OllaLesiones reactivas
Granuloma periférico de células
Hiperplasia por prótesis total
En un estudio de hace 22 años por
parte de la revista estomatológica
de la universidad del valle indico que
Aspectos estadísticos
de 52 mujeres de 50 años o mas el
83% presento hiperplasia por
prótesis; mas recientemente en un
estudio en Medellín del 2017 arrojo
una incidencia cero de casos de
hiperplasia protésica solo
presentándose en prótesis mal
diseñadas o con poca higiene
Se observa como una lesión
relacionada con el borde de una
prótesis mal ajustada; Es una
anomalía con superficie lisa, rosada,
Características clínicas
paralela al reborde alveolar y, en
ocasiones, con un surco o úlcera en
la zona de contacto con el borde de
la prótesis.
En un caso para la revista Scielo en
el año 2011 se encontró: “El estudio
histopatológico mostró un alto
Histopatología
contenido de tejido conjuntivo
fibroso denso, bien vascularizado,
Infiltrado inflamatorio crónico
severo difuso, parcialmente cubierto
por epitelio escamoso estratificado”
Por lo general, los pólipos
fibroepiteliales aparecerán como
áreas radiolúcidas, ya que son tejido
Radiográfico
Radiográficamente no tiene ninguna blando y no contienen estructuras
manifestación calcificadas. Esto los diferencia de
otras lesiones que pueden presentar
calcificaciones,
tumores benignos o malignos.
Hiperplasia fibrosa
Según un estudio realizado para
determinar la prevalencias de
lesiones de hiperplasia fibrosa
inflamatoria, se concluyó Del total
de sujetos examinados se observó
que hubieron más mujeres (62,6%)
que varones (37,4%), mientras que
de acuerdo al grado de instrucción
de cada paciente se observó que la
mayoría de estos sujetos no eran
analfabetos (96,7%). Del total de
sujetos: 65 de los 91 sujetos utilizan
prótesis total superior, 40 utilizan
prótesis total inferior, 24 utilizan
prótesis parcial superior y 19 utilizan
prótesis parcial inferior, con un
tiempo promedio de uso en años de
12,78+12,62. De todos los sujetos
examinados, 24 (26,4%) presentaron
al menos una lesión de HFI,
mientras que 67 (73,6%) no
presentaron lesión.
Aparece como una masa pediculada
de crecimiento progresivo, con
superficie lisa, no ulcerada, rosada,
Agrandamiento rojo, brillante y que con frecuencia se localiza en la
blando hasta uno de consistencia mucosa bucal a lo largo del plano de
firme. Pálido, con puntilléo, oclusión
redondeadas y pediculadas.
El espesor de la lesión se compone
de un estroma vascular con
fibroblastos grandes, núcleos
vesiculares y nucleolos prominentes.
Puede haber cierta actividad
mitótica que a veces puede causar
ciertas alarmas cuando se visualiza
con alta resolución.
como algunos
Fibroma
En el Área de la Unidad de Gestión
Clínica de Dos Hermanas durante el
periodo comprendido entre 2012 y
2014; detectándose 44 lesiones
tumorales y pseudotumorales
benignas, siendo el más frecuente el
fibroma, con el 50% de todos los
tumores benignos.
Esta muestra marcada proliferación ulceración. Hay una matriz o
de fibroblastos de núcleos de forma, estromas de células fusiformes,
tamaño y características de tinción donde se encuentran dispersas
uniformes.
Se puede observar como una como una lesión radiolúcida en las
imagen radiolúcida (en ese caso en radiografías, En algunos casos puede
una radiografía panorámica y en la causar un desplazamiento de los
zona periapical)
gigantes
Es la lesión de células gigantes
más frecuente de los maxilares y
se origina en el tejido conectivo del
periostio o en el ligamento
periodontal como respuesta a una
irritación local o a traumatismo
crónico.
Es más frecuente en mujeres que
en hombres, con una prevalencia
ligeramente mayor en el grupo de
edad comprendida entre los 30 y
70 años, afectando más
frecuentemente la mandíbula
(55%) que al maxilar (la
proporción referida es de 2, 4:1)
Es un agrandamiento tisular de color
rojo intenso que con frecuencia
surge en la zona interdental, en la
región anterior a los molares
permanentes.
Se observan una zona libre de
células entre la lesión y el epitelio
que la cubre, pero esta zona tiende a
perderse si ha habido inflamación o
células gigantes multinucleadas.
Estas a veces confluyen de tal
manera que es muy difícil apreciar
sus límites; son grandes y contienen
10 a 20 núcleos
El épulis de células gigantes aparece
dientes adyacentes. Esto puede ser
visible en las radiografías como una
deformación en la disposición de las
raíces dentales. En radiografías
panorámicas, la pérdida de la lámina
dura o de la cortical ósea se nota
pues esto se debe a que la lesión
suele ser una proliferación de tejido
blando en la mucosa gingival, que
puede ejercer presión sobre el hueso
subyacente y causar cambios en la
cortical ósea.
Granuloma piógeno
Kadeh determinó que el granuloma
piógeno constituye el 37% de las
lesiones gingivales reactivas en
pacientes de alrededor de 30 y 15
años de edad.3 Epivatianos reportó
mayor prevalencia en mujeres
(1:1.5) y presencia de factores
etiológicos locales en 16% de los
casos.4 Clínicamente su localización
involucra la encía en el 75% de los
casos.
Afecta encía, labios o lengua. su
aspecto clínico es idéntico al
granuloma periférico de células
gigantes y al fibroma osificante
periférico
En el estudio histopatológico, hay
muchos espacios vasculares
anastomosados, con células
endoteliales prominentes, Los vasos
con frecuencia muestran un patrón
medular o en racimos El estroma es
edematoso, pero las lesiones más
antiguas pueden estar fibrosadas. Se
observa infiltrado inflamatorio agudo
y crónico disperso a través del
estroma, así como un mayor número
de neutrófilos en las lesiones
tempranas.
En el caso clínico del artículo se
registró reabsorción ósea y
enfermedad periodontal, siendo la
En mayoría de los casos, las lesiones hiperplasia y falta de higiene lo que
gingivales son pequeñas y no suelen la propicio
producir alteración radiográfica del
hueso, en términos generales no
produce reabsorción ósea
Hiperplasia por fármacos Fibroma osificante periférico
Del total de 73 reportes del
Programa de FVG se aislaron 11
La prevalencia esta predispuesta en
(15%) correspondientes a
las mujeres, debido a que es de 2-4
agrandamientos por fármacos de
veces más frecuente que en los
los cuales, 4 (5,45%) casos
hombres. Se puede presentar a
corresponden a agrandamientos
cualquier edad, el rango va desde los
gingivales asociados a fenitoína, 2
7 años hasta los 90 años con una
(2,73%) asociados a ciclosporina, 3
media de 30 años, pero, se presenta
(4,09%) casos asociados a
con mayor frecuencia durante la
nifedipina y 2 (2,73%) asociados a
segunda década de vida. El 50% de
amlodipino. De los casos
los casos afecta la regio anterior y en
reportados 3 (27,27% )
un 60% se localizan en la arcada
corresponden a lesiones leves; 7
superior
(63,3%) a moderadas y 1 (9,1%) a
graves.
La característica principal es el
agrandamiento o aumento de
tamaño de las encías, que es
evidente en pacientes que han
tomado nifedipina durante periodos
Es una lesión de aspecto tumoral,
prolongados
isócromica, fibrosa y asintomática.
Puede ser de base pediculada o sésil,
en ocasiones del mismo color que el
tejido adyacente. Esta lesión puede
ser ulcerada y puede afectar
estructuras adyacentes.
En el caso de la ciclosporina se
observa. En los cortes
histopatológicos se observa una
hiperplasia pseudopapilomatosa del
epitelio escamoso, fibras colágenas
Histológicamente hablando
no modeladas en bandas densas con
encontraremos estroma celular,
infiltrado inflamatorio, tejido
tejido fibroso conectivo que
conectivo con numerosos vasos de
comprende fibroblastos hipertróficos
pequeño calibre, células plasmáticas
con porciones óseas calcificadas y
y linfocitos
calcificaciones del cemento en
diversas formas, como la
trabeculada, ósea u osteoide. Puede
presentar perdida de la continuidad
del epitelio plano estratificado
En el examen radiográfico se podrán
observar múltiples lesiones
radiolúcida con bordes bien
definidos y circunscritos con focos
radiopacos de calcificaciones que se
encuentran esparcidas en el área
central de la lesión.
 1. Una pequeña protuberancia
roja en la piel que sangra El diagnostico se realiza en según los
Las tumoraciones fibrosas no fácilmente. aspectos clínicos e histopatológicos,
Muy útil el ultrasonido y es del Debido a que no tiene características
deben confundirse con el fibroma
DIAGNÓSTICO

2. A menudo se encuentran en el principalmente se nota el aumento

Diferencial de hiperplasias fibrosas y
verdadero (que es una neoplasia
neoplasias.
benigna derivada de
Esta lesión tiene un pronostico bueno
fibroblastos) el cual es muy
infrecuente en boca.
mismo color que los tejidos Granuloma piógeno, fibroma clínicas propias y su gran similitud
sitio de una lesión reciente. de volumen de la encía
adyacentes, si sangra puede tener un traumático y mucocele. 3. Se observan con mayor clínica al granuloma piógeno, para el
los relacionándola con los antecedentes
color un poco más oscuro y su frecuencia en las manos, los diagnóstico es necesario un estudio
de enfermedades sistémicas cuyos
´superficie s áspera o escamosa. brazos y la cara, pero se histopatológico.
pueden presentar en la boca
fármacos sean predisponentes al
(casi siempre en mujeres agrandamiento
embarazadas)

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