluble al metabolitos
Desintegración desde el lugar hasta fármaco eliminados
Disgregación de alcanzar el Fase 1 del
Disolución administración equilibrio Fase organismo
hasta la sistémico Citocromo Renal
circulación P450 Biliar
sistémica
Liposoluble
Hidrosoluble
Difusión
facilitada
Transporte
activo
Pinocitosis
38
Farmacodinamia
Es la acción del fármaco sobre el organismo; es lo que la droga o fármaco va hacer
al organismo.
También es la capacidad que tiene el fármaco para generar una respuesta y los
mecanismos de acción en los que se van a producir.
Asociado a canales iónico: el fármaco abre canales

Acoplado a proteínas G
Con actividad enzimática propia
Receptores intracelulares (como aquellos que replican su material genético)
generalmente bloquean su acción (inhibición) al unirse a sitios

alostéricos de éstas (ejemplo: captopril con convertidor de la angiotensina).
Ejemplos de proteínas que permiten el

transporte de iones con gasto de
energía, denominadas bombas. El
primer ejemplo (más a la izquierda) es
un complejo de la cadena respiratoria
de las mitocondrias. A continuación,
una bacteriorodopsina, que usa la luz
visible para mover protones a través
de la membrana y por último, una
bomba que intercambia sodio y
potasio, ayudando a establecer los
gradientes de estos iones en la
membrana plasmática. (Modificado
de Alberts et al., 2002).
39
son proteínas transmembranas de AMPc (ejemplo: omeprazol (bomba

de protones), lidocaína (bomba de sodio), digoxina (bomba de sodio potasio)).
Esquema de los distintos tipos de

transporte llevado a cabo por los
transportadores. Pueden ser uniporte
si transportan una sola molécula a
favor de gradiente. También hay
transportadores que cotransportan
dos moléculas distintas aprovechando
el gradiente de concentración de una
de ellas. Si las dos viajan en un mismo
sentido tenemos un cotransporte
simporte y si lo hacen en sentido
contrario antiporte (modificado de
Alberts et al., 2002).
son poros ubicados en la membrana celular que dependen de algunas

sustancias para su apertura o cierre, y permiten el paso de electrolitos
(ejemplo: nifedipino (canales de calcio)).
Los canales iónicos son conductos hidrofílicos

que permiten el paso de iones a favor de
gradiente de concentración. Pueden ser
canales dependientes de voltaje cuando su
apertura o cierre están regulados por el
potencial de la membrana o dependientes de
ligando cuando es el reconocimiento de una
molécula, por ejemplo, un neurotransmisor, lo
que provoca su apertura. (Modificado de
Alberts et al., 2002).
40
Estimulación Es la manifestación visible

Inhibición
Reemplazo
Antimicrobiano
Tipos:
tiene afinidad y actividad intrínseca
tiene afinidad, pero no actividad intrínseca
tiene afinidad y cierta acción intrínseca
41
Consideraciones
La preparación y administración de medicamentos es una tarea delegada
por el médico
Debe ser precisa y cumpliendo unas normas para asegurar una correcta
administración
Sin una orden médica no se permite administrar medicamentos
5 correctos
1. Medicamento
2. Paciente
3. Dosis
4. Vía
5. Hora
Informar y educar al paciente
Nombre del medicamento
Efecto más importante
Dosis administrada
•
•
•
•
42
Oral
Sublingual
Rectal
*Al tomar un medicamento oral pasará por el primer paso hepático; si es sublingual
NO pasará por este primer paso hepático, sino que irá directamente a el ventrículo
derecho, y el rectal pasará cierto porcentaje por el primer paso hepático y el otro
llegará al ventrículo derecho.
Intradérmica
Subcutánea
Intramuscular
Intravenosa
Intrarraquídea
Intraarticular
Intraarterial
Intralingual
*No pasa por primer paso hepático
43
Inhalación
Instilación
Endotraqueal
*Efecto inmediato, no pasa por efecto de
primer paso hepático, suelen producir
taquicardia
44
Antes de administrar un medicamento se deben considerar normas y

procedimientos básicos involucrados en el proceso y cuyo cumplimiento asegura
que se efectúe una práctica libre de riesgos para el paciente y prestador de la
atención.
Normas Respecto del Ingreso de Paciente:
• En la valoración de ingreso consulte siempre al paciente y/o familia, si éste
recibe otro medicamento fuera del prescrito por el médico y sobre
antecedentes de alergia a fármacos. Si los hubiera, anote en la hoja de
enfermería y ficha clínica el antecedente, con letra destacada y en lugar
visible.
• Informe al paciente que cada vez que le administren un medicamento, el
personal deberá confirmar su identidad en el brazalete de identificación
Normas Respecto de la Indicación:
• No administre ningún medicamento sin indicación médica.
• La indicación debe ser escrita en receta médica y en ella debe comprobar:
Nombre del paciente, fecha de la prescripción, nombre y dosis del fármaco a
administrar, vía y forma de administración, frecuencia, nombre y firma del
profesional responsable de la indicación.
Normas Respecto de la Programación y Transcripción de Tratamiento:
• El horario programado para cada medicamento indicado se registrará en el
apartado correspondiente en la hoja de enfermería.
• La indicación farmacológica será transcrita a la tarjeta de tratamiento con
letra clara y legible, consignando al reverso de ésta, en caso de terapia
antimicrobiana (antibacterianos, antivirales, antifúngicos), la fecha de inicio
de tratamiento.
45
• La tarjeta de tratamiento debe indicar: servicio y número de cama, nombre

del paciente y dos apellidos, nombre del fármaco, dosis, vía de
administración, frecuencia y horario de administración, dilución y tiempo de
infusión cuando corresponda.
• La tarjeta de tratamiento no debe
tener correcciones ni enmiendas.
• La indicación de hidratación
parenteral debe registrarse en la
tarjeta de tratamiento con el
cálculo de goteo correspondiente.
• Constatada la indicación de
suspender una indicación farmacológica, la tarjeta de tratamiento debe ser
eliminada de inmediato.
Normas Respecto de la Preparación de Medicamentos:
• Lávese las manos antes de preparar y administrar un medicamento.
• La preparación de medicamentos debe efectuarse en el área limpia de la
clínica.
• Prepare por separado la medicación de cada paciente.
• No rompa los sobres que sirven de envoltorio a medicamentos preparados en
unidosis.
• Notifique al Químico Farmacéutico y devuelva a Farmacia medicamentos mal
identificados, con fecha caducada, con cambios en su aspecto, con envoltorio
abierto o con deficiencias en la calidad.
• Cuando cargue una jeringa para administrar medicamento inyectable, utilice
una aguja para cargar la jeringa y otra para efectuar la punción.
• Una vez preparado el medicamento compruebe nuevamente que el nombre
del fármaco, dosis, vía y hora coincide con lo indicado en la tarjeta de
tratamiento.
46
Normas Respecto del Registro de la Administración de Medicamentos:

• Registre en libro de novedades el nombre del responsable de la
administración de medicamento en cada turno.
• Registre inmediatamente la administración del fármaco en la hoja de
Enfermería haciendo un ticket sobre el horario programado.
• Registre cualquier cambio de horario en la administración de medicamentos
y la causa que lo ha producido.
• Si no administró un medicamento, encierre con un círculo el horario en que
estaba programado en la Hoja de Enfermería y especifique la causa (falta
del medicamento, negativa del paciente, intolerancia, etc.).
• Si administró un medicamento indicado en SOS, registre en hoja de
enfermería, hora, causa y firme.
• Ante un error en la administración de un fármaco avise inmediatamente a la
enfermera/ matrona de turno y notifique el incidente o evento adverso.
• La enfermera/matrona, debe reportar cualquier error en la administración de
medicamentos al médico tratante o de turno y al Químico Farmacéutico, tan
pronto se tome conocimiento de la situación.
Normas Respecto de la Vigilancia de Reacción Adversa a Medicamento (RAM):
La enfermera/matrona debe valorar y registrar en forma destacada en hoja de
enfermería cualquier efecto adverso que se produzca tras la administración de un
fármaco, e informar al médico tratante o de turno, reportando además la situación
a Unidad de Farmacia para su notificación al Centro Nacional de
Farmacovigilancia del Instituto de Salud Pública (ISP).
Cabe mencionar, que los reportes se refieren a “sospechas de RAM”, los cuales
pueden ser informados por cualquier profesional del equipo de Salud. En cada
Servicio Clínico y Box de Atención ambulatoria, se ha implementado una carpeta
Rotulada como “Farmacovigilancia”, la cual contiene los formatos para los reportes
señalados
47
Explicación de cada administración
Es una punción que se aplica bajo el tejido conjuntivo laxo (bajo la piel) de
sustancias hidrosolubles.
Dosis sugerida: 0,5 a 2 ml
Método de administración: Pliegue
Es esencial que no se tome ni mucho (incluye

músculo), ni poco (poco contenido subcutáneo)
para que la administración sea buena y menos
dolorosa.
Si se hace de manera correcta el pliegue, la

administración será mucho más sencilla.
48
Ángulo de administración: 45° (90° en obesos)
Con la mano dominante se puncionará,

y con la no dominante se sostendrá el
sitio: el pliegue se debe soltar una vez
puncionada la piel y sabiendo
que esta aguja ya está en
el área subcutánea.
Sitios de punción subcutánea:

Tercio medio del brazo
Zona periumbilical
Tercio medio de la
pierna
*La zona periumbilical es la
más utilizada en paciente
insulinodependientes dado
que es el acceso más rápido para inyectarse,
además que tienen buen riego sanguíneo.
49
Características:
Ventajas Inconvenientes
Inicio de acción más rápido que la oral → Debe realizarse con una técnica
estéril porque rompe barrera
subcutánea
→ Más cara que la oral
→ Puede administrarse solo un
volumen pequeño
→ Más lenta que la administración
intramuscular: algunos fármacos
pueden irritar los tejidos y causar dolor.
→ Puede producir ansiedad
→ Rompe la barrera cutánea
• Es una técnica escogida cuando se quiere administrar Fármacos más

una medicación que se deba absorber lentamente utilizados:
• Es por difusión simple
• Los fármacos subcutáneos son líquidos e hidrosolubles,
isotónicos y no irritantes a los tejidos.
• Dado que el tejido subcutáneo contiene receptores del
dolor, las sustancias irritantes pueden producir dolor, necrosis y esfacelo del
tejido.
• Tipo de jeringa utilizado: dependerá de la medicación a administrar; suele ser
una de 2 ml, en insulina se utilizan las propias de insulinoterapia (tapa
naranja) de 30, 50 o 100 U, y para la heparina se utiliza una jeringa de
tuberculina.
50
• Calibre y longitud de aguja: dependerá de la masa corporal de la persona

y lugar elegido. En una persona normal se utiliza una aguja de 23 o 25G y
longitud de 1.5 cm; en cambio en obesos se utiliza un ángulo de 90° y la
aguja de 1 cm de longitud.
Es anticoagulante, por lo que no se debe aspirar antes de inyectar

dado que puede producir una hemorragia o hematoma en el sitio de
punción; por esto mismo tampoco se deben dar masajes después de
inyectarla. Hay que rotar el sitio de punción, al igual que la insulina.
Valoración y consideraciones previas:

• Alergias a medicamentos
• Acción específica del fármaco, efectos secundarios y las reacciones
adversas.
• El estado y el aspecto del lugar de administración, siempre descartar
lesiones, eritema, tumefacción, equimosis, inflamación o lesión del tejido
provocado por punciones anteriores. Todas estas circunstancias pueden
51
dificultar la absorción del fármaco y, además, aumentas las probabilidades

de lesión y molestias en el lugar de punción.
• La capacidad del paciente para cooperar durante la punción
• Los lugares previamente puncionados
• Condiciones ambientales en las que se encuentra un paciente (privacidad,
comodidad, iluminación y temperatura).
Materiales necesarios para la realización de la técnica:
Recuerda tener presente los 5 correctos
Comparar cuidadosamente con la tarjeta de indicación médica
Utilizar registros de acuerdo al objetivo de la punción, vacunas o
administración de medicamentos.
Procedimiento de punción subcutánea:
Actividades Observaciones
1. Lavado de manos Asegura el control de infección
(precauciones estándar)
2. Reunir el equipo, preparar Asegurar el contar con todos los
medicamento o vacuna y llevar al lado elementos para realizar
del paciente. adecuadamente el procedimiento.
3. Verificar el nombre del paciente en Asegura la identificación correcta del
forma oral, en la ficha y en la tarjeta paciente.
de indicación.
52
4. Presentarse al paciente e informarle Incluir a la familia si está presente, esto

sobre el procedimiento a realizar y el facilita la aceptación y cumplimiento
objetivo. del tratamiento.
5. proporcione privacidad al paciente Se podrá relajar durante el
procedimiento
6. ayude al paciente a adoptar una La postura relajada de la zona minimiza
posición n la que pueda relajar el brazo, las molestias.
pierna o abdomen según zona a utilizar. Evita lesiones producidas por posibles
Obtenga ayudar para pacientes que no movimientos bruscos tras la
colaboran. introducción de la aguja.
7. seleccione el sitio de punción: El lugar seleccionado no debe mostrar
- seleccione sitio que presente piel enrojecimiento, endurecimiento,
indemne tumefacción, cicatrización, inflamación,
- elija un lugar que no se haya usado hematomas, sensación de calor o dolor
con frecuencia, rotación en casos de localizado.
insulina. Lugares:
Parte externa de los brazos y cara
anterior de los muslos, abdomen,
regiones escapulares y zonas
ventroglúteas y dorso glúteas
superiores.
8. Aseptice con tórulas con alcohol 70% La acción mecánica de arrastre elimina
(excepto en vacunas) en forma circular secreciones cutáneas que contienen
del centro hacia fuera unos 5 cms. microorganismos.
Considerar las normas de cada Evita irritación de la zona puncionada.
institución.
Deje que la zona seque por completo sin
soplar.
9. Preparar jeringa para la punción, Extraer en línea recta para evitar la
retirando protector de la aguja, contaminación de la aguja con el borde
mientras espera que se seque. exterior del protector.
53
10. Tomar jeringa con mano dominante, Da mayor seguridad.

sosteniéndola entre el dedo índice y De esta forma estará más accesible
pulgar. cuando se retire la aguja.
Dejar tórula seca cerca del lugar del
procedimiento. (Riñón o bandeja).
11. Con la mano no dominante forme un En caso de pacientes obesos se realiza
pliegue en la zona a puncionar. con la piel extendida en un ángulo debe
Insertar aguja en ángulo de 45°, con ser de 90° por la cantidad de tejido
movimiento seguro y firme, en adiposo que presentan los pacientes
pacientes delgados. obesos. Inserción de la aguja en ángulo
de 90 y 45°.
12. Aspirar, retirando el embolo para Si aparece sangre en la jeringa, retirar

asegurar que no está en un vaso y eliminar
sanguíneo. jeringa.
Nunca se aspira al administrar En este caso se produce daño en tejidos
heparina. adyacentes y riesgo de hemorragia
(heparina)
13. Inyectar solución manteniendo De esta forma el paciente sufrirá menos
jeringa estable y empujando el émbolo molestias.
en forma suave y continua
14. Retirar aguja con movimiento Para evitar daño tisular.
seguro y firme, en la misma dirección en
que se introdujo.
15. Colocar gasa o tórula seca en sitio Si existe sangramiento aumentar
de punción, presionar suavemente unos tiempo de presión de la zona. No
segundos masajear
54
16. Eliminar aguja con pinza; sin cubrir La eliminación correcta protege al
en el receptáculo de material personal de
cortopunzante. lesiones (pincharse al reencapsular
aguja) y de contaminación.
17. Eliminar resto del material en Para evitar contaminación
recipiente destinado a material sucio
no cortopunzante.
18. Dejar cómodo al paciente. Evite presión en la zona recién
inyectada
19. Retirarse los guantes y eliminarlos.
Lavarse las manos.
20. Registre el procedimiento realizado Realizar registro en todos los
en la ficha y otros registros de acuerdo documentos estipulados para el
al tipo de inyección, medicamento o procedimiento por la institución.
vacuna administrada, zona de la
punción, hora, nombre y apellido del
ejecutante
Educación:
Al paciente y su familia:
Objetivos del procedimiento
Efectos esperados y colaterales para avisar en
caso de tener complicaciones
Técnicas de administración en caso de que se deba
administrar en casa
Cuidados en sitio de punción: no frotar, no succionar antes de
inyectar, rotar sitio de punción en caso de ser constante.
55
Al personal:
Precauciones estándar en cuanto a uso de
protección (guantes de procedimiento en este
caso) y como evitar heridas con material
cortopunzante.
Mantención de estrictas medidas de asepsia
durante el procedimiento para evitar IAAS
Aplicación de los 5 correctos para evitar errores de administración
56
Es la inyección aplicada en tejido muscular que permite la introducción de

soluciones. Se utiliza como reservorio los músculos, que al presentar mayor
irrigación sanguínea que el tejido adiposo, las soluciones administradas en esta
capa del tejido, tienen una absorción más rápida.
Dosis sugerida: 2 a 7 ml, todo va a depender del sitio de punción
• Área ventroglúteas: hasta 3 ml
• Vasto lateral: hasta 3 ml
• Recto femoral: hasta 2 ml
• Área dorso glútea: hasta 5 ml
• Deltoidea: hasta 1 ml
Método de administración: el “pliegue” será relativo dado que se utiliza más en la
zona del deltoides, en otras partes de utilizará de referencia.
Ángulo de administración: 90°
57
Sitios de punción: esto va a ser muy relativo, dependiendo tanto de la edad,

complexión morfológica, etc.
Zona ventroglúteas: está en el músculo glúteo medio, que se dispone sobre el glúteo
menor. Esta zona es la preferida para las punciones intramusculares porque esta
zona:
➢ No contiene nervios ni vasos sanguíneo grandes
➢ Constituye el mayor espesor de musculo glúteo al estar formado por el glúteo
medio y el glúteo mínimo.
➢ Está delimitada por hueso.
➢ Contiene menos grasa que la zona de la nalga, lo que elimina la necesidad de
determinar la profundidad de la grasa subcutánea.
➢ Volumen máximo a administrar: hasta 3 ml
58
Zona del vasto lateral: el musculo vasto lateral suele ser grueso y estar bien
desarrollado en los adultos y en los niños porque:
➢ No hay vasos sanguíneos importantes ni nervios en esta zona.
➢ El tercio medio del musculo se aconseja como lugar adecuado.
➢ El paciente puede asumir una posición en decúbito supino en sedestación
para una punción en esta zona.
➢ Volumen máximo a administrar: hasta 3 ml.
59
Zona del recto femoral: el musculo recto femoral, que pertenece al grupo de
músculos de los cuádriceps, se usa solo en ocasiones para las punciones
intramusculares.
➢ Se sitúa en la cara anterior del muslo.
➢ Su principal ventaja es que los pacientes que se administran sus propias
inyecciones pueden alcanzar esta zona con facilidad.
➢ Su principal desventaja es que una punción aquí puede causar molestias
considerables en algunas personas.
➢ Volumen máximo a administrar: hasta 2 ml
60
Zona dorso glútea: está compuesta por los músculos glúteos gruesos de las nalgas
➢ La zona dorso glútea es la más utilizada en adultos.
➢ El profesional de enfermería debe elegir la zona de punción con atención para
evitar dañar el niervo ciático, vasos sanguíneos importantes o el hueso.
➢ El paciente necesita asumir una posición en decúbito prono con los dedos
apuntando hacia dentro; esta posición favorece la relajación del musculo y,
por tanto, minimizan las molestias en la zona de punción.
61
Zona deltoides: el músculo deltoides se encuentra en la cara lateral de la parte

superior del brazo.
➢ No se usa a menudo para punciones intramusculares porque es un musculo
relativamente pequeño y está muy cerca del nervio radial y de la arteria
radial.
➢ A veces se considera en los adultos debido a la rápida absorción de la zona.
➢ La referencia superior para la zona deltoidea la localiza el profesional de
enfermería colocando los cuatro travesees de dedos bajo el acromion.
62
Consideraciones previas a la punción intramuscular:

• Alergias a los medicamentos y acción específica, efectos adversos y
reacciones adversas del fármaco.
• Integridad del tejido en la zona seleccionada.
• Edad y peso del paciente para determinar el lugar y tamaño de la aguja.
• Condiciones ambientales en la que se encuentra el paciente (privacidad,
comodidad, iluminación y temperatura)
• Condiciones físicas y psicológicas del paciente.
• Materiales necesarios para la realización de la técnica.
• Revisar registros de zonas punciones anteriores.
Complicaciones:
Punción accidental del operador por técnica inadecuada.
Infiltración del medicamento en tejido subcutáneo.
Hematomas o equimosis.
Infección por no cumplir técnica aséptica.
Sólo administre medicamento preparado por usted, con excepción de
medicamentos que vengan preparados.
Recuerde que está absolutamente prohibido reencapsular agujas.
Los adultos mayores pueden tener menos masa muscular o haber desarrollado
atrofia de los músculos, por lo que quizá sean preferibles agujas más
pequeñas.
Toda administración de medicamento debe responder a una indicación
médica.
63
Procedimiento de punción intramuscular:
Actividades Observaciones
1. Lavado de manos Asegura el control de infecciones
2. Reunir, preparar y llevar el equipo al Asegura el contar con todos los
lado del paciente. elementos para realizar
Delimitar áreas limpia y sucia donde adecuadamente el procedimiento.
realizará actividad
3. Verificar nombre del paciente Asegura la identificación correcta del
verbalmente, en la ficha y tarjeta de paciente.
indicación.
4. Informar al paciente sobre Si las condiciones del paciente lo
procedimiento a realizar permiten.
Reduce la angustia del paciente y
permite su colaboración.
5. Proporcione intimidad al paciente. Ofrezca privacidad para realizar el
procedimiento.
6. Indicar al paciente zona en la cual Una posición adecuada y relajada
colocará la punción intramuscular, minimiza las molestias
solicitar y ayudar si fuera necesario a
alcanzar posición adecuada
7. Seleccionar lugar de la punción, a El lugar seleccionado no debe mostrar
través de la observación y palpación. enrojecimiento, hematomas,
64
endurecimiento, inflamación, picazón,

sensación de calor o dolor localizado.
Lugares:
Zona ventroglútea
Zona vasto externo.
Zona dorsoglútea
Zona deltoidea.
Zona del recto femoral.
8. Aseptizar la zona de punción con Dejar que zona se seque totalmente. La
alcohol 70% y realizar movimiento de acción de arrastre elimina las
arrastre de adentro hacia fuera secreciones cutáneas que contienen
microorganismos.
9. Preparar jeringa para la punción,
retirando tapa de la aguja con
movimiento seguro.
10. Tomar jeringa con mano dominante,
sosteniéndola entre el dedo índice y
pulgar.
11. Técnica en Z: Desplazar con firmeza
la piel y el tejido subcutáneo hacia un
lado con la mano no dominante 2.5 A
3.5 mm en dirección lateral.
12. Insertar la aguja en 90º hasta el
músculo.
13. Aspirar suavemente y compruebe Si aspira sangre, debe preparar

que no esté en vaso sanguíneo. nuevamente el medicamento y el sitio
de punción.
65
14. Inyectar la solución lentamente, Permite que el medicamento se disperse

luego esperar 10 segundos antes de en el tejido muscular, lo que reduce las
retirar la jeringa molestias del paciente
15. Retirar la aguja y liberar los tejidos Cuando la piel vuelve a su posición
desplazados. normal tras la retirada de la aguja, el
lugar de la inyección en el músculo
queda sellado, lo que evita el paso del
fármaco hacia el tejido subcutáneo y
las molestias que esto produciría.
16. Dejar cómodo al paciente
17.- Retirarse los guantes y lavarse las
manos.
18. Registre en la ficha el Realizar registro en todos los
procedimiento, zona de punción, hora, documentos estipulados para el
nombre y apellido del ejecutante. procedimiento por la institución
19. Planifique actividad para control de Seguimiento para verificar ausencia de
la zona de punción complicaciones
Actualmente en Chile, no existe una norma ministerial que indique el uso

obligatorio de guantes de procedimiento para las técnicas de punción subcutánea
e intramuscular. Sin embargo, se debe adaptar cada procedimiento a las normas
vigentes de cada servicio.
Educación:
Al paciente y su familia:
Efectos deseados por el fármaco administrado y
cuales serían sus efectos adversos
Cuidados en la zona de punción (explicar que puede
mantener dolor, en especial en zona glútea, por lo
que es mejor colocar paños tibios en la zona de
punción si el dolor es constante)
66
Al personal:
Precauciones estándar y medidas de prevención de
punción accidental
Mantención de medidas asépticas durante el
procedimiento
Aplicación de 5 correctos SIEMPRE
67
Un medicamento es una sustancia indicada para el diagnóstico, tratamiento, alivio

de un síntoma o para la prevención de una enfermedad. Los fármacos pueden tener
un origen natural por ejemplo las plantas, minerales y animales o sintetizarse en
el laboratorio. Los fármacos varían en potencia y actividad.
Los fármacos deben ser puros y de potencia uniforme si queremos que las dosis
indicadas tengan efectos predecibles. Un fármaco puede tener hasta cuatro tipos
de nombres: su nombre genérico, su nombre oficial, su nombre químico y la marca
o nombre comercial.
Los medicamentos inyectables pueden prepararse aspirando el medicamento desde
una ampolla o vial hacia el interior de una jeringa estéril, usando jeringas pre
cargadas o utilizando sistemas de inyección sin aguja.
Extracción de medicamento desde una ampolla:
Las ampollas y viales se usan con frecuencia para envasar medicamentos
parenterales estériles. Una ampolla es un contenedor de vidrio diseñado para
contener una sola dosis de un fármaco. Está hecha de un vidrio trasparente y tiene
una forma característica con un cuello estrechado.
AMPOLLAS:
Las ampollas tienen un tamaño variable de 1 ml a 10 ml o más. La mayoría
de los cuellos de ampolla tiene marcas coloreadas a su alrededor o un
punto blanco, que indican una apertura fácil. Para acceder al
medicamento de la ampolla, esta debe romperse en el cuello estrechado.
La cabeza de la ampolla, cuando se rompe, permanece dentro del
capuchón y se deposita en un contenedor de objetos cortantes. Una vez
que se rompe la ampolla, el líquido se aspira en una jeringa usando una aguja con
filtro (ideal), que evita la aspiración de cualquier partícula de vidrio.
68
VIALES:
Un vial o frasco ampolla es un pequeño frasco de cristal con una
capsula de goma sellada.
Los viales vienen en tamaños diferentes, desde viales de una dosis
hasta de múltiples dosis. Suelen tener una capsula de metal o de
plástico que protege el sellado de goma y que debe quitarse para
acceder al medicamento. Para acceder al medicamento de un vial, hay
que perforarlo con una aguja. Además, hay que inyectar aire en un
vial antes de que pueda extraerse el medicamento.
No inyectar aire antes de extraer el medicamento, deja un vacío en su interior que
dificulta la extracción.
Diversos fármacos como por ejemplo la penicilina se dispensan
en forma de polvo en viales. Debe añadirse un líquido
(diluyente) a un medicamento en polvo antes de que pueda
inyectarse.
La técnica de añadir un diluyente a un fármaco en polvo para prepararlo para su
administración se llama reconstitución. Los fármacos en polvo suelen tener
instrucciones impresas (dentro de cada vial envasado) que describen la cantidad
y tipo de disolvente a añadir. Los diluyentes que se usan con frecuencia son agua
estéril o solución suero fisiológico 0.9%. Algunos preparados se suministran en viales
de una sola dosis; otros vienen en viales de múltiples dosis.
Tras extraer el medicamento con la jeringa, se sustituye por una aguja estéril para
la punción. Esto evita que el medicamento forme trayectos dentro de los tejidos
del paciente durante la inserción de la aguja, lo que minimiza las molestias. Las
investigaciones validan estas prácticas, en especial en los pacientes que reciben
punciones intramusculares de forma repetida o punciones que usan agujas con
calibres grandes.
69
Además, es importante recordar que cuando se han reconstituido fármacos en

polvo, debe escribirse la hora y la fecha en la etiqueta del vial. Muchos de estos
fármacos deben usarse durante un periodo concreto tras su reconstitución, de
manera que los profesionales de enfermería deben saber la fecha de caducidad
después de que se haya reconstituido.
Equipo para la preparación de medicamentos.
Para preparar y administrar medicamentos por vía parenteral, los profesionales
de salud (médico y enfermero) usan jeringas y agujas para extraer el medicamento
de ampollas y viales.
JERINGAS:
Tiene tres partes: el cono que conecta con la aguja; el cuerpo o cilindro que es la
parte externa donde detalla la numeración; y el émbolo que se ajusta al interior
del cuerpo.
Cuando se maneja una jeringa, el profesional de enfermería puede tocar el exterior
del cuerpo y las lengüetas de apoyo; pero NO debe dejar que ningún objeto no
estéril toque el cono, el interior del cuerpo ni el embolo. Existen diferentes tipos de
jeringas que difieren en tamaño, forma y material. La mayoría de las jeringas
usadas en la actualidad son de plástico, se envasan de forma individual para
conservar su esterilidad en un envoltorio de papel o en contenedores de plástico
rígido. La jeringa y aguja pueden envasarse juntas o por separado.
70
AGUJAS:
Las agujas están hechas de acero inoxidable, y la mayoría son desechables. Una
aguja tiene 3 partes discernibles: el cono que se ajusta en la jeringa, la cánula o
cuerpo que está unida al cono y el bisel que es la parte inclinada en el extremo de
la aguja. Una aguja desechable tiene un cono de plástico.
Las agujas usadas para punciones tienen tres características variables:

1. Inclinación o longitud del bisel: El bisel de
la aguja puede ser corto o largo. Los
biseles largos aportan filo a la aguja y
producen menos molestias. Suelen usarse
para punciones subcutáneas e
intramusculares. Los biseles cortos se usan para punciones intradérmicas e
intravenosas porque un bisel largo puede llegar a ocluirse si se apoya contra
el lateral de un vaso sanguíneo.
2. Longitud del cuerpo: La longitud del cuerpo de las agujas que se usan
habitualmente varía de 1,2 a 5 cm. La longitud adecuada de la aguja se
escoge en función del desarrollo muscular del paciente, de su peso y del tipo
de punción (intramuscular, subcutánea, endovenosa).
3. Calibre (o diámetro) del cuerpo: El calibre varía de 18 a 28. Cuando mayor
sea el número del calibre, menor es el diámetro del cuerpo de la aguja. Los
calibres menores producen menor trauma tisular, pero los calibres mayores
son necesarios para medicamentos viscosos como la penicilina.
71
El profesional de enfermería debe

evaluar al paciente para
determinar longitud adecuada
aguja (obesos, adultos delgados,
niños).
Desecho material punzante: Las lesiones por punciones son
un riesgo importante de infección por el virus de la
hepatitis B, el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH) y muchos otros microorganismos patógenos. Si se
produce una lesión accidental con una aguja, el profesional
de enfermería debe seguir pasos específicos establecidos por cada institución.
Todos los servicios deben usar contenedores adecuados a prueba de punción para
desechar las agujas sin tapa y cuya manipulación se debe realizar siempre con
pinza y nunca con la mano. Nunca eliminar objetos cortantes como agujas, hojas
de bisturí, lancetas en el basurero, nunca doblar ni romper las agujas antes de
eliminarlas, nunca volver a colocar la tapa de las agujas ya utilizadas
(reencapsular).
Consideración para material cortopunzante:
Mantener en todo momento la técnica aséptica.
Considerar que todo medicamento preparado debe administrarse en el
momento (salvo algunas excepciones, que pueden mantenerse preparados y/o
reconstituidos mientras se mantengan refrigerados, no congelados y
protegidos de la luz).
Desechar agujas (caja cortopunzante) y restos de ampollas de vidrio en el
contenedor de objetos cortante, por ejemplo, contenedor plástico resistente.
Aunque utilice guantes (de acuerdo a la norma de cada servicio), nunca
puede prescindirse del lavado de manos previo a la preparación.
Toda preparación de medicamento debe responder SIEMPRE a una indicación
médica
72
Preparación de medicamentos mediante ampollas:

ACTIVIDADES OBSERVACIONES
1. Verificar los 5 correctos e Asegurar identificación correcta del
identificarse con paciente. paciente. Indicar nombre y cargo que
ocupa.
2.- Eduque al paciente sobre: Esto permite la colaboración del
• Procedimiento. paciente y disminuye la ansiedad.
• Medicación prescrita. (Incluir a la familia si está presente)
• Pregunte al paciente si tiene
alguna alergia medicamentosa.
3. Lavarse las manos Segura control de infecciones
4. Reunir material necesario Asegurarse que el material para
puncionar sea estéril
5. Preparar el medicamento en ampolla: Esto llevará todo el medicamento a la
medicamento correcto: leer la etiqueta parte inferior de la ampolla
del medicamento
6. Proceso:
• Golpee suavemente la parte
superior de la ampolla. Con una
torula con alcohol desinfecte el
cuello de la ampolla en
movimiento circular.
Elimine torula y deje secar.
• Coloque una gasa o algodón entre
el pulgar y el cuello de la ampolla
y rompa la parte superior de esta
inclinándola hacia usted.
• Elimine la parte superior de la
ampolla en un envase para
objetos cortantes.
73
• Tome la ampolla con su mano no

dominante.
• Retire tapa o capuchón de la
aguja e introdúzcala en el centro
de la ampolla. No toque el borde
de la ampolla con la punta.
• Extraiga la cantidad de fármaco
necesario para completar la dosis
sin tocar el embolo (solo lengüeta
apoyo). Si queda resto de
medicamento, incline la ampolla
ligeramente hacia un lado para
extraer la totalidad de su
contenido.
• Elimine la aguja con pinza (sin
reencapsular) en caja de material
cortopunzante.
• Cambie por una aguja estéril para
la punción.
• Deje listo el medicamento para
administrar en riñón estéril o
dentro del envoltorio de la jeringa
siempre protegiendo el embolo.
Preparación de medicamentos mediante vial:

ACTIVIDADES OBSERVACIONES
1. Verificar los 5 correctos Asegurar identificación correcta del
paciente
2. identificarse Nombre y cargo
74
3. Eduque al paciente sobre: Esto permite la colaboración del

• Procedimiento. paciente y disminuye la ansiedad.
• Medicación prescrita. (Incluir a la familia si está presente)
• Pregunte al paciente si tiene alguna
alergia medicamentosa.
4. Lavarse las manos Asegura control de infecciones
5. Reunir material necesario Asegurarse que el materia a puncionar
sea estéril.
6. Proceso:
• Si es necesario mezcle la solución
girando el vial entre las palmas de
las manos.
• Retire tapa protectora.
• Desinfecte el tapón de goma con
torula con alcohol, espere que se
seque.
• Apoye el vial en una superficie
plana.
• Retire el capuchón o tapa de la
aguja.
• Introdúzcala cuidadosamente la
aguja en la parte superior del vial
a través del centro del tapón de
goma.
• Extraiga la cantidad prescrita de
medicamento ya sea:
manteniendo el vial hacia abajo,
introduciendo la aguja hasta que
el bisel quede por debajo del nivel
del líquido, y extraiga el fármaco,
o bien invierta el vial,
asegurándose de que la punta de
75
la aguja de mantenga por debajo

del nivel del líquido, retirando
gradualmente el fármaco.
• Mantenga la jeringa y el vial a la
altura de los ojos para comprobar
que se ha extraído la dosis
correcta.
• Una vez obtenido el volumen
correcto, saque la aguja del vial.
• Retire la aguja de la jeringa
utilizando una pinza. Elimínela en
caja de cortopunzante.
• Cambie por una aguja estéril para
la punción.
• Si es necesario, golpee el cilindro
de la jeringa para expulsar las
burbujas de aire residuales.
• Deje listo el medicamento para
administrar en riñón estéril o
dentro del envoltorio de la jeringa
siempre protegiendo el embolo.
76
La punción venosa es el arte de introducir una aguja en una vena para así acceder
al torrente sanguíneo, mediante esta vía se logra administrar medicamentos o
extraer sangre.
Los dos factores más importantes para aprender esta habilidad son:
• La frecuencia con la que se realiza este procedimiento.
• La disposición del paciente y sus ayudantes.
Antes de acceder a puncionar se debe considerar una serie de factores que son
relevantes para el éxito de la punción tales como:
• Las condiciones físicas y sicológicas que trae el paciente.
• La edad.
• Considerar un tiempo adecuado para explicar el procedimiento, esencial para
disminuir la ansiedad.
• Necesidad de pedir ayuda antes de iniciar el procedimiento.
• Siempre verificar que en el sitio a puncionar la piel se encuentre indemne y
lejos de focos de infección.
Venas más utilizadas:
Las venas más utilizadas para la venopunción están localizadas en el área ante
cubital.
Vena cubital: es la más larga y gruesa de todas y es la preferida por bordear
la musculatura del brazo.
Vena Cefálica: tiene iguales características de la anterior, pero es un poco
menos gruesa.
Vena Basílica: es la más pequeña que las anteriores. Esta vena está cerca de
la arteria braquial, por lo que su punción es riesgosa y su área es más sensible
y dolorosa para el paciente.
77
78
Nunca debemos puncionar en:

• Piel con lesiones.
• Hematomas.
• Quemaduras.
• Cicatrices.
• Brazo con mastectomía.
• Venas tortuosas.
• Brazo con infusión venosa.
• Cuando no estemos seguros.
Como los fármacos intravenosos penetran directamente en el torrente sanguíneo
a través de una vena, esta vía es la adecuada cuando se pretende conseguir un
efecto rápido. También se utiliza para los medicamentos que producirían una
irritación excesiva del tejido si se administra por otra vía.
Cuando hay una vía venosa instalada con llave de tres pasos o con tapa, es
deseable utilizarla, ya que así se evita las molestias que pueden producir otras vías
parenterales.
79
Administración tratamiento IV en bolo:

Es la administración del medicamento tal y como viene
presentado, pudiéndose inyectar el contenido de la
ampolla o el vial reconstituido directamente en la vena,
o bien en el punto de inyección que disponen los
equipos de administración.
1. Identifique al paciente
2. Reúna el material.
3. Lavado de manos clínico
4. Colóquese guantes de procedimientos
5. Ligue y selecciones la vena por palpación. Se liga 4 a 5 cms por sobre el sitio
a puncionar.
6. Desinfectar el sitio de punción en un sentido hacia arriba siguiendo el sentido
del retorno venoso, solo una vez.
7. Atraviese la piel introduciendo la aguja en ángulo de 30° con el bisel hacia
arriba.
8. Traccione el embolo comprobando que refluya sangre y suelte la ligadura.
9. Administre el medicamento lentamente.
10. Retire jeringa y aguja en un movimiento suave y presione el sitio de
punción.
11. Deseche el material en caja para cortopunzante.
12. Registre en hoja de enfermería o Dato de atención de urgencia, según
corresponda.
80
Administración de medicamento a paciente con vía instalada con obturador:

1. Verificar identidad del paciente.
2. Lavado de Manos clínicos
4. Verifique vigencia de la vía instalada y
permeabilidad de ella administrando suero fisiológico.
5. Desinfecte con alcohol el tapón obturador.
6. Puncione membrana sosteniendo el tapón, introduzca el medicamento y al
finalizar permeabilice el catéter con solución fisiológica 10 CC.
7. Registre procedimiento.
Administración de medicamento a paciente con fleboclisis:
1. Verificar identidad del paciente.
2. Lavado de Manos clínicos
4. Verifique vigencia de la vía instalada
5. Limpie con alcohol la conexión de llave de tres pasos.
6. Mantenga la fleboclisis mientras se administra el medicamento
7. Retire la tapa de la llave de tres pasos y elimínela
8. Conecte la jeringa, bureta o matraz, abra el paso y administre el
medicamento.
9. En caso de administración de medicamentos en bolo suspenda la fleboclisis
por los minutos que dure el procedimiento.
10. Una vez administrado el medicamento cierre la llave de tres pasos
coloque una nueva tapa en la conexión.
11. Registre el procedimiento.
81
Tipos de tapones venosos:
82
Previo a la administración de medicamentos por vía oral, evalúe la

presencia de alteraciones gastrointestinales y la capacidad del
paciente para deglutir.
Al administrar un medicamento supervise activa y personalmente la
ingesta del medicamento.
Considere la influencia de las comidas en la absorción del fármaco al programar
el horario de administración.
Los medicamentos que producen erosión de la pared gastrointestinal se deben
indicar junto con las comidas y nunca antes de acostarse.
Presentación Consideraciones
Comprimidos → Preserve de la luz, humedad y aire.
→ No fraccione fármacos no ranurados por la
dificultad de obtener una dosis precisa.
→ No triture ni diluya las formas de liberación
controlada ni las que tengan recubrimiento
entérico (retard/ R)
→ Disuelva completamente las formas
efervescentes antes de administra
Grageas y cápsulas No triture ni quite la cápsula protectora, pues se
modifica el lugar de absorción provocando
efectos indeseados. Algunos medicamentos se
absorben en el intestino delgado y deben pasar
por el estómago sin disolverse.
Polvos Administrar inmediatamente después de la
dilución
Jarabes → Si se administran junto con otros
medicamentos, el jarabe se toma siempre en el
último lugar.
83
→ En pacientes diabéticos comprobar la

cantidad de azúcar que contiene el jarabe y en
los niños, la cantidad de alcohol.
Suspensiones → Agite bien antes de administrar.
→ Las suspensiones antiácidas no deben diluirse
para permitir que recubran convenientemente la
mucosa gástrica.
84
Acomode al paciente en un ángulo de 30 °

para administrar el medicamento, para evitar
el reflujo y la aspiración broncopulmonar.
Verifique permeabilidad de la sonda y
presencia de residuo gástrico previo a la
administración del medicamento.
En pacientes con alimentación enteral, no
añada el medicamento a la fórmula
alimentaria para evitar interacción.
No administre varios medicamentos juntos. Introduzca 5-10 cc de agua entre
medicamentos.
Diluya en agua los medicamentos que son irritantes de la mucosa gástrica. 6.
Después de administrar el medicamento lave la sonda para mantener su
permeabilidad y déjela ocluida
Cutánea:
▪ Se utiliza para medicamentos que son absorbidos a través
de la piel o que actúan localmente.
▪ La presentación farmacológica puede ser líquida, sólida o
semisólida.
▪ Limpie y seque zona a tratar antes de la aplicación
▪ Aplique cremas, soluciones y/o ungüentos en el área y cantidad indicada.
▪ No administre polvos sobre exudados para evitar la formación de costras.
85
Oftálmica:
▪ Se utiliza para medicamentos que actúan en el sitio de
aplicación. Se pueden absorber en el saco conjuntival
con fines terapéuticos y/o diagnósticos. La presentación
farmacológica puede ser líquida (colirios) o semisólida
(ungüentos).
▪ Realice aseo ocular si hay secreción, usando una tórula
para cada ojo.
▪ Acomode al paciente en posición decúbito dorsal con la cabeza inclinada
hacia atrás si aplica ungüento pomada y levemente lateralizada si aplica
colirio.
▪ Abra el ojo y separe el párpado
▪ Administre el medicamento en la parte interna del párpado inferior, sin tocar
pestañas ni bordes palpebrales.
▪ No administre medicamento sobre el globo ocular, porque puede producir
lesiones y favorecer el parpadeo.
Endonasal:
▪ Se utiliza para medicamentos que son absorbidos por la
mucosa nasal o que actúan localmente. Se administran a
través de las fosas nasales. La presentación farmacológica
puede ser líquida en forma de aerosol, o semisólida.
▪ Verifique aseo de cavidad nasal antes de la aplicación del
medicamento.
▪ Acomode al paciente con la cabeza en extensión.
▪ Administre el medicamento indicando al paciente que respire por la boca
para evitar el estornudo y que mantenga durante 3 a 5 minutos la cabeza
en extensión.
86
Ótica:
▪ Se utiliza para medicamentos que actúan en el sitio
de aplicación. Se administran a través del conducto
auditivo externo con fines terapéuticos. La
presentación farmacológica es líquida.
▪ Si es necesario limpie el conducto auditivo externo
con tórula seca.
▪ Acomode al paciente en posición decúbito lateral,
contrario al lado del oído donde aplicará el
tratamiento.
▪ Administre el medicamento y presione el oído para favorecer la penetración
del medicamento.
▪ El fármaco debe estar a temperatura ambiente Taponar el oído solo si es
indicación médica.
▪ El paciente debe mantenerse en decúbito lateral por 10 minutos, antes de
administrar el medicamento en el otro oído si procede.
Vaginal:
Se utiliza para medicamentos que actúan en el sitio de
administración. Se administran a través del canal vaginal.
La presentación farmacológica puede ser sólida o
semisólida.
Realice aseo genital con agua y jabón previo a la aplicación
del medicamento. Introduzca el aplicador si es crema, o el
óvulo lo más profundamente posible. Indique reposo al menos 5 minutos después
de la aplicación.
87
Inhaladores presurizados con cámara espaciadora:

Agite el inhalador y adáptelo a la cámara.
Inste al paciente para que efectúe una
respiración espirando todo el aire.
Aplique la cámara cubriendo totalmente
boca y nariz, realizar descarga del
medicamento.
Instruya al paciente para que respire normalmente con la mascarilla de la
aerocámara puesta, por 10 ciclos respiratorios en niño y 3 en adulto,
retirándola después de cada inhalación.
No es necesario sincronizar entre la descarga del medicamento en la cámara
y la inspiración porque el medicamento queda retenido en ella.
La aerocámara es de uso individual y debe lavarse antes y después de cada
procedimiento.
Nebulizadores:
El total de solución debe ser de 4 ml, incluyendo
medicamento y disolvente o según indicación médica.
Administre con aire comprimido o con oxígeno de 6 a 8 lts.
por minuto.
La nebulización debe durar aproximadamente 4 a 8 minutos y nunca más de
10
88
Consideraciones generales por vía parenteral

1. Seleccione cuidadosamente el punto de punción, evitando zonas con lesiones,
inflamación o excesivo vello.
2. Seleccione una aguja adecuada al tipo de vía a utilizar.
3. En los tratamientos continuos, establezca un Plan de Rotación de zonas a
inyectar.
Intradérmica
Es la inyección aplicada inmediatamente bajo la epidermis haciendo una
pápula en el sitio de punción.
Se deben utilizar volúmenes pequeños, generalmente 0,1 ml.
Las zonas de punción más frecuentes son la cara anterior del antebrazo y
región subescapular
Subcutánea
Es la inyección aplicada en el tejido conjuntivo laxo.
Fundamentalmente utilizada para administrar insulina, heparina, vacunas y
morfina.
En terapia permanente o prolongada es importante la rotación de las zonas
de punción para evitar abscesos estériles y atrofia de la grasa subcutánea.
En la administración de Heparinas preferiblemente seleccione un punto de
punción en el abdomen por encima del nivel de la espina ilíaca anterior.
Para prevenir la formación de hematomas y equimosis no aspire para
comprobar si existe reflujo de sangre ni aplique masaje sobre la zona después
de la inyección.
En jeringas precargadas no elimine la burbuja de aire, pues ella sirve para
administrar la totalidad del medicamento.
89
Intramuscular
Es la inyección aplicada en el tejido muscular, permite la introducción de
volúmenes de hasta 5 ml. La absorción es más rápida que la vía subcutánea
La zona de elección para punción y el tamaño de la aguja dependerá del
desarrollo muscular del paciente.
Las zonas más utilizadas para punción intramuscular son: Deltoides, Dorso-
glúteo, Vasto externo,
Después de puncionar siempre aspire para comprobar que la aguja no ha
caído en un vaso sanguíneo.
La inyección del medicamento debe ser suave para evitar la distensión
brusca del músculo y así disminuir el dolor
Intravenosa
Es la administración de un medicamento en una vena periférica. La administración
de medicamentos por vía endovenosa es un procedimiento invasivo y por tanto de
manejo profesional, delegable según criterio del profesional responsable. Esto no
exime la responsabilidad legal.
Dependiendo del volumen y del tiempo que dure la administración del medicamento
la modalidad a utilizar puede ser:
Directa o en «bolus»:
Intravenosa intermitente.
Perfusión Continua
La vena seleccionada debe estar cubierta
por piel sana. Evite zonas irritadas,
infectadas o lesionadas.
En tratamiento prolongado, seleccione el sitio de punción de distal a proximal
en la extremidad elegida.
90
Intravenosa continua
Para soluciones ácidas, alcalinas o hipertónicas, utilice venas de gran calibre
para favorecer la dilución y evitar irritación.
Inspeccione diariamente la zona contigua al punto de punción en busca de
signos de inflamación, infiltración o hematomas. En tal caso sustituya la vía.
Vigile la frecuencia y velocidad de perfusión.
En caso de obstrucción no irrigue la vía para evitar embolias e infecciones.
Vigile que la solución no contenga partículas en suspensión antes y durante
la administración.
Evite mezclas múltiples y si las hay, compruebe que no existan
incompatibilidades físico químicas.
Las mezclas se realizarán siempre con técnica aséptica.
Rotule la bolsa de solución E.V con nombre del medicamento, dosis y fecha de
preparación de la infusión. Perfusión intermitente o EV por microgoteo
La duración de la administración oscila entre treinta minutos y varias horas.
Perfusión continua con bomba de infusión
Por BIC
Asegúrese de conocer el funcionamiento de la bomba infusora que va a
utilizar.
Vigile constantemente la velocidad de infusión predeterminado y
programado en la bomba, según la dosis establecida.
Administre las soluciones inmediatamente después de su preparación.
Mantenga la bomba de infusión fuera del alcance del paciente, para evitar
manipulación.
91
Sublingual
Se utiliza para medicamentos que son absorbidos por los vasos sanguíneos
ubicados bajo la lengua. La presentación farmacológica puede ser
comprimido o cápsula.
Verifique que la cavidad bucal se encuentra libre de residuos.
No administre líquidos con la medicación sublingual.
Instruya al paciente respecto de no deglutir el medicamento.
Si se administra una cápsula ésta se debe perforar.
Indique no ingerir líquidos o alimentos hasta 10 minutos de administrado el
medicamento.
Rectal
Se utiliza para medicamentos que son absorbidos por la mucosa rectal o que
actúan localmente. Se administran a través del esfínter anal. La presentación
farmacológica puede ser sólida, semisólida o liquida.
Supositorios:
Si el supositorio está blando, se puede aumentar su consistencia
exponiéndolo a agua fría durante un momento.
Si el supositorio es de efecto laxante se administrará 30 minutos
antes de las comidas ya que la ingesta de alimentos aumenta
el peristaltismo acelerando su acción.
Si el supositorio no es de efecto laxante se administrará
en horario entre las comidas y se instruirá al paciente para
que lo retenga. Pomadas:
El aplicador de pomadas de uso rectal se debe introducir profundamente
previa lubricación.
92
Enemas de retención
Administre siempre en las horas entre comidas utilizando agua tibia.
Procurar contener el líquido durante 30 minutos, utilizando una sonda fina
para disminuir la sensación de defecar, al producir menor presión sobre la
ampolla rectal.
Enemas de eliminación
Procurar contener el líquido durante 15 minutos y no más de 30.
Para retener el enema coloque al paciente en decúbito lateral izquierdo.
Para expulsar el enema coloque al paciente en decúbito lateral derecho
93
Cálculo de dosis
Macrogoteo Microgoteo
G= V G= V
3xT T
VOLUME A PASAR TIEMPO MACROGOTEO ML/HR

100 30 MIN 66 GOTAS X’ 200
100 1 HORA 33 GOTAS X’ 100
250 1 HORA 166 GOTAS X’ 250
1000 12 HORAS 28 GOTAS X’ 84
1000 24 HORAS 14 GOTAS X’ 42
1500 12 HORAS 42 GOTAS X’ 125
1500 24 HORAS 21 GOTAS X’ 63
2000 12 HORAS 56 GOTAS X’ 167
2000 24 HORAS 28 GOTAS X’ 83
2500 12 HORAS 69 GOTAS X’ 208
2500 24 HORAS 35 GOTAS X’ 104
3000 24 HORAS 41 GOTAS X’ 124
Indicación (gamma) x peso x volumen x 60 = ml/hr

Total gammas
94
¿
Se te dirá en el caso “administrar 400 mg de…. Dopamina”, lo que debes hacer es
multiplicar el número de mg con 1.000
400 x 1000 = 400.000 total de gammas
1. Total, de gammas/ volumen = resultado Para asegurarte, hazlo

2. Resultado/peso = resultado al revés nuevamente
3. Resultado/60 = resultado
4. Resultado x ml/hr de la indicación
1 gramo 1000 miligramos

1 miligramo 1000 microgramos (o gammas)
1 microgramo 1 gamma
1 cc 1 ml
Mg de fármaco
Ml de solución
Solución total
Horas a administrar
95
Solución total x20

Minutos a pasar solución
Solución total a administrar se divide por horas totales (ejemplo:

1000 cc/2 hrs), luego, este resultado lo debes dividir por 60
(1000/2= 500; 500/60= 8,3), este resultado serán los minutos
totales, luego a esto debes multiplicarlo por 20 (8,3 x 20= 166), este
resultado serán las gotas por minuto.
Solución total x 60
Minutos a pasar solución
La solución total que vamos administrar se divide por las horas

totales (ejemplo: 1000 cc/2 hrs), este resultado lo vas a dividir
por 60 (1000/2= 500; 500/60= 8,3) y estos serán los minutos
totales, luego este mismo resultado lo multiplicas por 60 (8,3 x 60=
498), esas serán las microgotas por minuto.
96
Se necesita saber:
Peso del paciente
Dosis del medicamento
Presentación del medicamento
Comenzamos: debemos saber que al inicio será así: Mg/kg/dosis. Ejemplo:
paracetamol (debemos saber que la dosis recomendada de paracetamol son 10
mg). Niño de 7 kg = 7kg x 10 mg = 70 mg.
Después de esto necesitamos saber la presentación del fármaco: 150mg/5 ml
¿cómo hacemos para sacar esos 70 mg? Aquí ocupamos la regla de 3
150 mg ____________ 5 ml
70 mg ____________ X
Entonces, de ese frasco deberemos sacar 2 ml, lo que equivaldría a 70 mg a
administrar.
97
Abreviaturas
AM Ampolla
FA Frasco ampolla
FAL Frasco ampolla liofilizado
MTZ Matraz
SF Suero fisiológico 0,9%
SG5% Suero glucosado 5%
SGL Suero glucosalino
SRL Suero ringer lactato
API Agua para inyectable
VR Vía rectal
JER Jeringa
HRS Horas
MIN Minutos
MG/ML Miligramos por mili litro
KU/ML 10.000 unidades por mili litro
U/ML Unidad por mili litro
G/ML Gramos por mili litro
ML/HR Mili litro por hora
G/HR Gramo por hora
G/HR/MIN Gramo por kilogramo por minuto
G/KG/HR Gramo por kilogramo por hora
MG/KG/MIN Miligramo por kilogramo por minuto
MG/KG/HR Miligramo por kilogramo por hora
UG/KG/MIN Gamma por kilogramo por minuto
UG/KG/HR Gamma por kilogramo por hora
G Gramos
IM Intramuscular
IV Intravenosa
EV Endovenosa
SC Subcutáneo
98
Kg Kilogramo
M Molar
mEq Miliequivalente
mEq/L Miliequivalente por litro
Mg Miligramo
Ml Mililitro
Mmol Mili mol
Seg Segundo
TA Temperatura ambiente
UI Unidad internacional
TSVP Taquicardia supraventricular paroxística
Cc Centímetros cúbicos
UG/HR Gamma por hora
UG/MIN Gamma por minuto
U/HR Unidad por hora
U/MIN Unidad por minuto
KU/MIN Kilo unidad por minuto
KU/HR Kilo unidad por hora
KU Kilo unidad (10.000 unidades)
UG Gamma
Mcg Microgramo
1 gamma 1 microgramo
99
Equivalencias:
• γ (Gamma)= 100mg
• Mmol (Milimol): Unidad métrica de masa que equivale a la milésima parte (1
0‐3) de un mol.
• Ng: Milmillonésima parte de un gramo, es decir, un nanogramo corresponde
a 1/1.000.000.000 gramos.
• % p/v= % Peso/volumen = (gramos de soluto / volumen de solución) x 100
• µg (Microgramo): 1 microgramo (µg) = 0.001 miligramos (mg).
• UIC: La potencia de la Aprotinina se expresa en términos de unidades inacti
vadas de Calicreína (Calidinogenasa) (UIC) o de inactivación de la Tripsina
. Un UIC está formado por 140 ng de Aprotinina.
100
Acenocumarol
NOMBRES COMERCIALES Acebron, coarlo, isquelium, Neo-sintrom
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antitrombótico/anticoagulante
FAMILIA Antagonistas vitamina K
MECANISMO DE ACCIÓN Impide la formación en el hígado de los
factores activos de la coagulación II, VII, IX y
X y de la proteína C, mediante inhibición de la
gamma carboxilación de las proteínas
precursoras mediada por la vitamina K.
PRESENTACIÓN Comprimidos 4 mg
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral
INDICACIONES Tratamiento y profilaxis de las afecciones
tromboembólicas
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo y
derivados cumarínicos. Embarazo. Falta de
cooperación del enfermero. Diátesis
hemorrágica o discrasia sanguínea
hemorrágica. Intervenciones hemorrágicas.
Intervenciones quirúrgicas recientes o
previstas en el SNC, operaciones oftalmológicas
e intervenciones traumatizantes que pongan al
descubierto grandes superficies de tejidos.
Úlcera péptica o hemorragias en el tracto
intestinal, urogenital o respiratorio,
hemorragias cerebrovasculares, pericarditis
aguda, derrames pericárdicos. HTA grave.
Insuficiencia hepática o renal graves.
Coagulopatías hereditarias, adquiridas y
trombocitopenias con recuentos plaquetarios
<50x10 9 L. Aumento de la actividad
fibrinolítica.
101
REACCIONES ADVERSAS Hemorragias en cualquier órgano; calcifilaxis

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar pruebas de coagulación
Vigilar hematuria
Hipotensión
Controlar PA seriado c/5 min
Nombre genérico y
dosis
Bioequevilante
102
Acetato de sodio 30%

NOMBRES COMERCIALES —
ACCIÓN TERAPÉUTICA ELECTROLITO. ALCALINIZANTE URINARIO.
RECONSTITUCIÓN NO REQUIERE
CONSERVACIÓN Temperatura ambiente
FAMILIA —
MECANISMO DE ACCIÓN —
PRESENTACIÓN 10 ml en ampolla. Cada ampolla de 10 ml contiene:
acetato de sodio (30%) 3 g. Proporciona (mEq/10ml):
sodio 22; acetato 22
DOSIS ADULTO Dosis según prescripción médica
DOSIS NIÑO —
VÍAS DE Vía intravenosa (IV) por infusión
ADMINISTRACIÓN
INDICACIONES Agente alcalinizante. Mantención de la alcalinidad por
tiempo prolongado en la orina en pacientes con
cálculos de ácido úrico, como coadyuvante con
agentes uricosúricos en la terapia de la gota, para
evitar la precipitación de uratos a pH ácido.
En la corrección de la acidosis en ciertos trastornos de
los túbulos renales.
CONTRAINDICACIONES Puede interaccionar con alimentos u otros
medicamentos que contengan sodio, provocando
hipernatremia pasajera.
REACCIONES ADVERSAS Hipernatremia (mareos, latidos cardiacos
rápidos, presión arterial alta
irritabilidad
103
contracciones musculares involuntarias

inquietud
crisis convulsivas
hinchazón en
los pies o parte baja de las piernas o debilidad).
Sobredosis: la administración excesiva de
acetato de sodio puede ocasionar hipernatremia
y grandes cantidades de ión acetato pueden
aumentar la concentración sanguínea de
bicarbonato con un efecto alcalinizante.
Síntomas de exceso de sodio (hipernatremia) en
el organismo: crisis convulsivas, mareos,
taquicardia, PA alta, irritabilidad, contracciones
de los músculos, inquietud, hinchazón de los pies
o parte inferior de las piernas, debilidad.
Síntomas de alcalosis metabólica: cambios en el
estado de ánimo o mental, o dolor o
contracciones musculares, nerviosismo,
inquietud, bradipnea, sabor desagradable,
cansancio.
Debido a que no existe un antídoto específico, el
tratamiento de sobredosis de acetato de sodio
consiste en descontinuar la administración de este
inyectable, evaluar al paciente e instituir las medidas
terapéuticas utilizadas.
CUIDADOS DE Contraindicado en pacientes con antecedentes
ENFERMERÍA
de hipersensibilidad a la droga y en aquellos que
presenten hipernatremia o retención de líquidos,
alcalosis metabólica o respiratoria.
La relación riesgo beneficio debe ser evaluada
en presencia de los siguientes problemas
104
médicos: enfermedad cardiovascular, HTA,

insuficiencia renal o hepática severa.
Las sales de sodio deben ser usadas con
precaución en pacientes con insuficiencia
cardiaca, HTA, insuficiencia renal, edema
periférico y pulmonar, toxemia gravídica.
105
Aciclovir
NOMBRES Eurovir, Herpavir, Lisovyr, Oftavir, Synvirane, Vironida,
COMERCIALES
Zensavir, Zovirax
ACCIÓN Antiviral
TERAPÉUTICA
FAMILIA Nucleótidos
MECANISMO DE Antiviral activo frente al virus Herpes humano. Inhibe la
ACCIÓN
replicación de ADN viral.
PRESENTACIÓN Comprimidos 200 mg, 400 mg y 800 mg.
Liofilizado para solución inyectable 250 mg/10 ml, 500 mg/20
ml
Crema dérmica 5%
Ungüento oftálmico 3%
Frasco ampolla: 250 mg
RECONSTITUCIÓN 10ml de SF0,9% (por cada 250mg de aciclovir), por lo tanto,

la solución contiene 25mg/ml
SOLVENTES SF0,9%; SG5%
ESTABILIDAD 12 hrs a temperatura ambiente, 24 hrs diluido
VÍAS DE Oral, Endovenosa (continua o intermitente), tópica
ADMINISTRACIÓN
*en IV no exceder 7mg por 1ml
VELOCIDAD DE Sobre 1 hr, ya que puede empeorar el daño renal si se pasa
ADMINISTRACIÓN
muy rápido (evitar la precipitación del aciclovir sobre el
riñón)
INDICACIONES Tratamiento y prevención de infecciones de la piel y mucosas
producidas por el herpes simple (VHS) en personas
inmunocompetentes e inmunodeprimidas.
106
Tratamiento de varicela y herpes zoster en persona

inmunocompetentes (oral) e inmunodeprimidas (EV).
CONSERVACIÓN Temperatura ambiente. No refrigerar ya que puede precipitar.
DOSIS ADULTO IV:
Infección severa por Herpes Simplex: Inicio: 5 mg/Kg
cada 8 hrs; Mantención: 5 – 10 mg/Kg
Infección por Varicela zoster: 5 a 10mg/kg/dosis cada
8 hrs.
DOSIS NIÑOS IV:
Prematuros: 20mg/kg/día cada 12 hrs por 14-21 días
Recién nacidos: 30mg/kg/día cada 8 hrs por 14-21 días
<12 años: 250mg por m2/dosis cada 8 hrs
>12 años: 5mg/kg/dosis cada 8 hrs
CONCENTRACIÓN IV= 10mg/kg
MÁXIMA
CONTRAINDICACION Hipersensibilidad a aciclovir, valaciclovir o ganciclovir.
ES
Administrar con precaución y ajustar dosis en personas con
insuficiencia renal y adultos mayores.
El tratamiento concomitante con nefrotóxicos incrementa
riesgo de insuficiencia renal.
REACCIONES Cefalea, mareos, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
ADVERSAS
prurito, erupciones cutáneas, fotosensibilidad, fatiga y fiebre.
EV: flebitis e inflamación del sitio de administración.
INCOMPATIBILIDAD Ácido tranexámico, cefepime, dobutamina, dopamina,
ES
foscarnet, gemcitabina, idarubicina, levofloxacino,
meropenem, morfina, ondansetrón, petidina,
piperacilina/tazobactam, tacrolimus.
Soluciones coloidales (soluciones que contienen proteínas),
incompatibilidad solo en mezcla
CUIDADOS DE Durante tratamiento se debe mantener al paciente bien
ENFERMERÍA
hidratado y en caso de administrar por vía EV, esta debe
realizarse con infusión muy lenta (mínimo 1 hora). Si se
107
administra en menos de 30 minutos puede producir

incrementos de azotemia (urea plasmática), creatinina
sérica debido a la precipitación del fármaco en los
túbulos renales, mayor riesgo en pacientes
deshidratados.
Es preferible no congelar la solución porque precipita
Vigilar estado de hidratación del paciente y comprobar
función renal
Vigilar recuento de hematíes, leucocitos y plaquetas.
Se despacha con autorización de infectología
Evaluar función renal periódicamente
Medir diuresis
108
Ácido ascórbico (vitamina C)

NOMBRES Vitamina C
COMERCIALES
ACCIÓN Vitamina hidrosoluble
TERAPÉUTICA
FAMILIA —
MECANISMO DE —
ACCIÓN
PRESENTACIÓN 100mg/ml (AMPOLLA)
RECONSTITUCIÓN —
DILUCIÓN Infusión continua: diluir la dosis prescrita en 500-1000 ml de
solvente.
Bolo: no diluir
Infusión intermitente: Diluir la dosis prescrita en 50-100ml de
solvente
IM: es la vía parenteral de elección como suplemento
vitamínico
CONSERVACIÓN TA. Proteger de luz solar
VÍAS DE SC, IV (bolo, infusión continua, infusión intermitente, IM)
ADMINISTRACIÓN
VELOCIDAD DE Bolo: No más de 100 mg/min
ADMINISTRACIÓN
Infusión intermitente: Infundir en 30-60 min.
ESTABILIDAD Utilizar solución una vez preparada
SOLVENTES SF; SG5%
INDICACIONES Vitaminoterapia C
DOSIS ADULTO 70 a 150mg diarios. Rango: 0.5 a 25mg/kg/24 hrs.
DOSIS NIÑO • Menor a 6 Meses: 30 mg/día
• 6 meses a 1 año: 35 mg/día
• 1 a 3 años: 40 mg/día
109
• 4 a 10 años: 45 mg/día
• 11 a 14 años. 50 mg/día
CONCENTRACIÓN 1 g diario
MÁXIMA
CONTRAINDICACION Aminofilina, Bleomicina, Cefazolina, Eritromicina, Bicarbonato
ES
de sodio.
Aspirina: Decrecen niveles de Ascorbato y aumentan los de A
spirina
REACCIONES Altas dosis pueden causar anemia hemolítica o disfunción re
ADVERSAS
nal.
Hiperoxaluria
CUIDADOS DE IV rápida produce mareos
ENFERMERÍA
110
Ácido acetilsalicílico
NOMBRES COMERCIALES Aspirina, Cafiaspirina, Cafrenal, Cardioaspirina
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico y antipirético
FAMILIA AINES
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis de prostaglandinas, lo que impide la
estimulación de los receptores del dolor por
bradiquinina y otras sustancias. Genera efecto
antiagregante plaquetario irreversible.
PRESENTACIÓN Comprimidos 100 mg, 350 mg, 500 mg, 650 mg
INDICACIONES Tratamiento sintomático del dolor (cefalea, dolor
dental, menstrual, muscular, lumbalgia), fiebre,
tratamiento de la inflamación no reumática, artritis
reumatoide, artritis juvenil, osteoartritis y fiebre
reumática.
CONTRAINDICACIONES Ulcera gastroduodenal aguda, crónica o
recurrente
Molestias gástricas a repetición
Antecedentes de hemorragia o perforación
gástrica tras tratamiento con ácido
acetilsalicílico (AAS) o AINE
Diátesis hemorrágica
Asma o historia de asma inducida por salicilatos
o medicamentos de acción similar
Hipersensibilidad a salicilatos, AINE o tartrazina
111
Antecedentes de mastocitosis para los que el uso

de AAS puede incluir reacciones graves de
hipersensibilidad
Trastorno de coagulación
Insuficiencia renal, hepática o cardiaca graves
Pólipos nasales, asociados a asma inducidos o
exacerbados por AAS tratamiento con
metotrexato
Menores de 16 años
3er trimestre de embarazo en dosis >100 mg/día
REACCIONES ADVERSAS Aumento del riesgo de hemorragia, hemorragias
perioperatorias, hematomas, epistaxis, sangrado
urogenital y/o gingival, hipoprotrombinemia, rinitis,
espasmo bronquial paroxístico, disnea grave, asma,
congestión nasal, hemorragia gastrointestinal, dolor
abdominal y gastrointestinal, náuseas, dispepsia,
vómitos, ulcera gástrica/duodenal, urticaria, erupción,
angioedema, prurito. Interrumpir tratamiento si
aparece sordera, tinitus o mareos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Suspender antes de someterse a procedimientos
invasivos o con riesgo de sangrado.
Administrar luego de comer.
112
Ácido fólico
NOMBRES COMERCIALES Berocca, Biocord, Cernevit, Cheltin, Confer, Fercovit,
Ferranem, Ferranim, Floradix, Folacid, Foli-Doce,
Folifer, Folisanin, Folvit, Garden,
Garvitam, Gestavit, Heliofol, Hemoval, Infor, Kiddi,
Maltofer, Matruelle, Miliser, Natabec, Norubit,
Platinum, Prenavit, Solfer, Soluvit, Supradyn, Suprafol,
Teen s, Tol-Total, Tonopron Turbonatal, Turbovit,
Viplena, Wumega.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Suplemento vitamínico, antianémico.
FAMILIA Eritropoyético
MECANISMO DE ACCIÓN Interviene como cofactor en síntesis de
nucleoproteínas y eritropoyesis.
PRESENTACIÓN Comprimidos 1mg y 5 mg.
INDICACIONES Prevención y tratamiento de deficiencia de ácido
fólico especialmente durante la gestación, lactancia,
periodos de crecimiento rápidos, anemias
megaloblásticas, alcoholismo, síndrome de mala
absorción, enteropatía de gluten. Prevención de
malformaciones del tubo neural, en mujeres
embarazadas o mujeres con hijos con antecedentes de
estas deficiencias
CONTRAINDICACIONES Contraindicado en personas con hipersensibilidad,
anemia perniciosa addisoniana, anemia
megaloblástica por deficiencia de vitamina B12
REACCIONES ADVERSAS En dosis altas disminuye la acción de fenobarbital,
fenitoína y primidona. El cotrimoxazol, metotrexato,
pirimetamina. Triamtereno,
113
trimetoprim, actúan como antagonistas del ácido

fólico. Sulfonamidas inhiben la absorción del ácido
fólico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Dar en los controles correspondientes.
114
ÁCIDO MAFENÁMICO
NOMBRES COMERCIALES Adesna, Flipal, Sicadol, Tanston, T-nol, Truasinol
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiinflamatorio y antirreumático
FAMILIA Antiinflamatorio no esteroideo
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor del enzima ciclooxigenasa, causando
inhibición de la síntesis de prostaglandinas.
PRESENTACIÓN Comprimidos 250 mg y 500 mg.
INDICACIONES Procesos dolorosos, manifestaciones inflamatorias y
estados febriles de cualquier etiología. Dismenorrea y
menorragia de causa disfuncional. Artritis reumatoide
y gota aguda o crónica.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad; úlcera gastrointestinal y estados
inflamatorios gastrointestinales; embarazo y
lactancia; niños < 2 años.
REACCIONES ADVERSAS Diarrea, sangrado del recto, erupción cutánea
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Educar sobre reacciones adversas
115
ÁCIDO TRANEXÁMICO
NOMBRES COMERCIALES Espercil, Tranexton, Cykokapron
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hemostático
FAMILIA Antifibrinolíticos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antifibrinolítico sintético de gran actividad.
PRESENTACIÓN • Ampollas 100 mg/ ml (total 10 ml)
• Comprimidos 250 mg, 500 mg y 650 mg.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV
INDICACIONES • Profilaxis y tratamiento de hemorragias por
aumento de fibrinólisis.
• Tratamiento de edema angioneurótico
hereditario.
CONTRAINDICACIONES Historia de trombosis arterial o venosa, condiciones
fibrinolíticas que siguen a una coagulopatía de
consumo, deterioro renal severo, historia de
convulsiones, hipersensibilidad; inyección
intraventricular o intratecal y aplicación
intracerebral (riesgo de edema cerebral y
convulsiones).
REACCIONES ADVERSAS Náuseas, vómitos, diarreas, malestar con hipotensión,
con o sin pérdida de la conciencia (tras inyección IV
rápida, de forma excepcional después de una
administración oral), trombosis venosa o arterial en
cualquier localización, convulsiones, reacciones de
hipersensibilidad incluyendo anafilaxis.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valorar signos de trombosis y control de pruebas de
coagulación.
116
ÁCIDO VALPROICO
NOMBRES COMERCIALES Atemperator, Convulex, Depakene, Valcote.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiepiléptico
FAMILIA Derivados de los ácidos grasos.
MECANISMO DE ACCIÓN Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los
niveles de aminoácidos excitadores y modifica la
conductancia del potasio.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 125 mg – 250 mg y 500 mg
• Comprimidos de liberación prolongada 250 mg y
500 mg
• capsulas 125 mg
• jarabe 250mg/5ml
• frasco vial 5ml (100mg/1ml).
INDICACIONES • Epilepsia: generalizadas primarias (convulsivas,
no convulsivas o ausencias y mioclónicas);
parciales con sintomatología elemental o
complejas; parciales secundariamente
generalizadas; formas mixtas y epilepsia
generalizadas secundarias.
• Tratamiento de episodios maniacos asociados a
trastorno bipolar, cuando el litio está
contraindicado o no se tolera
CONTRAINDICACIONES Contraindicado en personas con hipersensibilidad al
ácido valproico, hepatitis aguda, hepatitis crónica,
antecedentes de otros trastornos hepáticos familiares
o personales.
117
REACCIONES ADVERSAS Anemia, trombocitopenia, aumento de peso, temblor,

trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia,
convulsiones, fallo de memoria, cefalea, mareos.
Inyectable: sordera, náuseas, dolor abdominal,
diarrea, hipersensibilidad, alopecia, hiponatremia,
hemorragia, lesión hepática, dismenorrea, confusión,
agresividad, agitación, trastorno de la atención.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Educar sobre reacciones adversas y tratamiento a
aplicar
118
ADENOSINA
NOMBRES COMERCIALES Pisdeno, Tricor
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiarrítmico
FAMILIA Nucleósidos
MECANISMO DE ACCIÓN Potente vasodilatador de lechos vasculares, excepto
en arteriolas renales aferentes y vanas hepáticas, en
las cuales produce vasoconstricción. Actúa activando
receptores purínicos, produciendo
relajación de musculatura lisa por inhibición del flujo
lento de entrada de Ca y activación de adenilciclasa
mediada por receptores en células de la musculatura
lisa.
PRESENTACIÓN Ampolla 6mg/2ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV
DOSIS ADULTO 6 mg IV por inyección de bolo rápido (1 a 2 segundos).
Si no se elimina la taquicardia supraventricular
paroxística en 1 o 2 minutos, dar 12 mg por vía rápida
IV.
Repetir dosis de 12 mg si es necesario.
No se recomiendan dosis únicas de más de 12 mg
INDICACIONES Reversión rápida a ritmo sinusal normal y diagnóstico
de taquicardias paroxísticas supraventriculares,
incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción
anómala, en las que el nódulo AV participa en el
circuito de reentrada.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a adenosina.
Enfermedad del seno, bloqueo
auriculoventricular de 2° o 3° grado.
119
Angina inestable no estabilizada

satisfactoriamente con terapia médica.
Insuficiencia cardiaca descompensada.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con
evidencia de broncoespasmo.
Síndrome del QT largo. Hipotensión grave.
Uso concomitante de dipiridamol.
INTERACCIONES El dipiridamol potencia el efecto de la
FARMACOLÓGICAS
adenosina, por lo cual puede causar toxicidad. El
uso concomitante con Carbamazepina puede
aumentar el bloqueo cardiaco.
Digoxina y verapamilo aumentan el riesgo de
fibrilación ventricular.
La teofilina y otras metilxantinas disminuyen el
efecto de la adenosina.
Cafeína, guaraná disminuyen el efecto también.
REACCIONES ADVERSAS Bradicardia, pausa sinusal, palpitaciones, extrasístole
auricular, bloqueo auriculoventricular, alteraciones
de excitabilidad ventricular
(extrasístole ventricular, taquicardia ventricular no
sostenida), cefalea, mareos, disnea, náuseas, molestias
abdominales, sequedad en la boca, sensación de
opresión torácica, sensación de quemazón, sofocos
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Durante su administración, controlar ECG,
frecuencia cardiaca y presión arterial.
Fármaco suele provocar asistolia durante unos
segundos
Buscar signos de broncoconstricción en
pacientes con antecedentes de asma, enfisema
o bronquitis.
Posee escasos efectos adversos debido a la corta
acción del medicamento (<10 seg)
120
No diluir, pasar directo en bolo; inmediatamente

después de pasar los 10 cc de SF en bolo por la
vía venosa.
Velocidad de administración sobre 1 a 2
segundos en IV (bolo), seguido un lavado de SF.
121
ADRENALINA/EPINEFRINA
NOMBRES COMERCIALES Alphacaine, Anelmin, Dentocain, FD, IntracareartiE,
Lignospan, Mepiadre, Nephron, Octocaine,
Scandicaine, Septanest, Ubistesin, Xylonor
ACCIÓN TERAPÉUTICA CARDIOTÓNICO/ Inótropos positivos
FAMILIA Aminas simpaticomiméticas
MECANISMO DE ACCIÓN Estimula el sistema nervioso simpático (receptores
alfa y beta), aumentando de esa forma la frecuencia
cardiaca, gasto cardiaco y circulación coronaria.
Mediante su acción sobre los receptores.
Vasoconstrictor muy potente
PRESENTACIÓN Ampolla 1mg/1ml, jeringa prellenada
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV (en paro y RCP), IM, SC, Endotraqueal.
INDICACIONES Es MUY POTENTE, por lo que no se utiliza en 1ra línea.
Ataques agudos de asma, reacciones alérgicas y
shock anafiláctico. Paro cardiaco y reanimación
cardiopulmonar
CONTRAINDICACIONES En situaciones de extrema gravedad no existen
contraindicaciones absolutas.
Contraindicaciones relativas: hipersensibilidad a
adrenalina, simpaticomiméticos, insuficiencia o
dilatación cardiaca, insuficiencia coronaria y
arritmias cardiacas, hipertiroidismo, HTA grave,
feocromocitoma, arteriosclerosis cerebral,
glaucoma de ángulo cerrado; parto; durante el
último mes de gestación y en el momento del
parto.
Evitar concomitancia con anestesia de
hidrocarburos halogenados (cloroformo,
tricloroetileno) o ciclopropano.
122
REACCIONES ADVERSAS Miedo, ansiedad, cefalea pulsante, disnea, sudoración,

náuseas, vómitos, temblores y mareos; taquicardia,
palpitaciones, palidez, elevación (discreta) de la
presión arterial.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar por VVP de buen calibre.
Monitorizar hemodinamia, ECG, presión arterial
y frecuencia cardiaca
Se utiliza cuando la primera droga de 1ra línea
no funciona, se puede administrar después de
esta como 2da línea (después de dopamina,
dobutamina).
Dosis única en vasoconstricción
123
ALBENDAZOL
NOMBRES COMERCIALES Vermoil, Zentel
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiparasitario
FAMILIA Antihelmíntico
MECANISMO DE ACCIÓN Larvicida, ovicida y vermicida. Inhibe la
polimerización de la tubulina, lo que causa la
disrupción del metabolismo del helminto, lo inmoviliza
y finalmente mata.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 200 mg
• Solución oral 200 mg/ 5m
INDICACIONES Equinococosis quística y alveolar.
Neurocisticercosis.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, embarazo o mujeres que se crea
puedan estar embarazadas.
REACCIONES ADVERSAS Elevación leve a moderada de enzimas hepáticas,
dolor abdominal, náuseas, vómitos, vértigo, cefalea,
alopecia reversible, fiebre
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorización de función hepática
124
ALOPURINOL
NOMBRES COMERCIALES Urogotan, Zyloric, Talol
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hipouricémico, antigotoso.
FAMILIA AINES
MECANISMO DE ACCIÓN Disminuye el nivel de ác. úrico en plasma y orina por
inhibición de xantinoxidasa, enzima que cataliza la
oxidación de hipoxantina a xantina y de xantina a ác.
úrico
PRESENTACIÓN Comprimidos 100 mg y 300 mg
INDICACIONES Tratamiento de manifestaciones clínicas de
depósito de ácido úrico/uratos en: gota
idiopática, litiasis por ácido úrico, nefropatía
aguda por ácido úrico, enfermedad neoplásica y
mieloproliferativa con alta frecuencia de
recambio celular.
Alteraciones enzimáticas con sobreproducción
de urato.
Tratamiento de litiasis renal
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al alopurinol.
Precauciones: En caso de tto. para un ataque
agudo de gota la terapia profiláctica podrá
iniciarse cuando el ataque agudo haya
disminuido completamente, siempre que se
indiquen también agentes antiinflamatorios
REACCIONES ADVERSAS Erupción cutánea (rash), aumento de TSH, frecuencia
muy rara: agranulocitosis, trombocitopenia y anemia
aplásica, especialmente en insuficiencia renal o
hepática.
125
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
126
AMIKACINA
NOMBRES COMERCIALES No aplica
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antibiótico
FAMILIA Aminoglucósidos
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida, inhibe la síntesis proteica bacteriana
PRESENTACIÓN Ampolla 100 mg / 2ml, 500 mg/ 2 ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN IM, EV
ADMINISTRACIÓN Diluir la dosis a administrar 100-250 ml de SF, SG5%.
Administrar en 30-60 minutos, en niños se recomienda
60 a 120 minutos.
INDICACIONES Tratamiento a corto plazo de infecciones graves
producidas por gram - sensibles: Pseudomonas,
E. Coli, Proteus (indolpositivo e indolnegativo),
Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y
Acinetobacter (Mima-Herellea).
Tratamiento de corta duración de infecciones
graves causadas por cepas de microorganismo
sensibles como: septicemias (incluyendo sepsis
neonatal); infecciones severas del tracto
respiratorio; infecciones del SNC (meningitis);
infecciones intraabdominales (incluyendo
peritonitis); infecciones complicadas y
recidivantes del aparato urinario, cuyo
tratamiento no sea posible con otros
antibióticos de menor toxicidad; infecciones de
la piel, huesos, tejidos blandos y articulaciones;
infecciones en quemaduras; infecciones post
quirúrgicas (incluyendo cirugía post-vascular).
127
DOSIS Adultos y niños con función renal normal: 15 mg/kg

diarios divididos cada 8 a 12 hrs IM o IV. No exceder
1.5 g al día o 15 mg/kg.
Infecciones no complicadas del tracto urinario:
Adulto: 250 mg de IM o IV
Tuberculosis clínica
Adultos, niños u bebés mayores: 15mg/kg
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a aminoglucósidos. No debe
administrarse simultáneamente con productos neuro
o nefrotóxicos ni con potentes diuréticos.
REACCIONES ADVERSAS Nefrotoxicidad: elevaciones de creatinina sérica,
albuminuria, presencia en orina de cilindros,
leucocitos o eritrocitos, azotemia, oliguria.
Neurotoxicidad-ototoxicidad: toxicidad del VIII
par craneal (pérdida de la audición, vértigo,
daño coclear incluyendo pérdida de la audición
en frecuencias altas), mareos, ataxia, vértigo,
tinnitus, zumbido de oídos.
Neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular:
parálisis muscular aguda y apnea,
entumecimiento, hormigueo, espasmos
musculares y convulsiones.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Vigilar la aparición de eventos adversos,
especialmente aquellos neurotóxicos.
Mantener buena hidratación para prevenir
daños renales.
Administrar diluido en 100 – 200 cc lento
Respetar horario de tratamiento ATB y tiempo de
administración, para lograr las dosis
plasmáticas necesarias. Administrar con
precaución en pacientes con tratamiento con
neosintron ya que los aminoglucósidos en
128
general aumentan la actividad del

anticoagulante.
Observar y prevenir hemorragia en pacientes
con TACO
Énfasis en control de temperatura por
tratamiento ATB
Almacenar protegido de la luz y humedad, no se
congela
129
AMINOFILINA
NOMBRES COMERCIALES Cardiomin
ACCIÓN TERAPÉUTICA Broncodilatador
FAMILIA Xantinas
MECANISMO DE ACCIÓN Relaja directamente los músculos lisos de los
bronquios y de los vasos sanguíneos pulmonares,
aliviando el broncoespasmo y aumentando las
velocidades de flujo y capacidad vital.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 100 mg y 200 mg
• ampolla 250mg/10ml.
INDICACIONES Asma bronquial.
Relajante del musculo liso bronquial.
Bronquitis.
Enfisema.
Alivia la disnea en el tratamiento de EPOC.
Se utiliza también en el tratamiento de ICC,
angor pectoris, como diurético y en bloqueo
auriculoventricular postinfarto.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a la aminofilina, niños menores de 6
meses, administración a intervalos menores a 6 horas,
excitación psicomotriz, ICC grave, lesión miocárdica
aguda, hipertrofia prostática.
REACCIONES ADVERSAS Dolor en el pecho, hipotensión, palpitaciones, mareos,
cefaleas, escalofríos e inquietud, fiebre, taquipnea.
Dolor, eritema e inflamación en sitio de inyección.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Control de frecuencia cardiaca, si es > a 180 x
minuto, no administrar y avisar al médico
Observar tolerancia alimentaria
Control de glicemia seriada.
130
Administración lenta en BIC Una vez abierta la

ampolla, desechar
131
AMIODARONA
NOMBRES COMERCIALES Atlansil
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiarrítmico, anti anginoso
FAMILIA Antiarrítmica clase III
MECANISMO DE ACCIÓN Acción directa sobre el miocardio, retrasando la
despolarización y aumentando la duración del
potencial de acción. Inhibe de forma no competitiva
los receptores alfa y ß y posee propiedades
vagolíticas y bloqueantes del Ca.
• ampolla 150mg/3ml
INDICACIONES Tratamiento. de arritmias graves: taquiarritmias
asociadas con síndrome de Wolff-Parkinson-
White. Prevención de la recidiva de fibrilación y
"flutter" auricular.
Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza
paroxística incluyendo: taquicardias
supraventricular, nodal y ventricular, fibrilación
ventricular.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al yodo o a yodina o a amiodarona;
bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular; defectos
en nódulo sinusal, trastorno de la conducción
auriculo-ventricular grave, disfunción tiroidea,
asociación con fármacos que inducen torsades de
pointes, embarazo (excepto en circunstancias
especiales), lactancia.
EV: hipotensión arterial grave, colapso
cardiovascular, hipotensión, insuficiencia. respiratoria
132
grave, miocardiopatía o insuficiencia cardiaca,

trastornos de la conducción bi- o trifasciculares.
REACCIONES ADVERSAS Bradicardia, hipo o hipertiroidismo, microdepósitos
cornéales, náuseas, vómitos, alteraciones del gusto,
elevación de transaminasas al inicio del tratamiento,
alteraciones hepáticas agudas con
hipertransaminasemia y/o ictericia, temblor
extrapiramidal, pesadillas, alteraciones del sueño,
toxicidad pulmonar, fotosensibilización,
pigmentaciones cutáneas.
Reacciones en lugar de inyección: dolor, eritema,
edema, necrosis, extravasación, infiltración,
inflamación, induración, tromboflebitis, flebitis,
celulitis, infección, cambios de pigmentación;
disminución de la presión sanguínea.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA La infusión debe ser administrada en bomba y
por un lumen exclusivo en caso de CVC, y/o por
vía periférica.
Cargar el medicamento en la bureta y completar
con la solución escogida hasta los 100 ml y/o
según la concentración indicada.
Proceder con el cebado del equipo antes de
instalarlo al paciente.
Vigilar el electrocardiograma del paciente antes
del inicio del tratamiento.
Mantener un monitoreo estricto de la P.A.
evitando el riesgo de desarrollar una respuesta
hipotensora.
Titular la velocidad y/o dosis de la infusión.
Monitoreo estricto de la FC. Por el riesgo de
desarrollar una respuesta ventricular rápida
133
(llegando a la bradicardia severa luego al paro

cardíaco.)
Rotular la infusión indicando la forma de
disolución.
Tener en cuenta los cinco correcto.
134
AMITRIPTILINA
NOMBRES COMERCIALES Antalin, Morelin, Tiperin.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antidepresivo
FAMILIA Inhibidores no selectivos de recaptación de
monoaminas.
MECANISMO DE ACCIÓN Antidepresivo tricíclico y analgésico. Evita la
recaptación de y por lo tanto la inactivación de
noradrenalina y serotonina en las terminaciones
nerviosas. Acción bloqueante sobre los canales de
sodio, potasio y NMDA, tanto a nivel central como
medular.
PRESENTACIÓN Comprimidos 25 mg.
INDICACIONES Trastorno depresivo mayor.
Dolor neuropático, tratamiento profiláctico de la
cefalea crónica tipo tensional y tratamiento
profiláctico de la migraña.
Enuresis nocturna (niños)
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a amitriptilina, infarto de miocardio
reciente, cualquier grado de bloqueo cardiaco p
trastornos del ritmo cardiaco e insuficiencia arterial
coronaria concomitante con IMAO, hepatopatía
grave, niños menores a 6 años.
REACCIONES ADVERSAS Agresión, confusión, disminución de la libido,
agitación, somnolencia, temblor, mareo, cefalea,
letargia, disartria, alteraciones de la atención,
disgeusia, parestesias, ataxia, midriasis,
palpitaciones, taquicardia, bloqueo
auriculoventricular, bloqueo de rama, hipotensión
ortostática, congestión nasal, sequedad de boca,
135
estreñimiento, náuseas, hiperhidrosis, trastornos y

retención urinaria, disfunción eréctil, fatiga,
sensación de sed, aumento de peso, anomnalias en el
electrocardiograma (prolongación del intervalo QT,
prolongación del complejo QRS), hiponatremia.
136
AMLODIPINO
NOMBRES COMERCIALES Terloc, Presilam, Norvasc, Molsicor, Ampliron.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihipertensivo.
FAMILIA Calcioantagonista
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista del calcio, inhibe el flujo de entrada de
iones de calcio al interior del musculo liso vascular y
cardiaco.
PRESENTACIÓN Comprimidos 5 mg y 10 mg.
INDICACIONES HTA esencial.
Angina de pecho vasoespástica y estable
crónica.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a amlodipino o a otras
dihidropiridinas, hipotensión grave, shock,
insuficiencia cardiaca tras un IAM (durante los
primeros 28 días), obstrucción del conducto arterial
del ventrículo izquierdo (por ejemplo: estenosis
aortica grave), insuficiencia cardiaca
Hemodinámicamente inestable tras infarto agudo de
miocardio.
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, somnolencia, mareos, debilidad,
palpitaciones, náuseas, dolor abdominal, hinchazón de
tobillos, edema, fatiga.
137
AMOXICILINA
NOMBRES COMERCIALES Abiolex, Ambilan, Amobiotic, Amolab, Amolex, Amoval,
Augmentin, Clavam, Clavinex, Clavoxilina, Fabamox,
Leapac, Lentamox, Maximox, Novamox, Opkomax,
Optamox, Solomoxy, Sulbamox, Ulcratex, Zolimax, Zome
FAMILIA Betalactámico, penicilinas.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida. Inhibe la acción de peptidasas y
carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared
celular bacteriana.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 500 mg, 750 mg y 1000 mg
• suspensión oral 250 mg/ 5ml, 400 mg/ 5ml, 500
mg/ 5ml, 800 mg/ 5 ml, 1000 mg/ 5ml.
INDICACIONES Amigdalitis
otitis media
sinusitis
bronquitis aguda y crónica
neumonías bacterianas
cistitis
uretritis
infecciones de la piel y tejidos blandos
infección de herida operatoria
infecciones odontoestomatológicas
del tracto biliar
borreliosis de Lyme
fiebre tifoidea y paratifoidea
tratamiento de erradicación de helicobacter
pylori
úlcera péptica
138
linfoma gástrico de tejido linfoide

profilaxis de endocarditis
septicemia
meningitis
pielonefritis
ciertas neuropatías.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a betalactámicos, antecedentes de
hipersensibilidad inmediata grave a otro agente
betalactámico (ejemplo: carbapenem o monobactam)
REACCIONES ADVERSAS Diarrea, náuseas, erupción cutánea.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA preguntar al paciente si es alérgico a algún tipo
de medicamento.
Dar a horas exactas para mantener la
conservación sérica.
Tomar por tiempo indicado.
Vigilar por reacciones adversas.
Esté pendiente de las señales y síntomas de
infección
139
AMPICILINA
NOMBRES COMERCIALES Ampigram, Decilina, Libractam, Meprizina, Unasyn.
FAMILIA Betalactámico
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida de amplio espectro. Inhibe la síntesis y la
reparación de la pared bacteriana.
PRESENTACIÓN • Capsulas 500 mg
• Frasco vial liofilizado 500 mg, 1 gr
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV, IM
INDICACIONES Infección:
otorrino laríngeas
respiratoria,
odontoestomatológicas
gastrointestinal,
genitourinaria
de piel y tejido blando,
neurológica,
cirugía,
traumatológica,
meningitis bacteriana
septicemia.
CONTRAINDICACIONES Alergia a penicilinas. Mononucleosis infecciosa.
REACCIONES ADVERSAS Náuseas, vómitos, diarrea, erupción eritematosa
maculopapular, urticaria, leucopenia, neutropenia,
eosinofilia reversible, elevación moderada de
transaminasas en niños, sobreinfección.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA preguntar al paciente si es alérgico a algún tipo
de medicamento.
140
Dar a horas exactas para mantener la

conservación sérica.
Tomar por tiempo indicado.
Vigilar por reacciones adversas.
Esté pendiente de las señales y síntomas de
infección
141
AMFOTERICINA B
NOMBRES COMERCIALES Ambisome.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antifúngico
FAMILIA Macrólidos poliénicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antimicótico, fungicida o fungistático según la dosis;
actúa uniéndose al ergosterol de la membrana celular.
PRESENTACIÓN Liofilizado frasco vial 50 mg,
INDICACIONES Presentación complejo sulfato sódico de
colesterilo: tratamiento de Aspergillosis invasiva
en pacientes con insuficiencia renal toxicidad
inaceptable lo que impide el uso de anfotericina
B en dosis efectivas y en pacientes donde el
anterior tratamiento sistémico antifúngico ha
fallado.
Liposomal: micosis sistémica grave, micosis con
neutropenia grave por patología hematológica
maligna o por citotóxicos o inmunosupresores,
leishmaniosis visceral inmunocompetentes e
inmunocomprometidos cuando no hay respuesta
a antimoniales o anfotericina B convencional.
Complejo lipídico: candidiasis invasiva grave,
micosis sistémicas graves (aspergilosis,
criptococosis, fusariosis, zigomicosis,
blastomicosis y coccidioidomicosis) en pacientes
que no responden al tratamiento con
anfotericina B deoxicolato o a otros agentes
antifúngicos sistémicos, insuficiencia renal u
otras contraindicaciones a su uso, o
142
nefrotoxicidad causada por anfotericina B

deoxicolato. Leishmaniasis visceral y su
profilaxis 2 aria en infectados por VIH con
recuento linfocitos T CD4+ < 200 células/µl.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, a menos que en la opinión del
médico las ventajas del tratamiento sean mayores
que los riesgos
REACCIONES ADVERSAS Aumento de creatinina sérica, de fosfatasa alcalina y
de urea; taquicardia, arritmias incluida taquicardia
supraventricular, bradicardia, fibrilación auricular,
bloqueo auriculoventricular de 2º grado, extrasístoles
ventriculares, anemia, leucopenia, trombocitopenia,
cefalea, temblores, somnolencia, confusión, asma,
disnea, hiperventilación, alteración respiratoria,
hipoxia, diarrea, náuseas, vómitos, hemorragia
gastrointestinal incluida hemorragia rectal y gingival,
dolor abdominal, insuficiencia renal incluido fallo
renal, hematuria, oliguria, rash, acidosis, alteraciones
del equilibrio hídrico, hiperbilirrubinemia, alteraciones
del equilibrio electrolítico incluidos hiperpotasemia,
hipomagnesemia, anorexia, infección, sepsis,
hipertensión, hipotensión, escalofríos, pirexia, astenia,
edema generalizado, reacción en el lugar de
inyección, dolor torácico, anomalías en PFH.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Debe ser almacenado bajo refrigeración, de 2ºC
a 8ºC. No congelar.
Controlar función hepática, renal, hemograma y
ECG.
Administrar por goteo lento en 3-4 horas.
Diluir cada mg en 10- 20 cc.
143
ATENOLOL
NOMBRES COMERCIALES Betacar, Grifotenol, Sotacor.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihipertensivo, antianginoso
FAMILIA Betabloqueante.
MECANISMO DE ACCIÓN Cardio selectivo, actúa sobre receptores beta. No
genera efecto estabilizador de membrana ni actividad
simpaticomimética intrínseca.
• ampollas 5mg/10ml
INDICACIONES Hipertensión arterial, angina de pecho, arritmias
cardiacas, infarto agudo al miocardio.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a atenolol, bradicardia, shock
cardiogénico, hipotensión, acidosis metabólica,
trastornos graves de circulación arterial periférica,
bloqueo cardiaco de 2° o 3° grado, síndrome del seno
enfermo, feocromocitoma no tratada, insuficiencia
cardiaca no controlada
REACCIONES ADVERSAS Bradicardia, extremidades frías, trastornos
gastrointestinales, fatiga.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA chequear, de manera regular, su presión arterial
y su ritmo cardíaco
144
ATORVASTATINA
NOMBRES COMERCIALES Lipoten, Hipolixan
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hipolipemiante
FAMILIA Estatinas
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe de forma competitiva la HMG-CoA reductasa,
enzima que limita la velocidad de biosíntesis del
colesterol e inhibe la síntesis de colesterol en el
hígado.
PRESENTACIÓN Comprimidos 10 mg, 20 mg, 40 mg y 80 mg
INDICACIONES Tratamiento para reducción de colesterol total, LDL
apoproteína B y triglicéridos elevados,
hipercolesterolemia familiar, hiperlipidemia
combinada, prevención de eventos cardiovasculares
en pacientes de alto riesgo y corrección de factores
de riesgo.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a atorvastatina, enfermedad
hepática activa o con elevaciones injustificadas y
persistentes de transaminasas séricas, embarazo,
lactancia, mujeres en edad fértil que no utilicen
anticonceptivos.
REACCIONES ADVERSAS Nasofaringitis, dolor faringolaringeo, epistaxis,
estreñimiento, flatulencia, náuseas, dispepsia, diarrea,
reacciones alérgicas, hiperglucemia, dolor de cabeza,
mialgias, artralgias, dolor en extremidades, dolor
musculoesquelético, espasmos musculares, hinchazón
en articulaciones, dolor de espalda, test de función
hepática alterado.
145
CUIDADOS DE ENFERMERÍA aplicar los 5 correctos.

Precaución en Insuficiencia Renal
determinar valores de CK antes de iniciar Tto.
En antecedentes de enf. Hepática o que
consuman gran cantidad de alcohol vigilar
función hepática. Vigilar si aparece sensibilidad,
debilidad muscular o calambres musculares en
pct. Con trastornos musculares.
Control periódico
146
ATROPINA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiespasmódico, sedante.
FAMILIA Para simpaticomiméticos, anticolinérgicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Estimula el SNC y luego lo deprime, tiene acciones
antiespasmódicas sobre musculo liso y reduce
secreciones, especialmente salival y bronquial, reduce
la transpiración. Deprime el nervio vago e incrementa
así la frecuencia cardiaca.
PRESENTACIÓN • Ampolla 1mg/1ml
• solución oftálmica 10mg/1ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV, IM
INDICACIONES Como medicación preanestésica para evitar
reacciones asociadas a la intubación traqueal y
a la manipulación quirúrgica.
Para limitar los efectos muscarínicos de la
neostigmina, cuando se administra tras la
intervención quirúrgica para contrarrestar los
relajantes musculares no despolarizantes.
Tratamiento de la bradicardia con compromiso
hemodinámico o bloqueo auriculoventricular
debido a un tono vagal excesivo en situación de
urgencia.
Reanimación cardiopulmonar: para tratar la
bradicardia sintomática y el bloqueo
auriculoventricular.
Como antídoto tras una sobredosis o
intoxicación por inhibidores de la
acetilcolinesterasa.
147
Para producir midriasis y ciclopejía para examen

de la retina, el disco óptico y medición del índice
de refracción.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo cerrado, riesgo
de retención urinaria debido a enfermedad prostática
o uretral, acalasia del esófago, íleo paralitico y
megacolon toxico. Estas contraindicaciones no son
permitentes en casos de urgencia potencialmente
mortal, como por ejemplo en bradiarritmia o
intoxicación.
REACCIONES ADVERSAS Excitación, descoordinación, confusión mental o
alucinaciones, alteraciones visuales, taquicardia,
secreción bronquial reducida, estreñimiento y reflujo,
inhibición de la secreción gástrica, pérdida del gusto,
náuseas, vómitos, urticaria, sarpullido, inhibición del
control parasimpático de la vejiga, retención urinaria.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Las intoxicaciones con compuestos
organofosforados pueden requerir dosis
elevadas.
El tratamiento se mantiene por una semana o
más.
Nunca discontinuar bruscamente.
Administrar por vía E.V. a goteo continuo
(pueden utilizarse las vías S.C. o I.M. como
alternativas).
Prueba terapéutica: dar atropina S.C. a la dosis
indicada 2 ó 3 veces y evaluar respuesta.
Su administración lenta puede producir una
disminución paradójica del ritmo cardíaco.
Monitorizar al paciente
148
AZATRIOPINA
NOMBRES COMERCIALES Imuran.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antineoplásico, inmunosupresor.
FAMILIA Derivado imidazólico de la 6-mercaptopurina
MECANISMO DE ACCIÓN Se plantean varias hipótesis respecto de su
mecanismo de acción:
1. Producción de 6-MP que actúa como
antimetabolito de purinas.
2. Posible bloqueo de grupos SH mediante
alquilación.
3. Inhibición de múltiples vías en la biosíntesis de
ácidos nucleicos, previniendo así la proliferación
de células involucradas en la determinación y
amplificación de la respuesta inmune.
4. Daño al ADN a través de la incorporación de tio-
análogos purínicos.
INDICACIONES Utilizado como antimetabolito inmunosupresora
solo o generalmente en combinación con otros
agentes (normalmente corticoesteroides), en
procesos en los que sea necesario modificar la
respuesta inmunitaria.
Aumento de la supervivencia en trasplantes de
órganos.
Enfermedad inflamatoria intestinal moderada a
grave, esclerosis múltiple recurrente-remitente
clínicamente definida, formas graves de
enfermedades inmunitarias como artritis
149
reumatoide, lupus eritematoso sistémico,

polimiositis, hepatitis crónica autoinmune,
pénfigo vulgar, poliarteritis nodosa, anemia
hemolítica autoinmune, purpura
trombocitopénica idiopática y pioderma
gangrenoso.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad azatioprina y a 6-mercaptopurina,
lactancia, embarazo, infecciones graves, insuficiencia
hepática grave, insuficiencia medular grave,
pancreatitis, concomitancia con administración de
vacunas con virus vivos especialmente BCG, de la
viruela y fiebre amarilla.
REACCIONES ADVERSAS Depresión de medula ósea, leucopenia,
trombocitopenia, anemia, náuseas, pancreatitis,
infecciones virales, bacterianas y micóticas,
reacciones de hipersensibilidad, malestar, mareos,
vómitos, diarrea, fiebre, rigidez, exantema, rash,
vasculitis, mialgia, artralgia, disfunción renal e
hipotensión, disfunción hepática y colestasis.
150
AZITROMICINA
NOMBRES COMERCIALES Abacten, Azibiotic, Azitrom, Azydrop, Campozin, Imaz,
Rilicina, Trex, Zetamax, Zithromax
FAMILIA Macrólido
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas por unión
a la subunidad 50s del ribosoma e inhibiendo la
translocación de los péptidos.
• suspensión oral 200 mg/ 5ml, 400mg/ 5ml
• solución oftálmica 15mg/100gr.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, tópica-oftálmica.
INDICACIONES Infección por germen sensible, sinusitis bacteriana
aguda y otitis media aguda, faringitis, amigdalitis,
exacerbación aguda de bronquitis crónica, neumonía
adquirida en la comunidad de leve a moderadamente
grave, infecciones de piel y tejidos blandos de
gravedad leve a moderada, uretritis y cervicitis no
complicadas, eritema migratorio.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a azitromicina, eritromicina o a
cualquier otro antibiótico macrólido
REACCIONES ADVERSAS Anorexia, mareos, cefalea, parestesia disgeusia,
alteración visual, sordera, diarrea, dolor abdominal,
náuseas, flatulencia, vómitos, dispepsia, erupción,
prurito, artralgia, fatiga, recuento disminuido de
linfocitos y del bicarbonato sanguíneo, recuento
elevado de eosinófilos, basófilos, monocitos y
neutrófilos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA No se debe administrar junto a las comidas, debe
administrarse 30 minutos antes o después.
151
BETAMETASONA
NOMBRES COMERCIALES Cidoten, Oftasona-P.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiinflamatorio, antirreumático, antialérgico.
FAMILIA Glucocorticoides.
MECANISMO DE ACCIÓN Reduce la inflamación al inhibir la liberación de las
hidrolasas ácidas de los leucocitos, previniendo la
acumulación de macrófagos en los lugares infectados,
interfiriendo con la adhesión leucocitaria a las
paredes de los capilares y reduciendo la
permeabilidad de la membrana de los capilares, lo que
ocasiona una reducción del edema.
PRESENTACIÓN • Ampollas 4 mg/ 1ml
• solución oral gotas 30 ml 0,5 mg/ 1ml
• comprimidos 0,5 mg
• crema o ungüento 0,05%
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV, IM, intraarticular, intradérmica, tópica
INDICACIONES Trastornos endocrinos, shock, edema cerebral.,
prevención de episodio de rechazo de trasplante
renal, tétanos, prevención del síndrome de dificultad
respiratoria, enfermedades osteoarticulares o del
colágeno, pénfigo, dermatitis, micosis, eritema
multiforme grave, psoriasis severo, queloides, liquen
plano, lupus eritematoso discoide, necrobiosis lipoidea
en diabéticos, alopecia areata, bursitis, quiste
sinovial, artritis gotosa aguda, afecciones alérgicas,
sarcoidosis, tuberculosis pulmonar diseminada o
fulminante, neumonía por aspiración, , trastornos
hematológicos, colitis ulcerosa, leucemia, enteritis
152
regional, meningitis tuberculosa, triquinosis asociada

a trastorno miocárdico o neurológico.
CONTRAINDICACIONES Infecciones micóticas sistémicas, hipersensibilidad.
No inyectar en articulaciones inestables, zonas
infectadas ni espacios intervertebrales. No
administrar vía IM en purpura trombocitopénica
idiopática.
REACCIONES ADVERSAS Trastornos de líquidos y electrolitos orgánicos,
osteomusculares, gastrointestinales, dermatológicos,
neurológicos, endocrinos, oftálmicos, metabólicos y
psiquiátricos.
Parenteral: ceguera, hipo o hiperpigmentación,
atrofia cutánea y subcutánea, absceso estéril,
sensación de ardor, artropatía tipo charcot.
153
BICARBONATO DE SODIO
NOMBRES COMERCIALES No aplica.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Alcalinizante
FAMILIA Soluciones que afectan al equilibrio electrolítico,
antiácidos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antiácido absorbible de acción rápida. El bicarbonato
excedente de la neutralización de ácido se absorbe y
se elimina por orina, actuando también como
alcalinizante sistémico y urinario.
PRESENTACIÓN 5% / 20 ml, 5,6%/20ml, 8,4%/ 10ml, 8,4% / 20ml
INDICACIONES Hiperacidez gástrica, acidosis metabólica (por
perdida de bicarbonato como por ejemplo en diarrea
grave o acidosis tubular renal o por acumulación de
ácido como ocurre en la cetoacidosis o en acidosis
láctica]), alcalinizante urinario (por intoxicación
aguda de fármacos barbitúricos o salicilatos).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, alcalosis metabólicas y
respiratorias, pacientes hipercalcémicos, pérdidas
excesivas de cloruro por vómito o succión
gastrointestinal, pacientes con riesgo de alcalosis
hipoclorémica inducida por diuréticos, acidosis
respiratoria en la que hay retención primaria de CO2,
obstrucción intestinal.
REACCIONES ADVERSAS HTA, acidosis metabólica, hipocalemia, hipocalcemia,
tetania, acidosis láctica, hipernatremia, estado
hiperosmolar, cambios de humor, irritabilidad
hipertonía, hemorragia cerebral, arritmia,
hipotensión, hipoxia, diarrea, debilidad muscular,
fatiga, diarrea, edema, necrosis y descamación.
154
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar en infusión lenta.

Mantener y administrar por vía venosa permeable ya
que puede causar necrosis al extravasarse, en caso de
que esto ocurra se debe:
• Parar la infusión inmediatamente y desconectar
el sistema dejando la cánula en su lugar.
• Aspirar enérgicamente por la cánula (no lavar
con suero).
• Considerar aplicación de antídoto.
• Retirar la cánula.
• Aplicar frio local.
Realizar control de gases arteriales y electrolitos
plasmáticos.
Precipita si se administra junto a calcio o fosfatos.
155
BROMURO DE IPATROPIO
NOMBRES COMERCIALES Berodual, Atrovent
ACCIÓN TERAPÉUTICA Broncodilatador.
FAMILIA Anticolinérgico
MECANISMO DE ACCIÓN Acción anticolinérgica sobre el musculo liso bronquial
y broncodilatación subsiguiente
PRESENTACIÓN Solución para inhalar 0,25 mg/ 1 ml (1 ml = 20 gotas)
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Inhalatoria.
INDICACIONES Broncoespasmo asociado a EPOC, tratamiento de
obstrucción reversible de vías aéreas asociado con B-
adrenérgicos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado
como mono fármaco en ataque agudo que requiera
respuesta rápida.
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, mareos, irritación de garganta, tos, sequedad
de boca, náuseas, trastorno de la motilidad
gastrointestinal.
156
BUDESONIDA
NOMBRES COMERCIALES Aero-bud, aerovial, Budesmal, Budenofalk, Inflammide,
Miflonide, neumocort, pulmicort, Rino- b aqua
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiinflamatorio
FAMILIA Glucocorticoides.
MECANISMO DE ACCIÓN Glucocorticosteroide antiinflamatorio local. Inhibe la
liberación de mediadores de la inflamación y las
respuestas inmunes mediadas por citoquinas.
PRESENTACIÓN Aerosol para inhalación contiene 200 mcg por dosis,
aerosol para inhalación bucal 50 mcg cada dosis,
cápsulas/cápsulas de liberación prolongada 3,0 mg,
espuma rectal 2 mcg/dosis, comprimidos recubiertos 9
mg, cápsulas 200 mg y 400 mg.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, rectal, inhalatoria.
INDICACIONES Inducción de la remisión en pacientes con
enfermedad de Crohn activa de leve a moderada
con afectación del íleon y/o colon ascendente,
inducción de la remisión en pacientes con colitis
colágena activa; hepatitis autoinmune, en
adultos para la inducción de la remisión en
pacientes con colitis ulcerosa (CU) activa leve a
moderada, en los que el tratamiento con 5-ASA
no sea suficiente.
Colitis ulcerosa que afecta al recto y al colon
sigmoide y descendente.
Inhalatoria: tratamiento de mantenimiento para
la inflamación subyacente de vías respiratorias
en asma bronquial y EPOC. Tratamiento de seudo
crup muy grave (laringitis subglótica) en el que
está indicada la hospitalización.
157
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad; cirrosis hepática, niños < 6 años;

tuberculosis pulmonar activa.
REACCIONES ADVERSAS En administración oral: síndrome de Cushing
(cara de luna llena, obesidad troncal,
disminución de la tolerancia a la glucosa,
diabetes mellitus, hipertensión, retención de
sodio con edema, aumento de la excreción de
potasio, inactividad o atrofia del córtex adrenal,
estrías rojas, acné esteroídico, alteraciones en la
secreción de hormonas sexuales (amenorrea,
hirsutismo o impotencia), dispepsia, aumento del
riesgo de infección, dolor muscular y de las
articulaciones, debilidad muscular y calambres,
osteoporosis, dolor de cabeza, depresión,
irritabilidad, euforia, exantema alérgico,
petequias, retraso de la cicatrización de las
heridas, dermatitis de contacto.
En administración rectal: quemazón y dolor en el
recto.
Inhalatoria: irritación leve de garganta y de
mucosa oral, disfonía, dificultad para tragar,
candidiasis orofaríngea, ronquera, tos; visión
borrosa.
158
CAPTOPRIL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihipertensivo
FAMILIA Inhibidor de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA).
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor de la enzima convertidora de la
angiotensina, da lugar a concentraciones reducidas
de angiotensina II, que conduce a disminución de la
actividad vasopresora y secreción reducida de
aldosterona.
INDICACIONES HTA, insuficiencia cardiaca crónica con reducción de
función ventricular sistólica, infarto de miocardio,
nefropatía diabética.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA,
antecedentes de angioedema asociado a un
tratamiento previo a IECA, edema angioneurótico
hereditario/idiopático, 2° y 3° trimestre de embarazo.
REACCIONES ADVERSAS Trastornos del sueño, alteración del gusto, mareos, tos
seca, irritativa, disnea, náuseas, vómitos, irritación
gástrica, dolor abdominal, diarrea, estreñimiento,
sequedad de boca, prurito, erupción cutánea y
alopecia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Vigilar PA y FC
159
CARBAMAZEPINA
NOMBRES COMERCIALES Tegretal.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Anticonvulsivante, antineurálgico
FAMILIA Derivados de carboxamida.
MECANISMO DE ACCIÓN Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las
membranas neuronales y deprime el recambio de
dopamina y noradrenalina.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 200 mg, 400 mg
• suspensión oral 120 ml 100mg / 5ml
INDICACIONES Crisis epilépticas parciales sin sintomatología
compleja o simple con o sin generalización secundaria,
crisis epilépticas tonicoclónicas generalizadas,
epilepsias con crisis epilépticas mixtas. Neuralgia
esencial del glosofaríngeo, neuralgia esencial del
trigémino. Síndrome de abstinencia al alcohol. Manía
y profilaxis de enfermedad maniacodepresiva.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a carbamazepina y fármacos
estructuralmente relacionados (ej: antidepresivos
tricíclicos), bloqueo auriculoventricular, antecedentes
de depresión de medula ósea o de
porfirias hepáticas, tratamiento con IMAO o en las 2
semanas posteriores.
REACCIONES ADVERSAS Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea. Diplopía,
trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas
alérgicas, urticaria, leucopenia, eosinofilia,
trombocitopenia, aumento de gamma-GT y fosfatasa
alcalina, náuseas, vómitos, boca seca, edema,
aumento de peso, hiponatremia, reducción de
osmolaridad plasmática.
160
CARBÓN ACTIVADO
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antidiarreicos, antiinfecciosos, antiinflamatorio
intestinal, antídoto.
FAMILIA Absorbentes intestinales.
MECANISMO DE ACCIÓN Absorbe e inactiva en su superficie a su paso por el
tracto gastrointestinal, fármacos y toxinas, evitando
su absorción sistémica.
PRESENTACIÓN Comprimidos 240 mg (farmacias Knop), carbón
sulfabiguanida 127 mg
INDICACIONES Intoxicaciones agudas por sobredosis de
medicamentos o ingestión de alta cantidad de
toxico, hasta normalizar los niveles en sangre.
Tratamiento sintomático de diarrea inespecífica,
alivio sintomático de gases
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. No usar previo a una
endoscopía.
Ausencia de ruido intestinal. Perforación u
obstrucción intestinal, cirugía digestiva
reciente, riesgo de hemorragia gastrointestinal.
REACCIONES ADVERSAS Náuseas, vómitos, estreñimiento, coloración negra de
las heces.
161
CARVEDILOL
NOMBRES COMERCIALES Betaple, Blocar, Cilokare, Dicartel, Dilatrend, Dualten,
Lodipres, Off-ten
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihipertensivo, antianginoso.
FAMILIA Betabloqueador.
MECANISMO DE ACCIÓN Betabloqueante vasodilatador (bloqueo selectivo de
adrenoreceptores alfa-1) no selectivo con
propiedades antioxidantes. sin actividad
simpaticomimética intrínseca y con propiedades
estabilizantes de membrana.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral.
INDICACIONES HTA, tratamiento prolongado de cardiopatía
isquémica (angina crónica estable, isquemia
miocárdica silente, angina inestable y disfunción
isquémica del ventrículo izquierdo, insuficiencia
cardiaca congestiva sintomática de moderada a
severa.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, insuficiencia cardiaca clase IV,
EPOC con obstrucción bronquial, disfunción hepática,
asma bronquial, bloqueo
auriculoventricular de 2° y 3° grado, bradicardia
grave, shock cardiogénico, enfermedad sinusal,
hipotensión grave, acidosis metabólica, angina de
prinzmetal, feocromocitoma no tratada, alteraciones
circulatorias arteriales periféricas graves,
tratamiento concomitante IV con verapamilo o
diltiazem
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, mareos, fatiga, astenia, estado de ánimo
deprimido, insuficiencia cardiaca, bradicardia,
162
edema, hipovolemia, sobrecarga de líquidos,

hipotensión, trastornos de la circulación periférica,
exacerbación de los síntomas en pacientes con
claudicación intermitente o fenómeno de Raynaud,
edema periférico, asma, disnea, molestias
gastrointestinales, anemia, irritación ocular,
insuficiencia renal aguda, trastornos de la micción,
incremento de peso, hipercolesterolemia, alteraciones
en control de glucosa en sangre, astenia, fatiga.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Vigilar PA y FC
163
CEFADROXILO
NOMBRES COMERCIALES Adroxef, Cefamox, Ceforal, Fazotec, Sefadex.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antibiótico.
FAMILIA Cefalosporina de primera generación.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida, antibiótico de amplio espectro. Inhibe la
síntesis y reparación de la pared bacteriana.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 500 mg y 1 gr
• suspensión oral 250 mg/5 ml y 500 mg/ 5 ml.
INDICACIONES Tratamiento de infecciones de tracto respiratorio
superior e inferior, de tracto genitourinario, de piel y
tejido blando, óticas, osteomielitis y artritis séptica.
Es efectivo en erradicación orofaríngea de
estreptococos
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cefalosporinas.
REACCIONES ADVERSAS Colitis pseudomembranosa, diarrea, fiebre, prurito,
rash, urticaria, angioedema, candidiasis genital,
vaginitis, artralgia, neutropenia transitoria, elevación
de transaminasas.
164
CEFAZOLINA
NOMBRES COMERCIALES Zelaster.
FAMILIA Cefalosporina de primera generación
MECANISMO DE ACCIÓN Interfiere en la fase final de síntesis de pared celular
bacteriana
PRESENTACIÓN Frasco vial polvo para solución inyectable 1gr.
INDICACIONES Infección respiratoria inferior, exacerbación
bacteriana de bronquitis crónica y neumonía,
urinaria, pielonefritis, de piel y tejido blando, biliar,
osteoarticular, septicemia, endocarditis, profilaxis en
cirugía contaminada o infección de herida quirúrgica
con riesgo importante.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cefalosporinas.
REACCIONES ADVERSAS Vaginitis, moniliasis genital, fiebre medicamentosa,
erupción cutánea, prurito vulvar, eosinofilia, shock
anafiláctico, neutropenia, leucopenia y
trombocitopenia, elevación de enzimas hepáticas, BUN
y creatinina sérica, insuficiencia renal, diarrea,
náuseas, vómitos, anorexia, aftas bucales. Trastorno
hepatobiliar y urinario, prurito genital, dolor y flebitis
en zona de inyección.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EV: administrar en bolo lento (3-5 min) o infusión
30-60 minutos.
Indagar antecedentes de hipersensibilidad.
Monitorizar RAM
165
CEFOTAXIMA
NOMBRES COMERCIALES Zeftima.
FAMILIA Cefalosporina de tercera generación.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida, inhibe la síntesis de pared celular
bacteriana.
PRESENTACIÓN Frasco vial polvo para solución inyectable 1 gr.
INDICACIONES Infecciones por gérmenes sensibles: otorrino
laríngeas, tracto respiratorio inferior, exacerbación
aguda de bronquitis crónica, neumonía nosocomial,
infecciones urinarias complicadas, pielonefritis, ITS
bacteriemia y endocarditis bacteriana, meningitis,
infecciones osteoarticulares, infecciones de la piel y
tejidos blandos o, peritonitis o infecciones del trato
biliar.
CONTRAINDICACIONES Antecedentes e hipersensibilidad a cefalosporinas
REACCIONES ADVERSAS Exantema, prurito, urticaria, náuseas, vómitos,
dolor abdominal, diarrea.
IM: dolor en lugar de inyección.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar en bolo lento 3-5 minutos o en
infusión 50-60 min.
Si se decide indicar vía IM, idealmente
administrar con lidocaína.
Monitorizar RAM.
166
CEFTAZIDIMA
NOMBRES COMERCIALES Efadima, Fortium
FAMILIA Cefalosporina de tercera generación.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana.
Altamente estable a la mayoría de B-lactamasas
clínicamente importantes.
INDICACIONES Tratamiento de infecciones en adultos niños y recién
nacidos: neumonía nosocomial. Infecciones
broncopulmonares en fibrosis quística, meningitis
bacteriana, otitis media supurativa crónica y externa
maligna, infecciones del tracto urinario complicadas,
infecciones intrabdominales complicadas, infección de
piel y tejidos blandos complicada, infección de huesos
y articulaciones, peritonitis asociada a diálisis en
pacientes con diálisis peritoneal continua
ambulatoria, tratamiento de pacientes con
bacteriemia, pacientes neutropénicos por infección
bacteriana, profilaxis perioperatoria de infecciones
del tracto urinario en pacientes sometidos a resección
transuretral de la próstata.
Se coadministra con otros agentes antibacterianos.
CONTRAINDICACIONES Antecedentes o hipersensibilidad a ceftazidina o
cefalosporinas o a otros antibióticos betalactámicos
REACCIONES ADVERSAS Eosinofilia, trombocitosis, flebitis o tromboflebitis en
administración EV, diarrea, elevaciones transitorias
en una o más enzimas hepáticas,
167
erupción maculopapular o urticaria, dolor y/o

inflamación después de inyección IM, test de
Coombs positivo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EV: administrar 30-60 minutos.
Monitorizar RAM.
168
CEFTRIAXONA
NOMBRES COMERCIALES Acantex, Ceftamop, Grifotriaxona, Sefixi.
FAMILIA Cefalosporinas de tercera generación.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida de amplio espectro y acción prolongada.
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana.
INDICACIONES Sepsis, meningitis, peritonitis, infección biliar,
gastrointestinal, ósea, articular, de piel y tejidos
blandos, de heridas, renal, urinaria, respiratoria,
neumonía, de garganta, nariz y oídos, genital,
gonocócica, borreliosis de Lyme, infección de
mecanismo defensivo disminuido. Profilaxis
perioperatoria.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cefalosporinas o a penicilinas,
recién nacidos prematuros hasta la edad corregida de
41 semanas, recién nacidos de termino hasta los 28
días con: ictericia, hipoalbuminemia o acidosis y si
necesita tratamiento con calcio o infusiones que
contengan calcio debido al riesgo de precipitación de
la ceftriaxona.
REACCIONES ADVERSAS Diarrea, náuseas, vómitos, estomatitis, glositis,
eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia
hemolítica, trombocitopenia, exantema, dermatitis
alérgica, prurito, urticaria, edema y edema
multiforme.
169
CUIDADOS DE ENFERMERÍA No utilizar soluciones que contengan calcio para

la reconstitución de ceftriaxona ni para diluir un
vial reconstituido.
Administrar por vía EV mediante infusión 10-30
minutos o en bolo 2-5 minutos.
Vía IM no administrar más de 1gr en un mismo
sitio.
170
CELECOXIB
NOMBRES COMERCIALES Valdyne, Nodocib, Gesix, Coxdos, Celedox, Celebra.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiinflamatorio y antirreumático no esteroideo.
FAMILIA AINES
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa-2.
PRESENTACIÓN Comprimidos o capsulas 200 mg, 400 mg.
INDICACIONES Alivio sintomático en el tratamiento de artrosis,
artritis reumatoide y espondilitis anquilosante.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, a las sulfonamidas
ulceración péptica activa o hemorragia
gastrointestinal, pacientes que hayan experimentado
asma, rinitis aguda, pólipos nasales, edema
angioneurótico, urticaria u otras reacciones de tipo
alérgico después de tomar AAS u otros AINE
incluyendo los inhibidores de la ciclooxigenasa,
disfunción hepática grave, mujeres embarazadas o
con potencial para concebir, enfermedad inflamatoria
intestinal, cardiopatía isquémica, enfermedad arterial
periférica y/o enfermedad cerebrovascular
establecida.
REACCIONES ADVERSAS Sinusitis, infección del tracto respiratorio superior,
infección del tracto urinario, empeoramiento de la
alergia, insomnio, mareos, hipertonía, IAM, HTA,
faringitis, rinitis, tos, disnea, dolor abdominal, diarrea,
dispepsia, flatulencia, vómitos, disfagia, erupción,
prurito, síntomas de tipo gripal, edema
periférico/retención de líquidos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valorar dolor, efecto analgésico y signos vitales.
171
CIPROFLOXACINO
NOMBRES COMERCIALES Alcon cilo-dex, Baycip, Cetraxal, Cifloxin, Ciprodex,
Ciproval, Ciriax, Dexacort-C, Flobact, Floxamop,
Grifociprox, Oflono, Otex, Poenbiotic, Sophixin, Tigina
FAMILIA Quinolonas de segunda generación –
fluoroquinolonas.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida. Interfiere en la replicación de ADN
bacteriano por inhibición de la ADN-girasa y
topoisomerasa IV bacterianas.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 250 mg, 500 mg y 750 mg
• frasco vial 200 mg
• solución ótica u oftálmica 0,3 gr / 100ml
• solución inyectable 200 mg / 100 ml.
INDICACIONES Infección de las vías respiratorias bajas por gram
negativos (exacerbación de EPOC, infección
broncopulmonar en fibrosis quística o en
bronquiectasias, neumonía), exacerbación aguda de
sinusitis crónica por gram negativo y otitis media
supurativa crónica, otitis maligna externa, cistitis
complicada, pielonefritis no complicada y complicada,
prostatitis, uretritis y cervicitis, epididimorquitis,
infección gastrointestinal, infección intraabdominal
por gram (-), infección de piel y tejidos blandos,
infección de huesos y articulaciones, profilaxis de
infección invasiva por N. meningitidis, profilaxis post
exposición y tratamiento curativo de carbunco por
inhalación, diálisis.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a quinolonas, no administrar con
tizanidina.
172
REACCIONES ADVERSAS Náuseas, diarrea.

EV: Vómitos, reacciones en el lugar de perfus, aumento
transitorio de transaminasas, erupción cutánea,
artropatía con frecuencia en niños.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Fotosensible, proteger de la luz.
173
CLINDAMICINA
NOMBRES COMERCIALES Biomicin, Clidan, Clinav, Clindacur, Cluvax, Daclin,
Dalacin, Dermabel, Divanon, Klina, Stiefel, Taripe
FAMILIA Lincosamidas
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la
subunidad 50S ribosomal y evita la formación de
uniones peptídicas.
PRESENTACIÓN • Ampollas 300 mg / 2 ml, 600 mg / 4 ml
• Cápsulas 300 mg
• cápsula blanda vaginal 100 mg, gel 10 mg/ 1 ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, IM, EV
INDICACIONES Tratamiento de infecciones graves causadas por
microorganismos sensibles en adultos: neumonía
adquirida en la comunidad causada por
Staphylococcus aureusm neumonía por
aspiración, empiema, absceso pulmonar,
faringoamigdalitis aguda, infecciones
odontogénas, de la piel y tejidos blandos,
osteomielitis, vaginitis bacteriana, neumonía en
pacientes con VIH, encefalitis toxoplasmática en
pacientes con infección por VIH.
En niños > 1 mes y < 18 años: sinusitis aguda
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a clindamicina o lincomicina.
Oral: antecedentes de colitis asociada a antibióticos.
REACCIONES ADVERSAS Colitis pseudomembranosa, diarrea dolor
abdominal, alteraciones en PFH.
IM: irritación local, dolor, induraciones, abscesos
estériles.
EV: dolor, tromboflebitis.
174
CUIDADOS DE ENFERMERÍA En administración vía EV siempre se debe diluir

antes de la administración y perfundirse en al
menos 10-40 minutos.
La concentración no debe exceder los 12 mg de
clindamicina por ml de solución.
Evaluar sitio de administración.
175
CLONIDINA
NOMBRES COMERCIALES Catapresan.
FAMILIA Agonistas del receptor de imidazolidina
MECANISMO DE ACCIÓN Actúa sobre el SNC, con el resultado de una reducción
de las eferencias simpáticas y una disminución de la
resistencia periférica, resistencia vascular renal,
PRESENTACIÓN Comprimidos 0,1 mg.
INDICACIONES HTA
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a clonidina, pacientes con
bradiarritmia grave como consecuencia de síndrome
del nódulo sinusal o de bloqueo auriculoventricular de
segundo o tercer grado.
REACCIONES ADVERSAS Depresión, trastornos del sueño, mareo, sedación,
cefalea; hipotensión ortostática; sequedad de boca,
estreñimiento, náuseas, vómitos, dolor en la glándula
salival; disfunción eréctil, fatiga.
176
CLONIXINATO DE LISINA
NOMBRES COMERCIALES Nefersil, Adoplan, Blonax, Celex, Clonalgin, Colmax,
Dentagesic, Dolonot, Fultat, Neurocam
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico y antipirético.
FAMILIA AINES
MECANISMO DE ACCIÓN AINE con acción analgésica predominante. Inhibe la
síntesis de prostaglandinas em tejido periférico
mediante inhibición de la ciclooxigenasa.
• ampollas 100mg / 2ml, 200mg / 4 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV, IM
INDICACIONES Dolor leve a moderado
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco, trastornos
hematopoyéticos, úlcera péptica activa, IR severa,
tendencia a hemorragias digestivas, niños menores 12
años, embarazo y lactancia. Pacientes con
antecedentes de broncoespasmo, pólipos nasales,
angioedema o urticaria ocasionados por la
administración de AAS u otros AINE.
REACCIONES ADVERSAS Calor, rubor o ardor en sitio de administración.
Malestar, dolor de estómago, plenitud o acidez
gástrica, náuseas, vomito, diarrea y sangrado
intestinal.
177
CLOPIDROGEL
NOMBRES COMERCIALES Plavix, Iskimil, Clopivitae, Clentel, Eurogrel.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antitrombótico
FAMILIA Antagonistas del receptor del adenosín difosfato
(ADP).
MECANISMO DE ACCIÓN Profármaco que inhibe la agregación plaquetaria
inhibiendo la unión del ADP a su receptor plaquetario
y la activación subsiguiente del complejo GPIIb – IIIa
mediada por ADP.
PRESENTACIÓN Comprimidos 75 mg, 300 mg.
INDICACIONES Prevención de eventos aterotrombóticos en pacientes
que han sufrido recientemente un infarto agudo al
miocardio, infarto cerebral o padecen enfermedad
arterial periférica establecida. Pacientes que
presentan síndrome coronario agudo sin elevación del
segmento ST (incluyendo pacientes sometidos a
intervención coronaria percutánea) y con elevación
del segmento ST.
Prevención de eventos aterotrombóticos y
tromboembólicos, incluyendo accidente
cerebrovascular, con fibrilación auricular.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, insuficiencia hepática grave,
hemorragia patológica activa (por ejemplo: úlcera
péptica o hemorragia intracraneal)
REACCIONES ADVERSAS Hematoma, epistaxis, hemorragia gastrointestinal,
diarrea, dolor abdominal, dispepsia, sangrado en
lugar de inyección
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar signos de hemorragia, pruebas de
coagulación.
178
Suspender al menos 7 días antes de intervenciones

quirúrgicas
179
CLORANFENICOL
NOMBRES COMERCIALES Clorampast, Gemitin, Kaph, Sintoftona, Otandrol.
FAMILIA Antifenicoles.
MECANISMO DE ACCIÓN Antibiótico bacteriostático de amplio espectro.
Interfiere en la síntesis proteica bacteriana.
PRESENTACIÓN • Óvulos 500 mg
• jarabe 125mg / 5ml
• solución oftálmica 5mg / 1ml,
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, oftálmica, vaginal
INDICACIONES Infección aguda por Salmonella typhi. Infección
grave por cepas de salmonellas, H. influenzae
(meníngeas), bacterianas gram (-) causantes de
meningitis o bacteriemia, Rickettsias del grupo
linfogranuloma, psitacosis y otros microorganismos
sensibles resistentes a todos los demás antibióticos.
CONTRAINDICACIONES Antecedente de sensibilidad, porfiria, IR,
embarazo.
En recién nacidos y prematuros no administrar
más de 25 – 15 mg/kg/día respectivamente.
REACCIONES ADVERSAS Leucopenia, agranulocitosis, anemia, reacción
neurológica, de intolerancia o hiperergínica.
180
CLORFENAMINA
NOMBRES COMERCIALES Prodel, Nipolen, Scadan, Clorprimeton.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihistamínico.
FAMILIA Alquilaminas
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista de los receptores H1 de histamina.
PRESENTACIÓN • Ampolla 10 mg/ 1ml
• comprimidos 4mg
• jarabe 2 mg/ 5ml, 2,5 mg/ 5ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV, IM, SC
INDICACIONES Inyectable: alivio de reacciones alérgicas a
sangre o plasma, reacciones anafilácticas, otras
afecciones cuando la vía oral es imposible.
Oral: tratamiento de manifestaciones, rinitis y
conjuntivitis alérgicas, dermatitis, urticaria,
prurito, picazón, picaduras de insectos o
contacto con hiedra venenosa, reacciones
medicamentosas, reacciones anafilácticas,
angioedema.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes o
a otros antihistamínicos con estructura química
similar. En pacientes que estén en tratamiento con
IMAO, en niños menores de 3 años, pacientes con
glaucoma de ángulo estrecho, úlcera péptica
estenosante, obstrucción piloroduodenal, hipertrofia
prostática y obstrucción del cuello de la vejiga, asma
bronquial, aumento de la presión intraocular,
hipertiroidismo, enfermedad cardiovascular
incluyendo la HTA.
181
REACCIONES ADVERSAS Somnolencia ligera a moderada, urticaria,

erupción, choque anafiláctico, sensibilidad a la
luz, sudoración excesiva, escalofríos, sequedad
de boca, nariz y garganta.
Efectos simpaticomiméticos: depresión del SNC,
inquietud, ansiedad, temor, insomnio, temblores,
crisis convulsivas, debilidad, vértigo, mareos,
cefalea, rubor, palidez, disnea, diaforesis,
náuseas, vómitos, anorexia, calambres
musculares, poliuria, disuria, espasmo del
esfínter vesical, retención urinaria.
Efectos cardiovasculares: hipertensión,
palpitaciones, taquicardia, arritmias, dolor tipo
anginoso y choque cardiovascular.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar especialmente aparición de
reacciones adversas cardiovasculares.
182
CLORPROMAZINA
NOMBRES COMERCIALES Largactil.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antipsicótico, antihemético, sedante, tranquilizante.
FAMILIA Fenotiazinas.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista de los receptores dopaminérgicos D2 y
similares (D3 y D5), con alta afinidad hacia los
receptores D1. El bloqueo de estos receptores induce
una reducción de la transmisión neuroléptica en el
cerebro anterior. La dopamina incapaz de unirse a sus
receptores experimenta una retroalimentación cíclica
que estimula a las neuronas dopaminérgicas para que
liberen más neurotransmisor, lo que se traduce en un
aumento de la actividad dopaminérgica neural en el
momento en que se administra la clorpromazina.
Posteriormente la producción de dopamina disminuye
sustancialmente siendo aclarada de la hendidura
sináptica y como consecuencia, reduciéndose la
actividad neuronal.
Adicionalmente la clorpromazina bloquea los
receptores serotoninérgicos 5-5HT1 y 5-HT2 lo que
induce efectos ansiolíticos y anti agresivos y una
atenuación de los efectos extrapiramidales.
Al producir también bloqueo de los receptores
histamínicos H1 se favorecen efectos antieméticos,
sedantes y estimulantes del apetito. Al bloquear los
receptores A1 y A2 adrenérgico se induce a
hipotensión, taquicardia refleja, hipersalivación,
incontinencia urinaria y disfunción sexual. Al bloquear
los receptores muscarínicos M1 y M2 se producen
efectos anticolinérgicos, tales como, sequedad de
183
boca, constipación, visión borrosa y taquicardia

sinusal.
Finalmente, la clorpromazina al ser un inhibidor
presináptico de la receptación de serotonina produce
efectos antidepresivos y anti parkinsonianos
moderado.
PRESENTACIÓN Comprimidos 100 mg, ampollas 25 mg/ 2ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV, IM.
INDICACIONES Agitación psicomotriz, psicosis aguda, crisis
maniaca, acceso delirante, síndrome
confusional, proceso psicogeriátrico.
Proceso psicótico: esquizofrenia, síndrome
delirante crónico.
Cura de sueño.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a fenotiazinas, niños menores a 1
año, coma barbitúrico y etílico, riesgo de glaucoma de
ángulo agudo o retención urinaria ligada a problemas
uretroprostáticos, agentes dopaminérgicos,
antecedentes de agranulocitosis, lactancia,
citalopram, escitalopram.
REACCIONES ADVERSAS Hiperprolactinemia, amenorrea, aumento de peso,
intolerancia a la glucosa, ansiedad, sedación,
somnolencia, discinesia, acatisia, excitación motora,
hipertonía, convulsión, prolongación del intervalo QT,
hipotensión ortostática, sequedad de boca,
estreñimiento.
184
CLORURO DE POTASIO
NOMBRES COMERCIALES Slow-K, Kaion retard
ACCIÓN TERAPÉUTICA Electrolito
FAMILIA Soluciones que afectan al balance electrolítico.
MECANISMO DE ACCIÓN Activador enzimático, participa en procesos
fisiológicos esenciales, transmisión de impulsos
nerviosos, contracción de musculatura cardiaca,
esquelética y lisa vascular, secreción gástrica,
mantenimiento de función renal normal, síntesis de
tejidos y metabolismo de carbohidratos.
PRESENTACIÓN Cápsulas de liberación controlada o grageas 600 mg,
ampollas 5 ml 10% (0,5 gr), 10 ml 10% (1 gramo), 10
ml 20% (2 gr), 20 ml 10% (4 gr), frasco ampolla 50 ml
10%
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV.
INDICACIONES Tratamiento de los déficits de potasio (en
tratamientos prolongados con diuréticos depresores
de potasio, intoxicación por digitálicos, baja entrada
de potasio en la dieta, vómitos y diarrea, alcalosis
metabólica, terapia de corticoesteroides, excreción
renal elevada por acidosis y hemodiálisis).
Hiperaldosteronismo con función renal normal.
Cuidados postoperatorios.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, hiperpotasemia, insuficiencia
adrenal, hipercaliemia, insuficiencia renal,
tratamiento con digitálicos con bloqueo cardiaco
severo o completo, oliguria postoperatoria, shock con
reacciones hemolíticas y/o deshidratación, acidosis
metabólica, tratamiento concomitante con diuréticos
ahorradores de potasio, obstrucción intestinal,
185
estenosis del tracto digestivo, íleo paralitico, ulcera

péptica o hemorragia digestiva, síndromes que cursen
con oliguria o anuria, enfermedad de Addison no
tratada.
REACCIONES ADVERSAS Náuseas, vómitos, molestias abdominales, diarrea,
cólicos, confusión, ritmos cardiacos irregulares,
disnea, ansiedad, cansancio o debilitamiento no
habitual, pesadez en las piernas, entumecimiento o
picazón en manos, pies y labios
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Suspender si la concentración plasmática de K+
>5mEq/l.
No administrar soluciones con concentraciones
mayores a 40 mEq/litro por VVP o 100 mEq por
catéter central.
Monitorización ECG.
186
CLORURO DE SODIO
ACCIÓN TERAPÉUTICA Electrolito
FAMILIA Soluciones que afectan al equilibrio electrolítico.
MECANISMO DE ACCIÓN Controla la difusión del agua en el organismo y
mantiene el equilibrio de líquidos.
PRESENTACIÓN Ampollas y matraces al 0,9% de 5 ml, 10 ml, 20 ml, 100
ml, 250 ml, 500 ml y 1000 ml; ampollas al 10% de 10
ml y 20 ml; solución para irrigación nasal 900 mg/ 100
ml, 3 gr / 100 ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV, IM, SC.
INDICACIONES Deshidratación hipertónica debido al aumento de las
pérdidas sensibles o por diuresis osmótica.
Deshidratación hipotónica e isotónica. Alcalosis
hipoclorémica, hipovolemia, vehículo para
administración de medicamentos y electrolitos.
Grandes depleciones salinas sin perdida acompañante
de agua. Hiponatremias relativas, presentación de
síntomas de intoxicación acuosa (convulsión, vómitos,
cefaleas graves) y no puede esperarse a la perdida
espontanea de agua. Hiperpotasemias acompañadas
de hiposodemia.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, hipercloremia, hipernatremia,
estados y deshidratación o intoxicación hídrica,
hipocaliemia, hipopotasemia, acidosis, estados
edematosos en pacientes con alteraciones cardiacas,
hepáticas o renales, HTA, eclampsia
REACCIONES ADVERSAS Administración inadecuada o excesiva,
hiperhidratación, hipernatremia, hipercloremia,
acidosis metabólica, formación de edemas.
187
CLOTRIMAZOL
NOMBRES COMERCIALES Telugren crema, Piesan, Novacetol, Micosepdeo,
Gynocanesten, Fungos, Cotrisan, Cloxipol, Clotrimin,
Canesten, Arnela.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antifúngico.
FAMILIA Derivado del imidazol.
MECANISMO DE ACCIÓN Acción fungistática, altera la permeabilidad de la
membrana fúngica al inhibir la síntesis del ergosterol,
lo que provoca alteración estructural y funcional de
la membrana citoplasmática, produciendo finalmente
lisis celular.
PRESENTACIÓN Solución tópica / crema 1gr / 100 ml, óvulos 100 mg,
500 mg.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Tópica.
INDICACIONES Tratamiento tópico de infecciones fúngicas
superficiales causadas por dermatofitos, hongos y
levaduras sensibles como: tinea pedis, tinea manuum.
Tinea cruris, tinea corpiris. Pitiriasis versicolor.
Candidiasis vulvovaginal, balanitis candidiásica.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a clotrimazol o a cualquier otro
antimicótico del grupo de los imidazoles.
REACCIONES ADVERSAS Reacciones alérgicas (sincope, hipotensión, disnea,
urticaria), ampollas, molestias/dolor, edema, eritema,
prurito, sensación de quemazón, irritación/picazón,
exfoliación y erupción cutánea.
188
CLOXACILINA
NOMBRES COMERCIALES Cloxapen.
FAMILIA Betalactámicos – Penicilinas.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida. Inhibe transpeptidasas y
carboxipeptidasas impidiendo la síntesis de la pared
celular bacteriano, resistente a penicilinasa
estafilocócica.
PRESENTACIÓN Comprimidos 500 mg, Frasco vial 500 mg.
INDICACIONES Infección sistémica o localizada por estafilococos
penicilin-resistentes: septicemia, sinusitis, otitis,
foruncolosis, heridas, quemaduras infectadas,
celulitis, piomiositis, mastitis, artritis séptica,
osteomielitis, osteítis, empiema pleural, absceso
pulmonar, sepsis, endocarditis, meningitis
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a betalactámicos
REACCIONES ADVERSAS Prurito, rash cutáneo, urticaria, nefritis intersticial,
diarrea, náuseas, vómitos.
EV a dosis elevadas: convulsiones, toxicidad en SNC,
flebitis, candidiasis oral.
189
CODEÍNA
NOMBRES COMERCIALES Codeisol.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antitusígeno central, analgésico, sedante y
antidiarreico.
FAMILIA Opioides.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista opioide, se une a los receptores opioides
en el SNC, causando inhibición de las vías ascendentes
del dolor, alterando la precepción y la respuesta al
dolor, produce supresión de la tos por acción central
directa en la medula y produce depresión
generalizada del SNC
PRESENTACIÓN Solución oral 60 mg / 1 ml.
INDICACIONES Tratamiento sintomático de la tos improductiva.
Dolor moderado agudo en pacientes > 12 años cuando
no se considere aliviado por otros analgésicos como
paracetamol o ibuprofeno.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a codeína o derivados, EPOC,
ataques agudos de asma, depresión respiratoria, íleo
paralitico o en riesgo, diarrea asociada a colitis
pseudomembranosa causada por cefalosporinas,
lincomicinas o penicilinas, ni en diarrea causada por
intoxicación hasta que no se haya eliminado el
material tóxico del tracto gastrointestinal, niños < 12
años, pacientes < 18 años que vayan a ser
intervenidos de amigdalectomía/adenoidectomía por
síndrome de apnea obstructiva del sueño, lactancia.
REACCIONES ADVERSAS Mareos, somnolencia, convulsiones, estreñimiento,
náuseas, vómitos, prurito, erupciones cutáneas en
pacientes alérgicos, confusión mental, euforia,
190
disforia. A dosis elevadas: trastornos respiratorios,

torácicos y mediastínicos, depresión respiratoria.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar alteraciones en la función
respiratoria
191
DEXAMETASONA
NOMBRES COMERCIALES Ozurdex, Maxidex, Cortyk.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiinflamatorio.
FAMILIA Glucocorticoide
MECANISMO DE ACCIÓN Corticoide fluorado de larga duración de acción,
elevada potencia antiinflamatoria e inmunosupresora
y baja actividad mineralocorticoide.
PRESENTACIÓN Comprimidos 4 mg, Suspensión oftálmica 1 mg / 1 ml,
ampolla 4 mg / 1 ml, 8 mg / 2 ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, oftálmica, IM, EV.
INDICACIONES Edema y absceso cerebral, meningitis bacteriana,
shock traumático, o anafiláctico, asma agudo grave,
estatus asmático, enfermedades dermatológicas
agudas graves y colagenosis, enfermedades
infecciosas severas, profilaxis y tratamiento de
náuseas y vómitos inducidos por citoplasmáticos o
antes de iniciar quimioterapia, episodios agudos o
exacerbaciones de enfermedades reumáticas (artritis
reumatoide), meningitis tuberculosa, purpura
trombocitopénica idiopática, tratamiento paliativo de
enfermedades neoplásicas, mieloma múltiple
sintomático, leucemia linfoblástica aguda,
enfermedad de Hodgkin.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad.
EV y oral: contraindicada en caso de infecciones
sistémicas a menos que se utilice tratamiento
antiinfeccioso específico.
En inyecciones intraarticulares está contraindicada
en caso de: infecciones en la articulación a tratar o
muy cerca de ésta, artritis bacteriana, inestabilidad
192
de la articulación a tratar, tendencia a sangrar

(espontáneamente o debida a anticoagulantes),
calcificación periarticular, osteonecrosis avascular,
rotura de un tendón, enfermedad de Charcot. La
infiltración sin tratamiento causal adicional está
contraindicada cuando hay infección en el lugar de
administración.
Además: úlcera de estómago o úlcera duodenal,
vacunación con vacunas vivas durante el tratamiento
con dosis elevadas.
REACCIONES ADVERSAS Leucocitosis moderada, linfopenia, eosinopenia y
policitemia, supresión adrenal e inducción de síntomas
parecidos al síndrome de Cushing (cara de luna llena,
adiposidad troncular), glaucoma, cataratas (en
particular en conjunción con opacidad subcapsulares
posteriores), empeoramiento de los síntomas de
úlceras corneales, infecciones oculares fúngicas,
víricas y bacterianas, empeoramiento de infecciones
bacterianas de la córnea, ptosis, midriasis, quemosis,
perforación iatrogénica esclerótica,
coriorretinopatía, visión borrosa, úlcera péptica,
hemorragia gastrointestinal, pancreatitis, molestias
gástricas, retraso en la cicatrización de las heridas,
hipo, reacciones de hipersensibilidad (p.ej. exantema),
reacciones anafilácticas graves tales como: arritmia,
broncoespasmo, descenso o incremento de la presión
sanguínea, fallo circulatorio, paro cardiaco;
enmascaramiento de infecciones, manifestación,
exacerbación o reactivación de infecciones
(bacterianas, víricas, fúngicas, parasitarias e
infecciones oportunistas), activación de
estrongiloidiasis; retención de sodio con edema,
193
incremento de la excreción de potasio (que puede

producir arritmias), aumento de peso, disminución de
la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus,
hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, aumento del
apetito, atrofia muscular, debilidad muscular,
miopatía, alteraciones del tendón, tendinitis, roturas
tendinosas, osteoporosis (dosis dependiente, puede
ocurrir incluso después de tratamientos de corta
duración), osteonecrosis aséptica, retraso de
crecimiento en los niños, lipomatosis epidural;
pseudotumor cerebral (especialmente en niños),
manifestaciones y exacerbación de epilepsia
(convulsiones), depresión, alucinaciones, inestabilidad
emocional, irritabilidad, aumento de la actividad,
psicosis, manía, euforia, ansiedad, alteraciones del
sueño, ideación suicida, alteración de la secreción de
hormonas sexuales (amenorrea, hirsutismo,
impotencia), acné esteroideo, estrías rojas, atrofia de
la piel, petequias, telangiectasias, equimosis,
hipertricosis, dermatitis rosaceiforme (perioral),
cambios en la pigmentación de la piel, insuficiencia
cardiaca, hipertensión, riesgo aumentado de
arteriosclerosis y trombosis, vasculitis (también como
síntoma de retirada después de tratamiento de larga
duración), fragilidad capilar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Usar en dosis mínimas.
Monitorizar glicemia (produce hiperglucemia).
Suspender en forma gradual.
Produce retención de agua, Na, hipocaliemia e
inmunosupresión (vigilar aparición de
infecciones).
194
DIAZEPAM
NOMBRES COMERCIALES Calmosedan, Cardio sedantol, Diapam, Espasmo
sedantol, Pacinax, Sedantol, Sedilit.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Ansiolítico, anticonvulsivo, miorrelajante.
FAMILIA Benzodiacepinas
MECANISMO DE ACCIÓN Facilita la unión del GABA a su receptor y aumenta su
actividad. Actúa sobre el sistema límbico, tálamo e
hipotálamo. No produce acción de bloqueo del SNA
periférico ni efectos secundarios extrapiramidales.
Acción prolongada.
PRESENTACIÓN Comprimidos 5 mg, 10 mg, ampolla 10 mg / 2 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, IM, EV, rectal.
INDICACIONES Supresión sintomática de ansiedad, agitación y
tensión psíquica por estados psiconeuróticos y
trastornos situacionales transitorios, premedicación
anestésica e inducción a la anestesia, sedación previa
a intervenciones diagnosticas quirúrgicas y
endoscópicas, deprivación alcohólica, coadyuvante
en dolor musculoesquelético por espasmos o patología
local, coadyuvante en terapia anticonvulsiva, tetános,
preeclampia y eclampia.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a benzodiacepinas o dependencias
de otras sustancias, incluido el alcohol, miastenia
gravis, síndrome de apnea del sueño, insuficiencia
respiratoria severa, insuficiencia hepática severa,
glaucoma de ángulo cerrado, hipercapnia crónica
severa.
REACCIONES ADVERSAS Somnolencia, embotamiento afectivo, reducción del
estado de alerta, confusión, fatiga, cefalea, mareo,
debilidad muscular, ataxia, diplopía, amnesia,
195
depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas,

depresión respiratoria.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Vigilar actividad respiratoria.
Luego de la administración, especialmente vía
parenteral vigilar actividad y deambulación,
previniendo accidentes.
196
DICLOFECNACO DE SODIO
NOMBRES COMERCIALES Lertus, Cataflam D, Diclac, Merpal, Oftic, Pirexyl,
Piroflam, Sipirac AP, Voltaren.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiinflamatorio
FAMILIA Antiinflamatorio no esteroidal
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 25mg, 50 mg y 100 mg
• capsulas gel 50 mg, 75 mg y 100 mg
• supositorios 12,5 mg y 50 mg
• ampollas 75 mg / 3 ml
• gel de uso tópico 1 gr/ 100 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, rectal ,IM.
INDICACIONES Artritis reumatoide, espondiloartritis,
anquilopoyética, artrosis, espondiloartritis,
reumatismo extraarticular, tratamiento sintomático
del ataque agudo de gota, de inflamaciones y
tumefacciones postraumáticas, tratamiento
sintomático del dolor asociado a cólico renal, dolor
musculoesquelético, dolor agudo intenso asociado a
dolor lumbar, dolores postoperatorios y
postraumáticos, dolores leves a moderados (de
cabeza, dentales, menstruales, musculares o de
espalda).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a diclofenaco, cuando la
administración de otros AINES haya desencadenado
ataques de asma, urticaria, rinitis agua, enfermedad
de Crohn activa, colitis ulcerosa activa, insuficiencia
renal o hepática grave, desordenes de la coagulación,
antecedentes de hemorragia gastrointestinal o
perforación relacionados con tratamientos anteriores
197
con AINE, úlcera/hemorragia/perforación

gastrointestinal activa, ICC, cardiopatía isquémica,
enfermedad arterial periférica y/o enfermedad
cerebrovascular, tercer trimestre de gestación,
proctitis.
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, mareos, vértigo, náuseas, vómitos, diarrea,
dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia,
erupción, colitis isquémica, irritación dolor o
induración en el lugar de inyección, debilidad o
parálisis muscular, hipoestesia y necrosis en el lugar
de inyección, aumento de transaminasas séricas.
198
DIGOXINA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Cardiotónico.
FAMILIA Glucósidos digitálicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor potente y selectivo de la subunidad alfa de
ATPasa. Posibilita el transporte sodio-potasio (ATPasa
Na+/K+) a través de las membranas celulares. Esta
unión es de características reversibles.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 0,25 mg
• solución oral 0,05 mg / 1ml
INDICACIONES Tratamiento de ICC con alteraciones de la disfunción
sistólica, insuficiencia cardíaca acompañada de
fibrilación auricular, arritmias supraventriculares
(aleteo y fibrilación auricular).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a digoxina, bloqueo cardiaco
intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2º
grado, si hay antecedentes de s. de Stokes- Adams,
arritmias por intoxicación de digitálicos, arritmias
supraventriculares (síndrome de Wolff-Parkinson
White, taquicardia ventricular o en fibrilación
ventricular, cardiomiopatía hipertrófica obstructiva).
REACCIONES ADVERSAS Anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, debilidad, apatía,
fatiga, malestar, dolor de cabeza, alteraciones de la
visión, depresión e incluso psicosis, bradicardias y
arritmias.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar alteraciones en ECG.
199
DILTIAZEM
NOMBRES COMERCIALES Grifodilzem, Tilazem, Tildiem.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antianginoso, antihipertensivo, antiarrítmico.
FAMILIA Bloqueadores de los canales del calcio.
MECANISMO DE ACCIÓN Limita selectivamente la entrada de calcio a través de
los canales lentos de calcio del músculo liso vascular
y de las fibras musculares miocárdicas de un modo
voltaje dependiente. Por medio de este mecanismo,
Diltiazem reduce la concentración de calcio
intracelular.
PRESENTACIÓN Comprimidos 30 mg, 60 mg y 90 mg; comprimidos
recubiertos de liberación prolongada 90 mg y 180
mg.
INDICACIONES Tratamiento y prevención de la angina de pecho, HTA.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a diltiazem, enfermedad del nodo
sinusal y bloqueo aurículo-ventricular de 2º ó 3 er
grado, excepto en presencia de un marcapasos
ventricular en funcionamiento, bradicardia grave (< ó
= igual a 40 latidos por minuto), insuficiencia
ventricular izquierda con congestión pulmonar,
hipotensión, IAM complicado, shock, insuficiencia
cardiaca congestiva con edema pulmonar o fracción
de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 40%,
concomitante con dantroleno, fibrilación o flutter
auricular con síndrome de Wolff-Parkinson-White,
embarazo y lactancia; combinación con ivabradina,
mujeres en edad fértil que no utilicen un método
anticonceptivo adecuado.
200
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, mareo, bloqueo auriculoventricular (de

primer, segundo, tercer grado o bloqueo de rama del
haz), palpitaciones, rubor, estreñimiento, dispepsia,
dolor gástrico, náuseas, eritema, rash, edema de los
miembros inferiores, malestar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar posibles alteraciones en ECG.
201
DOBUTAMINA
FAMILIA Simpaticomiméticos
MECANISMO DE ACCIÓN Amina simpaticomimética, corresponde a una mezcla
racémica 50:50 de isómeros dextros y levo.
La forma dextro tiene un potente efecto agonista ß1
y ß2 y es un agente bloqueante competitivo de los
receptores alfa1. La forma levo es un agonista
selectivo y potente de los receptores alfa1. El efecto
global de dobutamina se debe a la unión de ambos
isómeros a los receptores adrenérgicos.
PRESENTACIÓN Ampolla 250 mg / 5 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV.
INDICACIONES Indicada en pacientes que requieren un apoyo
inotrópico positivo en el tratamiento de la
descompensación cardíaca producida como resultado
de una depresión de la contractilidad a consecuencia
de una enfermedad orgánica del corazón o tras
cirugía cardíaca, especialmente cuando aparecen
asociados un gasto cardíaco bajo a una presión
capilar pulmonar aumentada.
Shock cardiogénico caracterizado por fallo cardíaco
e hipotensión grave y shock séptico. Dobutamina
podría ser útil en asociación a la dopamina en caso
de una función ventricular afectada, una presión de
llenado ventricular aumentada y una resistencia
sistémica aumentada.
Detección de isquemia de miocardio y de miocardio
viable en una ecocardiografía de estrés con
202
dobutamina, utilizada en pacientes incapacitados

para realizar ejercicio o si el ejercicio no proporciona
información valiosa.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a dobutamina. Descompensación
asociada a una cardiomiopatía hipertrófica.
Obstrucción mecánica en la eyección o llenado del
ventrículo izquierdo, especialmente en el caso de una
cardiomiopatía obstructiva, estenosis aórtica o
pericarditis constrictiva. No debe utilizarse para la
detección de isquemia miocárdica y de miocardio
viable en caso de:
Infarto de miocardio reciente (en los últimos 30
días)
Angina de pecho inestable
Estenosis de la arteria coronaria izquierda
Obstrucción Hemodinámicamente significativa
del flujo del ventrículo izquierdo incluyendo
miocardiopatía hipertrófica obstructiva
Defecto valvular cardiaco Hemodinámicamente
significativo
Insuficiencia cardíaca grave (NYHA III o IV)
Predisposición o historia clínica documentada de
arritmia clínicamente significativa o crónica,
taquicardia ventricular persistente
especialmente recurrente
Anomalía significativa de la conducción
Pericarditis, miocarditis o endocarditis agudas
Disección aórtica
Aneurisma aórtico
Imágenes ecográficas de mala calidad
Hipertensión arterial inadecuadamente
tratada/controlada
203
Obstrucción del llenado ventricular (pericarditis

constrictiva, taponamiento pericárdico)
Hipovolemia
Antecedentes previos de hipersensibilidad a la
dobutamina
REACCIONES ADVERSAS Eosinofilia, inhibición de la agregación plaquetaria,
cefalea, incremento del ritmo cardiaco hasta ≥30
latidos/min, aumento de la presión arterial ≥50 mmHg.
En ecografía de estrés: malestar del ángor,
extrasístoles ventriculares con una frecuencia de
>6/min, extrasístoles supraventriculares, taquicardia
ventricular; broncoespasmo, disnea, náuseas,
exantema, dolor torácico, aumento de la urgencia
urinaria a dosis altas de perfusión, fiebre, flebitis en
el sitio de la inyección.
En caso de infiltración paravenosa accidental, se
puede desarrollar inflamación local.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorización de signos vitales con énfasis en
Monitorización de ECG.
Valoración de VVP durante la administración.
204
DOMPERIDONA
NOMBRES COMERCIALES Docivin, Domevol, Donegal, Dosin, Idon, Restol,
Fasadomp, Siligaz.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihemético
FAMILIA Bloqueadores de los receptores dopaminérgicos.
MECANISMO DE ACCIÓN La domperidona es un antagonista dopaminérgico con
propiedades antieméticas. Domperidona no atraviesa
fácilmente la barrera hematoencefálica.
Entre sus usuarios, especialmente adultos, son muy
infrecuentes los trastornos extrapiramidales, sin
embargo, la domperidona estimula la secreción de
prolactina en la hipófisis. Sus efectos antieméticos se
deben a una combinación de acción periférica
(gastrocinética) y antagonismo de los receptores de
la dopamina en la zona de emisión de los
quimiorreceptores, que se encuentra fuera de la
barrera hematoencefálica en el área postrema.
PRESENTACIÓN • Cápsulas 10 mg
• suspensión oral 10 mg / ml (1 ml= +-27 gotas, 1
ml= 18 gotas, según laboratorio)
• ampolla 10 mg/ 2 ml
• supositorio pediátrico 30 mg
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV, IM, rectal
INDICACIONES Alivio de los síntomas de náuseas y vómitos
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, tumor hipofisario secretor de
prolactina (prolactinoma), cuando la estimulación de
la motilidad gástrica pudiera ser peligrosa, es decir,
en pacientes con hemorragia gastrointestinal,
obstrucción mecánica o perforación, insuficiencia
hepática moderada-grave, pacientes con
205
prolongación existente conocida de los intervalos de

conducción cardíaca, en particular del QTc, pacientes
con alteraciones electrolíticas significativas o
cardiopatías subyacentes (ICC), administración
conjunta con fármacos que prolongan el intervalo QT,
a excepción de la apomorfina o con inhibidores
potentes CYP3A4 (independientemente de sus efectos
de prolongación del QT).
REACCIONES ADVERSAS Boca seca.
206
DOPAMINA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Vasopresor y estimulante cardiaco
FAMILIA Adrenérgicos simpaticomiméticos.
MECANISMO DE ACCIÓN Catecolamina simpaticomimética precursora de la
norepinefrina que actúa como un neurotransmisor en
el sistema nervioso central estimulando directamente
los receptores adrenérgicos del sistema nervioso
simpático, e indirectamente, provocando la liberación
de norepinefrina. A diferencia de la epinefrina y la
norepinefrina, también actúa estimulando los
receptores dopaminérgicos. Sus efectos principales se
localizan a nivel cardiovascular y renal.
INDICACIONES Corrección de los desequilibrios hemodinámicos
presentes en el estado de shock debido a infartos de
miocardio, traumatismos, septicemias endotóxicas,
cirugía cardíaca mayor, insuficiencia renal e ICC
descompensada.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a dopamina, feocromocitoma,
taquiarritmias cardiacas como fibrilación auricular,
taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.
REACCIONES ADVERSAS Extrasístoles, náuseas, vómitos, taquicardia, angina
de pecho, palpitaciones, disnea, cefalea, hipotensión
y vasoconstricción.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitoreo continuo de presión arterial.
Administrar por vía exclusiva.
Vigilar aparición de eventos adversos.
207
Rotular solución a infundir.
208
DOXICILINA
NOMBRES COMERCIALES Abraxil, Dentarec, Doxithal, Oracea, Tolexine,
Vibramicina.
FAMILIA Tetraciclinas.
MECANISMO DE ACCIÓN Bacteriostático. Inhibidor de la síntesis proteica
bacteriana por unión a la subunidad ribosomal 30S.
PRESENTACIÓN Comprimidos 100 mg, comprimidos dispersables 50 mg,
100 mg y 200 mg, cápsulas con micro gránulos de
liberación prolongada 40 mg.
INDICACIONES • Tratamiento de siguientes infecciones causadas
por microorganismos sensibles: neumonía
atípica, uretritis, cervicitis y proctitis no
gonocócicas no complicadas, linfogranuloma
venéreo, granuloma inguinal, enfermedad
inflamatoria pélvica; sífilis estadios 1 y 2, tardía
y latente, en pacientes alérgicos a la penicilina,
orquiepididimitis aguda, tracoma, conjuntivitis
de inclusión, infecciones causadas por
rickettsias tales como la fiebre manchada de las
Montañas Rocosas, la fiebre mediterránea, tifus
y fiebre Q, brucelosis, cólera, enfermedad de
Lyme, fiebres recurrentes transmitidas por piojos
y garrapatas, malaria.
• Tratamiento alternativo en: carbunco (cutáneo,
intestinal o pulmonar), tularemia, listeriosis,
bartonelosis y actinomicosis.
• Coadyuvante en el tratamiento del acné vulgar
grave.
209
• Profilaxis de: malaria causada por Plasmodium

falciparum en áreas con resistencia a
mefloquina o cuando no se puedan utilizar otros
antipalúdicos en áreas con resistencia a
cloroquina y profilaxis Post-exposición a Bacillus
anthracis, como tto. alternativo a quinolonas.
• Formas de liberación modificada: reducir
lesiones papulopustulares en ads. con rosácea
facial
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a doxiciclina u otras
tetraciclinas, tratamiento concomitante con
metoxiflurano (notificados casos de toxicidad
renal con resultado mortal).
Formas inyectables: pacientes con miastenia
gravis.
Formas de liberación modificada: bebes y niños
≤12 años, 2ºer y 3er trimestre de embarazo,
tratamiento concomitante con retinoides orales,
pacientes con aclorhidria o que han sido
sometidos a cirugía que evite (bypass) o extirpe
el duodeno.
REACCIONES ADVERSAS • Reacción anafiláctica (incluyendo angioedema,
exacerbación del lupus eritematoso sistémico,
pericarditis, hipersensibilidad, púrpura
Schönlein Henoch, hipotensión, disnea,
taquicardia, edema periférico y urticaria),
cefalea, náuseas, vómitos, reacción de
fotosensibilidad, erupción incluyendo erupción
eritematosa y maculopapular.
• Formas de liberación modificada: nasofaringitis,
sinusitis, infección fúngica, ansiedad, cefalea
sinusoidal, hipertensión, diarrea, dolor
210
abdominal superior, boca seca, dolor de espalda,

dolor en el lugar de inyección, ASAT, presión
sanguínea, LDH en sangre y glucosa en sangre
elevadas. Además: la reacción Jarisch-
Herxheimer.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Descartar presentación de alergias o reacciones
anafilácticas previas.
Monitorizar: presión arterial, glicemia y LDL.
211
ENALAPRIL
NOMBRES COMERCIALES Diotensil, Enalten, Enatrial.
FAMILIA Inhibidor de la enzima convertidora de la
angiotensina (IECA).
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor de la ECA, da lugar a concentraciones
reducidas de angiotensina II, que conduce a
disminución de la actividad vasopresora y secreción
reducida de aldosterona.
PRESENTACIÓN Comprimidos 5 mg, 10 mg y 20 mg.
INDICACIONES HTA, insuficiencia cardiaca sintomática y prevención
de esta con disfunción ventricular izquierda
asintomática (fracción de eyección ≤ 35),
insuficiencia renal.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA,
antecedentes de angioedema asociado a tratamiento
previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático,
2º y 3er trimestre de embarazo. Uso concomitante con
aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de
moderada a grave.
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, depresión, visión borrosa, mareos,
hipotensión (incluyendo hipotensión ortostática),
síncope, IAM o ACV, dolor torácico, trastornos del
ritmo cardíaco, angina de pecho, taquicardia, tos,
disnea, náuseas, diarrea, dolor abdominal, alteración
del gusto, erupción cutánea, hipersensibilidad/edema
angioneurótico (de la cara, extremidades, labios,
lengua, glotis y/o laringe), astenia, fatiga,
hiperpotasemia, aumentos en la creatinina sérica.
212
ENOXAHEPARINA
NOMBRES COMERCIALES Clexane, Noxipar, Nu-rox.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antitrombótico.
FAMILIA Heparina de bajo peso molecular – enoxaparina.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la coagulación potenciando el efecto
inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores
IIa y Xa. Posee elevada actividad anti-Xa y débil
actividad anti-IIa.
PRESENTACIÓN Jeringas prellenadas 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN SC
INDICACIONES Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa
en pacientes quirúrgicos con riesgo moderado o alto,
en particular en aquellos sometidos a cirugía
ortopédica o cirugía general incluyendo la oncológica.
Profilaxis de enfermedad tromboembólica venosa en
pacientes médicos con una enfermedad aguda
(insuficiencia cardiaca aguda, infecciones graves,
etc.).
Tratamiento de la trombosis venosa profunda y
embolismo pulmonar.
Prevención de la formación de coágulos en el circuito
de circulación extracorpórea durante la hemodiálisis.
En síndrome coronario agudo para el tratamiento de
la angina inestable e infarto de miocardio sin
elevación del segmento ST, en combinación con AAS
por vía oral y para el tratamiento del infarto agudo
de miocardio con elevación del segmento ST,
incluyendo pacientes que van a ser tratados
213
farmacológicamente o sometidos a una posterior

intervención coronaria percutánea.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al fármaco o sus derivados,
antecedentes de trombocitopenia inducida por
heparina mediada inmunológicamente en los últimos
100 días o en presencia de anticuerpos circulantes,
sangrado activo clínicamente significativo y
enfermedades de alto riesgo de hemorragia
incluyendo ictus hemorrágico reciente, úlcera
gastrointestinal, presencia de neoplasias malignas
con riesgo alto de sangrado, cirugía cerebral, espinal
u oftálmica recientes, sospecha o varices confirmadas,
malformaciones arteriovenosas, aneurismas
vasculares, intraespinales o cerebrales, anestesia
espinal, epidural o loco regional, cuando se utiliza la
enoxaparina sódica para el tratamiento en las 24
horas previas.
REACCIONES ADVERSAS Hemorragia, anemia hemorrágica, trombocitopenia,
trombocitosis, reacción alérgica, cefalea, aumento de
enzimas hepáticas, urticaria, prurito, eritema, dolor,
hematoma y otras reacciones en el sitio de inyección.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA No retirar burbuja.
Alternar administración en pared abdominal
derecha e izquierda.
El pliegue que se debe crear para favorecer la
administración subcutánea profunda no debe
soltarse hasta administrar por completo la dosis.
No frotar el sitio de inyección posterior a la
administración del medicamento (se quita
costra)
Presionar por al menos 3 minutos
214
ERITROMICINA
NOMBRES COMERCIALES Dermodan, Eryacnen, Erylik, Pantomicina.
FAMILIA Macrólidos.
MECANISMO DE ACCIÓN Interfiere en la síntesis proteica bacteriana a nivel de
subunidad 50S ribosomal.
PRESENTACIÓN • Suspensión oral 200 mg / 5ml
• comprimidos 500 mg
• gel 4gr / 100 ml.
INDICACIONES • Infección por S. pyogenes: respiratoria, de piel y
tejido blando, alternativa en faringitis
estreptocócica.
• Infección por S. alfahemolítico, viridans:
profilaxis de endocarditis bacteriana antes de
intervención odontológica, quirúrgica de vías
aéreas superiores, en pacientes con valvulopatía
adquirida o cardiopatía congénita.
• Infección por S. aureus: aguda, leve o moderada
de piel y tejido blando.
• Infección por S. pneumoniae: otitis media,
faringitis, neumonía, leve-moderada.
• Infección por M. pneumoniae: respiratoria. Por U.
urealyticum: uretritis en ads. varones.
• Infección por C. jejuni: enterocolitis, diarrea
grave o prolongada.
• Infección por H. influenzae: respiratoria
superior, con sulfonamida.
215
• Infección por C. trachomatis: conjuntivitis del

recién nacido, neumonía en la infancia, infección
urogenital en embarazo, uretral, endocervical y
rectal cuando las tetraciclinas están
contraindicadas.
• Infección por T. pallidum: sífilis 1 aria en
alérgicos a penicilina.
• Infección por C. diphtheriae: coadyuvante de
antitoxina, para prevenir portadores.
• Infección por E. histolytica: amebiasis intestinal.
• Infección por L. monocytogenes.
• Infección por N. gonorrhoeae: mujeres con
historia de sensibilidad a penicilina, alternativa
a penicilina en EPI.
• Infección por B. pertussis: eliminación de la
nasofaringe, profilaxis en expuestos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a macrólidos
antecedente de ictericia.
REACCIONES ADVERSAS Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea, anorexia,
sobrecrecimiento de microorganismos no susceptibles,
urticaria, erupción cutánea, fenómenos anafilácticos,
pérdida reversible de audición.
216
ESPIRONOLACTONA
NOMBRES COMERCIALES Cardactona.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Diurético.
FAMILIA Antagonistas de la aldosterona.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista específico de la aldosterona, actúa
principalmente mediante un mecanismo competitivo
de unión a los receptores de la zona de intercambio
Na + /K + dependiente de aldosterona localizados en
el túbulo contorneado distal. Actúa también como un
diurético ahorrador de potasio, provocando un
aumento de la excreción de sodio y agua y
manteniendo los niveles de potasio y magnesio.
También posee un efecto anti androgénico,
probablemente por un antagonismo periférico de los
andrógenos.
INDICACIONES HTA esencial, insuficiencia cardiaca crónica clases III
y IV, hiperaldosteronismo primaria, como agente de
diagnóstico en el tratamiento prequirúrgico, o en el
tratamiento a largo plazo de casos donde la
intervención quirúrgica no está indicada.
Hiperaldosteronismo secundaria (edemas
relacionados a cirrosis hepática, ICC y síndrome
nefrótico).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a espironolactona
insuficiencia renal moderada a grave en niños y
adultos, insuficiencia renal aguda, casos de
función renal notablemente alterada, anuria
217
hiperpotasemia
enfermedad de Addison u otras enfermedades
asociadas con hiperpotasemia
concomitante con eplerenona.
REACCIONES ADVERSAS Malestar, fatiga, ginecomastia, menstruación
irregular, amenorrea, sangrado post menopáusico,
impotencia, diarrea, náuseas, dolor de cabeza,
somnolencia.
218
ESTREPTOMICINA
FAMILIA Aminoglucósidos.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida. Inhibe la síntesis proteica bacteriana a
nivel de subunidad 30S ribosomal.
PRESENTACIÓN Frasco vial 1gr.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN IM.
INDICACIONES Infección por microorganismo sensible: tuberculosis,
brucelosis, peste, endocarditis por estreptococo grupo
viridans o S. faecalis; infección urinaria, gonorrea,
diarrea y enteritis. Reducción de la flora intestinal
antes de intervención quirúrgica.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a aminoglucósidos
REACCIONES ADVERSAS Ototoxicidad, sordera, parestesia bucal, neuropatía
periférica, neuritis óptica, escotoma, dermatitis
exfoliativa.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar alteraciones auditivas.
219
ESTREPTOQUINASA
NOMBRES COMERCIALES Heberkinasa, Streptase, Thromboflux.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Trombolítico.
FAMILIA Enzima.
MECANISMO DE ACCIÓN Trombolítico. Activa el paso de plasminógeno a
plasmina, que hidroliza las redes de fibrina.
PRESENTACIÓN Frasco vial 1.500.000 UI.
INDICACIONES • IAM.
• Embolia pulmonar aguda, trombosis venosa
profunda, trombosis arterial aguda
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a estreptoquinasa,
anistreplasa y albúmina.
Hemorragia activa.
Diátesis hemorrágica.
Úlceras en los últimos 6 meses.
Síndrome menstrual.
Postparto.
Tuberculosis activa.
Neoplasia.
Tromboembolismo potencial.
Valvulopatía mitral con fibrilación auricular;
endocarditis infecciosa.
Traumatismo o cirugía recientes (10 días).
Ictus en los 2 meses anteriores.
HTA severa.
Retinopatía diabética o hipertensiva.
No repetir tratamiento en los 3-6 meses
siguientes
220
por formación de anticuerpos

antiestreptoquinasa
REACCIONES ADVERSAS Fiebre, hemorragias espontáneas (cerebral, digestiva,
etc.), hematuria, hemoptisis.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Mantener control de signos vitales durante la
administración y ECG.
Controlar enzimas cardíacas.
Administrar O2.
Diluir en 100 a 500 cc y administrar en 60
minutos.
Idealmente mantener dos accesos venosos y
administrar por vía venosa exclusiva.
221
ETAMBUTOL
FAMILIA Derivado de la etilendiamina.
MECANISMO DE ACCIÓN Quimioterápico de 1ª línea activo frente al género
Mycobacterium. Bacteriostático, inhibe la síntesis del
ARN lo que impide la multiplicación de bacterias.
INDICACIONES Tuberculosis en todas sus localizaciones, pulmonar o
extrapulmonar, en régimen bi o trimedicamentoso.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad
retinopatía diabética
neuritis óptica intensa.
REACCIONES ADVERSAS Disminución de la agudeza visual debido a la neuritis
óptica y relacionada con la dosis y duración del
tratamiento.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar alteraciones visuales
222
ETOMIDATO
ACCIÓN TERAPÉUTICA Anestésico
FAMILIA Anestésico no barbitúrico
MECANISMO DE ACCIÓN Hipnótico de acción rápida (10 seg) y corta duración
(4-5 min). Suprime la función de la corteza adrenal
inhibiendo la producción celular adrenal de cortisol.
INDICACIONES Inducción de anestesia general.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a Etomidato
Niños < 6 meses
REACCIONES ADVERSAS Discinesia, mioclonía, dolor venoso, hipotensión,
apnea, hiperventilación, estridor, vómitos, náusea,
exantema.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar presentación de alteraciones de la
presión arterial, respiratorias y reacciones
gastrointestinales a modo de prevenir
complicaciones
223
FENILEFRINA
NOMBRES COMERCIALES Advilgrip, Cortigrip-F, Cotibin-F, Dristan-Max,
Frenotos, Freshclear, Manitor, Mydfrin, Nastizol
Compositum, Neogrip, Niofen-Neo, Painpac, Refrianex,
Tapsin, Trioval-F, Winasorb-D, Winasorb Total-D.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Vasopresor, descongestionante.
FAMILIA Simpaticomiméticos
MECANISMO DE ACCIÓN Agente simpaticomimético con efectos directos
principalmente sobre los receptores adrenérgicos.
Tiene una actividad predominante alfa-adrenérgica y
carece de efectos estimulantes significativos sobre el
SNC a las dosis habituales.
PRESENTACIÓN Ampolla 0,9% 1 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN SC, IM, EV.
INDICACIONES Tratamiento de la hipotensión durante la anestesia
espinal, epidural o general y de la hipotensión
inducida por fármacos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a fenilefrina
HTA grave o enfermedad vascular periférica
hipertiroidismo grave
concomitante con IMAO en los 14 días antes de
iniciar la terapia con fenilefrina.
REACCIONES ADVERSAS Frecuencia no conocida: bradicardia refleja,
taquicardia refleja, arritmias cardiacas, dolor
anginoso, palpitaciones, parada cardiaca, HTA,
hipotensión, rubor, dolor de cabeza, hemorragia
cerebral, vértigo, desvanecimiento, embotamiento,
disnea, edema pulmonar, vómitos, hipersalivación,
dificultad en la micción, retención urinaria,
224
sudoración, hormigueo, sensación de frío, alteración

en el metabolismo de glucosa.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar frecuencia cardiaca, presión
arterial, presión venosa central, gases arteriales.
225
FENITOÍNA
NOMBRES COMERCIALES Epamin, Fenanten.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiepiléptico.
FAMILIA Hidantoínas.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la propagación de la actividad convulsivante
en la corteza motora cerebral: estabiliza el umbral
promoviendo la difusión de sodio desde las neuronas.
También es antiarrítmico, al estabilizar las células del
miocardio.
PRESENTACIÓN • Capsulas y comprimidos 100 mg
• ampollas 250 mg/ 5 ml
INDICACIONES • Crisis epilépticas parciales simples o complejas y
crisis generalizadas de tipo tónico, clónico o
tónico clónico.
• Crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis
parciales simples o complejas, tratamiento. De
los status epilépticos tipo tónico-clónico.
• Tratamiento y prevención de convulsiones en
neurocirugía.
• Arritmias auriculares y ventriculares
especialmente las causadas por intoxicación
digitálica.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a hidantoínas
bradicardia sinusal
bloqueo sinoatrial
bloqueo A-V de 2º y 3er grado
síndrome de Adams-Stokes.
226
REACCIONES ADVERSAS Nistagmos, ataxia, alteraciones de la palabra,

confusión mental, mareo, insomnio, nerviosidad
pasajera, náuseas, vómitos, estreñimiento, rash
cutáneo morbiliforme o escalariforme,
trombocitopenia, leucopenia, granulocitosis, a
granulocitosis, pancitopenia; hiperplasia gingival.
Vía EV: reacciones cardiotóxicas graves con depresión
de la conducción atrial y ventricular y fibrilación
ventricular, periarteritis nodosa, irritación local,
inflamación, hipersensibilidad, necrosis y escara en el
lugar de administración
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitoreo ECG.
Monitoreo signos vitales con énfasis en
227
FENOBARBITAL
NOMBRES COMERCIALES Abalgin, Baldmin, Bufacyl, Dispasmol, Sinpasmon,
Valpin.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiepiléptico.
FAMILIA Barbitúricos.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la transmisión sináptica mediada por GABA
• ampollas 200 mg / 2 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN IM, EV.
INDICACIONES • Tratamiento de la epilepsia, coadyuvante del
tratamiento de episodios convulsivos agudos
asociados a tétanos:
• Status epilepticus.
• Coadyuvante de la anestesia.
• Tratamiento de la epilepsia: crisis generalizadas
tónico-clónicas y crisis parciales simples,
tratamiento de convulsiones, profilaxis y
tratamiento de crisis convulsivas.
• Tratamiento a corto plazo del insomnio.
• Espermatorrea, poluciones e incontinencia
nocturna de orina.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a fenobarbital, a barbitúricos.
Porfirias
Insuficiencia respiratoria grave
Lesiones hepato-renales
Intoxicación aguda por alcohol, estimulantes o
sedantes.
Concomitante con somníferos o analgésicos.
228
Como profilaxis junto con saquinovir y/o

ifosfamida
REACCIONES ADVERSAS Reacciones cutáneas: si son graves, suspender
tratamiento Problemas de coordinación y equilibrio,
somnolencia, artralgia.
EV: depresión respiratoria grave, apnea,
laringoespasmo, broncoespasmo, HTA.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Vigilar actividad respiratoria.
Monitoreo signos vitales con énfasis en presión
arterial.
229
FENTANILO
NOMBRES COMERCIALES Durogesic matricial, Dapoval, Durogesic, Fentora,
Sinotron.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico.
FAMILIA Opioide
MECANISMO DE ACCIÓN Agonista opiáceo, produce analgesia y sedación por
interacción con el receptor opioide µ, principalmente
en SNC.
PRESENTACIÓN • Ampollas 0,1 mg / 2 ml, 0,5 mg / 10 ml
• Parches transdérmicos 4,2 mg / 10,5 cm2; 8,4 mg
/ 21 cm2
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV, Transdérmico.
INDICACIONES Dolor irruptivo en tratamiento de mantenimiento
opiáceos para dolor crónico oncológico.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a fentanilo
pacientes que no hayan recibido tratamiento de
mantenimiento con opioides debido al riesgo de
depresión respiratoria
depresión respiratoria grave o enfermedades
pulmonares obstructivas graves
tratamiento del dolor agudo distinto al dolor
irruptivo
uso simultáneo con IMAO, o en las 2 semanas
después
de terminar el uso de los IMAO
grave deterioro del sistema nervioso central
radioterapia facial previa (nasal)
episodios recurrentes de epistaxis (nasal).
REACCIONES ADVERSAS Somnolencia, cefalea, mareo, náuseas, vómitos,
diarrea, estreñimiento, xerostomía, dispepsia,
230
incremento de la sudoración, escalofríos, prurito,

sedación, confusión, depresión, ansiedad, insomnio,
nerviosismo, alucinaciones, disminución del apetito,
mioclonía, vasodilatación, hipo e hipertensión,
retención urinaria, fiebre, astenia, úlceras
bucales/estomatitis, afecciones de la lengua,
candidiasis oral, reacciones dérmicas en el lugar de
aplicación (sangrado, dolor, úlcera, irritación,
parestesia, eritema, picores, hinchazón, vesículas),
palpitaciones, vértigo, hipoestesia, conjuntivitis,
visión borrosa, diplopía, bostezos, rinitis, dolor
abdominal, infección urinaria, trastornos de la piel,
rash, edema periférico, fatiga, síndrome de
abstinencia, reacción vasovagal, hiperacusia,
depresión respiratoria, faringitis, rubor, sofocos,
anorexia, dificultad de concentración, disgeusia,
euforia, disminución de peso, taquicardia, anemia,
neutropenia, migraña, disnea, enfermedad por reflujo
gastro-esofágico, molestias de estómago, dolor
dental, mialgia, dolor de espalda, caídas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valoración del dolor, función respiratoria,
saturación, frecuencia cardiaca, presión
arterial.
Utilización de parches transdérmicos: valorar
sitio de inserción.
Valorar signos de dependencia física y
psicológica (fentanilo es 60 – 100 veces más
potente que la morfina).
231
FLUCLOXACILINA
NOMBRES COMERCIALES Vitalpen
FAMILIA Betalactámicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antibiótico del grupo isoxazolil. Tiene una actividad
bactericida contra gérmenes productores de
betalactamasa.
• suspensión oral 250 mg/ 1 ml.
INDICACIONES • Tratamiento de infecciones causadas por
organismos gram+ incluyendo infecciones por
estafilococos productores de ß-lactamasas. Sus
indicaciones incluyen: infecciones de piel y
tejidos blandos (furúnculos, absceso, carbunco,
forunculosis, celulitis, úlceras en piel, eccema y
acné, heridas y quemaduras infectadas,
protección para injertos de piel, otitis media y
externa e impétigo), infecciones del tracto
respiratorio (neumonía, absceso pulmonar,
empiema, sinusitis faringitis y amigdalitis), otras
infecciones causadas por organismos sensibles
(osteomielitis, enteritis, endocarditis, infecciones
del tracto urinario, meningitis y septicemia).
• Por su acción sobre la síntesis de la pared
bacteriana ejerce un efecto bactericida sobre
estreptococos (incluyendo S. Pneumoniae, S.
pyogenes y S. viridans pero excluyendo a
estreptococos del grupo D como S. faecilis),
232
estafilococos (incluyendo cepas productoras de

ß-lactamasas), clostridios (incluyendo C. Tetani
y C. welchii) y neiserias (incluyendo N.
gonorrhoeae y N. meningitidis).
• No es activo contra estafilococo resistente a
meticilina.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a antibióticos ß-lactámicos (p.
ej., penicilinas cefalosporinas)
historia previa de disfunción hepática/ictericia
asociada a flucloxacilina administración ocular
REACCIONES ADVERSAS Reacciones de hipersensibilidad (rash, urticaria,
púrpura, fiebre, eosinofilia, edema angioneurótico,
choque anafiláctico); reacciones gastrointestinales
(molestias gastrointestinales leves, colitis
pseudomembranosa); efectos hepáticos (hepatitis e
ictericia colestática, cambios en los resultados de las
pruebas de función hepática); efectos renales (nefritis
intersticial); efectos hematológicos (neutropenia y
trombocitopenia).
233
FLUCONAZOL
NOMBRES COMERCIALES Diflucan, Exomax, Felsol, Fluctin, Ibarin, Plusgin, Tavor.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antimicótico
FAMILIA Derivados del triazol.
MECANISMO DE ACCIÓN Antifúngico / antimicótico. Inhibe la síntesis fúngica
de esteroles.
PRESENTACIÓN • Capsulas 50 mg, 150 mg, 200 mg
• ampolla 2 mg / 1ml
INDICACIONES • Meningitis criptocóccica.
• Coccidioidomicosis.
• Candidiasis invasiva.
• Candidiasis de las mucosas incluyendo las
candidiasis orofaríngea y esofágica, candiduria
y candidiasis mucocutánea crónica.
• Candidiasis oral atrófica crónica (asociada al
uso de prótesis dentales)
• Recaídas de meningitis criptocóccica en
pacientes con alto riesgo de recidivas.
• Recaídas de Candidiasis orofaríngea y esofágica
en pacientes con infección por VIH quienes
tienen gran riesgo de experimentar recaídas.
• Profilaxis de infecciones por Cándida en
pacientes con neutropenia prolongada (tales
como pacientes con neoplasias hematológicas
que reciben quimioterapia o pacientes
receptores de un Trasplante Hematopoyético de
Células Madre).
• Candidiasis vaginal aguda o recurrente.
234
• Balanitis por Cándida.

• Dermatomicosis, incluidas las producidas por
Tinea pedis, Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea
versicolor e infecciones dérmicas por Cándida.
• Tratamiento de la infección por Tinea unguinum
(onicomicosis).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a compuestos azólicos
concomitancia con fármacos que prolongan
intervalo QT y metabolizados por el CYP3A4:
cisaprida, astemizol, pimozida, quinidina,
eritromicina y terfenadina si dosis múltiples
fluconazol ≥ 400 mg
REACCIONES ADVERSAS Cefalea; dolor abdominal, vómitos, diarrea, náuseas;
aumento de ALT, AST y fosfatasa alcalina; erupción.
235
FLUMAZENIL
NOMBRES COMERCIALES Lanexat.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antídoto.
FAMILIA Antídotos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista omega de benzodiazepinas, produce el
bloqueo específico por inhibición competitiva de los
efectos ejercidos en SNC por sustancias que actúan a
través de receptores benzodiacepínicos.
PRESENTACIÓN Ampollas 0.5 mg / 5ml.
INDICACIONES • Corrección completa o parcial del efecto
sedante central de benzodiazepinas.
• En anestesia: terminación anestesia general
inducida y mantenida. Corrección de sedación
por benzodiazepinas en procedimientos
diagnósticos y terapéuticos cortos en régimen
hospitalario o ambulatorio.
• En cuidados intensivos: corrección específica de
los efectos centrales de las benzodiazepinas, con
el fin de restablecer la respiración espontánea.
• Diagnóstico y tratamiento de intoxicaciones o
sobredosis con sólo benzodiazepinas o
principalmente con éstas.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, pacientes reciben benzodiazepinas
para el control de una afección que puede poner en
peligro su vida.
REACCIONES ADVERSAS Reacciones alérgicas, inestabilidad emocional,
insomnio, somnolencia, vértigo, cefalea, agitación,
temblores, boca seca, hiperventilación, trastorno del
236
habla, parestesia, diplopía, estrabismo, aumento del

lagrimeo, hipotensión, hipotensión ortostática,
náuseas y vómitos durante su uso posoperatorio
(particularmente si se han usado opiáceos), hipo.
Vía parenteral: sudoración, fatiga, dolor en la zona de
inyección.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar nivel de conciencia y sedación,
presión arterial, frecuencia cardiaca y
respiratoria.
237
FLUOXETINA
NOMBRES COMERCIALES Actan, Clinium, Dominium, Livertox, Nerbet, Prozac,
Sostac.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antidepresivo.
FAMILIA Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina
por neuronas del SNC.
PRESENTACIÓN Cápsulas / comprimidos 20 mg.
INDICACIONES • Episodios depresivos mayores.
• Trastorno obsesivo-compulsivo.
• Bulimia nerviosa (complemento a psicoterapia).
• Episodios depresivos de moderados a graves.
En combinación con IMAO, no iniciar
tratamiento hasta 5 semanas después de
suspender fluoxetina ni con fluoxetina hasta 2
semanas después de suspender el IMAO
irreversible y el día después con IMAO-A
reversible.
REACCIONES ADVERSAS Disminución del apetito, insomnio, ansiedad,
nerviosismo, inquietud, tensión, disminución de la
libido, trastornos del sueño, sueños anormales;
alteración de la atención, mareos, disgeusia, letargo,
somnolencia, temblor; visión borrosa, palpitaciones,
rubor, bostezos, vómitos, dispepsia, sequedad de boca,
erupción, urticaria, prurito, hiperhidrosis, artralgia,
orinar con frecuencia, hemorragia ginecológica,
disfunción eréctil, trastorno de la eyaculación;
238
sensación de nerviosismo, escalofríos; disminución del

peso.
239
FUROSEMIDA
NOMBRES COMERCIALES Asax, Furdiren, Hidrium.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Diurético.
FAMILIA Sulfonamidas.
MECANISMO DE ACCIÓN Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na
+ K + Cl - en la rama descendente del asa de Henle,
aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg
• solución oral 10 mg / 1 ml
• ampollas 20 mg / 1 ml, 20 mg / 2 ml.
INDICACIONES • Edema asociado a ICC crónica o aguda.
• Edema asociado a insuficiencia renal crónica.
• Mantenimiento de la excreción en insuficiencia
renal aguda.
• Edema asociado a síndrome nefrótico.
• Edema asociado a enfermedad Hepática.
• HTA leve-moderada.
• Crisis hipertensivas.
• Sostén de diuresis forzada en envenenamientos.
• Edemas subsiguientes a quemaduras.
• Edema de pulmón, oliguria derivada de
complicaciones del embarazo, coadyuvante en
edema cerebral.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas.
Hipovolemia o deshidratación.
Insuficiencia renal anúrica.
Hipopotasemia o hiponatremia graves.
240
Estado precomatoso y comatoso asociado a

encefalopatía hepática.
Lactancia.
REACCIONES ADVERSAS Alteraciones electrolíticas, deshidratación e
hipovolemia, nivel de creatinina en sangre elevada y
nivel de triglicéridos en sangre elevado, aumento del
volumen de orina, hipotensión incluyendo hipotensión
ortostática, encefalopatía hepática en pacientes con
insuficiencia hepatocelular, hemoconcentración.
241
GABAPENTINA
NOMBRES COMERCIALES Gabex, Normatol, Ritmenal.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiepiléptico, analgésico neuropático.
FAMILIA —
MECANISMO DE ACCIÓN Reduce la liberación de los monoamino
neurotransmisores y aumenta el recambio de GABA en
varias áreas cerebrales.
PRESENTACIÓN Cápsulas 300 mg, 400 mg, 600 mg y 800 mg
INDICACIONES • En monoterapia o combinado, en crisis
epilépticas parciales con o sin generalización
secundaria en adultos y niños >12 años.
• Dolor neuropático periférico.
• Hemodiálisis.
REACCIONES ADVERSAS Infección viral, neumonía, infección respiratoria,
infección del tracto urinario, infección, otitis media,
leucopenia, anorexia, aumento de apetito, hostilidad,
confusión e inestabilidad emocional, depresión,
ansiedad, nerviosismo, pensamiento anormal;
somnolencia, mareos, ataxia, convulsiones,
hipercinesia, disartria, amnesia, temblor, insomnio,
dolor de cabeza, sensaciones como parestesia,
hipoestesia, coordinación anormal, nistagmo,
aumento/descenso/ausencia de reflejos, alteraciones
visuales tales como ambliopía, diplopía, vértigo, HTA,
vasodilatación, disnea, bronquitis, faringitis, tos,
rinitis, vómitos, náuseas, anomalías dentales,
gingivitis, diarrea, dolor abdominal, dispepsia,
242
estreñimiento, sequedad de boca o de garganta,

flatulencia, edema facial, erupción, prurito, acné,
artralgia, mialgia, dolor de espalda, espasmos,
impotencia, fatiga, fiebre, edema periférico o
generalizado, marcha anormal, astenia, dolor,
malestar, síndrome gripal, disminución de leucocitos,
aumento de peso, lesiones accidentales, fractura,
abrasión, depresión respiratoria.
243
GENTAMICINA
NOMBRES COMERCIALES Gentabrand, Gentisal, Labosona G, Mixgen, Oftagen,
Oftaglicol.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida. Penetra en la bacteria y se une a las
subunidades ribosomales 30S y 50S inhibiendo la
síntesis proteica.
PRESENTACIÓN • Ampollas 20 mg / 2 ml, 80 mg / 2 ml
• crema dérmica 1%
• solución oftálmica 3 mg / 1 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN IM, EV, oftálmica.
INDICACIONES • Septicemia (incluyendo bacteriemia y sepsis
neonatal)
• infecciones de la piel y tejidos blandos
(incluyendo quemaduras)
• infecciones de las vías respiratorias incluyendo
pacientes con fibrosis quística
• infecciones del SNC (incluyendo meningitis y
ventriculitis)
• infecciones complicadas y recurrentes de las
vías urinarias
• infecciones óseas
• incluyendo articulaciones
• infecciones intraabdominales, incluyendo
peritonitis endocarditis bacteriana.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a aminoglucósidos.
244
No debe administrarse simultáneamente con

productos neuro o nefrotóxicos ni con potentes
diuréticos
REACCIONES ADVERSAS Nefrotoxicidad: elevaciones de creatinina sérica,
albuminuria, presencia en orina de cilindros,
leucocitos o eritrocitos, azotemia, oliguria
neurotoxicidad-ototoxicidad: toxicidad del VIII par
craneal (pérdida de la audición, vértigo, daño coclear
incluyendo pérdida de la audición en frecuencias
altas), mareos, ataxia, vértigo, tinnitus, zumbido de
oídos
neurotoxicidad-bloqueo neuromuscular: parálisis
muscular aguda y apnea, entumecimiento, hormigueo,
espasmos musculares y convulsiones. Además: lesión
renal aguda, pérdida de audición irreversible y
sordera.
En tto. prolongado y dosis altas: síndrome adquirido
de Fanconi.
245
GLIBENCLAMIDA
NOMBRES COMERCIALES Hipexal, Mezalit.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hipoglicemiante.
FAMILIA Sulfonilureas.
MECANISMO DE ACCIÓN Estimula la secreción de insulina por células ß del
páncreas. Reduce la producción hepática de glucosa
y aumenta la capacidad de unión y de respuesta de
la insulina en tejidos periféricos.
INDICACIONES • Diabetes mellitus tipo II cuando no pueda
controlarse mediante dieta, ejercicio físico y
pérdida de peso.
• Coadyuvante de insulina en diabetes
insulinodependiente.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a glibenclamida, sulfonilureas,
derivados de sulfonamida (sulfamidas, tiazidas).
Diabetes tipo I
cetoacidosis diabética, precoma y comas
diabéticos insuficiencia renal o hepáticas
graves.
Embarazo.
Lactancia.
Concomitancia con bosentán (elevación de
enzimas hepáticas).
Pacientes hiperglucémicos sometidos a
intervenciones quirúrgicas o en los que aparezca
infección severa o traumatismo grave.
246
REACCIONES ADVERSAS Molestias visuales transitorias (al comienzo del

tratamiento), hipersensibilidad, náuseas, vómitos,
hiperacidez gástrica, dolor epigástrico, anorexia,
estreñimiento, diarrea, prurito, eritema, dermatitis,
erupciones exantematosas.
Raras: anemia hemolítica y aplásica, leucopenia,
linfocitosis, trombopenia, porfiria, ictericia
colestásica, hepatosis, aumento de transaminasas.
247
GLUCAGÓN
NOMBRES COMERCIALES Glucagen.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hormona glucogenolítica.
FAMILIA No aplica.
MECANISMO DE ACCIÓN Agente hiperglucemiante que moviliza el glucógeno
hepático, que se libera en la sangre en forma de
glucosa.
PRESENTACIÓN Frasco vial 1 mg.
INDICACIONES • Tratamiento de reacciones hipoglucémicas
graves en niños y adultos diabéticos que reciben
insulina.
• Inhibición de motilidad en exámenes del tracto
gastrointestinal.
feocromocitoma.
REACCIONES ADVERSAS Náuseas.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar glicemia, presión sanguínea, ECG,
frecuencia cardiaca.
Almacenamiento: proteger de la luz, a
temperatura ambiente.
248
GLUCONATO DE CALCIO
ACCIÓN TERAPÉUTICA Minerales y oligoelementos.
FAMILIA Minerales y oligoelementos.
MECANISMO DE ACCIÓN El calcio es esencial para la integridad funcional de
los sistemas nerviosos, muscular y esquelético.
Interviene en la función cardíaca normal, función
renal, respiración, coagulación sanguínea y en la
permeabilidad capilar y de la membrana celular.
Además, el calcio ayuda a regular la liberación y
almacenamiento de neurotransmisores y hormonas, la
captación y unión de aminoácidos, la absorción de
vitamina B12 y la secreción de gastrina. La fracción
principal (99 %) del calcio está en la estructura
esquelética, principalmente como hidroxiapatita,
Ca10(PO4)6(OH)2; también están presentes pequeñas
cantidades de carbonato cálcico y fosfatos cálcicos
amorfos. El calcio del hueso está en constante
intercambio con el calcio del plasma.
Ya que las funciones metabólicas del calcio son
esenciales para la vida, cuando existe un trastorno en
el equilibrio del calcio debido a deficiencia en la dieta
u otras causas, las reservas de calcio en el hueso
pueden deplecionarse para cubrir las reservas de
calcio más agudas del organismo. Por lo tanto, sobre
un régimen crónico, la mineralización normal del
hueso depende de las cantidades adecuadas de calcio
corporal total.
PRESENTACIÓN Ampollas 1 gr / 10 ml (10%).
249
INDICACIONES • Tratamiento de hipocalcemia aguda (tetania

hipocalcémica).
• Restaurador electrolítico durante nutrición
parenteral.
• Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y
anafilácticas.
Hipercalcemia
hipercalciuria,
nefrocalcinosis
insuficiencia renal severa
REACCIONES ADVERSAS Náuseas, vómitos, mareos, somnolencia, latidos
cardiacos irregulares, bradicardia, vasodilatación
periférica, HTA, necrosis tisular, sudoración,
enrojecimiento cutáneo, rash o escozor en punto de
inyección, sudoración, sensación de hormigueo.
250
GLUCOSA
ACCIÓN TERAPÉUTICA —
FAMILIA Preparados nutrición parenteral.
MECANISMO DE ACCIÓN La glucosa (dextrosa) es la fuente principal de energía
en los organismos vivos. Su paso a través de las
membranas celulares depende del gradiente de
concentración y la difusión facilitada por un
transportador. La glucosa experimenta
biotransformación por oxidación (glucólisis) o se
almacena en forma de glucógeno, principalmente en
el hígado y el músculo estriado. Cuando sus
concentraciones orgánicas son insuficientes, se
incrementa la oxidación de las grasas y los productos
intermediarios, como el ácido hidroxibutírico y el
ácido acetoacético; se acumulan en la sangre y dan
lugar a un estado de cetoacidosis.
Además de que las soluciones glucosadas isotónicas
(glucosa al 5%) son una fuente de calorías, se emplean
para cubrir las necesidades de agua y en la
rehidratación del organismo. Las soluciones
hipertónicas tienen utilidad al incrementar el aporte
energético (glucosa a 10%) y como parte de la
alimentación parenteral total (glucosa a 50%).
PRESENTACIÓN —
INDICACIONES • Deshidratación hipertónica
• Alteraciones metabolismo hidrocarbonado
251
• nutrición parenteral cuando la toma oral de

alimentos está limitada, vehículo para
administración de medicamentos y electrolitos.
Sol. ≥ 10% se utilizan en nutrición parenteral y
alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.
CONTRAINDICACIONES Hiperglucemia
diabetes mellitus no tratadas
intolerancia a los carbohidratos
deshidratación hipotónica
desequilibrio electrolítico en pacientes con
hemorragia intracraneal o intraespinales
casos de delirium tremens con deshidratación.
Soluciones hipertónicas: en anuria, coma
diabético, accidentes cerebrovasculares
isquémicos, coma addisoniana.
REACCIONES ADVERSAS Hiperglucemia, glucosuria o alteraciones en el
equilibrio de fluidos o electrolitos, si la solución se
administra de forma demasiado rápida o si el volumen
de fluido es excesivo, o en casos de insuficiencia
metabólica.
252
HALOPERIDOL
NOMBRES COMERCIALES Haldol.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antipsicótico.
FAMILIA Derivados de la butirofenona.
MECANISMO DE ACCIÓN Neuroléptico perteneciente a la familia de las
butirofenonas. Es un potente antagonista de los
receptores dopaminérgicos cerebrales, y, por
consiguiente, está clasificado entre los neurolépticos
de gran potencia. No posee actividad antihistamínica
ni anticolinérgica.
• solución oral 2 mg / 1 ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, IM.
INDICACIONES • Delirios y alucinaciones en: esquizofrenia aguda
y crónica, paranoia, confusión aguda,
alcoholismo (síndrome de Korsakoff).
• Delirio hipocondríaco.
• Trastornos de la personalidad: paranoide,
esquizoide, esquizotípica, antisocial, límite y
otras personalidades.
• Tratamiento de la agitación psicomotriz en:
Manía, demencia, retraso mental, alcoholismo.
• Trastornos de la personalidad: obsesivo
compulsiva, paranoide, histriónica y otras
personalidades.
• Agitación, agresividad y conductas de evitación
en pacientes geriátricos.
253
• Trastornos de la conducta y del carácter en

niños.
• Movimientos coreicos.
• Hipo persistente.
• Tics, tartamudeo y síntomas del síndrome de
Gilles de la Tourette y coreas relacionadas.
En anestesiología:
• Premedicación y mezclas anestésicas.
Como antiemético en:
• Náuseas y vómitos de diversa etiología.
Haloperidol es el medicamento de elección
cuando los medicamentos clásicos para el
tratamiento de las náuseas y los vómitos no son
suficientemente efectivos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al haloperidol
estado comatoso
depresión del SNC producida por el alcohol u
otros medicamentos depresores
enfermedad de Parkinson
lesión de los ganglios basales.
REACCIONES ADVERSAS Agitación, insomnio, depresión, trastorno psicótico,
trastorno extrapiramidal, hipercinesia, cefalea,
discinesia tardía, crisis oculogíricas, distonía,
discinesia, acatisia, bradicinesia, hipocinesia,
hipertonía, somnolencia, Fascies parkinsoniana,
temblor, mareo; deterioro visual, hipotensión
ortostática, hipotensión, estreñimiento, boca seca,
hipersecreción salival, náuseas, vómitos, prueba
anormal de función hepática, erupción; retención
urinaria, disfunción eréctil, peso aumentado, peso
disminuido.
254
HEPARINA
NOMBRES COMERCIALES Arapin.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Anticoagulante, antitrombótico.
FAMILIA —
MECANISMO DE ACCIÓN Neutraliza la trombina evitando la conversión del
fibrinógeno a fibrina. Previene la formación de un
coágulo estable por inhibición del factor estabilizador
de la fibrina.
PRESENTACIÓN Frasco ampolla 50.000 U.I./10 ml, frasco-ampolla de
25.000 U.I./ 5 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN SC.
INDICACIONES • Afecciones del sistema venoso superficial
• tromboflebitis superficial
• flebitis causada por catéter IV
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a heparina
no aplicar directamente sobre heridas
sangrantes o abiertas, mucosas ni zonas
infectadas supurativas
REACCIONES ADVERSAS Dermatitis por contacto, irritación local, fenómenos
alérgicos locales y prurito.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Rotar sitios de administración.
Monitorizar alteraciones de la coagulación.
mismos cuidados que enoxaparina
255
HIDRALAZINA
FAMILIA Derivado hidrazinoftalazínicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Vasodilatador periférico de acción directa que actúa
principalmente sobre las arterias causando una
relajación directa del músculo liso arteriolar. La
hidralazina es un vasodilatador de acción directa en
las arteriolas sistémicas. Además, altera el
metabolismo del calcio, interfiriendo con los
movimientos del mismo.
INDICACIONES • ICC
• HTA
• preeclampsia y eclampsia
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a hidralazina
taquicardia
enfermedad reumática de válvula mitral
enfermedad arterial coronaria
aneurisma aórtico disecante
insuficiencia cardíaca con gasto alto
(tirotoxicosis), insuficiencia cardiaca derecha
aislada (cor pulmonale)
insuficiencia miocárdica debida a obstrucción
mecánica (como, por ejemplo: estenosis mitral o
aórtica o pericarditis constrictiva)
lupus eritematoso sistémico idiopático y
desórdenes relacionados
256
porfiria
antecedentes de enfermedad coronaria
primer y segundo trimestre del embarazo
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, palpitaciones, taquicardia, acaloramiento,
anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, espasmos
musculares, síndrome similar al lupus eritematoso
sistémico.
257
HIDROCORTISONA
NOMBRES COMERCIALES Calmurid, Efficort, Endomethasone-N, Fucidin-H,
Hialub, Hipoge, Microcort, Nutracort, Otex, Pandel,
Proctoran, Solu-Cortef.
FAMILIA Glucocorticoide.
MECANISMO DE ACCIÓN Corticoide no fluorado de corta duración de acción y
con actividad mineralocorticoide de grado medio.
PRESENTACIÓN • Crema 1 gr/ 100 gr
• frasco vial 100 mg, 500 mg
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, IV, IM, tópica.
INDICACIONES Terapia de reemplazo en insuficiencia adrenocortical
primaria o secundaria. Hiperplasia adrenal congénita.
Artritis reumatoide, juvenil y psoriásica, espondilitis
anquilosante, polimialgia reumática; fiebre reumática
aguda, lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis
grave, periarteritis nudosa, arteritis craneal,
granulomatosis de Wegener, esclerodermia,
dermatomiositis. Eczema alérgico, pénfigo penfigoide
bulloso, dermatitis exfoliativas y por contacto,
eritema severo multiforme, eritema nudoso, psoriasis
grave. Rinitis alérgica, asma bronquial. Sarcoidosis,
alveolitis alérgica extrínseca, neumonía intersticial
descamativa. Queratitis, coroiditis, coriorretinitis,
iritis e iridociclitis. Trombocitopenia, anemia
hemolítica, tratamiento paliativo de leucemias y
linfomas.
Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, hepatitis
crónica.
258
Exacerbaciones agudas de asma. Shock anafiláctico y

reacciones de hipersensibilidad inmediata.
Insuficiencia suprarrenal aguda. Tratamiento del
rechazo agudo del trasplante de órganos. Coma
hipotiroideo. Vasculitis necrosante. Artritis
reumatoide. Tenosinovitis y bursitis.
úlcera péptica
tuberculosis activa
herpes simplex ocular
herpes zoster
varicela
infecciones micóticas sistémicas y en período
pre y postvacunal.
Inestabilidad emocional o tendencias psicóticas
glaucoma de ángulo cerrado o abierto
queratitis herpética
linfadenopatía consecutiva a BCG
infección por amebas
poliomielitis.
REACCIONES ADVERSAS En tratamiento prolongado, parenteral, leucocitosis,
aumento presión intracraneal con papiledema en
niños, agravamiento de epilepsia, aumento de PIO,
glaucoma, papiledema, cataratas subcapsulares
posteriores, adelgazamiento corneal o escleral,
exacerbación de infección ocular viral o fúngica,
dispepsia, ulcus péptico con perforación y
hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis,
alteraciones hidroelectrolíticas, alteración en
cicatrización de heridas, atrofia cutánea, hematomas,
telangiectasias, estrías, acné, enrojecimiento y
prurito, osteoporosis, fracturas vertebrales y de
259
huesos largos, osteonecrosis avascular, roturas

tendinosas, miopatía terminal, supresión eje
hipotalámico-hipofiso-suprarrenal, retraso
crecimiento en niños, facies cushingoidea, ganancia
de peso, tolerancia alterada a hidratos de C, aumento
apetito, aumento de susceptibilidad y gravedad de
infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de
tuberculosis activa, tromboembolismo. HTA,
parestesias, hipersensibilidad, irregularidades
menstruales y amenorrea; euforia, dependencia
psicológica, depresión, insomnio, agravamiento de
esquizofrenia.
260
IBUPROFENO
NOMBRES COMERCIALES Actron, Adfen, Advil, Afebrin, Algiasol, Bediatil,
Butartrol, Deucodol, Dolgex, Dolnix, Dolonase,
Esanterm, Febricol, Finagrip, Ibu-, Ibucon, IbufasT,
Ibuflam, Ibufren, Ibukids, Ibupirac, Ipson, Motrin,
Niofen, Nurofen, Painpac, Pediatrofen, Pironal,
Pyriped, Taflax, Tradil.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico, antipirético.
FAMILIA AINES
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibición de la síntesis de prostaglandinas a nivel
periférico.
• capsulas blandas 200 mg, 400 mg, 600 mg
• suspensión oral 100 mg / 5 ml, 200 mg / 5 ml.
INDICACIONES • Artritis reumatoide, espondilitis
anquilopoyética, artrosis y otros procesos
reumáticos agudos o crónicos.
• Alteraciones musculoesqueléticas y traumáticas
con dolor e inflamación.
• Tratamiento sintomático del dolor leve o
moderado.
• Dismenorrea primaria.
• Cuadros febriles.
• Tratamiento sintomático a corto plazo del dolor
moderado y fiebre.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a ibuprofeno o a otros AINE,
historial de broncoespasmo, asma, rinitis, angioedema
o urticaria asociada con el consumo de AAS u otros
261
AINEs; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o

perforación relacionados con tratamientos anteriores
con AINE, úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal
activa o recidivante o antecedentes de úlcera
péptica/hemorragia recurrente, enfermedad
inflamatoria intestinal activa, insuficiencia renal
grave, insuficiencia hepática grave, insuficiencia
cardiaca grave, diátesis hemorrágica u otros
trastornos de la coagulación, tercer trimestre de la
gestación; hemorragias cerebrovasculares u otras
hemorragias activas, trastornos coronarios;
deshidratación grave (causada por vómitos, diarrea o
ingesta insuficiente de líquidos).
IV: dolor perioperatorio por cirugía de ajuste del
injerto de bypass de arteria coronaria.
REACCIONES ADVERSAS Úlcera péptica, perforación y hemorragia
gastrointestinal, náuseas, vómitos, diarrea,
flatulencia, estreñimiento, dispepsia, dolor abdominal,
melena, hematemesis, estomatitis ulcerativa,
exacerbación de colitis ulcerosa y enfermedad de
Crohn, fatiga o somnolencia, dolor de cabeza, mareos,
vértigo, erupción cutánea, dolor y sensación de
quemazón en el lugar de inyección.
262
IMIPENEM
NOMBRES COMERCIALES Tienam, Inem, Imipenem + cilastatina
FAMILIA Carbapenémicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antibiótico ß-lactámico de amplio espectro, asociado
a un inhibidor del metabolismo renal que aumenta su
concentración
PRESENTACIÓN Frasco vial 500 mg
INDICACIONES • Infecciones complicadas intraabdominales, del
• tracto urinario, y de piel y tejidos blandos
• infección intraparto y postparto
• neumonía grave, incluidas nosocomial y
asociada a ventilación
• sospecha de infección bacteriana en pacientes
neutropénicos con fiebre
• tratamiento de bacteriemia asociada o se
sospecha asociada a infecciones anteriores.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a componentes y a
carbapenémicos.
Antecedente de hipersensibilidad grave a ß-
lactámicos, antes de iniciar tratamiento
investigar reacciones de hipersensibilidad
previa a ß- lactámicos u otros alérgenos.
REACCIONES ADVERSAS Náuseas y vómitos (más frecuentes con
granulocitopenia), diarrea, erupción, eosinofilia,
trombocitosis, fiebre, hipotensión, convulsiones,
mareos, prurito, urticaria, somnolencia, aumento de
263
transaminasas, bilirrubina y/o de fosfatasa alcalina

séricas.
Vía parenteral: flebitis/tromboflebitis, induración de
vena, dolor y eritema en lugar de inyección.
264
INDOMETACINA
NOMBRES COMERCIALES Flexono.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiinflamatorio y antireumático.
FAMILIA Antiinflamatorios no esteroidales.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en tejidos
periféricos.
INDICACIONES • Artritis reumatoide.
• Osteoartritis.
• Espondilitis anquilosante.
• Alteraciones musculoesqueléticas agudas
(bursitis, tendinitis, sinovitis, etc.).
• Procesos inflamatorios consecutivos a
intervenciones
• quirúrgicas.
• Gota aguda.
• Alivio del dolor y otros síntomas de la
dismenorrea primaria.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a indometacina y/o otros AINE
úlcera duodenal activa
historia de lesiones gástricas recurrentes
embarazo
lactancia
niños < 14 años.
historial reciente de proctitis (rectal).
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, mareo, aturdimiento, depresión, vértigo y
fatiga, náuseas, anorexia, vómitos, molestias
epigástricas, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea,
265
ulceraciones en esófago, duodeno e intestino delgado,

hemorragia gastrointestinal sin evidencia de úlcera y
aumento del dolor abdominal en pacientes con colitis
ulcerosa preexistente.
266
INSULINA CRISTALINA
NOMBRES COMERCIALES Actrapid, Bioinsungen-R, Humulin N, Insulitard.
FAMILIA Hormonas.
MECANISMO DE ACCIÓN El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce
cuando se une a los receptores de insulina en células
musculares y adiposas, facilitando la absorción de la
glucosa e inhibiendo, simultáneamente, la producción
hepática de glucosa. Es una insulina de acción rápida.
La acción se inicia a los 30 min, el efecto máx. se
presenta a las 1,5 a 3,5 hrs con una duración de
acción aproximada de 7-8 h.
PRESENTACIÓN Frasco ampolla 100 UI / 1 ml.
INDICACIONES Tratamiento de diabetes mellitus.
REACCIONES ADVERSAS Hipoglucemia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Rotar sitios de punción.
Almacenar y trasladar adecuadamente.
Favorecer adecuada nutrición y horarios de
alimentación.
No reutilizar jeringas.
267
INSULINA NPH
NOMBRES COMERCIALES Lantus, Toujeo, Basaglar.
FAMILIA Hormonas.
MECANISMO DE ACCIÓN El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce
cuando se une a los receptores de insulina en células
musculares y adiposas, facilitando la absorción de la
glucosa e inhibiendo simultáneamente la producción
hepática de glucosa. Es una insulina humana con
inicio gradual de la acción y larga duración.
La acción se inicia a la hora y media, el efecto máximo
se presenta entre las 4 y 12hs siguientes a la
administración, con una duración de acción
aproximada de unas 24 h
PRESENTACIÓN Frasco ampolla 10 ml de 100 UI.
INDICACIONES Tratamiento de diabetes mellitus.
REACCIONES ADVERSAS Hipoglucemia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Rotar sitios de punción.
Almacenar y trasladar adecuadamente.
Favorecer adecuada nutrición y horarios de
alimentación.
No reutilizar jeringas.
268
ISONIACIDA
NOMBRES COMERCIALES Tiviene.
FAMILIA Hidrazidas.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la biosíntesis de ácido micólico de la membrana
micobacteriana, actúa sobre M. tuberculosis y M.
bovis.
INDICACIONES • Tuberculosis activa pulmonar o extrapulmonar
• primoinfección tuberculosa sintomática
• infección por micobacterias atípicas sensibles,
asociado a antibióticos activos
• Quimioprofilaxis: primoinfección tuberculosa
asintomática, con riesgo de reactivación
tuberculosa, contacto con tuberculoso bacilífero
o infección latente diagnosticada por reacción
a tuberculina, antecedente de tuberculosis
tratada en prequimioterapia.
Insuficiencia hepática grave.
Concomitancia con carbamazepina o Disulfiram.
Lactancia.
REACCIONES ADVERSAS Náuseas, vómitos, dolor epigástrico, fiebre, mialgia,
artralgia, anorexia, elevación de transaminasas,
hepatitis agudas raras, neurotoxicidad, parestesia
distal, hiperactividad, euforia, insomnio, convulsión,
nerviosismo, atrofia óptica.
269
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Evaluar especialmente reacciones de toxicidad y

alteraciones hepáticas.
270
ISOPROTENEROL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Cardiotónico, antiasmático
FAMILIA Simpaticomiméticos.
MECANISMO DE ACCIÓN Potente agonista de los receptores betaadrenérgicos:
Cardiotónico y broncodilatador.
PRESENTACIÓN Ampollas 1mg / 5 ml.
INDICACIONES • Síndrome de Morganii-Stokes-Adams
• Bradicardia y bloqueos cardiacos.
• Situaciones que cursen con gasto cardiaco
insuficiente, tales como el shock cardiogénico o
después de cirugía cardiaca.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a isoprenalina
hipertiroidismo
angina de pecho
arritmias cardiacas taquicardizantes
cardiopatía descompensada
estenosis aórtica
infarto de miocardio reciente
taquicardia o bloqueo cardiaco inducido por
digitálicos.
REACCIONES ADVERSAS Taquicardia, arritmias, palpitaciones, hipotensión,
temblores, ectopias ventriculares, cefalea, sudoración
y sofocos, ansiedad, temor, inquietud, insomnio,
confusión, irritabilidad, cefalea y estados psicóticos,
disnea, debilidad, anorexia, náuseas y vómitos. El uso
prolongado se ha asociado con edema de las
glándulas parótidas.
271
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar Frecuencia cardíaca, saturación,

presión sanguínea, frecuencia respiratoria,
presión venosa central, ECG.
272
ITRICONAZOL
NOMBRES COMERCIALES Itodal, Itrac, Sporanox.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antimicótico.
FAMILIA Triazoles.
MECANISMO DE ACCIÓN Antifúngico. Interfiere en la síntesis proteica de
ergosterol en células micóticas
PRESENTACIÓN Cápsulas 100 mg,
INDICACIONES • Histoplasmosis, infección fúngica sistémica
resistente a antifúngico de 1ª elección,
aspergilosis, candidiasis, criptococosis
(incluyendo meningitis criptocócica) en
inmunodeprimidos con criptococosis y en
pacientes con criptococosis del SNC.
• Candidiasis oral y/o esofágica en VIH u otras
inmunodeficiencias.
• Profilaxis de infección fúngica sistémica, si el
tratamiento estándar no es adecuado, con
neoplasia hematológica maligna o
trasplantados de médula ósea, en los que cabe
esperar neutropenia.
• Candidiasis vulvovaginal. Pitiriasis versicolor.
Dermatofitosis. Queratitis fúngica. Candidiasis
oral. Onicomicosis por dermatofitos y cándidas.
Aspergilosis sistémica. Criptococosis no
meníngea. Histoplasmosis. Esporotricosis.
Paracoccidioidomicosis. Cromomicosis.
Blastomicosis. Pitiriasis versicolor.
273
Dermatomicosis. Aspergilosis sistémica.

Candidiasis sistémica. Histoplasmosis.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Concomitancia con:
terfenadina, astemizol, bepridil, mizolastina,
cisaprida, Triazolam y midazolam oral, dofetilida,
levacetilmetadol, sertindol, quinidina, pimozida,
simvastatina, lovastatina, atorvastatina,
dronedarona, dabigatrán, alcaloides del
cornezuelo del centeno (dihidroergotamina,
ergometrina, ergotamina y metilergometrina),
eletriptán, nisoldipino, disopiramida o
halofantrina (salvo en indicaciones que sean
potencialmente mortales).
Embarazo
Lactancia
pacientes con evidencia de disfunción
ventricular como ICC o historial de ICC (salvo en
tto. de infecciones en las que peligra la vida del
paciente o en otras infecciones graves).
REACCIONES ADVERSAS Dolor abdominal, náuseas, exantema.
274
KETOPROFENO
NOMBRES COMERCIALES Dolofar, Dolostat, Flogofin, Profenid, Relatene, Talflex.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiinflamatorio, analgésico.
FAMILIA AINES.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formación de
precursores de prostaglandina a partir del ácido
araquidónico.
PRESENTACIÓN • Capsulas 50 mg
• comprimidos recubiertos 100 mg
• comprimidos recubiertos de liberación
prolongada 200 mg
• liofilizado vial 100 mg
• gel 2,5%.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV, IM, tópica.
INDICACIONES • Artritis reumatoide.
• Artrosis.
• Espondilitis anquilosante.
• Episodio agudo de gota.
• Cuadros dolorosos asociados a inflamación
(dolor dental, traumatismos, dolor post-
quirúrgico odontológico).
CONTRAINDICACIONES Antecedentes de reacciones de hipersensibilidad
(broncoespasmo, agudizaciones del asma, rinitis,
urticaria o cualquier otro tipo de reacción
alérgica a
ketoprofeno, AAS u otro AINE)
275
úlcera péptica activa (antecedentes de

hemorragia gastrointestinal, úlcera o
perforación)
predisposición hemorrágica
insuficiencia hepática grave
insuficiencia renal grave
3er trimestre de gestación
Insuficiencia cardiaca grave.
Vía parenteral: casos de sangrado
cerebrovascular o cualquier otro sangrado
activo; trastornos hemostáticos o en
tratamiento con anticoagulantes.
REACCIONES ADVERSAS Dispepsia, náusea, dolor abdominal, vómitos.
276
KETOROLACO
NOMBRES COMERCIALES Acular, Dolgenal, Netaf, Syndol.
FAMILIA Antiinflamatorios no esteroideos.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa, y por tanto
la síntesis de prostaglandinas. A dosis analgésicas,
efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE.
• ampollas 30 mg.
INDICACIONES Tratamiento a corto plazo del dolor leve, moderado o
severo en postoperatorio y dolor causado por cólico
nefrítico.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al ketorolaco trometamol u otros
AINE, úlcera péptica activa, antecedente de
ulceración, sangrado o perforación gastrointestinal,
síndrome completo o parcial de pólipos nasales,
angioedema o broncoespasmo, asma, insuficiencia
cardíaca grave, insuficiencia renal moderada a
severa, hipovolemia o deshidratación, diátesis
hemorrágica y trastornos de la coagulación,
hemorragia cerebral, intervenciones quirúrgicas con
alto riesgo hemorrágico o hemostasis incompleta, no
debe utilizarse asociado con otros AINE ni con AAS,
incluyendo los inhibidores selectivos de la
ciclooxigenasa-2, terapia anticoagulante con
dicumarínicos o con heparina a dosis plenas, uso
concomitante con: probenecid, sales de litio,
pentoxifilina (riesgo de sangrado gastrointestinal),
embarazo, parto o lactancia, niños < 16 años,
277
profilaxis analgésica antes o durante la intervención

quirúrgica.
REACCIONES ADVERSAS Irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y
perforación, dispepsia, náusea, diarrea, somnolencia,
cefalea, vértigos, sudoración, vértigo, retención
hídrica y edema.
278
LACTULOSA
NOMBRES COMERCIALES Axant, Duphalac.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Laxante.
FAMILIA Laxantes de mecanismo osmótico.
MECANISMO DE ACCIÓN Efecto osmótico y disminución del pH del lumen
colónico por descomposición de lactulosa en ácidos
orgánicos de peso molecular bajo
PRESENTACIÓN Solución oral 65 gr / 100ml, 70%/100ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, rectal
INDICACIONES • Estreñimiento habitual y crónico.
• Ablandamiento de heces y facilitación de
defecación en hemorroides, fisura anal, fístulas,
abscesos anales, úlceras solitarias y postcirugía
rectoanal.
• Tratamiento y prevención de encefalopatía
hepática portosistémica.
• Enemas de retención.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, galactosemia, obstrucción
intestinal.
REACCIONES ADVERSAS Meteorismo, flatulencia, con dosis elevadas dolor
abdominal y diarrea.
279
LANATOCIDO C
NOMBRES COMERCIALES Cedilanid.
FAMILIA Glucósidos digitálicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la bomba ATPasa de membrana sodiopotasio
dependiente. Potencian el tono vagal y disminuyen la
velocidad de conducción del nodo sinusal y AV.
PRESENTACIÓN Ampolla 0,4 mg / 2ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV, IM.
INDICACIONES • Profilaxis y tratamiento de arritmias cardíacas:
indicado para el control de la velocidad de
respuesta ventricular en la fibrilación y aleteo
ventricular. También para el control de la
taquicardia de reentrada nodal
auriculoventricular (AV) paroxística, ya que
revierte la taquicardia de reentrada nodal AV
paroxística a ritmo sinusal normal.
• Tratamiento de la ICC: indicado para el
tratamiento de todos los grados de ICC. Más
eficaz en la insuficiencia de bajo gasto asociada
a una función ventricular izquierda deprimida, y
menos eficaz en la insuficiencia de alto gasto
(broncopulmonar, fístula arteriovenosa, anemia,
beriberi, infección, hipertiroidismo). Su acción
inotrópica positiva produce una mejora del
gasto cardíaco y de los signos y síntomas de la
insuficiencia hemodinámica tales como disnea,
edema y/o congestión venosa.
280
CONTRAINDICACIONES Bloqueo auriculoventricular completo y bloqueo

auriculoventricular de 2º grado, paro sinusal,
excesiva bradicardia sinusal.
Sólo en circunstancias especiales, no debe
usarse en presencia de: efectos tóxicos debidos
a la administración previa de algún preparado
digitálico, fibrilación ventricular.
REACCIONES ADVERSAS Pérdida del apetito, náuseas o vómitos, dolor en la
región inferior del estómago, diarrea, posible
desequilibrio electrolítico (cansancio o debilidad no
habituales y extremos), latidos cardíacos lentos o
irregulares, pueden ser latidos cardíacos rápidos en
niños, visión borrosa u otras alteraciones visuales
tales como halos de color alrededor de los objetos:
visión blanca, amarilla o verde; somnolencia,
confusión o depresión mental, dolor de cabeza,
desmayos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Mantener control de frecuencia y ritmo
cardíaco, ECG, potasio, magnesio y calcio
séricos, función renal
281
LEVODOPA + BENSERAZIDA
NOMBRES COMERCIALES Prolopa, Madozide.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiparkinsoniano.
FAMILIA Agentes dopaminérgicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Se emplea para sustituir la deficiencia de dopamina
en la enfermedad de Parkinson, este se incorpora a la
vía metabólica de la dopamina y se convierte en
dopamina a partir de la acción de la dopa
descarboxilasa.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 200 mg levodopa + 50 mg de
benserazida
• comprimidos 100 mg de levodopa + 25 mg de
benserazida.
INDICACIONES • Enfermedad de Parkinson y parkinsonismo
sintomático (postencefálico, arteriosclerótico y
tóxico)
pacientes < 25 años
glaucoma de ángulo cerrado
tratamiento con IMAO no selectivos o IMAO A +
IMAO B o en las 2 semanas posteriores.
Alteraciones graves endocrinas, renales,
hepáticas, cardiacas o psicosis.
Embarazo, lactancia.
REACCIONES ADVERSAS Raras: discinesia, fluctuaciones en la respuesta
terapéutica, somnolencia, reacciones alérgicas en la
piel, como prurito y rash.
282
LEVOFLOXACINO
NOMBRES COMERCIALES Auxxil, Leflonex, Levoxin, Novacilina, Quinobiot,
Recamicina.
FAMILIA Fluoroquinolonas.
MECANISMO DE ACCIÓN Antibacteriano. Actúa sobre el complejo ADN – ADN
girasa y sobre la topoisomerasa IV.
PRESENTACIÓN • Comprimidos recubiertos 500 mg, 750 mg
• solución inyectable 5mg/ 1 ml
INDICACIONES • Tratamiento de: pielonefritis e infección urinaria
complicada, prostatitis bacteriana crónica,
cistitis no complicada, ántrax por inhalación
(tratamiento y profilaxis tras exposición).
• Tratamiento de: sinusitis bacteriana aguda,
exacerbación aguda de bronquitis crónica,
neumonía adquirida en comunidad, infección
complicada de piel y tejido blando.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a levofloxacino u otras
quinolonas. Epilepsia.
Antecedente de trastorno del tendón
relacionado con fluoroquinolonas.
Niños/adolescentes en desarrollo.
Embarazo y lactancia.
REACCIONES ADVERSAS Insomnio, cefalea, mareos, náuseas, diarrea, vómitos,
elevación de enzimas hepáticas.
EV: flebitis, reacción en el sitio de perfus.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Debe evitarse una infusión EV rápida o en bolus.
La infusión de Levofloxacino debe ser lenta, por
un período de no menos de 60 minutos.
283
LEVOSIMENDÁN
NOMBRES COMERCIALES Daxim.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antianginoso.
FAMILIA Estimulantes cardiacos, inotrópicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Potencia la sensibilidad al Ca de proteínas
contráctiles, mediante la unión a atropina C cardiaca,
por mecanismo calcio-dependiente, aumenta la fuerza
de contracción, pero sin afectar a la relajación
ventricular y abre los canales de K sensibles al ATP en
músculo liso vascular, provocando la vasodilatación
de los vasos arteriales de resistencia sistémicos y
coronarios, así como los vasos venosos sistémicos de
capacitancia.
PRESENTACIÓN Frasco ampolla (5 ml) 2,5 mg/ml.
INDICACIONES Tratamiento a corto plazo de descompensación aguda
severa de insuficiencia cardiaca crónica grave en
situaciones donde el tratamiento convencional no es
suficiente o en casos donde se considere apropiado un
soporte inotrópico.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a levosimendán
obstrucciones mecánicas significativas que
afecten al llenado o vaciado ventricular o a
ambos.
Insuficiencia renal y hepática grave
hipotensión grave y taquicardia
historia de torsades de pointes
REACCIONES ADVERSAS Hipocaliemia, insomnio, cefalea, mareo, taquicardia
ventricular, fibrilación auricular, taquicardia,
284
extrasístoles ventriculares, insuficiencia cardiaca,

isquemia miocárdica, extrasístoles, hipotensión,
náuseas, estreñimiento, diarrea, vómitos, disminución
de Hb.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Durante la administración o duración del
tratamiento controlar ECG, presión sanguínea,
frecuencia cardíaca, cuantificación de la
diuresis.
Mantener almacenado entre 2 - 8 °C.
285
LEVOTIROXINA
NOMBRES COMERCIALES Eutirox.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hormona tiroidea.
FAMILIA Hormonas.
MECANISMO DE ACCIÓN Se transforma en T3 en órganos periféricos y, como la
hormona endógena, desarrolla su efecto a nivel de
receptores T3.
PRESENTACIÓN Comprimidos 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100
mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg, 150 mcg, 175 mcg,
200 mcg.
INDICACIONES Terapia de reemplazo o sustitutiva cuando la función
tiroidea está disminuida o falta por completo, coma
hipotiroideo, cretinismo, mixedema, bocio no tóxico,
hipotiroidismo en general, hipotiroidismo resultante
de la extirpación quirúrgica de la glándula, o de la
deficiente función, como resultado de la aplicación de
radiación o tratamiento con agentes antitiroideos.
Supresión de la secreción de tirotropina (TSH) que se
requiere en el tratamiento del bocio simple no
endémico y en la tiroiditis linfocítica. Tirotoxicosis, en
combinación con agentes antitiroideos, para prevenir
el hipotiroidismo. Profilaxis de la recidiva tras cirugía
del bocio eutiroideo, dependiendo del estado
hormonal post-quirúrgico. Tratamiento del bocio
eutiroideo benigno. Complemento en tratamiento de
hipertiroidismo con antitiroideos tras conseguir un
estado eutiroideo. Uso diagnóstico para la prueba de
supresión tiroidea. Para disminuir el colesterol
sanguíneo en arteriosclerosis o xantomatosis.
286
Obesidad de origen hipotiroideo

CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad; hipertiroidismo, insuficiencia
adrenal, insuficiencia corticosuprarrenal,
insuficiencia pituitaria (cuando conlleve a una
insuficiencia adrenal que requiera tratamiento),
insuficiencia hipofisaria y tirotoxicosis no tratadas,
IAM, miocarditis aguda y pancarditis aguda,
administración concomitante con antitiroideos en
embarazo y lactancia.
REACCIONES ADVERSAS Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angina,
cefalea, debilidad muscular y calambres, rubor,
intolerancia al calor, sudoración, fiebre, vómitos,
alteraciones menstruales, pseudotumor cerebral,
temblor, agitación, insomnio, hiperhidrosis, pérdida de
peso, diarrea, reacciones alérgicas, leucopenia,
embolismo cerebral, trastornos psiquiátricos.
287
LIDOCAÍNA
NOMBRES COMERCIALES Dimecaína, Fasita, Nadesul, Prolong, Solin, Versatis,
Xylocaína.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiarrítmico, analgésico local.
FAMILIA Antiarrítmica clase IB, amidas.
MECANISMO DE ACCIÓN Disminuye la despolarización, automatismo y
excitabilidad en los ventrículos durante la fase
diastólica mediante acción sobre los tejidos, sin
involucrar al sistema autónomo. Anestésico local;
bloquea la propagación del impulso nervioso
impidiendo la entrada de iones Na + a través de la
membrana nerviosa.
PRESENTACIÓN • Ampollas 5 y 10 ml 2%, ampollas 2 ml (1 %)
• solución tópica 2 gr / 100 ml (2%), 4 gr / 100 ml
(4%)
• Spray tópico 100 mg / 1 ml (10%)
• parche 700 mg (5 % p/p)
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV, IM, tópica.
INDICACIONES • Como antiarrítmico: Tratamiento de las arritmias
ventriculares, como aquellas que resultan de un
IAM, toxicidad por digital, cirugía cardíaca o
cateterismo cardíaco.
• Como anestésico: anestesia por infiltración,
regional, bloqueo de nervios, epidural,
subaracnoidea, tópica asociada a inserción de
agujas, alivio sintomático del dolor neuropático
asociado a infección previa por herpes zoster
(neuralgia postherpética, NPH) (parche),
tratamiento sintomático, de corta duración, del
288
dolor en la mucosa oral, en la encía y en los

labios.
CONTRAINDICACIONES Como antiarrítmico: hipersensibilidad a lidocaína o a
otros anestésicos locales tipo amida; s. de Adams
Stokes o bloqueo cardiaco severo, incluyendo los
bloqueos auriculoventricular, intraventricular y
sinoauricular.
Como anestésico: hipersensibilidad a lidocaína, a
anestésicos locales tipo amida. Además: solución
hiperbárica 1% presenta las contraindicaciones
generales de la anestesia intratecal: disfunción
cardiovascular, sobre todo bloqueo cardíaco o shock;
septicemia, antecedentes de hipertermia maligna,
dolor de espalda crónico; enfermedad activa aguda
del sistema nervioso central, como meningitis, tumor,
poliomielitis y hemorragia craneal, infección
pirogénica de la piel en el lugar de la punción o en
posición adyacente, defectos de la coagulación
inducida por el tratamiento con anticoagulantes o
alteraciones hematológicas; dolor de cabeza
preexistente, sobre todo si existe historial de migraña,
líquido cefalorraquídeo hemorrágico ya que existe
riesgo de administración intravascular inadvertida,
hipertensión o hipotensión, parestesias persistentes,
estenosis espinal y enfermedad como por ejemplo
espondilitis o tumores, o lesión reciente (ej. fractura)
de la columna vertebral. Hipotensión pronunciada o
choque cardiogénico o hipovolémico.
REACCIONES ADVERSAS • Como antiarrítmico: Dificultad para respirar,
prurito, rash cutáneo, hinchazón de la piel.
289
• Como anestésico:
Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible
paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de
conocimiento.
En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea,
incontinencia fecal y/o urinaria, parestesia,
parálisis de las extremidades inferiores y
problemas respiratorios.
Vía tópica (apósito): reacción en lugar de
administración (quemazón, dermatitis, eritema,
prurito, erupción, irritación cutánea, vesículas)
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar alteraciones hemodinámicas y o
dérmicas en uso tópico
290
LORATADINA
NOMBRES COMERCIALES Alledryl, Hysticlar, Loptame, Primorix.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihistamínico
FAMILIA Antihistamínico H1.
MECANISMO DE ACCIÓN Antihistamínico tricíclico con actividad selectiva
sobre receptores H1 periféricos.
PRESENTACIÓN • Jarabe 5 mg/ 5 ml
INDICACIONES • Alivio sintomático y temporal de procesos
alérgicos por polen, animales domésticos, polvo
u otros agentes.
• Tratamiento sintomático de rinitis alérgica y
urticaria idiopática crónica.
REACCIONES ADVERSAS En niños de 2-12 años: cefalea, nerviosismo,
cansancio, aumento de peso.
En adultos: somnolencia, cefalea, aumento de apetito,
insomnio.
291
LORAZEPAM
NOMBRES COMERCIALES Amparax, Anxipose.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Ansiolítico.
FAMILIA Benzodiacepinas.
MECANISMO DE ACCIÓN Ansiolítico que actúa incrementando la actividad del
ácido gamma-aminobutírico (GABA), un
neurotransmisor inhibidor que se encuentra en el
cerebro, al facilitar su unión con el receptor
gabaminérgico. Posee actividad hipnótica,
anticonvulsivante, sedante, relajante muscular y
amnésica.
PRESENTACIÓN • Comprimido 1 mg, 2 mg
• ampollas 4 mg / 2 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, IM, EV.
INDICACIONES • Tratamiento a corto plazo de todos los estados
de ansiedad y tensión, asociados o no a
trastornos funcionales u orgánicos.
• Alteraciones del comportamiento psíquico.
• Enfermedades psicosomáticas.
• Enfermedades orgánicas.
• Trastornos del sueño.
• Insomnio.
• Hiperemotividad.
• Neurosis.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, miastenia gravis, síndrome de
apnea del sueño, insuficiencia respiratoria severa, I.H.
severa, tratamiento simultáneo con opiáceos,
barbitúricos, neurolépticos.
292
REACCIONES ADVERSAS Sedación, embotamiento afectivo, reducción del

estado de alerta, fatiga, cefalea, somnolencia,
sensación de ahogo, ataxia, diplopía, confusión,
depresión, desenmascaramiento de depresión, mareos,
astenia, debilidad muscular, reacciones psiquiátricas
y paradójicas.
293
MANITOL
ACCIÓN TERAPÉUTICA Productor diuresis osmótica.
FAMILIA —
MECANISMO DE ACCIÓN Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la
reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción
urinaria de agua, sodio, cloro y bicarbonato.
PRESENTACIÓN Se presenta en combinación con otros agentes en
diversas concentraciones y presentaciones.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV — otros
INDICACIONES • Reducción de la PIO elevada cuando no se puede
reducir por otros medios.
• Reducción de la presión intracraneal con la
barrera hematoencefálica intacta.
• Promoción de la diuresis en la prevención y el
tratamiento de la fase oligúrica del fallo renal
agudo antes de que el fallo renal oligúrico esté
irreversiblemente establecido.
• Edemas y ascitis.
• Intoxicaciones (por tóxicos de eliminación
renal).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a manitol, hiperosmolaridad,
oliguria o anuria por fallo renal, insuficiencia
cardiaca, HTA grave, deshidratación electrolítica,
congestión pulmonar severa o edema pulmonar,
sangrado intracraneal activo (excepto si se produce
durante una craneotomía), alteraciones de la barrera
hematoencefálica.
294
REACCIONES ADVERSAS Infusión IV rápida: cefalea, escalofríos, dolor torácico,

alteraciones del equilibrio ácido-básico y electrolítico.
La administración de dosis elevadas puede producir
un síndrome parecido a la intoxicación hídrica,
eliminación urinaria de sodio y cloruros, nefrosis
osmótica y convulsiones.
Reacciones debidas a la solución o a la técnica de
administración como fiebre, infección en el lugar de la
inyección, trombosis venosa o flebitis, extravasación
e hipervolemia.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar balance hidroelectrolítico
295
MERCAPTOPURINA
NOMBRES COMERCIALES Purinethol.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antineoplásico.
FAMILIA Análogos de purinas, antimetabolitos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antineoplásica antimetabolito no nucleosídico de las
bases púricas. Actúa como falso sustrato en el proceso
de síntesis (fase S del ciclo celular) de los
constituyentes esenciales de los ácidos nucleicos,
provocando la síntesis de un ADN anómalo o incluso la
detención del proceso de síntesis de los ácidos
nucleicos.
PRESENTACIÓN Comprimidos de 50 mg
INDICACIONES • Leucemia aguda.
• Puede utilizarse para inducir su remisión y está
indicado especialmente para la terapia de
mantenimiento en leucemia linfoblástica aguda
y leucemia mielógena aguda.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a mercaptopurina.
Concomitante con la vacuna de la fiebre
amarilla.
REACCIONES ADVERSAS Mielo depresión: leucopenia y trombocitopenia,
anemia, anorexia, náuseas, vómitos, estomatitis,
estasis biliar, hepatotoxicidad.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar en ayunas, 1 hora antes o 2 horas
después de comidas.
296
MEROPENEM
NOMBRES COMERCIALES Acus, Icubac, Mectinex, Meprim, Meronem, Merotop,
Penemcira, Samero.
FAMILIA Betalactámicos – carbapenémicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida. Inhibe síntesis de pared celular
bacteriana en bacterias Gram+ y Gram-, ligándose a
proteínas de unión a penicilina
PRESENTACIÓN Frasco vial 500 mg y 1000 mg.
INDICACIONES • Neumonía grave (incluyendo la adquirida en el
hospital y asociada a ventilación), infección
complicada del tracto urinario, complicada
intraabdominal, complicada de piel y tejidos
blandos.
• Infección intra- y postparto.
• Infección broncopulmonar en fibrosis quística y
meningitis bacteriana aguda.
• Tratamiento de pacientes con neutropenia febril
que se sospecha por infección bacteriana.
• Infecciones por Enterobacteriaceae,
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. o
infecciones muy graves.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a carbapenémicos e
hipersensibilidad grave a ß-lactámicos.
REACCIONES ADVERSAS Trombocitemia, cefalea, diarrea, vómitos, náuseas,
dolor abdominal, aumento de transaminasas,
fosfatasa alcalina sanguínea y deshidrogenasa
297
láctica sanguínea, rash, prurito; en lugar inyección

inflamación, dolor.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar presentación de reacciones locales,
tales como: tromboflebitis, dolor en el sitio de
inyección.
298
METADONA
NOMBRES COMERCIALES Metapad.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico narcótico, agonista opiáceo
FAMILIA Opioides.
MECANISMO DE ACCIÓN Agonista opiáceo puro de origen sintético con
potencia ligeramente superior a la morfina, mayor
duración de acción y menor efecto euforizante.
Presenta afinidad y marcada actividad en los
receptores µ.
PRESENTACIÓN Ampolla 10 mg/2 ml.
INDICACIONES Dolor intenso de cualquier etiología. Dolores
postoperatorios, postraumáticos, neoplásicos,
neuríticos, por quemaduras, cuando no responden a
analgésicos menores. Tratamiento sustitutivo de
mantenimiento a opiáceos, dentro de un programa de
mantenimiento con control médico y conjuntamente
con medidas de tipo médico y psicosocial. Tratamiento
del síndrome de abstinencia a los narcóticos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a metadona. Insuficiencia
respiratoria o enfermedad obstructiva respiratoria
grave, administración concurrente con IMAO o en las
2 semanas posteriores a la interrupción del
tratamiento con IMAO. Enfisema. Asma bronquial. Cor
pulmonale. Hipertrofia prostática o estenosis uretral.
Hipertensión craneal. Dependientes de drogas no
opiáceas. Con QT prolongado, como el síndrome de QT
largo congénito. Deficiencia hepática grave, dado que
podría desencadenar una encefalopatía portal y
299
sistémica en pacientes con alteraciones hepáticas

graves. Embarazo y lactancia, no se recomienda el uso
durante el parto, la acción de larga duración aumenta
el riesgo de depresión neonatal.
REACCIONES ADVERSAS Aturdimiento, mareo, sedación, náuseas, vómitos,
sudoración, euforia, disforia, debilidad, cefalea,
insomnio, agitación, desorientación, alteraciones
visuales, boca seca, anorexia, estreñimiento, espasmo
del tracto biliar, rubor cutáneo, bradicardia,
palpitaciones, desmayo, síncope, retención o tenesmo
urinario, efecto antidiurético, disminución de la libido
y/o potencia sexual, prurito, urticaria, exantema
cutáneo, edema.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar alteraciones cardiovasculares,
respiratorias, mentales, del ECG, electrolitos y
alivio del dolor.
300
METAMIZOL
NOMBRES COMERCIALES Dipirona.
FAMILIA Pirazolonas.
MECANISMO DE ACCIÓN Actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis
de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la
actividad de la prostaglandina sintetasa. A diferencia
de otros analgésicos no opiáceos que actúan sobre la
síntesis de la prostaciclina, el metamizol no produce
efectos gastrolesivos significativos.
PRESENTACIÓN • Ampollas 1 gr / 2 ml
• supositorios 250 mg
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, IM, EV, rectal.
INDICACIONES Dolor (posoperatorio o postraumático, tipo cólico o de
origen tumoral) y fiebre graves y resistentes.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad o agranulocitosis previa a
pirazolonas; función de la médula ósea deteriorada o
trastornos sistema hematopoyético; broncoespasmo o
reacciones anafilácticas (ejemplo: urticaria, rinitis,
angioedema) por analgésicos; porfiria aguda
intermitente; deficiencia congénita de G6PDH; niños <
3 meses o peso < 5 kg; 3er trimestre de embarazo y
lactancia
REACCIONES ADVERSAS Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y
mucosas, disnea, síntomas gastrointestinales;
y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo,
arritmias cardiacas, hipotensión, shock circulatorio.
Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia.
301
Color rojo en orina.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA Proteger de la luz.
Administrar lento, ya que, puede generar
hipotensión.
Evaluar signos de anafilaxia.
302
METFORMINA
NOMBRES COMERCIALES Glaupax, Hipoglucin, Glicosol, Glifortex, Tavist,
Glafornil.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hipoglicemiantes.
FAMILIA Biguanidas.
MECANISMO DE ACCIÓN Reduce la glucosa en plasma postprandial y basal.
Actúa por 3 mecanismos:
1: Reduce la producción hepática de glucosa por
inhibición de gluconeogénesis y glucogenólisis.
2: En el músculo incrementa la sensibilidad a insulina
y mejora de captación de glucosa periférica y su
utilización.
3: Retrasa la absorción intestinal de glucosa. No
estimula la secreción de insulina por lo que no provoca
hipoglucemia
PRESENTACIÓN Comprimidos 500 mg, 750 mg, 850 mg, 1000 mg.
INDICACIONES Diabetes mellitus tipo 2 en especial en pacientes con
sobrepeso, cuando no logran control glucémico
adecuado solo con dieta y ejercicio. Monoterapia o
asociada con otros antidiabéticos orales, o con
insulina.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad; cetoacidosis diabética, precoma
diabético, insuficiencia renal (< 60 ml/min), patología
aguda con riesgo de alteración renal, deshidratación,
infección grave, shock, enfermedad aguda o crónica
con riesgo de hipoxia tisular, insuficiencia cardiaca o
respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock,
insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda,
alcoholismo.
303
REACCIONES ADVERSAS Disgeusia; náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,

pérdida de apetito.
304
METOCLOPRAMIDA
NOMBRES COMERCIALES Hemibe, Itan
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihemético, prokinético.
FAMILIA Sustituto de la benzamida.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de
estimulación quimicoceptora y en el centro emético de
la médula implicada en la apomorfina – vómito
inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos
5-HT3 y agonista de los receptores 5-HT4 implicados
en el vómito provocado por quimioterapia.
PRESENTACIÓN • Solución oral 1 mg / 10 gotas
INDICACIONES Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios
(NVPO), inducidos por radioterapia (NVIR) o
retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ) y
tratamiento sintomático de náuseas y vómitos
incluyendo los inducidos por migraña aguda; en niños
y adolescentes de 1-18 años: como segunda línea de
tratamiento en prevención de náuseas y vómitos
retardados en quimioterapia (NVIQ) y en tratamiento
de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) (sólo vía
EV).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal,
obstrucción mecánica o perforación gastrointestinal.
Antecedente de discinesia tardía por neurolépticos o
metoclopramida. Feocromocitoma. Epilepsia.
Parkinson. Combinación con levodopa o agonistas
305
dopaminérgicos. Antecedente de
metahemoglobinemia con metoclopramida o
deficiencia en NADH citocromo b5 reductasa.
Niños < 1 año por aumento del riesgo de reacciones
extrapiramidales.
REACCIONES ADVERSAS Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos
extrapiramidales (al exceder la dosis recomendada),
parkinsonismo, acatisia, depresión, hipotensión,
aumento transitorio de la presión arterial.
306
METOTREXATO
NOMBRES COMERCIALES Metroject.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antineoplásico
FAMILIA Antimetabolitos-análogos del ácido fólico.
MECANISMO DE ACCIÓN Antineoplásico e inmunosupresor antagonista del
ácido fólico. Interfiere en procesos de síntesis de ADN,
reparación y replicación celular; puede disminuir el
desarrollo de los tejidos malignos sin daño irreversible
en tejidos normales.
PRESENTACIÓN • Jeringas prellenadas de 10 mg/ 1 ml
• frascos vial 50 mg y 500 mg
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, EV, IM, SC.
INDICACIONES • Neoplasia trofoblástica gestacional
(coriocarcinoma), leucemias agudas, profilaxis
de leucemia meníngea: dosis intratecal empírica
de 12 mg, asociados con citarabina y
dexametasona o hidrocortisona. Tratamiento de
leucemia meníngea: dosis.
• Linfoma de Burkitt. Cáncer de mama, Cáncer de
cabeza y cuello., cáncer de vejiga urinaria,
osteosarcoma, psoriasis y artritis psoriásica,
artritis reumatoide, profilaxis enfermedad
injerto contra huésped en el trasplante
alogénico de médula ósea: 50% de la dosis. Clcr
(<22 ml/min): evitar.
• Uso pediátrico (artritis crónica juvenil):
únicamente en quimioterapia cancerígena y en
artritis crónica juvenil de curso poliarticular se
307
ha establecido la seguridad y eficacia del uso de

metotrexato en pacientes pediátricos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a metotrexato, embarazo y
lactancia, inmunodeficiencia, discrasias sanguíneas
(hipoplasia de médula ósea, leucopenia,
trombocitopenia o anemia significativa), insuficiencia
hepática o renal grave, vacunación concurrente con
vacunas de microorganismos vivos o atenuadas,
infecciones graves, agudas o crónicas (tuberculosis y
VIH), estomatitis, úlceras de la cavidad oral y
enfermedad ulcerosa gastrointestinal activa
conocida, alcoholismo, en pacientes con psoriasis o
artritis reumatoide que tengan hepatopatía
alcohólica, hepatopatía crónica o sean alcohólicos.
REACCIONES ADVERSAS Leucocitopenia, trombocitopenia, anemia, dolor de
cabeza, fatiga, somnolencia, parestesia,
complicaciones pulmonares debidas a alveolitis
intersticial/neumonitis (síntomas típicos: malestar
general, tos irritante y seca, dificultad respiratoria
que progresa a disnea de reposo, dolor torácico,
fiebre), pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor
abdominal, inflamación y ulceración de la membrana
mucosa de la boca y la garganta, estomatitis,
dispepsia, diarrea, exantema, eritema, prurito,
aumento de las enzimas hepáticas (ALAT, ASAT,
fosfatasa alcalina y bilirrubina). Se han identificado
casos de osteonecrosis de mandíbula secundaria a los
trastornos linfoproliferativos.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar en ayunas, 1 hora antes o 2 horas
después de comidas.
Durante su administración es recomendable
tomar: hemograma, recuento plaquetario, BUN,
308
creatinina, radiografía de tórax, función

pulmonar, función hepática, albumina, proteína
C reactiva, LDH, pH orina.
309
METRONIDAZOL
NOMBRES COMERCIALES Fragyl, Medazol, Metrocream, Metrogel, Metropast,
Noritrate, Rubrimet, Triozol.
FAMILIA Imidazoles.
MECANISMO DE ACCIÓN Antiinfeccioso antibacteriano y antiparasitario,
posiblemente por interacción con el ADN.
• frasco ampolla 500 mg / 100 ml.
INDICACIONES Lambliasis (Giardiasis), amebiasis intestinal y
hepática, infección por anaerobios, tricomoniasis
urogenital, vaginosis bacteriana, infección por
bacterias anaerobias: Bacterioides, Fusobacterias,
Eubacterias, Clostridium y Estreptococos anaerobios,
prevención de infección postoperatoria por bacterias
anaerobias, especialmente Bacteroides y
Estreptococos anaerobios.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a imidazoles.
REACCIONES ADVERSAS Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, diarrea, mucositis
oral, trastorno del sabor, anorexia, pancreatitis
(reversible), decoloración de la lengua/ lengua pilosa,
angioedema, shock anafiláctico, neuropatía sensorial
periférica, cefaleas, convulsiones, vértigo,
encefalopatía, síndrome cerebeloso agudo, meningitis
aséptica, trastorno psicótico, confusión, alucinación,
comportamiento depresivo, trastornos transitorios de
la visión, neuropatía óptica, neuritis, agranulocitosis,
neutropenia, trombocitopenia, aumento de enzimas
hepáticas (AST, ALT, fosfatasa alcalina), hepatitis
310
colestásica o mixta y daño hepatocelular, fallo

hepático, rash, prurito, sofocos, urticaria, erupciones
pustulares, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis
epidérmica tóxica, fiebre.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Medicamento fotosensible, proteger de la luz
Controlar función hepática, hematología.
311
MIDAZOLAM
NOMBRES COMERCIALES Dormonid, Zolmid.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Sedante, Hipnótico
FAMILIA —
MECANISMO DE ACCIÓN Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión
con el receptor GABAérgico.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 7,5 mg y 15 mg
• ampollas 5 mg / 1ml, 15 mg / 3 ml, 50 mg / 10 ml
INDICACIONES Sedación consciente antes y durante procedimientos
diagnósticos o terapéuticos con o sin anestesia local,
premedicación de la anestesia, inducción de la
anestesia, componente sedante en anestesia
combinada, sedación en UCI, insomnio, cuando limita
la actividad del paciente o lo somete a una situación
de estrés importante, tratamiento de las crisis
convulsivas agudas y prolongadas en lactantes, niños
y adolescentes (3 meses a <18 años).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis,
insuficiencia respiratoria severa, síndrome de apnea
del sueño, niños (oral), insuficiencia hepática grave,
tratamiento concomitante (oral) con ketoconazol,
itraconazol, voriconazol, inhibidores de la proteasa
del VIH incluyendo las formulaciones de inhibidores de
la proteasa potenciados con ritonavir, para sedación
consciente de pacientes con insuficiencia respiratoria
grave o depresión respiratoria aguda.
REACCIONES ADVERSAS Sedación, somnolencia, disminución del nivel de
conciencia, depresión respiratoria, náuseas y vómitos.
312
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar función cardiorrespiratoria, presión

arterial, saturación de o2 y nivel de sedación.
313
MILRINONA
NOMBRES COMERCIALES Corotrope, Milron
ACCIÓN TERAPÉUTICA Inotropo (+)
FAMILIA Simpaticomiméticos / adrenérgicos.
MECANISMO DE ACCIÓN El principal mecanismo de acción de la milrinona es, a
concentraciones inotrópicas y vasorrelajantes, la
inhibición específica de la isoenzima III de la
fosfodiesterasa del AMPc, con una baja constante de
Michaelis- Menten (Km), enzima también inhibido por
el GMPc (fracción III, PDE III, o CGI-PDE).
Dicha enzima predomina en tejido miocárdico y
vascular. El consecuente aumento de la concentración
de AMPc dentro del miocito, lleva a una mayor
disponibilidad de calcio intracelular durante la sístole
con una liberación rápida del mismo durante la
diástole; en tejido muscular liso vascular, llevará a
una menor disponibilidad de calcio dentro de la célula
con la consiguiente relajación del tejido vascular
PRESENTACIÓN Ampollas 10 mg / 10 ml.
INDICACIONES • Tratamiento a corto plazo de ICC aguda.
• En niños: tratamiento a corto plazo (hasta 35 h)
de ICC grave que no responde al tratamiento
convencional (glicósidos, diuréticos,
vasodilatadores y/o IECA), y para el tratamiento
a corto plazo (hasta 35 h) de insuficiencia
cardiaca aguda, incluyendo estados de bajo
gasto después de cirugía cardiaca.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a milrinona
314
hipovolemia grave
REACCIONES ADVERSAS Actividad ventricular ectópica, taquicardia
ventricular (sostenida o no sostenida), arritmia
supraventricular, hipotensión; cefaleas; reacciones en
el lugar de la perfusión.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar presión sanguínea, hemodinamia,
FC, ECG, electrolitos.
315
MONTELUKAST
NOMBRES COMERCIALES Akan, Asventol, Brindilat, Lucaste, Lukanex, Monkast,
Plenair, Singulair
FAMILIA Antagonistas del receptor de leucotrienos
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista de receptor de leucotrienos, disminuye
sus efectos proasmáticos sobre las vías respiratorias:
broncoconstricción, secreción mucosa, permeabilidad
vascular y acumulación de eosinófilos.
PRESENTACIÓN Comprimidos masticables/ comprimidos recubiertos 4
mg, 5mg, 10 mg,
INDICACIONES Terapia adicional del asma persistente leve
moderada en pacientes ≥ 6 meses no
controlados adecuadamente con
corticosteroides inhalados y en quienes los ß-
agonistas de acción corta "a demanda" no
permiten un control clínico suficiente.
Alternativa a corticosteroides inhalados a dosis
bajas para pacientes ≥ 2 años con asma
persistente leve, sin historial reciente de
ataques de asma graves que requirieran
corticosteroides orales, e incapaces de usar
corticosteroides inhalados.
Profilaxis del asma por broncoconstricción
inducida por el ejercicio en pacientes ≥ 2 años.
En pacientes asmáticos en los que está indicado,
además alivia síntomas de rinitis alérgica
estacional.
316
REACCIONES ADVERSAS Infección respiratoria alta, cefalea, dolor abdominal,

diarrea, náuseas, vómitos, niveles elevados de
transaminasas en suero (ALT, AST), erupción, pirexia
317
MORFINA
NOMBRES COMERCIALES M-eslon, Morfindol, Oramorph, Samor, Vendal.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico narcótico.
FAMILIA Opioides.
MECANISMO DE ACCIÓN Analgésico agonista de los receptores opiáceos µ, y en
menor grado los kappa, en el SNC.
PRESENTACIÓN • Cápsulas 10 mg, 30 mg, 60 mg
• ampollas 10 mg / 1 ml, 20 mg / 1 ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, IM, EV, SC.
INDICACIONES Procesos dolorosos de intensidad severa: dolor
postoperatorio inmediato, dolor crónico maligno,
dolor asociado a IAM, disnea asociada a insuficiencia
ventricular izquierda y edema pulmonar, ansiedad
ligada a cirugía.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Depresión respiratoria,
traumatismo craneal, presión intracraneal
elevada, íleo paralítico o sospecha del mismo,
abdomen agudo, vaciado gástrico tardío,
enfermedad obstructiva de vías aéreas, asma
bronquial agudo, insuficiencia respiratoria,
cianosis, hepatopatía aguda, administración con
IMAO o en 2 semanas tras interrumpirlos.
Embarazo. Lactancia.
Administración preoperatoria o en las 1as 24 h
de postoperatorio.
Niños < 1 año.
Trastornos convulsivos.
Intoxicación alcohólica aguda.
318
Administración epidural o intratecal en caso de

infección en el lugar de inyección o alteraciones
graves de la coagulación.
REACCIONES ADVERSAS Confusión, insomnio, alteraciones del pensamiento,
cefalea, contracciones musculares involuntarias,
somnolencia, mareos, broncoespasmo, disminución de
la tos, dolor abdominal, anorexia, estreñimiento,
sequedad de boca, dispepsia, náuseas, vómitos,
hiperhidrosis, rash, astenia, prurito. Depresión
respiratoria. Retención urinaria (más frecuente vía
epidural o intratecal).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valorar signos de depresión respiratoria y
aumento de tolerancia.
319
N-ACETILCISTEÍNA
NOMBRES COMERCIALES Acemuk, Aminoplasmal, Fluidasa, Tempotane.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antitusivo, expectorante, mucolítico.
FAMILIA Mucolíticos
MECANISMO DE ACCIÓN Despolimeriza los complejos mucoproteicos de la
secreción mucosa disminuyendo su viscosidad y
fluidificando el moco; activa el epitelio ciliado,
favoreciendo la expectoración; citoprotector del
aparato respiratorio, precursor de glutatión,
normaliza sus niveles.
PRESENTACIÓN • Jarabe 2 gr / 100 ml
• liofilizado para solución oral 1 gr, 3 gr
• solución para nebulización 15 ml (10gr /100 ml).
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Inhalatoria, EV, IM.
INDICACIONES • Para facilitar la expulsión de secreción mucosa
en proceso catarral o gripal.
• Como coadyuvante en proceso respiratorio con
hipersecreción mucosa excesiva o espesa
(bronquitis aguda y crónica, EPOC, enfisema,
atelectasia por obstrucción mucosa y otras
patologías relacionadas).
• Complicación pulmonar de fibrosis quística.
• Fluidificante de secreción mucosa y
mucopurulenta en: otitis catarral, catarro
tubárico, sinusitis, rinofaringitis,
laringotraqueitis, profilaxis y tratamiento de
complicación obstructiva e infecciosa por
traqueotomía; preparación para broncoscopia,
broncografía y broncoaspiración, bronquitis
320
aguda y crónica, bronquitis asmática, enfisema,

bronconeumonía y neumonía de lenta resolución,
absceso pulmonar, bronquiectasia, atelectasia;
profilaxis y tratamiento de complicación
broncopulmonar por intervención quirúrgica;
atenuación del esfuerzo de expectoración; para
facilitar broncoaspiración en anestesia y en
postoperatorio, catarro bronquial asociado a
tuberculosis pulmonar; retención de secreción
con insuficiente drenaje de lesión cavitaria.
bronquitis y bronconeumonía (en especial de
lenta resolución), bronquiolitis, mucoviscidosis,
algunas formas de asfixia neonatal.
• Nebulización.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a compuestos relacionados
con cisteína
úlcera gastrointestinal
asma o insuficiencia respiratoria grave
niños < 2 años.
REACCIONES ADVERSAS Poco frecuentes, reacciones de hipersensibilidad
(prurito, urticaria, rash, broncoespasmo), cefalea,
tinnitus, dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarrea.
321
NALOXONA
NOMBRES COMERCIALES Targinact.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antídoto.
FAMILIA Antídotos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista opiáceo puro derivado de oximorfona.
PRESENTACIÓN Ampollas 0,4 mg / 1 ml.
INDICACIONES • Reversión total o parcial de la depresión del SNC
y especialmente la depresión respiratoria
causada por opiáceos naturales o sintéticos.
• Diagnóstico de la sospecha de sobredosis o
intoxicación aguda por opiáceos.
• Reversión de la depresión respiratoria y de la
depresión del SNC en el recién nacido cuya
madre ha recibido opiáceos.
REACCIONES ADVERSAS Desvanecimiento, dolor de cabeza, taquicardia, hipo e
hipertensión, náuseas, vómitos, dolor postoperatorio.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valorar alteraciones de la presión arterial, nivel
de conciencia.
322
NEOMICINA
MECANISMO DE ACCIÓN Antidiarreico. Antibacteriano de acción local
digestiva. Antihiperamonémico. Hipolipemiante.
INDICACIONES Diarrea de origen bacteriano, estreñimiento,
afecciones hepáticas graves, esterilización intestinal
preoperatoria.
CONTRAINDICACIONES • Dosis altas en enfermos del VIII par.
• Tratamiento prolongado con insuficiencia renal.
• Inhibe: absorción de vitamina B12, acción
antibacteriana de penicilinas (bloquea su
absorción). Potencia bloqueo neuromuscular de
relajantes musculares.
• Hipersensibilidad.
REACCIONES ADVERSAS Grandes dosis largo tiempo pueden causar atrofia
intestinal y síndrome de malabsorción.
323
NIFEDIPINO
NOMBRES COMERCIALES Adalat, Angiodisten, Cardicon, Nicaloc, Sulotil.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antianginoso, antihipertensivo.
FAMILIA Dihidropirinas
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y
muscular liso de arterias coronarias y vasos
periféricos.
PRESENTACIÓN Cápsulas / comprimidos 10 mg, 20 mg, 30 mg, 60 mg.
INDICACIONES Angina de pecho crónica estable en tratamiento
combinado, angina de pecho vasoespástica, s. de
Raynaud, HTA.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a nifedipino, shock
cardiovascular, concomitancia con rifampicina.
Nifedipino de liberación rápida está
contraindicado en la angina inestable y en caso
de haber sufrido un infarto de miocardio en las
últimas 4 semanas.
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, mareo, edema, vasodilatación, estreñimiento,
sensación de malestar.
324
NISTATINA
NOMBRES COMERCIALES Nistoral.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antimicótico.
FAMILIA Macrólidos poliénicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Nistatina posee propiedades fungistáticas y
fungicidas in vitro frente a una amplia variedad de
levaduras y hongos relacionados. Actúa uniéndose a
los esteroles de la membrana celular de las especies
sensibles de Candida (Cándida albicans y otras
especies), y formando canales iónicos en las mismas
provocando cambios en la permeabilidad de
membrana y la consiguiente salida de los elementos
intracelulares.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 500.000 U.I.
• suspensión oral 100.000 U.I.
• Óvulos 100.000 U.I.
• Ungüento 100.000 U.I.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, tópico, vaginal.
INDICACIONES Infecciones micóticas cutáneas y mucocutáneas
causadas por especies de Cándida.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a nistatina.
REACCIONES ADVERSAS Eritema, prurito, sensación de quemazón.
325
NITROFURANTOINA
NOMBRES COMERCIALES Macrodantina, Macrosan, Matidan.
FAMILIA Nitrofuranos.
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida. Interfiere en los procesos enzimáticos de
respiración celular, metabolismo glucídico y síntesis
de pared bacteriana.
PRESENTACIÓN • Cápsulas 50 mg y 100 mg
• suspensión oral (60 ml) 25 mg / 5ml
INDICACIONES Cistitis aguda en niñas, adolescentes y mujeres
adultas.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a nitrofurantoína y otros
nitrofuranos; tratamientos prolongados, continuos (>
7 días) o intermitentes; I.R. con Clcr < 45 ml/min;
porfiria aguda; deficiencias de G6PDH; 2 últimas
semanas de embarazo por riego de anemia hemolítica
fetal; niños < 3 meses.
REACCIONES ADVERSAS Reacciones cutáneas alérgicas (prurito, urticaria),
manifestaciones pseudo-lupus (fiebre, escalofríos,
artralgia) a veces asociados con síntomas
pulmonares, angioedema, mareos, neuropatías
periféricas asociadas a sobredosificación o
disminución de la eliminación renal o a un factor
contribuyente (diabetes, alcoholismo, edad avanzada,
tratamientos prolongados), náuseas, vómitos, dolor
abdominal, diarrea.
326
NITROGLICERINA
NOMBRES COMERCIALES Nitroderm, Nitrocor.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antianginoso, vasodilatador.
FAMILIA Nitratos orgánicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Dilatador potente del músculo liso vascular. El efecto
sobre las venas predomina sobre las arterias,
conduciendo a una disminución de la precarga
cardiaca.
PRESENTACIÓN • Ampollas 50 mg / 10 ml
• parche transdérmico 25 mg
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Sublingual, EV.
INDICACIONES • Coronario-dilatador de urgencia en crisis
dolorosa de ángor pectoris, estenocardia y dolor
precordial, determinado por isquemia
miocárdica. Profiláctico en ángor de esfuerzo, de
estrés y ángor nocturno. Rápida evolución y
recuperación de las zonas miocárdicas
lesionadas, después de infarto. Insuficiencia
ventricular izquierda congestiva.
• Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo y en
reposo, asociada con insuficiencia coronaria en
monoterapia o en combinación con otra terapia
antianginoso.
• Infarto de miocardio en fase aguda,
estenocardia rebelde o resistente, insuficiencia
ventricular izquierda. Congestiva, edema
pulmonar.
327
• Control rápido de HTA durante procedimientos

quirúrgicos.
• Tratamiento isquemia miocárdica previa a
intervención quirúrgica.
• Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a
infarto de miocardio agudo.
• Tratamiento de angina de pecho en pacientes
que no responden a terapia convencional.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a nitroglicerina y nitratos

orgánicos; anemia grave, insuficiencia circulatoria
aguda asociada a marcada hipotensión (shock),
situaciones asociadas a presión intracraneal elevada,
insuficiencia cardíaca debida a obstrucción, como en
caso de estenosis aórtica o mitral, o pericarditis
constrictiva, tratamiento con medicamentos
inhibidores de la 5 fosfodiesterasa tales como
sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo u otros fármacos de
acción similar para la disfunción eréctil, hipovolemia
no corregida o hipotensión severa, cardiomiopatía
hipertrófica obstructiva, taponamiento cardiaco,
incremento de PIO, infarto agudo de miocardio
inferior con afectación ventricular derecha.
REACCIONES ADVERSAS Cefalea transitoria, ruborización, náuseas, vértigos,
hipotensión y taquicardia, irritación pasajera y ligera
local en el punto de aplicación (parche transdérmico).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar especialmente presión sanguínea y
frecuencia cardíaca.
328
NITROPRUSIATO
NOMBRES COMERCIALES Nitropress.
FAMILIA Derivados de nitroferricianuro.
MECANISMO DE ACCIÓN Potente agente hipotensor de acción rápida y fugaz,
que administrado IV produce una disminución de la
resistencia vascular periférica y un marcado descenso
de la presión arterial. Su acción se ejerce
directamente sobre las paredes de los vasos, y es
independiente de la inervación vegetativa.
PRESENTACIÓN Frasco ampolla 50 mg / 2 ml.
INDICACIONES Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la
hipertensión maligna refractaria a otros
tratamientos, hipotensión controlada durante la
anestesia para reducir el sangrado en procedimientos
quirúrgicos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a nitroprusiato, hipertensiones
compensatorias como las derivaciones arteriovenosas
o la coartación de la aorta, riesgo ASA grado 5,
equivalente a pacientes moribundos que no se espera
que sobrevivan sin ser intervenidos quirúrgicamente;
anemia o hipovolemia no corregidas, insuficiencia
cerebrovascular, la hipotensión inducida durante la
anestesia está contraindicada en: hepatopatía,
enfermedad renal grave, atrofia óptica de Leber,
ambliopía tabáquica y enfermedades asociadas con
un déficit de vitamina B12.
329
REACCIONES ADVERSAS Nerviosismo, agitación, desorientación, cefalea,

hipotensión, cambios ECG, palpitaciones, dolor
precordial, bradicardia, náuseas, vómitos, dolor
abdominal.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar presión sanguínea, frecuencia
cardiaca, saturación o2, equilibrio acido base,
signos de toxicidad, alteraciones ECG.
330
NORADRENALINA / NOREPINEFRINA
NOMBRES COMERCIALES Pridam, Adine, Levophed.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Vasoconstrictor
FAMILIA Simpaticomiméticos / adrenérgicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Acción vasoconstrictora de vasos de resistencia y
capacitancia, estimulante del miocardio.
INDICACIONES Estados de hipotensión aguda, como los que
ocasionalmente se dan después de una
feocromocitomía, simpatectomía, poliomielitis,
anestesia espinal, IAM, shock séptico, transfusiones y
reacciones a fármacos. Coadyuvante temporal en el
tratamiento de parada cardiaca y de hipotensión
aguda.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a norepinefrina, no usar como
terapia única en hipotensos debido a la hipovolemia
excepto como medida de emergencia para mantener
perfusión arterial coronaria y cerebral hasta
completar terapia de reposición de la volemia, evitar
administración en venas de miembros inferiores de
ancianos y con enfermedades oclusivas, en anestesia
con sustancias que sensibilizan el tejido automático
del corazón (halotano, ciclopropano); úlceras o
sangrados gastrointestinales.
REACCIONES ADVERSAS Necrosis, bradicardia. Uso prolongado disminución del
gasto cardiaco, depleción del volumen plasmático,
vasoconstricción periférica y visceral severa. Además,
cardiopatía por estrés.
331
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar presión sanguínea, frecuencia

cardiaca, volemia, presión capilar pulmonar,
perfusión periférica.
332
OLSELTAMIVIR
NOMBRES COMERCIALES Euvirax, Rimivat, Tamiflu.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiviral.
FAMILIA Inhibidores de la neuraminidasa.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe selectivamente las neuraminidasas del virus
influenza, importantes para la entrada de virus en
células no infectadas y la liberación de partículas
virales recién formadas.
• suspensión oral 12mg/ 1ml
INDICACIONES Tratamiento de la gripe en adultos y niños (incluidos
los recién nacidos a término) cuando los síntomas son
característicos y el virus está circulando en la
población (iniciar en los 2 1 os días tras aparición de
síntomas); prevención Post-exposición en ≥ 1 año tras
el contacto con un caso de gripe diagnosticado y el
virus está circulando en la población;
excepcionalmente, prevención estacional (no
coincidencia de cepas del virus circulante y de la
vacuna, y pandemia), prevención Post-exposición en
< 1 año durante un brote pandémico.
REACCIONES ADVERSAS En adultos y adolescentes: bronquitis, herpes simple,
nasofaringitis, infecciones del tracto respiratorio
superior, sinusitis, cefalea, insomnio, tos, dolor
garganta, rinorrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal
(incl. dolor del tracto abdominal superior), dispepsia,
dolor, mareos (incluido vértigo), fatiga, pirexia, dolor
333
en las extremidades, trastornos hepatobiliares

(incluye hepatitis fulminante).
En niños: otitis media, conjuntivitis (incluyendo
enrojecimiento de los ojos, lagrimeo y dolor ocular),
cefalea, dolor de oídos, tos, congestión nasal, rinorrea,
vómitos, dolor abdominal (incluyendo dolor abdominal
superior), dispepsia, náuseas.
334
OMEPRAZOL
NOMBRES COMERCIALES Imaroz, Lomex, Losec, Ulcizole, Zatrol, Zocap, Zomepral.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiulceroso
FAMILIA Inhibidor de la bomba de protones.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a
la bomba de protones en la célula parietal gástrica,
inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.
PRESENTACIÓN • Cápsulas / cápsulas de liberación prolongada 10
mg y 20 mg
• Liofilizado frasco vial 40 mg
INDICACIONES • Úlcera duodenal o gástrica.
• Erradicación de H. pylori en úlcera péptica.
• Úlcera gástrica y duodenal asociadas a AINE.
• Esofagitis por reflujo.
• Tratamiento. ERGE sintomático.
• Síndrome Zollinger-Ellison.
• Tratamiento esofagitis por reflujo.
• Tratamiento sintomático del ardor y
regurgitación ácida en ERGE.
• Tratamiento úlcera duodenal asociada a
Helycobacter pylori.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a omeprazol, benzimidazoles.
Concomitancia con nelfinavir.
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea,
flatulencia, nauseas/vómitos, pólipos gástricos
benignos
335
ONDASENTRON
NOMBRES COMERCIALES Izofran, Odanex, Levrox, Odatron, Odanvitae.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihémetico, antinauseoso.
FAMILIA Antagonistas de la serotonina (5HT3).
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista potente y altamente selectivo de
receptores 5-HT3 localizados en neuronas periféricas
y dentro del SNC.
PRESENTACIÓN • Comprimidos recubiertos 4 mg y 8 mg
• ampollas 4 mg/ 2ml, 8 mg/ 4 ml
• supositorios 16 mg
INDICACIONES En adultos control de náuseas y vómitos inducidos por
quimioterapia y radioterapia citotóxicas, y
prevención y tratamiento de náuseas y vómitos
postoperatorios.
En niños ≥ 6 meses: tratamiento de náuseas y vómitos
inducidos por quimioterapia; en niños ≥ 1 mes:
prevención y tratamiento de náuseas y vómitos
postoperatorios (sólo inyectable).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo u otros
antagonistas 5-HT3
uso concomitante con apomorfina
REACCIONES ADVERSAS Dolor de cabeza, sensación de calor, sofocos,
estreñimiento, reacciones locales en lugar de
inyección EV.
336
OXÍGENO
ACCIÓN TERAPÉUTICA —
FAMILIA Gas medicinal.
MECANISMO DE ACCIÓN Elemento indispensable para el organismo, interviene
en el metabolismo y en el catabolismo celular y
permite la producción de energía en forma de ATP.
PRESENTACIÓN Balones.
INDICACIONES • Tratamiento de las hipoxias de etiología diversa
que precisan oxigenoterapia normobárica o
hiperbárica.
• Alimentación de los respiradores en anestesia -
reanimación.
• Vector de los medicamentos para inhalación
administrados mediante nebulizador.
CONTRAINDICACIONES No usar oxigenoterapia hiperbárica en
pacientes con neumotórax no tratados.
REACCIONES ADVERSAS Apnea, micro atelectasias, baro traumatismo en el
oído interno, los senos o los pulmones, crisis
convulsivas; lesiones pulmonares; fibroplasia
retrolental (lactantes).
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Titular dosis
337
PARGEVERINA
NOMBRES COMERCIALES Bevitex, Bramdil, Plazolit, Tricolon, Viadil, Viproxil.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiespasmódico.
FAMILIA Anticolinérgicos sintéticos.
MECANISMO DE ACCIÓN Produce un efecto antiespasmódico/espasmolítico
directo sobre el músculo liso del tracto
gastrointestinal, vías biliares y urogenitales, relaja las
fibras musculares, previene el espasmo visceral y
revierte la hipoxia originada por el espasmo.
PRESENTACIÓN • Solución oral 5 mg/ 1ml, 10 mg/ 1ml
• ampolla 5 mg/ 1 ml, 10 mg/ 1ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, IM, EV
INDICACIONES Espasmos dolorosos. Cólicos intestinales. Disquinesias
faringoesofágicas. Disfagias. Gastritis funcionales.
Espasmos pilóricos. Duodenitis. En todas las
manifestaciones de la llamada enfermedad ulcerosa,
asociado a los tratamientos básicos. Colecistopatías.
Colecistitis. Espasmos del esfínter de Oddi.
Disquinesias biliares. Colopatías. Colitis aguda. Colitis
espasmódica. Sigmoiditis. Síndrome de constipación
por hipermiotono colónico. Cólicos nefríticos y
ureterales. Espasmos ureterales y vesicales. Cistitis.
Tensión premenstrual. Espasmo funcional de las
trompas. Anexitis dolorosa. Como auxiliar en el
tratamiento de la dismenorrea.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo, glaucoma,
hipertrofia prostática, estenosis orgánica del píloro.
REACCIONES ADVERSAS Somnolencia; resequedad de boca y estreñimiento.
338
PARACETAMOL
NOMBRES COMERCIALES Alcamol, Algiafin, Cotibin, Dropol, Focus, Geniol,
Hesidol, Headol, Kitadol, Panadol, Supracalm, Tapsin,
Winasorb, Xumadol.
FAMILIA Anilidas
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y
bloquea la generación del impulso doloroso a nivel
periférico. Actúa sobre el centro hipotalámico
regulador de la temperatura.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 500 mg y 1gr; comprimidos 160 mg
• comprimidos efervescentes 1 gr
• comprimidos masticables 160 mg
• supositorios 125 mg,
• jarabe 120mg / 5ml
• solución oral gotas 100 mg / 1ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, rectal.
INDICACIONES Fiebre, dolor de cualquier etiología de intensidad leve
o moderado.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a paracetamol, a clorhidrato
de pro pacetamol (profármaco del paracetamol).
Insuficiencia hepatocelular grave.
Hepatitis vírica.
Antecedentes recientes de rectitis, anitis o
rectorragias (solo para forma rectal).
REACCIONES ADVERSAS Raras: malestar, nivel aumentado de transaminasas,
hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea,
alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria
estéril.
339
PENICILINA BENZATINA
NOMBRES COMERCIALES Bencilpenicilina.
FAMILIA Betalactámicos- penicilinas.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la tercera y última etapa de la síntesis de la
pared celular bacteriana mediante la unión a
determinadas proteínas de la pared celular.
PRESENTACIÓN Liofilizado frasco vial 1.000.000 UI, 1.200.000 UI,
2.000.000 UI.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV, IM.
INDICACIONES • Proceso infeccioso por microorganismos muy
sensibles a penicilina: Acinetobacter sp,
Actinomyces israelii, Bacillus anthracis;
melaninogenica Prevotella, Borrelia burgdorferi,
Clostridium sp, Corynebacterium diphtheriae,
Enterococcus faecalis, Erysipelothrix
rhusiopathiae, Escherichia coli, Fusobacterium
sp, Haemophilus sp, Leptospira sp, Listeria
monocytogenes, Neisseria meningitidis,
Pasteurella multocida, Peptostreptococcus sp,
Proteus mirabilis, Salmonella sp, Shigella sp,
Spirillum minus, Streptobacillus moniliformis,
Streptococcus agalactiae (estreptococos del
grupo B), Streptococcus bovis, Streptococcus
dysgalactiae , Streptococcus pneumoniae,
Streptococcus pyogenes (estreptococos del
grupo A betahemolítico), Treponema carateum,
Treponema pallidum, Treponema pallidum ssp.
Endemicum, Treponema pallidum ssp. pertenue y
estreptococos viridans.
340
• Pericarditis, listeriosis, infecciones de las vías

respiratorias bajas (por ejemplo, neumonía,
empiema), infecciones de piel y estructuras de la
piel, gangrena gaseosa, erisipela, ántrax,
bacteriemia o septicemia e infecciones
intraabdominales, tratamiento de infecciones
del tracto respiratorio producidas por
anaerobios (por ejemplo, neumonía, absceso
pulmonar), tratamiento de la endocarditis,
meningitis, fiebre reumática, tratamiento de la
gonorrea diseminada e infecciones óseas y
articulares, enfermedad de Lyme, difteria,
gonorrea, sífilis, neurosífilis.
REACCIONES ADVERSAS Rash cutáneo, urticaria, enfermedad del suero,
reacciones anafilácticas, molestias locales.
341
PERMETRINA
NOMBRES COMERCIALES Kilnitis, Nolais.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiparasitario.
FAMILIA Piretrinas.
MECANISMO DE ACCIÓN Actúa sobre la membrana de la célula nerviosa,
bloqueando la corriente de los canales de sodio y
produciendo un retraso en la repolarización y
consiguiente parálisis del insecto.
PRESENTACIÓN Shampoo / crema: capilar: 1gr / 100 ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Tópica.
INDICACIONES Tratamiento de las infestaciones producidas por el
ácaro denominado Sarcoptes scabiei (escabiosis o
sarna).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a permetrina o a algún
piretroide sintético o piretrina.
REACCIONES ADVERSAS Parestesia, quemazón y picor transitorios.
342
PETIDINA / MIPERIDINA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico.
FAMILIA Opioides.
MECANISMO DE ACCIÓN Analgésico central de tipo morfínico (agonista
morfinomimético puro). Se opone a la
neurotransmisión de mensajes nociceptivos y modifica
la reacción psíquica del sujeto al dolor. La acción
analgésica de la petidina es de 5 a 10 veces más débil
que la de la morfina (60-80 mg corresponden a 10 mg
de morfina). Tiene un efecto depresor sobre la
respiración que se antagoniza con la administración
de naloxona. Su principal metabolito, la norpetidina,
tiene una potencia analgésica dos veces menor y
puede favorecer la aparición de convulsiones.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV, IM, SC
INDICACIONES Tratamiento de dolor severo, incluido el dolor
asociado a procedimientos quirúrgicos o fracturas,
dolores derivados de la afectación del sistema
nervioso periférico (neuralgias) o de espasmos de la
musculatura lisa (vías biliares, aparato
genitourinario, etc.), angina de pecho o crisis
tabéticas, dolor en obstetricia, en caso de rigidez y
espasmos del hocico de tenca, contracturas dolorosas
y dolores de expulsión. Medicación preanestésica.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a petidina, niños < 6 meses,
insuficiencia renal o hepática grave, feocromocitoma,
depresión respiratoria aguda, coma, aumento de la
343
presión intracraneal o daño cerebral, intoxicación

etílica aguda y delirium tremens, estados convulsivos,
Concomitante con IMAOs no selectivos (iproniazida,
nialamida y fenelzina), selectivos A (moclobemida,
toloxatona), selectivos B (selegilina), agonistas-
antagonistas morfínicos (buprenorfina, nalbufina,
pentazocina), el uso de petidina está contraindicado
dentro de las 2 semanas posteriores a la última toma
del IMAO.
Concomitante con ritonavir por el riesgo de toxicidad
derivado del metabolito norpetidina.
Cuando existe riesgo de íleo paralítico o en
situaciones de diarrea aguda, colitis
pseudomembranosa inducida por antibióticos, o
diarrea provocada por intoxicaciones (hasta que el
material tóxico haya sido eliminado).
REACCIONES ADVERSAS Bradicardia, palpitaciones, taquicardia, hipotensión,
hipotensión ortostática, hipotensión con insuficiencia
circulatoria que puede provocar coma (dosis
elevadas), depresión respiratoria (dosis elevadas) que
puede ser mortal, sedación, vértigo, mareos,
sudoración, confusión (con dosis altas), alteración del
estado de ánimo con disforia o euforia, alucinaciones,
dolor de cabeza, convulsiones, temblor, depresión
respiratoria, movimientos musculares
descoordinados, desorientación transitoria,
disminución de la líbido, aumento de la presión
intracraneal, miosis, visión borrosa, visión doble u
otras alteraciones visuales, náuseas y vómitos,
estreñimiento, boca seca, espasmo biliar.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valorar alteración de la presión arterial,
depresión respiratoria.
344
PIRAZINAMIDA
FAMILIA Fármacos antituberculosos.
MECANISMO DE ACCIÓN No se conoce con exactitud el mecanismo de acción
de la pirazinamida. Las cepas de Mycobacterium
tuberculosis excretan una enzima, la pirazinamidasa
que convierte la pirazinamida en ácido pirazinoico.
Es posible que este metabolito sea, al menos
parcialmente, el responsable de la actividad de la
pirazinamida: estudios "in vitro" han puesto de
manifiesto que el ácido pirazinoico reduce el pH a un
nivel que impide el crecimiento de la M. tuberculosis.
La pirazinamida exhibe una acción bacteriostática o
bactericida según las concentraciones que alcance en
el lugar infectado y de la susceptibilidad del
microorganismo.
Sus efectos más significativos tienen lugar cuando el
germen crece lentamente como, por ejemplo, dentro
de los macrófagos. La experiencia acumulada indica
que la pirazinamida es más eficaz en los primeros
estadios de la enfermedad, probablemente debido al
menor número de macrófagos existentes en estos
momentos. La Mycobacterium tuberculosis es el único
microorganismo susceptible a la pirazinamida.
INDICACIONES Tratamiento de la tuberculosis en todas sus formas, en
cualquier localización orgánica. No es activo frente a
M. bovis.
345
REACCIONES ADVERSAS Anorexia, aumento de transaminasas, hiperuricemia,
artralgia.
Ocasionalmente: náusea, vómito, diarrea, ictericia,
hepatitis, fotodermatitis.
346
PREDNISONA
NOMBRES COMERCIALES Bersel, Cortiprex, Procion.
FAMILIA Glucocorticoides
MECANISMO DE ACCIÓN Interacciona con receptores citoplasmáticos
intracelulares específicos, formando el complejo
receptor-glucocorticoide, éste penetra en el núcleo,
donde interactúa con secuencias específicas de ADN,
que estimulan o reprimen la trascripción génica de
ARNm específicos que codifican la síntesis de
determinadas proteínas en los órganos diana, que, en
última instancia, son las auténticas responsables de la
acción del corticoide.
• suspensión oral 1 mg /1 ml, 10 mg / 5 ml, 20 mg
/5 ml
INDICACIONES • Tratamiento sustitutivo sustitutivo en
insuficiencia adrenal incluyendo enfermedad de
Addison, insuficiencia pituitaria anterior,
condiciones de estrés después de un tratamiento
a largo plazo con corticoides y Síndrome
adrenogenital (después del período de
crecimiento).
• Enfermedad reumática incluyendo procesos
reumáticos articulares y musculares agudos y
crónicos (artritis reumatoide, espondilitis
anquilosante, artritis gotosa aguda).
347
• Enfermedades autoinmunes, del colágeno y de

los vasos (lupus eritematoso sistémico,
polimiositis, dermatomiositis y vasculitis).
• Enfermedades bronquiales y pulmonares
incluyendo asma bronquial.
• Enfermedades dermatológicas en las que debido
a su severidad o a la afectación de zonas
profundas de la piel, no se pueden tratar
adecuadamente con corticoides de uso externo
incluyendo entre otras urticaria aguda severa y
pénfigos.
• Enfermedades hematológicas/ tratamiento
tumoral incluyendo, pero sin limitarse a anemia
hemolítica autoinmune, púrpura
trombocitopénica y leucemia linfoblástica
aguda. Tratamiento paliativo de enfermedades
malignas
• Enfermedad del tracto gastrointestinal y del
hígado como colitis ulcerosa, enfermedad de
Chron, hepatitis crónica autoinmune agresiva.
• Enfermedades renales y tracto urinario
incluyendo síndrome nefrótico.
• Enfermedades inflamatorias oculares como
conjuntivitis alérgica, queratitis, iritis, uveitis,
coriorretinitis y neuritis óptica.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. osteomalacia y osteoporosis.
diabetes grave, psicosis no controlada por
tratamiento, úlcera péptica, gastritis, esofagitis,
tuberculosis activa (a menos que se utilicen
simultáneamente drogas quimioterapéuticas),
estados infecciosos, incluyendo los indicados en este
apartado, enfermedades víricas progresivas
348
(hepatitis, herpes, herpes simple ocular, herpes zoster,

varicela), antes e inmediatamente después de una
vacunación preventiva; infecciones fúngicas, linfomas
secundarios de una vacunación con BCG, amebiasis y
micosis sistémicas, alteraciones psiquiátricas, HTA
grave, asistolia con edema pulmonar y uremia,
miastenia grave, insuficiencia renal.
REACCIONES ADVERSAS Signos de hiperactividad adrenal (Síndrome de
Cushing) a dosis altas, insuficiencia adrenocortical
(con tratamientos prolongados), hiperglucemia,
polifagia, osteoporosis, fragilidad ósea, linfopenia,
eosinopenia, retraso en cicatrización de heridas,
erupciones acneiformes, hirsutismo,
hiperpigmentación, esclerodermia (a dosis altas),
sofocos, disminución de la resistencia a las infecciones
(candidiasis orofaríngea), retraso del crecimiento en
niños en tratamientos prolongados.
349
PROPANOLOL
NOMBRES COMERCIALES Coriodal.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihipertensivo, antiarrítmico, antianginoso.
FAMILIA Betabloqueadores.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2
adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética
intrínseca.
PRESENTACIÓN Comprimidos 10 mg y 40 mg; ampollas 1 mg / 1 ml
INDICACIONES HTA esencial y renal, angina de pecho, profilaxis
después de IAM, taquiarritmias, taquicardia por
ansiedad, miocardiopatía hipertrófica obstructiva y
tirotoxicosis, temblor esencial, sintomatología
periférica de la ansiedad y profilaxis de la migraña,
profilaxis de hemorragia gastrointestinal superior en
hipertensión portal y varices esofágicas,
feocromocitoma. Tratamiento del hemangioma
infantil.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al propranolol o a otros
ßbloqueantes, shock cardiogénico, bloqueo
auriculoventricular de 2º y 3er grado, insuficiencia
cardiaca no controlada, trastornos graves de
circulación arterial periférica, síndrome del seno
enfermo, feocromocitoma no tratado, angina de
Prinzmetal, tras un ayuno prolongado, historial previo
de asma bronquial o broncoespasmo, pacientes con
predisposición a hipoglucemia.
Además, para las formas sólidas: hipotensión, acidosis
metabólica, bradicardia. Para las formas líquidas,
350
además: lactantes prematuros, en los que no se haya

alcanzado la edad corregida de 5 semanas (se calcula
restando el número de semanas de prematuridad de
la edad real); lactantes alimentados con lactancia
materna, si la madre está recibiendo fármacos
contraindicados con propranolol, bradicardia por
debajo de los siguientes límites:
• 0-3 meses: frecuencia cardiaca (latidos /min)
100; presión arterial (mmHg): 65/45
• 3-6 meses: frecuencia cardiaca (latidos /min) 90;
presión arterial (mmHg): 70/50
• 6-12 meses: frecuencia cardiaca (latidos /min)
80; presión arterial (mmHg): 80/55
REACCIONES ADVERSAS Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías,
fenómeno de Raynaud; trastornos del sueño,
pesadillas.
351
PROPILTIURACILO
ACCIÓN TERAPÉUTICA Inhibidor hormonal.
FAMILIA Tiouracilos.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la síntesis de la hormona tiroidea dentro de la
glándula tiroidea por servicio de los sustratos para el
peróxido tiroideo, la cual cataliza la incorporación del
yodo oxidado dentro de los residuos de tirosina en
moléculas de tiroglobulina y parejas de iodotirosinas.
INDICACIONES Hipertiroidismo debido a la enfermedad de Graves
Basedowy, adenoma tóxico de la glándula tiroides;
preparación para la tiroidectomía o a la terapia con
iodo radiactivo en caso de hipertiroidismo.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a propiltiouracilo, antecedentes de
agranulocitosis, de daño hepático severo.
REACCIONES ADVERSAS Erupción, urticaria, prurito, pérdida de pelo,
pigmentación de la piel, edema, náuseas, vómitos,
malestar epigástrico, pérdida del gusto, artralgia,
mialgia, parestesia, y dolor de cabeza.
352
PROPOFOL
NOMBRES COMERCIALES Anefol, Diprivan, Diprofol, Eusepro, Prolof, Prosafe.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Anestésico general.
FAMILIA —
MECANISMO DE ACCIÓN Agente anestésico de acción corta con un comienzo
de acción rápido de aproximadamente 30 segundos y
una recuperación de la anestesia normalmente
también rápida. En general, cuando se administra
propofol para la inducción y mantenimiento de la
anestesia, se observan ligeros cambios en la
frecuencia cardiaca y disminución en la presión
arterial media. Sin embargo, los parámetros
hemodinámicos normalmente permanecen
relativamente estables durante el mantenimiento y la
incidencia de cambios hemodinámicos inesperados es
baja. Aunque se puede producir depresión ventilatoria
tras la administración de propofol, los efectos son
cualitativamente similares a los de otros agentes
anestésicos intravenosos y fácilmente tratables en la
práctica clínica.
El propofol reduce el flujo sanguíneo cerebral, la
presión intracraneal y el metabolismo cerebral. La
reducción de dicha presión es mayor en pacientes con
un valor basal elevado de ésta. Existen numerosos
estudios en marcha para tratar de aclarar los posibles
efectos analgésicos. Produce una amnesia marcada
pero menor que las benzodiazepinas para la misma
sedación. Existe riesgo de memorización durante la
sedación.
PRESENTACIÓN • Ampollas 10 mg/ 1ml, 20 mg / ml
353
• Jeringa prellenada 10 mg / ml, 20 mg / ml

INDICACIONES Inducción y mantenimiento en anestesia general,
inducción de sedación en procedimientos diagnósticos
e intervenciones quirúrgicas, sedación a corto plazo
en procedimientos diagnósticos e intervenciones
quirúrgicas, solos o en combinación con anestesia
local o regional, sedación de pacientes > de 16 años
sometidos a ventilación asistida en la unidad de
cuidados intensivos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a propofol. Pacientes ≤ 16 años
para sedación en cuidados intensivos. Solución
al 0,5 %, además: mantenimiento de la anestesia
general, mantenimiento de la sedación en
procedimientos diagnósticos e intervenciones
quirúrgicas en niños.
REACCIONES ADVERSAS Cefalea durante la fase de recuperación, bradicardia,
hipotensión, apnea transitoria durante la inducción,
náuseas y vómitos durante la fase de recuperación,
dolor local durante la fase de inducción.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar presión arterial, saturación,
frecuencia respiratoria y cardiaca, profundidad
de sedación.
354
QUETIAPINA
NOMBRES COMERCIALES Asicot, Gofyl, Norsic, Quemipax, Quetiazic, Quetidin,
Quetium, Qurax, Seroquel.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antipsicótico.
FAMILIA Antipsicóticos atípicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antipsicótico atípico que interacciona con un amplio
rango de receptores neurotransmisores.
Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-HT2) y
receptores D1 /D2 de dopamina, así como también por
los receptores alfa 1 adrenérgicos e histaminérgicos,
alfa 2 adrenérgicos y 5HT1A de la serotonina.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 25 mg, 100 mg, 200 mg, 300 mg
prolongada 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg y
400 mg
INDICACIONES Esquizofrenia, episodio maníaco moderado a grave en
el trastorno bipolar, episodio depresivo mayor en el
trastorno bipolar, prevención de la recurrencia en
pacientes con trastorno bipolar, cuyo episodio
maniaco o depresivo ha respondido al tratamiento
con quetiapina, tratamiento adicional de episodios
depresivos mayores en el trastorno depresivo mayor
(TDM) que no han tenido una respuesta óptima con
antidepresivos en monoterapia.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a quetiapina, concomitante con
inhibidores del citocromo P450 3A4 (como inhibidores
de la proteasa del VIH, antifúngicos tipo azol,
eritromicina, claritromicina y nefazodona).
355
REACCIONES ADVERSAS Disminución de la Hb, leucopenia, disminución del

recuento de neutrófilos, aumento de eosinófilos;
hiperprolactinemia, disminución de T4 total, descenso
de T4 libre, disminución de T3 total, aumento de TSH;
elevación de los niveles de triglicéridos séricos,
elevación del colesterol total, disminución del
colesterol HDL, aumento de peso, aumento del apetito,
aumento de glucosa en sangre a niveles
hiperglucémicos; sueños anormales y pesadillas,
ideación y comportamiento suicida; somnolencia,
mareo, cefalea, síncope, síntomas extrapiramidales,
disartria; taquicardia, palpitaciones; visión borrosa;
hipotensión ortostática; rinitis, disnea; sequedad de
boca, estreñimiento, dispepsia, vómitos; elevación de
las transaminasas séricas (ALT, AST), elevación de los
niveles de gamma GT; síntomas de retirada, astenia
leve, edema periférico, irritabilidad, pirexia tras la
evaluación periódica de datos de farmacovigilancia
se ha notificado erupción medicamentosa con
eosinofilia y síntomas sistémicos (DRESS).
356
RANITIDINA
NOMBRES COMERCIALES Ranitax.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antiulceroso.
FAMILIA Antagonista H2.
MECANISMO DE ACCIÓN Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las
células parietales del estómago. Inhibe la secreción
estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la
producción de pepsina.
• ampollas 50 mg / 2 ml, 50 mg / 5 ml
INDICACIONES • Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna,
síndrome de Zollinger-Ellison, profilaxis de la
hemorragia recurrente en pacientes con úlcera
sangrante, esofagitis péptica y tratamiento de
los síntomas asociados, profilaxis de hemorragia
gastrointestinal debida a úlceras de estrés en
enfermos graves, en el preoperatorio, en
pacientes con riesgo de síndrome de aspiración
ácida (síndrome de Mendelson), especialmente
pacientes obstétricas durante el parto.
• En niños: tratamiento a corto plazo de úlcera
péptica y tratamiento de reflujo
gastroesofágico, incluyendo esofagitis por
reflujo y alivio sintomático del reflujo
gastroesofágico.
porfiria aguda
357
REACCIONES ADVERSAS Poco frecuentes: dolor abdominal, estreñimiento,

náuseas (estos síntomas mejoran generalmente con el
tratamiento continuado).
358
RIFAMPICINA
FAMILIA Fármacos antituberculosos.
MECANISMO DE ACCIÓN Antibiótico sistémico, bactericida. Inhibe la síntesis de
ARN bacteriano.
INDICACIONES Indicado para el tratamiento de la tuberculosis
en todas sus formas (asociado a otros
tuberculostáticos).
Brucelosis.
Erradicación de meningococos en portadores
asintomáticos, no enfermos.
Alérgicos o con contraindicaciones a otros
antibióticos o quimioterápicos.
Infecciones causadas por estafilococos (S.
aureus, S. epidermidis, cepas polirresistentes) y
por enterococos (S. faecalis, S. faecium).
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a rifamicinas.
Enfermedad hepática activa.
Insuficiencia grave (Clcr < 25 ml/min).
Porfiria.
Concomitancia con: asociación saquinavir /
ritonavir, voriconazol.
REACCIONES ADVERSAS Poco frecuentes: anorexia, náuseas, vómitos, molestias
abdominales, diarrea.
359
SALBUTAMOL
NOMBRES COMERCIALES Aerolin
FAMILIA Agonistas selectivos de receptores beta 2
adrenérgicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Agonista selectivo ß2 -adrenérgico del músculo liso
bronquial, proporciona broncodilatación de corta
duración en obstrucción reversible de vías
respiratorias. Con poca o ninguna acción sobre
receptores ß1 -adrenérgicos del músculo cardíaco.
PRESENTACIÓN • Solución para inhalación 5 mg / 1 ml
• Solución inyectable 0.5 mg/ml
• aerosol para inhalación 100 mcg/dosis
(atomización) jarabe 2 mg / 5 ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN EV, SC.
INDICACIONES Prevención y tratamiento sintomático del
broncoespasmo en asma bronquial y en otros procesos
asociados a obstrucción reversible de vías
respiratorias, alivio del broncoespasmo severo y
tratamiento del "status asmaticus".
REACCIONES ADVERSAS Temblor, cefalea, taquicardia, palpitaciones,
calambres musculares.
360
SALMETEROL
NOMBRES COMERCIALES Serevent.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Broncodilatador.
FAMILIA Agonistas selectivos de receptores beta-2
adrenérgicos.
MECANISMO DE ACCIÓN Agonista selectivo de acción prolongada de los
receptores ß2 -adrenérgicos. Inhibe la liberación en
pulmón de mediadores procedentes de mastocitos,
inhibe así la respuesta al alérgeno inhalado y atenúa
la hiperreactividad bronquial.
PRESENTACIÓN Inhalador presurizado, suministra 25 microgramos de
Salmeterol por cada atomización
INDICACIONES • Tratamiento regular a largo plazo de la
obstrucción reversible de vías respiratorias por
asma y bronquitis crónica (EPOC).
• Asma: pacientes tratados con corticoides que
requieran además un agonista-ß de larga
duración.
REACCIONES ADVERSAS Cefalea, temblor, palpitaciones, calambres
musculares.
361
SERTRALINA
NOMBRES COMERCIALES Altruline, Deprax, Eleval, Emergen, Implicane, Sedoran,
Seronex, Sertac.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antidepresivo.
FAMILIA Inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibidor selectivo de la recaptación de 5-HT, no
potencia la actividad catecolaminérgica. No presenta
afinidad por receptores muscarínicos,
serotoninérgicos, dopaminérgicos, adrenérgicos,
histaminérgicos, GABAérgicos o benzodiacepínicos.
PRESENTACIÓN Comprimidos/ comprimidos recubiertos 50 mg, 100 mg
INDICACIONES Episodios depresivos mayores, prevención de
reaparición de episodios depresivos mayores,
trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de angustia,
con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad social y
trastorno por estrés postraumático.
Concomitancia con IMAO (riesgo de SNM), no
iniciar tratamiento con IMAO hasta 7 días
después de suspender sertralina y 14 días entre
suspensión del IMAO e inicio de sertralina.
Uso concomitante con pimozida.
REACCIONES ADVERSAS Faringitis, anorexia, aumento del apetito, insomnio,
depresión, despersonalización, pesadillas, ansiedad,
agitación, nerviosismo, libido disminuida, bruxismo,
mareo, somnolencia, cefalea, parestesia, temblor,
hipertonía, disgeusia, alteración de la atención,
alteraciones visuales, acúfenos, palpitaciones, sofoco,
bostezos, diarrea, náusea, boca seca, dolor abdominal,
362
vómito, estreñimiento, dispepsia, flatulencia,

dispepsia, erupción, hiperhidrosis, artralgia, mialgia,
insuficiencia eyaculatoria, disfunción eréctil, fatiga,
dolor torácico.
363
SUCCINILCOLINA
NOMBRES COMERCIALES Suxametonio/ succinilcolina.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Relajante muscular de acción periférica.
FAMILIA bloqueadores neuromusculares.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la transmisión neuromuscular despolarizando
las placas motoras terminales en el músculo
esquelético. Acción ultracorta.
PRESENTACIÓN Ampolla 100mg/ 5ml
INDICACIONES • En anestesia como relajante del músculo
esquelético para facilitar intubación traqueal y
ventilación mecánica en amplia gama de
intervenciones quirúrgicas.
• Para reducir la intensidad de contracciones
musculares asociadas a convulsiones inducidas
por medios farmacológicos o eléctricos.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a succinilcolina, historia personal o
familiar de hipertermia maligna, traumatismos graves,
quemaduras graves, déficit neurológico que implique
lesión de médula, nervios periféricos, pérdida
muscular aguda, inmovilización prolongada,
hiperpotasemia preexistente, lesiones oculares
abiertas o si es indeseable un aumento de PIO,
antecedentes personales o familiares de
enfermedades miotónicas congénitas como miotonía
congénita y distrofia miotónica, miopatías musculares
esqueléticas, colinesterasa plasmática atípica
hereditaria conocida.
364
REACCIONES ADVERSAS PIO elevada, bradicardia, taquicardia, rubor, presión

intragástrica elevada, exantema; fasciculación
muscular, dolores musculares post-operatorios,
mioglobinemia, mioglobinuria, aumento transitorio de
K sérico
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Monitorizar hemodinamia, niveles plasmáticos
K+.
365
SUERO GLUCOSADO
ACCIÓN TERAPÉUTICA Soluciones para nutrición e hidratación parenteral
FAMILIA Soluciones intravenosas.
MECANISMO DE ACCIÓN Monosacárido fácilmente metabolizable en
administración EV, en forma de solución acuosa,
estéril y apirógena.
PRESENTACIÓN Soluciones al 5%, 10%, 20%, 30%, 50%.
INDICACIONES • Deshidratación hipertónica, alteraciones
metabolismo hidrocarbonado, nutrición
parenteral cuando la toma oral de alimentos
está limitada, vehículo para administración de
medicamentos y electrolitos.
• Sol. ≥ 10% se utilizan en nutrición parenteral y
alteraciones del metabolismo hidrocarbonado.
CONTRAINDICACIONES Hiperglucemia, diabetes mellitus no tratadas,
intolerancia a los carbohidratos, deshidratación
hipotónica, desequilibrio electrolítico en pacientes
con hemorragia intracraneal o intraespinal, casos de
delirium tremens con deshidratación. Soluciones
hipertónicas: en anuria, coma diabético, accidentes
cerebrovasculares isquémicos, coma addisoniano.
REACCIONES ADVERSAS Hiperglucemia, glucosuria o alteraciones en el
equilibrio de fluidos o electrolitos, si la solución se
administra de forma demasiado rápida o si el volumen
de fluido es excesivo, o en casos de insuficiencia
metabólica.
366
SULFADIAZINA DE PLATA
NOMBRES COMERCIALES Platsul.
FAMILIA Sulfonamidas.
MECANISMO DE ACCIÓN Bacteriostático, interfiere en la biosíntesis bacteriana
de ácido folínico.
PRESENTACIÓN • Crema 1 gr/ 100 gr
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Tópica, oral
INDICACIONES • Conjuntivitis, infección urinaria y genitourinaria,
quemaduras, linfogranuloma venéreo,
nocardiosis, sinusitis, tracoma.
• Profilaxis de meningitis meningocócica.
• Toxoplasmosis en SIDA.
CONTRAINDICACIONES Alérgicos a sulfamidas, sulfonilureas, tiazidas o
inhibidores de anhidrasa carbónica.
Historial de porfiria.
Déficit congénito de G6PDH.
REACCIONES ADVERSAS Náuseas, vómitos.
Ocasionalmente: depresión, alucinación, confusión,
psicosis, somnolencia, agitación, insomnio, cefalea,
mareo, ataxia.
367
SULFATO DE MAGNESIO
ACCIÓN TERAPÉUTICA Electrolitoterapia.
FAMILIA Soluciones electrolíticas.
MECANISMO DE ACCIÓN El magnesio, catión principalmente intracelular,
disminuye la excitabilidad neuronal y la transmisión
neuromuscular. Interviene en numerosas reacciones
enzimáticas. Es un elemento constitutivo; la mitad del
magnesio del organismo se encuentra en los huesos.
PRESENTACIÓN Ampollas 10 ml 10%, 10 ml 20%, 5 ml 25%.
INDICACIONES Tratamiento curativo de torsade de pointes,
tratamiento de la hipopotasemia aguda asociada a
una hipomagnesemia, aportes de magnesio durante el
reequilibrio electrolítico y la nutrición parenteral,
tratamiento preventivo y curativo de la crisis de
eclampsia.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, insuficiencia renal grave (Clcr < 30
ml/min), no se recomienda en asociación con
derivados de la quinidina, taquicardia, insuficiencia
cardiaca, lesión miocárdica, infarto, insuficiencia
hepática.
REACCIONES ADVERSAS Pérdida de reflejos, hipotensión, rubor, sensación de
calor, hipotermia y dolor en el punto de inyección,
depresión respiratoria debido al bloqueo
neuromuscular.
368
TACROLIMUS
NOMBRES COMERCIALES Cidimus, T-munin
ACCIÓN TERAPÉUTICA Inmunosupresor.
FAMILIA Inhibidores de la calcineurina.
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la formación de linfocitos citotóxicos, que son
los principales responsables del rechazo del implante.
Inhibe la activación de las células T y la proliferación
de los linfocitos B dependiente de las células T
auxiliares, así como la formación de linfocinas.
PRESENTACIÓN • Cápsulas 0,5 mg, 1 mg, 5 mg
• Ungüento al 0.1%, 0.03%.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, tópica
INDICACIONES • Profilaxis del rechazo del trasplante en
receptores de aloinjertos hepáticos, renales o
cardiacos.
• Tratamiento del rechazo de aloinjertos
resistente a tratamientos. con otros
medicamentos inmunosupresores
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a tacrolimús o a otros macrólidos
REACCIONES ADVERSAS Alteración isquémica de arterias coronarias,
taquicardia; anemia, leucopenia, trombocitopenia,
leucocitosis, análisis de hematíes anormal, temblor,
dolor de cabeza, convulsiones, alteración de
conciencia, parestesia, disestesia, neuropatía
periférica, mareo, dificultad para la escritura,
alteración de SN, visión borrosa, fotofobia, alteración
ocular, acúfenos, disnea, alteración del parénquima
pulmonar, derrame pleural, faringitis, resfriado,
congestión nasal e inflamación, diarrea, náusea,
369
trastorno inflamatorio gastrointestinal, perforación y

úlcera gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal,
estomatitis y úlceras, ascitis, vómitos, dolor
gastrointestinal y abdominal, hinchazón y distensión,
diarrea, insuficiencia renal, fallo renal, insuficiencia
remal aguda, oliguria, necrosis tubular renal,
nefropatía tóxica, alteración urinaria, síntomas de la
vejiga y uretra, prurito, rash, alopecia, acné, aumento
de sudoración; artralgia, calambres musculares, dolor
en extremidades y espalda, hiperglucemia, diabetes
mellitus, hiperpotasemia, hipomagnesemia,
hipofosfatemia, hipopotasemia, hipocalcemia,
hiponatremia, sobrecarga de líquidos, hiperuricemia,
disminución del apetito, anorexia, acidosis
metabólica, hiperlipemia, hipercolesterolemia,
hipertrigliceridemia, nefropatía asociada a virus BK,
leuco encefalopatía multifocal progresiva asociada a
virus JC, neoplasia, HTA, hemorragias, suceso
tromboembólico e isquémico, alteración vascular
periférica o hipotensora; astenia, fiebre, edema, dolor
y malestar, aumento de fosfatasa alcalina sérica,
aumento de peso; reacción alérgica; alteración de
función y enzimas hepáticas, colestasis e ictericia,
daño hepatocelular, hepatitis, colangitis, insomnio,
ansiedad, confusión, depresión, alteración de humor,
pesadillas, alucinación, alteración mental.
370
TIAMINA (Vitamina B1)

NOMBRES COMERCIALES Bicord, Apetrol, Arcalion, Berocca, Biocord, Colmax-B,
Dolo-Neurobionta, Dolomerpal, EnerB, Enerday,
Fercovit, Floradix, Fortavil, Fortevita, Garvitam,
Gestavit, Ginvit, Infor, Kiddi, Luvit-B, Maltofer,
Matruelle, Natabec, Nefersil-B, Nervoton, Neurobion,
Neurobionta, Norubit, Omnia-T, Pantiban, Platinum,
Prenavit, Revil-B, Supradyn, Teen s, Tol-12, Tol Total,
Tonavital, Tonopron, Tonymyl, Turbonatal, Turbovit,
Viplena, Wumega.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Vitaminoterapia.
FAMILIA Vitaminas.
MECANISMO DE ACCIÓN Interviene en metabolismo de glúcidos, proteínas y
lípidos, síntesis de acetilcolina; transmisión del
impulso nervioso y mantenimiento de crecimiento
normal.
PRESENTACIÓN • Comprimidos 10 mg, complejos multivitamínicos
en diversas concentraciones
• ampollas 30 mg/ 1ml.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN Oral, IM.
INDICACIONES • Tratamiento de deficiencia importante de
vitamina B1 debido a un incremento de
requerimientos, ingesta reducida o absorción
reducida.
• Situaciones frecuentemente acompañadas por
deficiencias de vitamina B1 y que requieren
suplementación incluyen, consumo excesivo de
alcohol regularmente, estado nutricional
deteriorado.
371
REACCIONES ADVERSAS Reacciones alérgicas y anafilácticas, reacciones de

hipersensibilidad con sus respectivas manifestaciones
clínicas y de laboratorio que incluyen síndrome
asmático, reacciones leves a moderadas en la piel y/o
tracto respiratorio, tracto gastrointestinal y/o
sistema cardiovascular.
372
TIELTIPERAZINA
NOMBRES COMERCIALES Torecan.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihemético.
FAMILIA Derivados de la fenotiazina.
MECANISMO DE ACCIÓN Actúa sobre el centro del vómito y la zona
quimiorreceptora, inhibiendo náuseas y vómitos, y
sobre los mecanismos reguladores del equilibrio y del
sentido de orientación espacial a nivel central y
periférico, disminuyendo el umbral de excitabilidad
del laberinto.
PRESENTACIÓN • Ampolla 6,5 mg/ 1ml
• grageas 6,5 mg
• supositorios 6,5 mg
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN IM, rectal, oral.
INDICACIONES Náuseas y vómitos por afecciones gastrointestinales y
hepáticas, embarazo (hiperémesis gravídica), uremia,
radioterapia, intervenciones quirúrgicas (también
profilácticamente, preanestesia), traumatismo
craneal, jaqueca, etc. Vértigos consecutivos a
arteriosclerosis, traumatismo craneal, afección del
oído interno, síndrome de Ménière, etc.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a fenotiazinas.
Estado comatoso.
Niños < 15 años por mayor riesgo de efectos
2darios extrapiramidales.
REACCIONES ADVERSAS Sequedad de boca, somnolencia. En enfermos
hipersensibles, síntomas extrapiramidales.
373
TRAMADOL
NOMBRES COMERCIALES Analgex, Manol, Minidol, Naxodol, Timarol, Tral, Tramal,
Tram-one, Ultragesic, Zaledor, Zodol.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Analgésico
FAMILIA Opioides.
MECANISMO DE ACCIÓN Analgésico de acción central, agonista puro no
selectivo de los receptores opioides µ, delta y kappa,
con mayor afinidad por los µ.
PRESENTACIÓN • Solución oral gotas 100 mg/ 5 ml, 100 mg/ 1 ml
• ampolla 100 mg/ 2ml
• cápsulas 50 mg
prolongada 50 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg.
INDICACIONES Dolor de moderado a severo.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a tramadol, intoxicación aguda o
sobredosis con depresores del SNC (alcohol,
hipnóticos, otros analgésicos opiáceos), concomitante
con IMAO o que hayan sido tratados durante las 2
semanas anteriores, concomitante con linezolid,
alteración hepática o renal grave, epilepsia no
controlada adecuadamente con tratamiento,
insuficiencia respiratoria grave, durante la lactancia
si es necesario un tratamiento a largo plazo (más de
2 ó 3 días), para el tratamiento del síndrome de
abstinencia a opioides.
REACCIONES ADVERSAS Mareos, cefaleas, confusión, somnolencia, náuseas,
vómitos, estreñimiento, sequedad bucal, sudoración,
fatiga.
374
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Evaluar periódicamente dolor y reacciones

adversas.
375
VANCOMICINA
NOMBRES COMERCIALES Kovan.
FAMILIA Glucopéptidos
MECANISMO DE ACCIÓN Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular
bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN y daña la
membrana celular bacteriana.
PRESENTACIÓN Liofilizado frasco vial 500 mg
INDICACIONES Infecciones graves causadas por bacterias gram+
sensibles a la vancomicina que no pueden tratarse, no
responden o son resistentes a otros antibióticos, como
penicilinas o cefalosporinas: endocarditis, infecciones
óseas (osteomielitis), neumonía, infecciones de tejidos
blandos; profilaxis perioperatoria contra la
endocarditis bacteriana en pacientes con alto riesgo
de desarrollar endocarditis bacteriana cuando son
sometidos a intervenciones quirúrgicas mayores (por
ejemplo, intervenciones cardiacas y vasculares) y no
se les puede administrar un agente antibacteriano
betalactámico apropiado.
REACCIONES ADVERSAS Descenso de la presión sanguínea, disnea, estridor,
exantema e inflamación de las mucosas, prurito,
urticaria, insuficiencia renal. Manifiesta
principalmente por aumento de creatinina sérica,
flebitis y rubefacción de la parte superior del cuerpo
y cara.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valorar sitio de administración y función renal.
376
Diluir en aproximadamente 500 m en 100 cc y

ajustar para no inyec-tar más de 5 mg/ml y a no
más de 10 mg/min.
Diluyentes: cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al
5% y Ringer -lactato.
377
VASOPRESINA
ACCIÓN TERAPÉUTICA Hormona
FAMILIA Hormonas hipófisis posterior
MECANISMO DE ACCIÓN Hormona antidiurética. Actúa estimulando la
reabsorción del agua en los túbulos renales, produce
una contracción del músculo liso del tracto digestivo
y de los lechos vasculares.
PRESENTACIÓN Ampolla 20 UI/ml.
INDICACIONES Prevención y el tratamiento de la distensión
abdominal postoperatoria, en la diabetes insípida y
en la prevención de la formación de sombras gaseosas
en las radiografías abdominales.
CONTRAINDICACIONES Contraindicada en personas alérgicas a la hormona.
Este fármaco no debe ser utilizado en pacientes con
enfermedades vasculares especialmente en el caso de
enfermedades coronarias. Debido a sus efectos
constrictores, dosis pequeñas de vasopresina pueden
ocasionar dolor anginoso y dosis más altas pueden
desencadenar un infarto de miocardio. La vasopresina
puede producir una intoxicación por agua, que se
manifiesta por mareos, apatía y cefaleas que pueden
degenerar en convulsiones y coma terminal. La
vasopresina se debe utilizar con precaución en
pacientes con epilepsia, migraña, asma, insuficiencia
cardíaca o cualquier otra condición en la que la
rápida retención de agua extracelular pueda
ocasionar efectos negativos, como la nefritis crónica.
378
REACCIONES ADVERSAS Pueden presentarse reacciones alérgicas sistémicas o

locales en personas con hipersensibilidad al fármaco.
En casos aislados muy graves estas han llegado a
constituir un choque anafiláctico con paro cardíaco.
Otras reacciones adversas que pueden darse
ocasionalmente son arritmias cardíacas, angina de
pecho e isquemia del miocardio, vasoconstricción
periférica y gangrena. A nivel del tracto
gastrointestinal, los efectos secundarios más
frecuentes son calambres y espasmos intestinales,
náuseas y vómitos y meteorismo.
Otras reacciones adversas son temblores, vértigo,
constricción bronquial, sudoración y urticaria.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar presión sanguínea, frecuencia
cardíaca, balance hídrico, densidad orina,
osmolaridad plasma y orina, niveles de sodio,
hemoglobina y hematocrito
379
VERAPAMILO
NOMBRES COMERCIALES Cardiolen, Isoptina
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antianginoso, antiarrítmico, antihipertensivo.
FAMILIA Bloqueadores canales del calcio
MECANISMO DE ACCIÓN Inhibe la entrada de calcio a través de la membrana
de las células del músculo cardíaco y vascular.
PRESENTACIÓN • Cápsulas 80 mg y 120 mg
prolongada 120 mg y 240 mg
• ampollas 5 mg/ 2 ml.
INDICACIONES Profilaxis y tratamiento de la angina de pecho,
incluida la forma vasoespástica (variante de
Prinzmetal) y angina inestable. HTA. Profilaxis de la
taquicardia supraventricular paroxística, después de
tratamiento IV. Control de pacientes con flutter y/o
fibrilación auricular crónica, excepto cuando se
asocien a la existencia de vías accesorias de
conducción (s. de Wolff-Parkinson-White, síndrome de
Lown-Ganong-Levine). Prevención 2ª postinfarto de
miocardio en pacientes sin insuficiencia cardiaca
durante la fase aguda.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, shock cardiogénico, enfermedad del
seno (excepto si existe un marcapasos implantado),
bloqueo AV de 2º ó 3er grado (excepto si existe un
marcapasos implantado), flutter o fibrilación
auricular que tengan un tracto AV accesorio de
conducción (s. de Wolff Parkinson-White, síndrome de
380
Lown-Ganong Levine). Insuficiencia cardiaca

izquierda, hipotensión (sistólica < 90 mm Hg).
Además, en inyectable: hipotensión severa, ICC
severa, taquicardia ventricular (excepto verapamilo
sensible), IAM, pacientes que estén recibiendo
bloqueantes ß-adrenérgicos.
REACCIONES ADVERSAS Mareo, cefalea; bradicardia; hipotensión.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Administrar lento.
Valorar aparición de alteraciones en ECG y
presión arterial.
381
VINBLASTINA
FAMILIA Alcaloides de la vinca.
MECANISMO DE ACCIÓN Antineoplásico. Su efecto citotóxico, puede ser debido
a su unión o cristalización con proteínas micro
tubulares críticas del huso mitótico, previniendo de
esta forma su propia polimerización y originando
detención de la metafase.
PRESENTACIÓN Frasco vial 10 mg
INDICACIONES • Tratamiento paliativo de neoplasias que
responden frecuentemente: enfermedad de
Hodgkin generalizada, fases III, IV y
modificación de Ann Arbor del sistema de Rye.
Linfoma linfocítico, nodular y difuso. Linfoma
histiocítico. Micosis fungoides, fase avanzada.
Carcinoma testicular avanzado. Sarcoma de
Kaposi. Enfermedad de Letterer-Siwe,
histiocitosis X.
• Tratamiento paliativo de neoplasias que
responden con menos frecuencia:
Coriocarcinoma resistente a otros
quimioterápicos. Carcinoma de mama que no
responde a cirugía endocrina y al tratamiento
hormonal adecuados.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a vinblastina,
granulocitopenia significativa, infección
bacteriana.
382
REACCIONES ADVERSAS Leucopenia; náuseas y vómitos; alopecia; malestar,

dolor óseo, debilidad, mareos, dolor en la zona del
tumor.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar hemograma, recuento de plaquetas,
ácido úrico sérico, función hepática.
Almacenamiento mantener refrigerado entre 2 -
8°C.
Proteger de la luz.
Control de reacciones adversas y sintomatología
asociada a la administración del medicamento.
383
VINCRISTINA
FAMILIA Alcaloides de la vinca.
MECANISMO DE ACCIÓN Alcaloide obtenido de la flor de una planta, la
vincapervinca Vinca rosae Linn. Los alcaloides de la
vinca son clásicos venenos del huso, que se unen a los
microtúbulos de la proteína tubulina y bloquean las
células durante la metafase debido a que evitan la
polimerización de la formación de los microtúbulos de
tubulina y van induciendo la despolimerización de los
microtúbulos formados.
PRESENTACIÓN Frasco vial 1 mg.
INDICACIONES Indicado, solo o en combinación con otros oncolíticos
para el tratamiento de:
• Leucemia linfocítica aguda.
• Linfomas malignos, incluyendo enfermedad de
Hodgkins y linfomas no Hodgkin.
• Mieloma múltiple.
• Tumores sólidos, incluyendo carcinoma de mama
(metástasis), carcinoma de células pequeñas de
pulmón.
• Sarcoma de Ewing, rabdomiosarcoma embrional,
tumores neuroectodermales primitivos (tales
como meduloblastoma y neuroblastoma), tumor
de Wilms y retinoblastoma.
• Púrpura trombocitopénica idiopática
refractaria a esplenectomia y tratamiento a
384
corto plazo con esteroides adrenocorticales

pueden responder a vincristina, pero no está
recomendado como tratamiento primario de
este trastorno.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a vincristina, con trastornos
neuromusculares (tales como la forma desmielinizante
del síndrome de Charcot-MarieTooth); con trastorno
grave de la función hepática; con estreñimiento e
impedimento iliaco, especialmente en niños; tratados
con radioterapia en los cuales el hígado está
involucrado.
REACCIONES ADVERSAS Alopecia; perdida sensorial, parestesias, dificultad
para caminar, marcha atáxica, arreflexia tendinosa
profunda atrofia muscular.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Control de electrolitos séricos, ácido úrico sérico,
monitorizar constipación, signos y síntomas de
neuropatía periférica
385
VITAMINA K, KONAKION O FITOMENADIONA

NOMBRES COMERCIALES Konakion, Fitomenadiona, Vitamina k.
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antihemorrágico.
FAMILIA Vitaminas.
MECANISMO DE ACCIÓN Factor procoagulante. Relacionada con carboxilación
post-translacional de factores de coagulación II, VII,
IX y X, así como de inhibidores de coagulación
proteína C y proteína S.
PRESENTACIÓN Ampollas 1 mg/ 1ml, 10 mg/ 1ml
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN IM, EV, SC
INDICACIONES • Hemorragias o peligro de ellas por
hipoprotrombinemia grave debida a
sobredosificación de anticoagulantes (cumarol
solos o en combinación), hipovitaminosis K
causada por factores limitantes de absorción o
síntesis.
• Profilaxis y tratamiento de enfermedad
hemorrágica en recién nacido.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, administración IM a pacientes
con tratamiento anticoagulante.
REACCIONES ADVERSAS EV: irritación venosa, flebitis.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Controlar tiempo de protrombina, INR.
386
VORICONAZOL
NOMBRES COMERCIALES Vfend, Zivenad
ACCIÓN TERAPÉUTICA Antimicótico
FAMILIA Triazoles
MECANISMO DE ACCIÓN Agente antifúngico triazólico. El mecanismo de acción
principal del voriconazol es la inhibición de la
desmetilación del 14 alfa-lanosterol mediado por el
citocromo P-450 fúngico, que constituye un paso
esencial en la biosíntesis de ergosterol fúngico. La
acumulación de 14 alfa-metil esteroles se
correlaciona con la subsiguiente pérdida de
ergosterol en la membrana celular fúngica y puede
ser responsable de la actividad antifúngica de
voriconazol. Voriconazol ha demostrado ser más
selectivo para las enzimas del citocromo P-450
fúngico que para los sistemas enzimáticos del
citocromo P-450 de varios mamíferos.
• frasco vial liofilizado 200 mg
INDICACIONES Aspergilosis invasiva, candidemia en no
neutropénicos, infecciones invasivas graves por
Cándida (incluyendo C. krusei) resistentes a
fluconazol, infecciones graves por Scedosporium spp.
y Fusarium spp, profilaxis de infecciones fúngicas
invasivas en los receptores de trasplantes alogénicos
de células madre hematopoyéticas (TCMH) de alto
riesgo.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad, administración concomitante con:
sustratos del CYP3A4 (terfenadina, astemizol,
387
cisaprida, pimozida y quinidina) por riesgo de

prolongación intervalo QTc, rifampicina,
carbamazepina y fenobarbital, dosis altas de
ritonavir (≥ 400 mg 2 veces/día), dosis de efavirenz ≥
400 mg/día, alcaloides ergotamínicos (ergotamina,
dihidroergotamina), por riesgo de ergotismo,
sirolimús, hierba de San Juan o hipérico.
REACCIONES ADVERSAS Sinusitis, agranulocitosis, pancitopenia,
trombocitopenia, leucopenia, anemia, edema
periférico, hipoglucemia, hipopotasemia,
hiponatremia, depresión, alucinación, ansiedad,
insomnio, agitación, estado confusional; cefalea,
convulsión, síncope, temblor, hipertonía, parestesia,
somnolencia, mareo, alteración visual, hemorragia
retiniana, arritmia supraventricular, taquicardia,
bradicardia, hipotensión, flebitis, dificultad
respiratoria, síndrome de sufrimiento respiratorio
agudo, edema pulmonar, diarrea, vómitos, dolor
abdominal, náuseas, queilitis, dispepsia,
estreñimiento, gingivitis, PFH anormal, ictericia,
ictericia colestática, hepatitis; erupción cutánea,
dermatitis exfoliativa, alopecia, erupción
maculopapular, prurito, eritema, dolor de espalda,
insuficiencia renal aguda, hematuria, pirexia, dolor
torácico, edema de cara, astenia, escalofrío,
creatinina elevada en sangre.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA No se recomienda administración en bolo EV.
Evaluar aparición de reacciones adversas.
388
WARFARINA
NOMBRES COMERCIALES Cavamed
ACCIÓN TERAPÉUTICA Anticoagulante
FAMILIA Antagonistas de la vitamina k
MECANISMO DE ACCIÓN Impide la formación en hígado de factores activos de
la coagulación II, VII, IX y X por inhibición de la
gamma carboxilación de las proteínas precursoras
mediada por vitamina K.
PRESENTACIÓN Comprimidos 5 mg
INDICACIONES Profilaxis y/o tratamiento de trombosis venosas.
Embolismo pulmonar. Profilaxis y/o tratamiento de
complicaciones tromboembólicas asociadas con
fibrilación auricular y/o sustitución de válvulas
cardiacas. Después de un IAM, reduce el riesgo de
muerte por infarto de miocardio recurrente o por
episodios tromboembólicos como ictus o embolización
sistémica.
CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad. Embarazo. Falta de cooperación del
enfermo. Diátesis hemorrágicas y/o discrasia
hemática. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar.
Intervenciones quirúrgicas recientes o previstas en el
SNC, operaciones oftalmológicas o que pongan al
descubierto grandes superficies de tejidos. Úlcera
gastroduodenal o hemorragias en tractos
gastrointestinal, urogenital o respiratorio,
hemorragias cerebrovasculares, pericarditis,
derrames pericárdiacos, endocarditis lenta. HTA
grave; lesiones graves de los parénquimas hepático y
389
renal. Actividad fibrinolítica aumentada. Dosis

elevadas de AINE, miconazol, fenilbutazona, dosis
elevadas de AAS y otros salicilatos.
REACCIONES ADVERSAS Hemorragias en cualquier órgano.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA Control periódico de pruebas de coagulación
390
DVA
VELOCIDAD DE CONSIDERACIONES/
NOMBRE PRESENTACION ADMINISTRACION DILUCION ADMINISTRACION CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Elevar la extremidad
1-2 segundos al administrar,
ADENOSINA Ampolla 6 mg/ EV directo No requiere (seguido de 20 cc infundir a través de
2ml dilución SF llave de 3 pasos,
proximal a
circulación central.
PCR: 1 Amp
ADRENALINA Ampolla 1 mg/ 1 EV directo directo. Administrar en Monitorización
ml Infusión continua bolo, seguido de hemodinámica
4 ampollas 20 cc SF. Rápido. continua.
en 250 cc
SFcc
PCR: 300 mg Bolo En pcr, la
ev administración
Segunda puede ser rápida,
dosis 150 mg. bolos en 3-5 minutos.
AMIODARONA Ampolla 15 mg/ EV directo 15-20 minutos.
3ml Infusión continua Bolo: 150 mg
en 20 cc
SG5%. 20 ml/hr en 24 hrs.
BIC 600-900
mg en 500 cc
SG5%
EV directo 1 amp.ev 1 a 2 segundos. BIC en caso de
ATROPINA Ampolla 1 mg/ seguido de Bolo intoxicación por
1ml 20cc SF organofosforados.
Infusión continua rápido.
30 mg en 250
cc SF.
Diluir 500 mg Extravasación de VVP
(2 ampollas) 2,5 mcg/kg/min. puede producir
DOBUTAMINA Ampolla 250 mg/ Infusión continua hasta necrosis.
20 ml completar
250 mL de
Solución
Fisiológica al
0.9%
Precaución en
EFEDRINA Ampolla EV directo 5-20 mg Repetir cada 5-10 pacientes con
60mg/1ml min hipertensión y con
enfermedad
isquémica coronaria.
0.2 mg,
seguidas de Repetir cada 10-
FENILEFRINA EV directo 0.1-0.2 mg, 15 min
391
Ampolla 10 mg/ dosis máxima Su extravasación
1ml es de 0.5 mg produce severa
necrosis tisular.
Diluir 10 mg
(1 FA) hasta
Infusión continua completar
250 mL en Cambiar la solución
Suero cada 4 hrs.
Fisiológico
0.9%
HTA grave:
EV directo Bolos de 20 Cada 10 minutos La dosis máxima vía
mg a 80 mg. hasta una dosis oral corresponde a
LABETALOL Ampolla 100 mg/ máxima de 300 1200 mg/día.
20 ml Infusión continua Diluir 200 mg mg.
(2 FA) hasta 0.5-4mg por Contraindicaciones:
completar minuto -Asma
200 mL de 30-120 ml/hr -ICC
Suero -Bloqueo AV
Fisiológico -Bradicardia (FC <60
0.9 % lpm)
LANATOCIDO C Ampolla 0,4 mg/ EV Directo No requiere 2-3 minutos.

2ml dilución
PCR: 0,5 Cada 5 a 10
mg/kg minutos (Máximo
LIDOCAINA Ampolla 100 mg/ EV directo 3 dosis)
5ml Taquicardia:
1,5 mg/kg Cada 5 a 10
minutos
Carga: 50 En 10 minutos Solo administrar en
gamas/kg BIC y por CVC,
Precipita con
furosemida e
MILRINONA Ampolla 10 mg/ Infusión continua Diluir 20 mg 0,2-0,8 incompatible con
10 ml (2 ampollas) gamas/kg/min bicarbonato.
hasta (Iniciar a 5-10
completar ml/hr e ir Recomendación:
100 mL en aumentando 3ml) Dosis a utilizar en
Solución disfunción renal 0.2-
Fisiológica al 0.25ug/kg/min.
0,9%
Se utiliza en torsades
SULFATO DE Ampolla al 25% EV Directo PCR: 1-2 gr 1 a 2 minutos de puntas y arritmias
MAGNESIO 1,25 gr/ 5ml por intoxicación por
Infusión continua 4-5 gr en digitálicos.
SF/SG 5% 250
CC
12, 5 mg (1/2 3 a 5 minutos.
URAPIDILO Ampolla 50 mg/ EV directo ampolla)
10 ml 10-50 mg/hr
392
Infusión continua SF/SG 5% 500 5 a 25 ml/hr
cc
Inicial 5-10 5 mg en 2 a 3
VERAPAMILO Ampolla 5 mg/ EV directo mg minutos, se puede
2ml 0,075 mg- repetir la dosis a
0,15 mg/kg los 30 minutos.
*Contraindicaciones:
Iniciar 10 a 20 -Infarto ventricular
gamas/minuto. derecho
Frasco ampolla Infusión continua Diluir 50 mg Luego ir -Si la SBP es <90 mmHg
o PAM cae >30 mmHg
NITROGLICERINA 50 mg/ 10 ml (1 FA) hasta aumentando 5 a
del valor basal
completar 10 gamas/minuto -Presencia de
250 mL con cada 5 a 10 bradicardia o
Suero minutos. taquicardia profunda
Fisiológico -Uso reciente (dentro
0.9% últimas 24h de
sildenafil o 48h de
tadalafilo) de
inhibidores de PDE-5
para disfunción eréctil.
393
Sedación y bloqueo neuromuscular

NOMBRE PRESENTACION ADMINISTRACION DILUCION VELOCIDAD DE CONSIDERACIONES/
ADMINISTRACION CUIDADOS DE
ENFERMERIA.
Ampolla 20 EV directo SIR: 0,2-0,3 10 ml en 1 minuto Inicio de acción: 15
ETOMIDATO mg/10 ml Infusión en mg/kg a 30 segundos
periodos cortos (15-20 mg) Vida media: 2
Dosis máxima minutos
60 mg (3 Efecto: 5- 10
ampollas) minutos.
Ampolla 0,1 mg/ Ev directo No diluir. Bolo.
FENTANILO 2ml
Ampolla 0,5 mg/ Infusión continua 2 mg (4 0,1 mg = 100 gamas
10 ml (Sedación) ampollas de Según protocolo 1 mg = 10000
0,5 mg) en 60 SAS. gamas.
cc de Solución
fisiológica 0.9%
Frasco ampolla Ev directo 1,5 mg/kg Bolo lento Inicio de acción:
KETAMINA 500 mg/10 ml (150 mg = 3-4 30 segundos. 30-45 segundos.
ml) Vida media: 2 min.
Efecto: 30-45
minutos.
SIR: 0,2 a 0,3 Bolo
mg/kg Inicio de acción:
Ampolla Ev directo 60- 120 segundos.
5 mg/5 ml Sedación: 2-
MIDAZOLAM 5 mg/1ml IM 2,5 mg Vida media 10
15 mg/3 ml ajustando 1 mg minutos.
50 mg/10 ml Infusión continua hasta un total
de 3, 5 mg a Según protocolo Efecto: 30-45
7,5 mg SAS. minutos.
100 mg (2
ampollas de 50
mg) en 80 cc
de Solución
fisiológica
0.9%.
Ampolla 1% 200 Ev directo SIR: 1-2 mg/kg Bolo 10 segundos Inicio de acción:
mg/20 ml (150-200 mg) 15-30 segundos
PROPOFOL
Frasco 2% 1000 Infusión continua Carga: 0,25-1 Vida media: 2
mg/100 ml sedación. mg/kg minutos
Mantención:
10-50 Efecto: 5-10
gamas/kg/min minutos.
Frasco ampolla Ev directo SIR: 1-2 mg/kg Bolo Inicio de acción: 60
ROCURONIO 50 mg/5ml (100 mg) x´
Efecto: 90 minutos.
Ev directo Inicio de acción:
SUCCINILCOLINA 1-1,25 mg/kg Bolo 20 segundos 30-45 segundos.
394
Ampolla 100 Sublingual Efecto: 10-15
mg/5 ml minutos.
395
Studienurse_anny

Studienurse Anny-LIBRO-Libreta Sobre Farmacología - 231227 - 120032

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Libreta sobre

Generalidades en administración de medicamentos............................................................. 45

AZATRIOPINA ........................................................................................................................................................... 149

CLORURO DE SODIO ............................................................................................................................................ 187

FLUCLOXACILINA .................................................................................................................................................. 232

LACTULOSA ................................................................................................................................................................ 279

NIFEDIPINO ............................................................................................................................................................. 324

Concentración plasmática del fármaco

FÓRMULA QUÍMICA Ácido (RS)–2–(4–isobutilfenil)propanoico

NOMBRE SEGÚN DCI Ibuprofeno

Formas en las que se puden administrar:

Conceptos generales: administración segura de

Prescripción: indicación médica por profesionales facultados,

Índice terapéutico: comparación entre la cantidad de fármaco que causa la

Ley 20.724: modifica el código sanitario en materia de regulación general de

Liberación Estos procesos no

Proceso de separación del fármaco y los excipientes que componen una

Desintegración Disgregación Disolución

Factores que afectan la

Otros buenos mecanismos de transporten son las vesículas de membrana (permiten

→Características del sitio de absorción

Primer paso hepático:

Algunas moléculas reaccionan dependiendo del nivel de pH (ácido – base).

Se pueden tener fármacos como la Warfarina, la cual tiene un pH de 5.0, esto

sangre, la clorfenamina se encuentra en un estado no ionizado, mientras que

Liposolubles Hidrosoluble Difusión Transporte Pinocitosis

Proceso por el cual el fármaco se moviliza de diferentes formas por la circulación

dinámico, las concentraciones irán cambiando, pero se a la vez se irán

Parkinson. Esta enfermedad se produce por un déficit en la producción de

Categoría sobre administración en el embarazo

La mayoría de todos los medicamentos pasa a la sangre, y aquí es donde se

100 mg de fármaco en la sangre, si el 99% de ese fármaco se uniese a proteínas,

También hay otras condiciones que puedan determinar la alteración de la

Estos procesos de distribución también se vinculan mucho a la existencia de estos

Almacenan parte de los

También existe un fenómeno llamado redistribución, la cual se salta un poco la

En la biotransformación se cambia la estructura química del fármaco con el

biotransformación para no confundirlo con el metabolismo endógeno. La mayoría

La existencia de los metabolitos activos se considera bastante ya que puede

Es donde se verá la disminución progresiva del fármaco activo en el organismo

y representa el fármaco por unidad de tiempo que el órgano es capaz de

El hígado reabsorbe los fármacos liposolubles y a esto

Asociado a canales iónico: el fármaco abre canales

generalmente bloquean su acción (inhibición) al unirse a sitios

Ejemplos de proteínas que permiten el

son proteínas transmembranas de AMPc (ejemplo: omeprazol (bomba

Esquema de los distintos tipos de

son poros ubicados en la membrana celular que dependen de algunas

Los canales iónicos son conductos hidrofílicos

Estimulación Es la manifestación visible

Antes de administrar un medicamento se deben considerar normas y

• La tarjeta de tratamiento debe indicar: servicio y número de cama, nombre

Normas Respecto del Registro de la Administración de Medicamentos:

Explicación de cada administración

Es esencial que no se tome ni mucho (incluye

Si se hace de manera correcta el pliegue, la

Ángulo de administración: 45° (90° en obesos)

Con la mano dominante se puncionará,

Sitios de punción subcutánea:

• Es una técnica escogida cuando se quiere administrar Fármacos más

• Calibre y longitud de aguja: dependerá de la masa corporal de la persona

Es anticoagulante, por lo que no se debe aspirar antes de inyectar

Valoración y consideraciones previas: